Парус Iнтернет-Консультант

Открытое тестирование

НАЦІОНАЛЬНА КОМІСІЯ РЕГУЛЮВАННЯ ЕЛЕКТРОЕНЕРГЕТИКИ УКРАЇНИ

ПОСТАНОВА
N 283 від 28.03.2001

(Постанова втратила чинність на підставі
Постанови НКРЕ від 26.10.2006 N 1419)

Про внесення змін до Порядку визначення відрахувань на поточні
рахунки енергопостачальників електричної енергії за регульованим
тарифом та на розподільчий рахунок оптового постачальник
а електричної
енергії, затвердженого постановою НКРЕ від 18.08.2000 N 861

Відповідно до Закону України "Про електроенергетику" (575/97-ВР), Указу Президента України від 21 квітня 1998 року N 335 "Питання Національної комісії регулювання електроенергетики України" та постанови Кабінету Міністрів України від 19 липня 2000 року N 1136 "Про врегулювання відносин на оптовому ринку електричної енергії України" Національна комісія регулювання електроенергетики України ПОСТАНОВЛЯЄ:

Внести зміни до Порядку визначення відрахувань коштів на поточні рахунки енергопостачальників електричної енергії за регульованим тарифом та на розподільчий рахунок оптового постачальника електричної енергії, затвердженого постановою НКРЕ від 18.08.2000 N 861, виклавши його в новій редакції (додається).

Голова Комісії Ю.Продан

Затверджено
постанова НКРЕ
від 18.08.2000 N 861
(в редакції постанови НКРЕ
від 28.03.2001 N 283)

Порядок
визначення відрахувань коштів на поточні рахунки постачальників
електричної енергії за регульованим тарифом та на розподільчий
рахунок оптового постачальника електричної енергії

Порядок визначення відрахувань коштів на поточні рахунки постачальників електричної енергії за регульованим тарифом та на розподільчий рахунок оптового постачальника електричної енергії (далі - Порядок) розроблений у відповідності до Закону України "Про електроенергетику" (575/97-ВР) з метою забезпечення прозорості здійснення належних розрахунків на Оптовому ринку електричної енергії України (далі - ОРЕ).

1. Умовні позначення. Визначення

У цьому Порядку умовні позначення та визначення вживаються у такому значенні:

р - прогнозовані дані на розрахунковий місяць;

р-2 - прогнозовані дані за місяць, що передував попередньому розрахунковому місяцю;

ф-2 - фактичні дані за місяць, що передував попередньому розрахунковому місяцю;

і - група споживача (у відповідності до "Тимчасової методики розрахунку роздрібного тарифу на спожиту електроенергію, тарифу на передачу електричної енергії місцевими (локальними) електромережами та тарифу на постачання електроенергії");

j- клас споживача (у відповідності до Порядку визначення класів споживачів електричної енергії, диференційованих за ступенями напруги на межі балансового розподілу електропостачальних систем);

Т - роздрібний тариф на електроенергію для споживачів,
       і
       j розрахований відповідно до ліцензійних умов та діючих нормативних документів за класами та групами споживачів, грн/МВт х год;

п
      Т - тариф на передачу електричної енергії місцевими
       j (локальними) електромережами на відповідному класі, затверджений НКРЕ, грн/МВт х год;

пс
      Т - тариф на постачання електричної енергії відповідній
       і
      групі споживачів, затверджений НКРЕ, грн/МВт х год;

ген
       Т - тариф на виробництво електричної енергії для кожної
      в
      із власних чи орендованих ГЕС, ТЕЦ постачальника електричної енергії за регульованим тарифом (далі - енергопостачальник),        затверджений НКРЕ, або ціна, за якою енергопостачальник закуповує електричну енергію у встановленому порядку в іншого виробника електричної енергії, грн/МВт х год;

ген
      Е - обсяг електричної енергії, що відпускається власними
      в

ГЕС, ТЕЦ енергопостачальника, або закуповується енергопостачальником у встановленому порядку в іншого виробника, МВт х год;

пс
      Е - обсяг постачання електричної енергії за винятком
       і
       j обсягу електричної енергії, яка попередньо оплачується на наступні періоди (місяці), МВт х год;
      п
      НВ - розрахунковий норматив відрахування коштів на поточний
      р рахунок енергопостачальника, %;
      п
     НВ - затверджений норматив відрахування коштів на поточний з рахунок енергопостачальника, %;
     о
     НВ - норматив відрахування коштів на розподільчий рахунок оптового постачальника електричної енергії, %;
     дельта
     Ф - сума корегування за фактичними обсягами та структурою споживання, грн.;
      н
     К - сума коштів, яку необхідно повернути енергопостачальнику від Відповідальних осіб, які спричинили введення Надзвичайної
     ситуації, грн.;
     в
     К - сума коштів, яку енергопостачальник, як Відповідальна особа, що спричинила введення Надзвичайної ситуації в ОРЕ, має повернути іншим членам ОРЕ, грн.;
     рр
     К - сума коштів, яка згідно з прийнятими рішеннями Ради ОРЕ має бути перерахована енергопостачальнику або утримана з нього, грн.;
     с
     К - інші суми коштів, які підлягають поверненню енергопостачальнику чи утримуються з нього, грн.;
     д
     К - сума додаткових щодобових відрахувань (утримань) коштів на поточні рахунки або з поточних рахунків енергопостачальника, грн.;
     рп
     К - сума коштів, яка надійшла на розподільчий рахунок енергопостачальника та підлягає розподілу, грн.;
     нв
     К - сума відрахувань коштів на розподільчий рахунок оптового постачальника, розрахована згідно з нормативом відрахувань, грн.;
     б
     К - сума коштів, перерахованих з розподільчого рахунку енергопостачальника на розподільчий рахунок оптового постачальника без відрахування на поточний рахунок енергопостачальника, грн.;
     по
     К - сума коштів, належних енергопостачальнику в зв'язку із здійсненням попередньої оплати, грн.;
     п
     К - загальна сума відрахувань коштів на поточний рахунок енергопостачальника, грн.;
     о
     К - загальна сума відрахувань коштів на розподільчий рахунок оптового постачальника, грн.;
     д
     Т - період, протягом якого визначена сума коштів має бути повернута енергопостачальнику чи утримана з нього, банківські дні.

2. Порядок розрахунку нормативу відрахувань

2.1. Розрахунковий норматив відрахувань визначається один раз на місяць на підставі таких даних:

                                                   пс п
          а) тарифів на постачання ( Т  ) та передачу ( Т )
                                                          і                            j

електроенергії місцевими (локальними) електромережами, затверджених НКРЕ;

                                                     ген
        б) тарифів на виробництво (Т  ) електроенергії для ГЕС, ТЕЦ
                                                         в

енергопостачальника, затверджених НКРЕ, чи ціни електричної енергії іншого виробника, у якого енергопостачальник закуповує електричну енергію в установленому порядку;

в) роздрібних тарифів (Т  ) на електроенергію для споживачів
                                               ij

(крім населення), розрахованих енергопостачальними компаніями відповідно до ліцензійних умов за класами та групами споживачів;

г) тарифів для населення (Т ), затверджених НКРЕ;
                                                    ij
                                               пс
     д) обсягів споживання (Е  ) електричної енергії за винятком
                                               ij

обсягів електричної енергії, яка попередньо оплачується на наступні періоди (місяці);

                                                       ген
       е) обсягів електричної енергії (Е  ), що відпускається
                                                            в
     власними ГЕС, ТЕЦ енергопостачальника або закуповується у встановленому порядку в іншого виробника;

2.2. Розрахунковий норматив відрахувань визначається, виходячи із прогнозованих обсягів виробництва, передачі, постачання електричної енергії у розрахунковому місяці.

2.3. Затверджений норматив відрахувань визначається, виходячи із розрахункового нормативу відрахувань з коригуванням відповідно до фактичних показників (обсягів виробництва, передачі, постачання) у місяці, що передував попередньому розрахунковому місяцю.

2.4. Розрахунок нормативу відрахувань здійснюється без врахування податку на додану вартість.

2.5. Інформація щодо роздрібних тарифів і прогнозованих обсягів споживання та обсягів електричної енергії, що закуповується енергопостачальниками в інших виробників, надається до НКРЕ енергопостачальником за формою (додаток 1) до 25 числа місяця, що передує розрахунковому.

2.6. Інформація щодо фактичних обсягів споживання та обсягів електричної енергії, що закуповується енергопостачальниками в інших виробників, за місяць, що передував попередньому розрахунковому місяцю, надається до НКРЕ енергопостачальником за формою (додаток 2) до 22 числа місяця, що передує розрахунковому.

2.7. Норматив відрахувань затверджується постановою НКРЕ та доводиться до відома енергопостачальників, оптового постачальника електричної енергії та Уповноваженого банку за 3 дні до початку розрахункового місяця.

2.8. В разі, якщо енергопостачальник не надав інформацію відповідно до пунктів 2.5 та 2.6 у визначений термін, НКРЕ може зменшити або застосувати нульовий норматив відрахувань коштів на поточний рахунок енергопостачальника.

2.9. В разі розрахунку енергопостачальником не в повному обсязі за куповану на Оптовому ринку електричну енергію або перевищення нормативних втрат в електромережах за місяць, що передував попередньому розрахунковому місяцю, НКРЕ може застосувати корегуючий коефіцієнт до нормативу відрахувань коштів на поточний рахунок енергопостачальника.

2.10. НКРЕ проводить корегування нормативу відрахувань 4 та 18 числа розрахункового місяця відповідно за оперативними та фактичними даними за місяць, що передує розрахунковому.

2.11. Корегування нормативу відрахувань за фактичними даними ДП "Енергоринок" щодо розрахунків за відпущену Оптовим ринком електричну енергію енергопостачальним компаніям НКРЕ проводить при умові відхилення фактичних даних від оперативних більш ніж на 0,5%.

3. Розрахунок нормативу відрахувань коштів на поточні рахунки енергопостачальників

3.1. Розрахунок нормативу базується на визначенні частки коштів, належних енергопостачальнику, виходячи із затверджених тарифів, для покриття витрат на здійснення ним підприємницької діяльності з постачання, передачі електричної енергії місцевими (локальними) електромережами, а також для відшкодування вартості електричної енергії, виробленої кожною із власних чи орендованих ГЕС, ТЕЦ або закупленої енергопостачальником у встановленому порядку в інших виробників.

3.2. Розрахунковий норматив відрахувань коштів на поточні рахунки енергопостачальників розраховується за формулою:

                       пс   пс           п   пс           ген   ген                                  
       S  ( Т х Е ) + S  ( Т  х Е ) + S  (Т  х  Е )                              
                                                                        п     і     і    і   р    j     j       j       в    в    в     р                                                                                               
            НВ = ------------------------------------------------------ х 100 (1)            
              р                                         пс                                                        
    S ( Т  х  Е  )                    
                             ij    ij     ij    р                                      

                                                             

S - сума

3.3. Затверджений норматив відрахувань коштів на поточні рахунки енергопостачальників розраховується за формулою:

                       пс   пс           п   пс           ген   ген                                  
                           S  ( Т х Е ) + S  ( Т  х Е ) + S  (Т  х  Е )  + дельта Ф                            
                                                                            п   і     і     і   р     j     j      j   р   в   в     в    р                                                                                                
            НВ = ------------------------------------------------------ х 100 (2)             
              з                                          пс                                                        
    S ( Т  х  Е  )                    
                             ij    ij     ij                                          

S - сума

3.4. Сума корегування за фактичними обсягами та структурою споживання розраховується за формулою (може мати від'ємне значення):

                                                                                             пс  пс             п   пс          ген  ген          п                   пс    
                                                                         дельта Ф = S (Т х Е )    + S (Т х Е ) +  S (Т х Е )   -     (НВ )  х  S (Т х Е )
                                                                                               і   і     і  ф-2    j   j    j   ф-2  в   в   в ф-2         р р-2   ij  ij    ij  ф-2
                                                                                                                                                                 --------------------------   (3)
                                                                                                                                                                                     100

 

S - сума

3.5. Норматив відрахувань коштів на розподільчий рахунок оптового постачальника розраховується за формулою:

                 о                 п                           
НВ = 100 - НВ   (4)
                                       з                       

4. Розрахунок величини щодобових додаткових відрахувань коштів енергопостачальникам (утримань коштів з енергопостачальників)

4.1. Розрахунок величини щодобових додаткових відрахувань (утримань) коштів здійснюється один раз на місяць, затверджується постановою НКРЕ та доводиться до відома енергопостачальників, оптового постачальника та уповноваженого банку за 3 дні до початку розрахункового місяця, на основі визначення суми коштів, належних для повернення (утримання) енергопостачальнику:

 

а) від Відповідальних осіб, що спричинили введення

                                                         н
         Надзвичайної ситуації в ОРЕ (К );

б) як Відповідальної особи, що спричинила введення
                                                     в
       Надзвичайної ситуації в ОРЕ (К ) та повинна повернути іншим членам ОРЕ визначену суму;

                                                          рр
      в) згідно з рішеннями Ради ОРЕ (К );

г) коштів за електроенергію, спожиту бюджетними організаціями та установами, та перерахованих з розподільчого рахунку енергопостачальника на розподільчий рахунок оптового постачальника

                                                                                                           б
      без відрахування на поточний рахунок енергопостачальника (К );

д) коштів, належних енергопостачальнику в зв'язку із
                                                                                          по
     здійсненням попередньої оплати споживачами (К );

ж) в рахунок інших ситуацій, в тому числі помилок
                                                                                   с
     Розпорядника коштів, установ банків, інше (К ).

4.2. Сума додаткових щодобових відрахувань (утримань) коштів на поточні рахунки або з поточних рахунків енергопостачальника д (К ) розраховується за формулою:

                        н      б     по      в      рр      с   
                 д      К  + К  + К   - К  +- К   +- К
                К   =  ---------------------------------
                                                              д                          (5)
                        Т

4.3. В разі розрахунку енергопостачальником за куповану на Оптовому ринку електричну енергію менше ніж на 80% за місяць, що передував попередньому розрахунковому місяцю, НКРЕ не враховує при розрахунку величини щодобових додаткових відрахувань суму коштів за електроенергію, спожиту бюджетними організаціями та установами, що перераховані з розподільчого рахунку енергопостачальника на розподільчий рахунок оптового постачальника без відрахування на поточний рахунок енергопостачальника.

5. Розрахунок величини щодобових відрахувань коштів на поточний рахунок енергопостачальника та на розподільчий рахунок оптового постачальника

5.1. Розрахунок величини відрахувань коштів на розподільчий рахунок оптового постачальника здійснюється уповноваженим банком і базується на визначенні частки коштів, яку енергопостачальник повинен заплатити за придбану ним на ОРЕ електричну енергію.

 

5.2. Сума відрахувань коштів на розподільчий рахунок оптового
                                                                                                    нв
     постачальника з урахуванням нормативу відрахувань (К ) розраховується за формулою:

                          нв    рп    о                                   
     К = К х НВ        (6)
нв   д         

5.3. Якщо К > К :

Загальна сума відрахувань коштів на поточний рахунок
                                               п
     енергопостачальника (К ) розраховується за формулою:

п   рп     п     д      
            К = К х НВ + К            (7)
     з

Загальна сума відрахувань коштів на розподільчий рахунок
                                                   о
    оптового постачальника (К ) розраховується за формулою:

 о     рп   п      
                 К = К - К               (8)

                     нв        д
        5.4. Якщо К < = К :

Загальна сума відрахувань коштів на поточний рахунок
                                               п
     енергопостачальника (К ) розраховується за формулою:

    п     рп   пз                      
К = К х НВ           (9)

Загальна сума відрахувань коштів на розподільчий рахунок
                                                     о
      оптового постачальника (К ) розраховується за формулою:

о      нв     
                               К = К             (10)                 

Додаток 1
до Порядку визначення відрахувань
коштів на поточні рахунки постачальників
електричної енергії за регульованим тарифом
та на розподільчий рахунок оптового
постачальника електричної енергії

Прогнозовані обсяги споживання
електричної енергії та роздрібні тарифи
___________________________________________________
(ліцензіат з постачання електричної енергії за регульованим
тарифом)
на _____________________ місяць ________________ року

----------------------------------------------------------------------------
| N | Групи споживачів | Клас | Обсяг |Роздріб- |
| п/п | |напруги| споживання, | ний |
| | | | МВт х год | тариф, |
| | | |--------------|грн./МВт х|
| | | | без | попе-| год |
| | | | попе- |редньо| |
| | | |редньої| опла-| |
| | | |оплати |чений | |
|------+---------------------------------+-------+-------+------+----------|
|1. |Промислові та прирівняні до них | 1 | | | |
| |споживачі з приєднаною потужністю|-------+-------+------+----------|
| |750 кВА і більше | 2 | | | |
|------+---------------------------------+-------+-------+------+----------|
|2. |Промислові і прирівняні до них | 1 | | | |
| |споживачі з приєднаною потужністю|-------+-------+------+----------|
| |до 750 кВА | 2 | | | |
|------+---------------------------------+-------+-------+------+----------|
|3. |Електрифікований залізничний | 1 | | | |
| |транспорт |-------+-------+------+----------|
| | | 2 | | | |
|------+---------------------------------+-------+-------+------+----------|
|4. |Електрифікований міський | 1 | | | |
| |транспорт |-------+-------+------+----------|
| | | 2 | | | |
|------+---------------------------------+-------+-------+------+----------|
|5. |Непромислові споживачі | 1 | | | |
| | |-------+-------+------+----------|
| | | 2 | | | |
|------+---------------------------------+-------+-------+------+----------|
|6. |Сільськогосподарські споживачі- | 1 | | | |
| |виробники |-------+-------+------+----------|
| | | 2 | | | |
|------+---------------------------------+-------+-------+------+----------|
|7. |Населення, всього: | 2 | | | |
|------+---------------------------------+-------+-------+------+----------|
|7.1. |Яке проживає в 30 км зоні АЕС: | 2 | | | |
|------+---------------------------------+-------+-------+------+----------|
|7.1.1.|в т.ч., яке проживає у містах | 2 | | | |
|------+---------------------------------+-------+-------+------+----------|
|7.1.2.|в т.ч., яке проживає у сільській | 2 | | | |
| |місцевості | | | | |
|------+---------------------------------+-------+-------+------+----------|
|7.1.3.|в т.ч., яке проживає у будинках, | 2 | | | |
| |обладнаних кухонними | | | | |
| |електроплитами | | | | |
|------+---------------------------------+-------+-------+------+----------|
|7.2. |Яке не проживає в 30 км зоні АЕС:| 2 | | | |
|------+---------------------------------+-------+-------+------+----------|
|7.2.1.|в т.ч., яке проживає у містах | 2 | | | |
|------+---------------------------------+-------+-------+------+----------|
|7.2.2.|в т.ч., яке проживає у сільській | 2 | | | |
| |місцевості | | | | |
|------+---------------------------------+-------+-------+------+----------|
|7.2.3.|в т.ч., яке проживає у будинках, | 2 | | | |
| |обладнаних кухонними | | | | |
| |електроплитами | | | | |
|------+---------------------------------+-------+-------+------+----------|
|8. |Населені пункти, всього: | 1 | | | |
| | |-------+-------+------+----------|
| | | 2 | | | |
|------+---------------------------------+-------+-------+------+----------|
|8.1. |в т.ч. у містах | 1 | | | |
| | |-------+-------+------+----------|
| | | 2 | | | |
|------+---------------------------------+-------+-------+------+----------|
|8.2. |в т.ч. у сільській місцевості | 1 | | | |
| | |-------+-------+------+----------|
| | | 2 | | | |
|------+---------------------------------+-------+-------+------+----------|
|8.3. |в т.ч. із будинками, обладнаними | 1 | | | |
| |кухонними електроплитами |-------+-------+------+----------|
| | | 2 | | | |
|------+---------------------------------+-------+-------+------+----------|
|9. |Всього власні споживачі: | 1 | | | |
| | |-------+-------+------+----------|
| | | 2 | | | |
|----------------------------------------+-------+-------+------+----------|
|Разом: | | | | |
|--------------------------------------------------------------------------|
| | Обсяг | Ціна закупівлі електричної |
| | закупівлі, | енергії, грн/МВт х год |
| | МВт х год | |
|------------------------------+--------------+----------------------------|
|ОРЕ | | |
|------------------------------+--------------+----------------------------|
|ГЕС (назва) | | |
|------------------------------+--------------+----------------------------|
|ТЕЦ (назва) | | |
|------------------------------+--------------+----------------------------|
|Інші виробники електроенергії | | |
----------------------------------------------------------------------------

Керівник
підприємства

М.П.

_____________
      (підпис)

_______________________________
           (ім'я, прізвище)

Додаток 2
до Порядку визначення відрахувань
коштів на поточні рахунки постачальників
електричної енергії за регульованим тарифом
та на розподільчий рахунок оптового
постачальника електричної енергії

Фактичні обсяги споживання
електричної енергії
_______________________________________________________
(ліцензіат з постачання електричної енергії за регульованим
тарифом)
за ___________________________ місяць ______________ року

      -----------------------------------------------------------------
| N | Групи споживачів | Клас | Обсяг |
| п/п | |напруги| споживання, |
| | | | МВт х год |
| | | |--------------|
| | | | без | попе-|
| | | | попе- |редньо|
| | | |редньої| опла-|
| | | |оплати |чений |
|------+---------------------------------+-------+-------+------|
|1. |Промислові та прирівняні до них | 1 | | |
| |споживачі з приєднаною потужністю|-------+-------+------|
| |750 кВА і більше | 2 | | |
|------+---------------------------------+-------+-------+------|
|2. |Промислові і прирівняні до них | 1 | | |
| |споживачі з приєднаною потужністю|-------+-------+------|
| |до 750 кВА | 2 | | |
|------+---------------------------------+-------+-------+------|
|3. |Електрифікований залізничний | 1 | | |
| |транспорт |-------+-------+------|
| | | 2 | | |
|------+---------------------------------+-------+-------+------|
|4. |Електрифікований міський | 1 | | |
| |транспорт |-------+-------+------|
| | | 2 | | |
|------+---------------------------------+-------+-------+------|
|5. |Непромислові споживачі | 1 | | |
| | |-------+-------+------|
| | | 2 | | |
|------+---------------------------------+-------+-------+------|
|6. |Сільськогосподарські споживачі- | 1 | | |
| |виробники |-------+-------+------|
| | | 2 | | |
|------+---------------------------------+-------+-------+------|
|7. |Населення, всього: | 2 | | |
|------+---------------------------------+-------+-------+------|
|7.1. |Яке проживає в 30 км зоні АЕС: | 2 | | |
|------+---------------------------------+-------+-------+------|
|7.1.1.|в т.ч., яке проживає у містах | 2 | | |
|------+---------------------------------+-------+-------+------|
|7.1.2.|в т.ч., яке проживає у сільській | 2 | | |
| |місцевості | | | |
|------+---------------------------------+-------+-------+------|
|7.1.3.|в т.ч., яке проживає у будинках, | 2 | | |
| |обладнаних кухонними | | | |
| |електроплитами | | | |
|------+---------------------------------+-------+-------+------|
|7.2. |Яке не проживає в 30 км зоні АЕС:| 2 | | |
|------+---------------------------------+-------+-------+------|
|7.2.1.|в т.ч., яке проживає у містах | 2 | | |
|------+---------------------------------+-------+-------+------|
|7.2.2.|в т.ч., яке проживає у сільській | 2 | | |
| |місцевості | | | |
|------+---------------------------------+-------+-------+------|
|7.2.3.|в т.ч., яке проживає у будинках, | 2 | | |
| |обладнаних кухонними | | | |
| |електроплитами | | | |
|------+---------------------------------+-------+-------+------|
|8. |Населені пункти, всього: | 1 | | |
| | |-------+-------+------|
| | | 2 | | |
|------+---------------------------------+-------+-------+------|
|8.1. |в т.ч. у містах | 1 | | |
| | |-------+-------+------|
| | | 2 | | |
|------+---------------------------------+-------+-------+------|
|8.2. |в т.ч. у сільській місцевості | 1 | | |
| | |-------+-------+------|
| | | 2 | | |
|------+---------------------------------+-------+-------+------|
|8.3. |в т.ч. із будинками, обладнаними | 1 | | |
| |кухонними електроплитами |-------+-------+------|
| | | 2 | | |
|----------------------------------------+-------+-------+------|
|Всього власні споживачі: | 1 | | |
| |-------+-------+------|
| | 2 | | |
|----------------------------------------+-------+-------+------|
|Разом | | | |
|---------------------------------------------------------------|
| | Обсяг закупівлі, МВт х год |
|------------------------------+--------------------------------|
|ОРЕ | |
|------------------------------+--------------------------------|
|ГЕС (назва) | |
|------------------------------+--------------------------------|
|ТЕЦ (назва) | |
|------------------------------+--------------------------------|
|Інші виробники електроенергії | |
-----------------------------------------------------------------

Керівник
підприємства

М.П.

_____________
      (підпис)

_______________________________
           (ім'я, прізвище)