Парус Iнтернет-Консультант

Открытое тестирование

Рекомендация 818 (1977)
о ситуации с психическими заболеваниями

Парламентская ассамблея Совета Европы 29-я сессия

Ассамблея,

1. Подчеркивая важность, которую придает ассамблея вопросам поддержания здоровья, благополучия, а также права человека на болезнь, с одной стороны, и защите благополучия демократического общества как целого, с другой стороны;

2. Сознавая, что определение понятия "психическое заболевание" является чрезвычайно сложным, поскольку критерии изменяются со временем и от места к месту и поскольку возник целый ряд новых физиологических расстройств, связанных с рабочим ритмом, стрессами и социологическими моделями современной жизни;

3. Отмечая, что через 30 лет после второй мировой войны в Европе произошли существенные изменения в отношении к психическим заболеваниям как с медицинской, так и с социальной точек зрения;

4. Сознавая, однако, что серьезная нехватка персонала также, как и недостаточное или устаревшее обучение персонала, которую испытывают психиатрические службы, является пагубной для правильного лечения психических заболеваний;

5. Будучи убежденными, что ситуация с психическими заболеваниями и, особенно, условия, регулирующие госпитализацию психически больных пациентов и их выписку из психиатрических больниц являются предметом, касающимся широкой части общественного мнения стран-участниц, и что возникновение ошибок и злоупотреблений в этой сфере приводит в некоторых случаях к человеческим трагедиям;

6. Отмечая, что в адрес Европейской комиссии по правам человека было направлено несколько обращений с заявлениями о таких ошибках и злоупотреблениях, которые демонстрируют неудовлетворительность и нечеткость существующего положения и возможную необходимость пересмотреть некоторые правовые и медицинские принципы;

7. Будучи убежденными, что концепция душевнобольного преступника противоречит положению о том, что душевнобольной человек не может считаться ответственным за уголовно наказуемые действия;

8. Отмечая, что усовершенствованные медицинские и психотерапевтические методики иногда могут представлять угрозу праву пациента на его физическую и психическую неприкосновенность;

9. Считая, что отклонения от нормы в области морали или закона сами по себе не являются психическими расстройствами;

10. Осуждая злоупотребления в психиатрии в угоду политическим целям и в целях борьбы с инакомыслием в любых его проявлениях;

11. Одобряя Решение 6-го гавайского Всемирного конгресса по психиатрии, которое осудило злоупотребления в психиатрии, направленные на подавление инакомыслия, и приветствовало постановление о введении Международного кодекса этики врачей-психиатров;

12. Приветствуя Резолюцию об организации профилактической службы психических заболеваний, принятую Комитетом министров Совета Европы в 1976 г., которая охватывает большое количество разнообразных профилактических мер, относящихся к психическому здоровью;

Рекомендует Комитету министров призвать правительства стран-участниц:

I. а) пересмотреть законодательства и административные законы в части, касающейся психических заболеваний, путем переопределения некоторых основных концепций, например "опасности", путем сведения к минимуму содержания под арестом в течение "неопределенного срока", путем прекращения практики цензуры переписки, путем передачи под юрисдикцию медицинских властей всех, кто по признанию суда был душевнобольным в момент совершения преступления или на момент обследования, и путем введения процедур рассмотрения апелляций против мер задержания;

б) учредить независимые специальные суды или комиссии по вопросам психической помощи, в обязанности которых входят функции обеспечения защиты путем рассмотрения жалоб или путем вмешательства по собственной инициативе с правом освобождения пациентов, если будет установлено, что задержание более не является необходимым;

в) обеспечить, чтобы судебные решения не принимались только на основании медицинских заключений, но чтобы пациентам с психическими заболеваниями, как и другим людям, было обеспечено полное право быть услышанными, и чтобы в случаях обвинения в преступлении в судебном процессе участвовал также адвокат;

г) внести изменения в гражданское законодательство о дееспособности в части, касающейся психических заболеваний, с целью обеспечения того, чтобы любая госпитализация не приводила в обязательном порядке к автоматическому определению юридической недееспособности, создавая таким образом проблемы в отношении собственности и других экономических прав;

д) обеспечить право голоса для психически больных пациентов, способных понять значение голосования, путем выполнения необходимых мероприятий, направленных на облегчение проведения голосования, путем обеспечения доступности информации об общественных делах, путем информирования пациентов о процедуре, сроках и регистрации и т.п. и путем предоставления материальной помощи физическим инвалидам; психически больные пациенты, объявленные не способными к голосованию, должны иметь возможность обжалования этого решения;

е) учредить при Совете Европы рабочую группу в составе правительственных экспертов и криминалистов для переопределения понятий "душевная болезнь" и "отклонение от нормы" и для внесения соответствующих этому изменений в гражданское и уголовное законодательства, учитывая при этом последние достижения психологии и психиатрии и опыт стран-участниц Совета Европы в этой области;

II. а) в качестве долговременной политики принять меры по уменьшению зависимости от больших институций и по развитию разветвленных общественных служб с условиями, приближающимися к нормальному окружению человека, обеспечив, однако, чтобы эти мероприятия не привели к увеличению количества ранней выписки из больниц до создания эффективной сети общественной помощи;

б) искать новые пути гуманизации помощи психически больным, делая упор на элементы гуманизма и качество помощи, как альтернативе сложным методикам, и путем рассмотрения в этом аспекте приемлемости, условий и контроля применения отдельных методов лечения, которые могут привести к длительным повреждениям мозга или изменению личности;

в) принять меры по стимулированию и координации в рамках Совета Европы исследований обучения и условий работы персонала, оказывающего помощь в области психиатрии, в сотрудничестве с профессиональными союзами, представляющими этот персонал, с целью подготовки приемлемого для них Европейского соглашения, и, исходя из сокращения в большинстве стран-участниц количества квалифицированного персонала, обеспечивающего помощь, развивать знания и навыки в психиатрии членов других социальных служб и служб здравоохранения, создавая таким образом общественные бригады, работающие в тесном контакте с профессионалами;

III. а) поощрять местные власти и общественность больше заниматься социально-профессиональной реабилитацией экс-пациентов путем создания специальных программ трудоустройства, мастерских и жилья и, особенно, путем введения информационных программ, направленных на изменения отношения к тем, кто является или являлся психически больным;

б) обеспечить, чтобы регистрационные карточки, заведенные в психиатрических учреждениях на экс-пациентов, или другая подобная документация рассматривались как документы строгой медицинской профессиональной тайны и не могли использоваться в качестве, например, несправедливого отрицательного момента при поступлении экс-пациентов на новое место работы.

Обсуждена на ассамблее 7 и 8 октября 1977 г. (11 и 12-е заседания) (документ 4014, отчет Комитета по социальным вопросам и вопросам здравоохранения).

Текст принят ассамблеей 8 октября 1977 г. (12-е заседание) Совета Европы