МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
НАКАЗ
15.04.2003 N 173
( Наказ втратив чинність на підставі Наказу
Міністерства охорони здоров'я України
N 310 від 08.05.2014 )
Про удосконалення лікування хворих
на ВІЛ-інфекцію та СНІД
( Із змінами, внесеними згідно з
Наказом Міністерства
охорони здоров'я
N 265 від 12.06.2003 )
З метою впровадження ефективної антиретровірусної терапії хворих на ВІЛ-інфекцію/СНІД відповідно до рекомендацій ВООЗ та для забезпечення раціонального планування закупівель антиретровірусних препаратів НАКАЗУЮ:
1. Затвердити:
1.1. Методичні рекомендації щодо проведення антиретровірусної терапії у дорослих, хворих на ВІЛ-інфекцію та СНІД (додається);
1.2. Методичні рекомендації щодо проведення антиретровірусної терапії у дітей, хворих на ВІЛ-інфекцію та СНІД (додається).
2. Міністру охорони здоров'я Автономної республіки Крим, начальникам управлінь охорони здоров'я обласних, Севастопольської міської держадміністрацій та Головного управління охорони здоров'я та медичного забезпечення Київської міської держадміністрації довести до відома медичних працівників лікувально-профілактичних закладів, що надають медичну допомогу хворим на ВІЛ-інфекцію/СНІД, зазначені інструкції та забезпечити їх виконання.
3. Вважати такими, що втратили чинність, підрозділ "Противірусна терапія" розділу "Терапія ВІЛ-інфекції" Методичних рекомендацій з удосконалення надання медичної допомоги дорослим, хворим на ВІЛ-інфекцію/СНІД та розділ "Антиретровірусна терапія у дітей" Методичних рекомендацій з удосконалення надання медичної допомоги дітям, хворим на ВІЛ-інфекцію/СНІД, які затверджені наказом МОЗ від 15.12.2000 N 344.
4. Контроль за виконанням цього наказу покласти на першого заступника Державного секретаря Лапушенко О.В.
Державний секретар Ю.В.Поляченко
Затверджено
Наказ Міністерства
охорони здоров'я України
15.04.2003 N 173
Методичні рекомендації
щодо проведення антиретровірусної терапії
у дорослих, хворих на ВІЛ-інфекцію та СНІД
Інструкція розроблена відповідно до класифікації стадій ВІЛ-інфекції ВООЗ ( 2002 р.) (додається) та рекомендацій експертів ВООЗ ("Scaling up Antiretroviral therapy in resource limited settings. Guidelines for а public health approach". WHO, June 2002, Місіі ВООЗ з АРВ в Україну Січень та Березень 2003 р.)
Антиретровірусна терапія (АРТ) - специфічне лікування ВІЛ-інфекції, спрямоване на максимальне пригнічення реплікації ВІЛ в організмі, яке призводить до відновлення клітин імунної системи і покращення стану/якості життя хворого та подовження тривалості життя. АРТ розглядається як етіотропна терапія ВІЛ-інфекції.
1. Критерії вибору хворих для проведення антиретровірусної терапії.
Антиретровірусна терапія проводиться хворим при наявності одного з наступних клінічних або лабораторних показників, відповідно до класифікації ВООЗ:
------------------------------------------------------------------
| Стадія | Кількість |Рівень РНК ВІЛ | Проведення АРТ |
| ВІЛ-інфекції |лімфоцитів або | копій/мл. | |
| | СД4 в 1 куб. | | |
| | мм. крові | | |
|---------------+---------------+---------------+----------------|
| I - | незалежно | незалежно | не проводиться |
| безманіфестне | | | |
| носійство | | | |
|---------------+---------------+---------------+----------------|
| I, II та III | СД4 350 - 200 | вище 55 000 | пропонується |
|---------------+---------------+---------------+----------------|
| I, II та III | СД4 менше 200 | незалежно | проводиться |
|---------------+---------------+---------------+----------------|
| II, III | лімфоцитів | вище 55 000 | проводиться |
| | менше 1200 | незалежно | |
|---------------+---------------+---------------+----------------|
| IV, СНІД | незалежно | вище 55 000 | проводиться |
------------------------------------------------------------------ |
Якщо у хворого спостерігаються симптоми туберкульозу або гострих опортуністичних інфекцій, рекомендується спочатку провести лікування туберкульозу не менше ніж 2 місяці та гострої інфекції після чого перейти до АРТ.
Схеми
антиретровірусної терапії для дорослих
Антиретровірусна терапія складається із комбінації препаратів, яка забезпечує терапевтичний ефект і попереджає розвиток резистентних форм ВІЛ.
Для проведення антиретровірусної терапії рекомендовано використовувати зареєстровані в Україні препарати, які пройшли відповідну передкваліфікацію ВООЗ. ( Розділ доповнено абзацом другим згідно з Наказом МОЗ N 265 від 12.06.2003 )
Розпочинати терапію слід з призначення першої лінії АРТ, в разі її неефективності чи поганої переносимості хворими вказану комбінацію слід замінити на препарати другої лінії.
Схеми
антиретровірусної терапії для
ВІЛ-інфікованих дорослих
------------------------------------------------------------------
| Схема | Препарати |Разова доза| Число |Тактика ведення |
| | | |прийомів| хворого |
| | | |за добу | |
|----------------------------------------------------------------|
| Перша лінія |
|----------------------------------------------------------------|
|Схема з NFV |Зідовудин |AZT 300 мг | 2 |Призначається як |
|AZT+ 3ТС+NFV|(AZT) + | | |стартова терапія |
| |------------+-----------+--------|для всіх груп |
| |Ламівудин |3ТС 150 мг | 2 |пацієнтів. |
| |(3ТС) + | | |Особливе значення|
| |------------+-----------+--------|має при виражених|
| |Нельфінавір |NFV 1250 мг| 2 |ураженнях |
| |(NFV) | | |печінки, |
| |------------+-----------+--------|депресивних |
| |замість AZT+| AZT/3ТС | 2 |станах та |
| |3ТС можливо | 300/150мг | |психічних |
| |використову-| | |розладах, а також|
| |вати | | |інших |
| |комбінований| | |протипоказаннях |
| |препарат | | |до призначення |
| |Комбівір, | | |Іфавіренцу. |
| |який містить| | | |
| |Зідовудин | | | |
| |300 мг та | | | |
| |Ламівудин | | | |
| |150 мг | | | |
|------------+------------+-----------+--------+-----------------|
| |Зідовудин |AZT 300 мг | 2 |Призначається, як|
| |(AZT) + | | |стартова терапія |
| |------------+-----------+--------|для всіх груп |
|Схема з EFV |Ламівудин |3ТС 150 мг | 2 |пацієнтів, за |
|AZT+3ТС+EFV |(3ТС) + | | |винятком |
| |------------+-----------+--------|вагітних, або |
| |Іфавіренц |EFV 600 мг |1 на ніч|жінок, які можуть|
| |(EFV) | | |завагітніти, |
|------------+------------+-----------+--------|пацієнтам з |
| |замість AZT+| AZT/3ТС | 2 |вираженими |
| |3ТС можливо | 300/150мг | |ураженнями |
| |використову-| | |печінки та |
| |вати | | |психічними |
| |комбінований| | |розладами. |
| |препарат | | |Перевага надаєть-|
| |Комбівір, | | |ся у випадку |
| |який містить| | |комбінованого |
| |Зідовудин | | |лікування |
| |300 мг та | | |туберкульозу, при|
| |Ламівудин | | |тяжкій хронічній |
| |150 мг | | |діареї. |
|-----------+о---------------- +-----------+--------+------------------------|
|Схема з NVP|Зідовудин (AZT) + | AZT 300 мг| 2 | Рекомендується для |
|AZT+3ТС+NVP|------------------+-----------+--------| жінок, які можуть |
| |Ламівудин (3ТС) + | 3ТС 150 мг| 2 | завагітніти, вагітних; |
| |------------------+-----------+--------| пацієнтів з |
| |Невірапін (NVP) | NVP 200 мг| 2 | асимптоматичним |
| | | | | перебігом ВІЛ-інфекції | |
( Розділ доповнено позицією згідно з Наказом МОЗ N 265
від 12.06.2003 )
|----------------------------------------------------------------|
|Друга лінія, яка призначається при неефективності/резистентності|
| першої лінії |
|----------------------------------------------------------------|
|Схема з EFV |Ставудин | d4Т 40 мг | 2 |Якщо немає |
|AZT+3ТС+EFV |(d4Т) + | або 30 мг | 2 |можливості |
|змінюється | | (при масі | |визначити до |
|на схему | | тіла < 60 | |якого препарату є|
|d4Т+ddI+NFV | | кг) | |резистентність, |
|або LPV/r |------------+-----------+--------|змінюються усі |
| |Діданозин |ddI 200 мг | 2 |компоненти схеми.|
| |(ddI) + |або 250 мг | 1 | |
| | | (при масі | | |
| | | тіла < 60 | | |
| | | кг) | | |
| |------------+-----------+--------| |
| |Нельфінавір |NFV 1250 мг| 2 | |
| |(NFV) або | | | |
| |------------+-----------+--------| |
| |Лопінавір/ | LPV/r | 2 | |
| |ритонавір |400/100 мг | | |
| |(LPV/r) | | | |
|------------+------------+-----------+--------| |
|Схема з NFV |Ставудин | d4Т 40 мг | 2 | |
|AZT+3ТС+NFV |(d4Т) + | або 30 мг | 2 | |
|змінюється | | (при масі | | |
|на | | тіла < 60 | | |
|d4Т+ddI+EFV | | кг) | | |
| |------------+-----------+--------| |
| |Діданозин |ddI 200 мг | 2 | |
| |(ddI) + |або 250 мг | 1 | |
| | | (при масі | | |
| | | тіла < 60 | | |
| | | кг) | | |
| |------------+-----------+--------| |
| |Іфавіренц |EFV 600 мг |1 на ніч| |
| |(EFV) | | | |
|----------------------------------------------------------------|
| Друга лінія, яка призначається у разі побічної дії одного з |
| препаратів в схемах першої лінії |
|----------------------------------------------------------------|
|При |Ставудин | d4Т 40 мг | 2 |Токсична дія AZT |
|протипока- |(d4Т) + | або 30 мг | 2 |при анемії, |
|заннях чи | | (при масі | |нейтропенії. |
|токсичності | | тіла < 60 | |При анемії Hb |
|AZT | | кг) | |< 80г/л; |
|Схема |------------+-----------+--------|нейтропенії L |
|AZT+3ТС+EFV |Ламівудин |3ТС 150 мг | 2 |< 750/ml), краще |
|замінюється |(3ТС) + | | |вибрати замість |
|на |------------+-----------+--------|AZT - d4Т. |
|d4Т+3ТС+EFV |Іфавіренц |EFV 600 мг |1 на ніч| |
| |(EFV) | | | |
|------------+------------+-----------+--------| |
|Схема |Ставудин | d4Т 40 мг | 2 | |
|AZT+3ТС+NFV |(d4Т) + | або 30 мг | 2 | |
|замінюється | | (при масі | | |
|на | | тіла < 60 | | |
|d4Т+3ТС+NFV | | кг) | | |
| |------------+-----------+--------| |
| |Ламівудин |3ТС 150 мг | 2 | |
| |(3ТС) + | | | |
| |------------+-----------+--------| |
| |Нельфінавір |NFV 1250 мг| 2 | |
| |(NFV) | | | |
|------------+------------+-----------+--------+-----------------|
|При |Зідовудин |AZT 300 мг | 2 |Непереносимість |
|протипока- |(AZT) + | | |3ТС, загальні |
|заннях чи |------------+-----------+--------|побічні ефекти |
|токсичності |Діданозин |ddI 200 мг | 2 |краще вибрати |
|3ТС |(ddI) + |або 250 мг | 1 |замість 3ТС- |
|Схема | | (при масі | |ddI: |
|AZT+3ТС+EFV | | тіла < 60 | | |
|замінюється | | кг) | | |
|на |------------+-----------+--------| |
|AZT+ddI+EFV |Іфавіренц |EFV 600 мг |1 на ніч| |
| |(EFV) | | | |
|------------+------------+-----------+--------| |
|Схема |Зідовудин |AZT 300 мг | 2 | |
|AZT+3ТС+NFV |(AZT) + | | | |
|замінюється |------------+-----------+--------| |
|на |Діданозин |ddI 200 мг | 2 | |
|AZT+ddI+NFV |(ddI) + |або 250 мг | 1 | |
| | | (при масі | | |
| | | тіла < 60 | | |
| | | кг) | | |
| |------------+-----------+--------| |
| |Нельфінавір |NFV 1250 мг| 2 | |
| |(NFV) | | | |
|------------+------------+-----------+--------+-----------------|
|При |Зідовудин |AZT 300 мг | 2 |Призначається при|
|протипока- |(AZT) + | | |непериносимості |
|заннях чи |------------+-----------+--------|EFV чи прояві |
|токсичності |Ламівудин |3ТС 150 мг | 2 |загальних |
|EFV |(3ТС) + | | |побічних ефектів |
|Схема |------------+-----------+--------|при наявності |
|AZT+3ТС+EFV |Нельфінавір |NFV 1250 мг| 2 |протипоказань / |
|замінюється |(NFV) | | |токсичності до |
|на |------------+-----------+--------|EFV, необхідно |
|AZT+3ТС+NFV |Лопінавір/ | LPV/r | 2 |вибрати NFV або |
|або |ритонавір |400/100 мг | |LPV/r |
|LPV/r |(LPV/r) | | | |
|------------+------------+-----------+--------+-----------------|
|Схема для |Зідовудин |AZT 300 мг | 2 |Рекомендується |
|вагітних |(AZT) + | | |призначати при |
|AZT+3ТС+NFV |------------+-----------+--------|СД4 < 350, та |
|або NVP |Ламівудин |3ТС 150 мг | 2 |можливості |
| |(3ТС) + | | |ураховувати |
| |------------+-----------+--------|рівень вірусного |
| |Нельфінавір |NFV 1250 мг| 2 |навантаження. |
| |(NFV) | | | |
| |------------+-----------+--------| |
| |або |NVP 200 мг | 2 | |
| |Невірапін | | | |
| |(NVP) | | | |
------------------------------------------------------------------ |
Начальник управління профілактики соціально небезпечних хвороб, СНІДу та
формування здорового способу життя Т.А.Александріна
Директор Українського центру профілактики
і боротьби зі СНІДом МОЗ України А.М.Щербінська
Затверджено
Наказ Міністерства
охорони здоров'я України
15.04.2003 N 173
Методичні рекомендації
щодо проведення антиретровірусної терапії
у дітей, хворих на ВІЛ-інфекцію та СНІД
Призначення антиретровірусної терапії дітям визначається віковими особливостями імунного стану дитини та клінічними проявами хвороби. Імунологічні критерії (за рівнем CD4+-Т-лімфоцитів) щодо відбору дітей, які потребують АРТ терапії, вказані нижче, клінічні - викладені в Методичних рекомендаціях з удосконалення надання медичної допомоги дітям, хворим на ВІЛ-інфекцію/СНІД, затверджених наказом МОЗ України від 15.12.2000 N 344.
Класифікація ВООЗ
імуносупресії у дітей
------------------------------------------------------------------
|Імунологічні | Вік дітей |
|показники |------------------------------------------------|
|(CD4+-Т- | До 1 року | 1-5 років | 6-12 років |
|лімфоцити) |------------------+--------------+--------------|
| | Абс. | % | Абс. | % | Абс. | % |
|---------------+----------+-------+-------+------+-------+------|
|Без | > 1500 | > 25 |> 1000 |> 25 | > 500 | > 25 |
|імуносупресії | | | | | | |
|---------------+----------+-------+-------+------+-------+------|
|Помірна | 750-1499 | 14-24 |500-999|15-29 |200-499|15-24 |
|імуносупресія | | | | | | |
|---------------+----------+-------+-------+------+-------+------|
|Тяжка | < 750 | < 15 |< 500 |< 15 | < 200 | < 15 |
|імуносупресія | | | | | | |
------------------------------------------------------------------ |
1. Критерії включення дітей до антиретровірусної терапії:
- ВІЛ-серопозитівні діти до 18 міс. життя з позитивним результатом вірусологічного тесту I та III педіатричної стадії відповідно до класифікації ВООЗ (додається);
- ВІЛ-серопозитівні діти до 18 міс. життя при відсутності результатів вірусологічних тестів з III стадією ВІЛ-інфекції та CD4+-Т-лімфоцитів < 20 %;
- ВІЛ-серопозитивні діти у віці старше 18 міс. життя, що мають I чи II
стадію ВІЛ-інфекції та CD4+-Т-лімфоцитів < 15 % або III стадію ВІЛ-інфекції
незалежно від кількості CD4+-Т-лімфоцитів. |
2. Комбінована антиретровірусна терапія у дітей. Препарати, рекомендовані дітям, застосовуються у формі сиропів, суспензій, капсул та таблеток. Призначається комбінація з трьох препаратів, монотерапія неефективна і не рекомендована ВООЗ.
Схеми
антиретровірусної терапії для
ВІЛ-інфікованих дітей
------------------------------------------------------------------
| Схема | Препарати|Разова доза| Число | Тактика ведення|
| | | |прийомів| хворого |
| | | |за добу | |
|----------------------------------------------------------------|
| Перша лінія |
|----------------------------------------------------------------|
|Схема з NVP |Зідовудин |180 мг/кв.м| 2 |Призначається |
|AZT+3ТС+NVP |(AZT) + | | |дітям, яким не |
| | | | |проводилась |
| |-----------+-----------+--------|профілактика |
| |Ламівудин |4 мг/кг або| 2 |вертикальної |
| |(3ТС) + | | |трансмісії ВІЛ з |
| |-----------+-----------+--------|використанням |
| |Невірапін |120 мг/кв.м| 2 |NVP, за умови, що|
| |(NVP) | 14 днів, | |трансамінази не |
| | | потім 200 | 2 |перевищують норму|
| | | мг/кв.м | |більше ніж в 5 р.|
|-------------+-----------+-----------+--------+-----------------|
|Схема з NFV |Зідовудин |180 мг/кв.м| 2 |Призначається |
|AZT+3ТС+NFV |(AZT) + | | |дітям, яким не |
| |-----------+-----------+--------|проводилась |
| |Ламівудин |4 мг/кг або| 2 |профілактика |
| |(3ТС) + | | |вертикальної |
| |-----------+-----------+--------|трансмісії ВІЛ з |
| |Нельфінавір|55-65 мг/кг| 2 |використанням NVP|
| |(NFV) | | | |
|----------------------------------------------------------------|
|Друга лінія, яка призначається при неефективності/резистентності|
| першої лінії |
|----------------------------------------------------------------|
|Схема з NVP |Ставудин | 1 мг/кг | 2 |Якщо немає |
|AZT+3ТС+NVP |(d4Т) + | (при масі | |можливості |
|замінюється | | тіла < 30 | |визначити до |
|на | | кг) 15-30 | 2 |якого препарату |
|d4Т+ddI+NFV | |мг/кг (при | |є резистентність,|
|або LPV/r | |масі тіла >| |замінюються усі |
| | | 30 кг) | |компоненти схеми.|
| |-----------+-----------+--------| |
| |Діданозин | 90-150 | 2 | |
| |(ddI) + | мг/кв.м | | |
| | | поверхні | | |
| | | тіла | | |
| |-----------+-----------+--------| |
| |Нельфінавір|55-65 мг/кг| 2 | |
| |(NFV) | | | |
| |-----------+-----------+--------| |
| |або | 230 | 2 | |
| |Лопінавір/ |мг/кв.м + | | |
| |ритонавір | 57,5 | | |
| |(LPV/r) |мг/кв.м | | |
|-------------+-----------+-----------+--------| |
|Схема з NFV |Ставудин | 1 мг/кг | 2 | |
|AZT+3ТС+NFV |(d4Т) + | (при масі | | |
|замінюється | | тіла < 30 | | |
|на | | кг) 15-30 | 2 | |
|d4Т+ddI+NVP | |мг/кг (при | | |
|або EFV* або | |масі тіла >| | |
|LPV/r | | 30 кг) | | |
| |-----------+-----------+--------| |
| |Діданозин | 90-150 | 2 | |
| |(ddI) + | мг/кв.м | | |
| | | поверхні | | |
| | | тіла | | |
| |-----------+-----------+--------| |
| |Невірапін |120 мг/кв.м| 2 | |
| |(NVP) | 14 днів, | | |
| | | потім 200 | 2 | |
| | | мг/кв.м | | |
| |-----------+-----------+--------| |
| |або |200-600 мг | 1 |* - Іфавіренц |
| |Іфавіренц | (в | |призначається |
| |(EFV) |залежності | |дітям старше |
| | | від маси | |3 років |
| | | тіла) | | |
| |-----------+-----------+--------| |
| |або | 230 | 2 | |
| |Лопінавір/ |мг/кв.м + | | |
| |ритонавір | 57,5 | | |
| |(LPV/r) |мг/кв.м | | |
|----------------------------------------------------------------|
| Друга лінія, яка призначається у разі побічної дії одного з |
| препаратів в схемах першої лінії |
|----------------------------------------------------------------|
|При |Зідовудин |180 мг/кв.м| 2 |Призначається при|
|протипока- |(AZT) + | | |розладах |
|заннях чи |-----------+-----------+--------|підшлункової |
|токсичності |Діданозин | 90-150 | 2 |залози або |
|3ТС |(ddI) + | мг/кв.м | |проявах |
|Схема | | поверхні | |токсичності 3ТС |
|AZT+3ТС+NVP | | тіла | | |
|замінюється |-----------+-----------+--------| |
|на |Невірапін |120 мг/кв.м| 2 | |
|AZT+ddI+NVP |(NVP) | 14 днів, | | |
| | | потім 200 | 2 | |
| | | мг/кв.м | | |
|-------------+-----------+-----------+--------| |
|Схема |Зідовудин |180 мг/кв.м| 2 | |
|AZT+3ТС+NFV |(AZT) + | | | |
|замінюється |-----------+-----------+--------| |
|на |Діданозин | 90-150 | 2 | |
|AZT+ddI+NFV |(ddI) + | мг/кв.м | | |
| | | поверхні | | |
| | | тіла | | |
| |-----------+-----------+--------| |
| |Нельфінавір|55-65 мг/кг| 2 | |
| |(NFV) | | | |
|-------------+-----------+-----------+--------+-----------------|
|При |Ставудин | 1 мг/кг | 2 |При розвитку |
|протипока- |(d4Т) + | (при масі | |анемії, |
|заннях чи | | тіла < 30 | |нейтропенії або |
|токсичності | | кг) 15-30 | 2 |проявах |
|AZT | |мг/кг (при | |токсичності AZT. |
|Схема | |масі тіла >| | |
|AZT+3ТС+NVP | | 30 кг) | | |
|замінюються |-----------+-----------+--------| |
|на |Ламівудин |4 мг/кг або| 2 | |
|d4Т+3ТС+NVP |(3ТС) + | | | |
| |-----------+-----------+--------| |
| |Невірапін |120 мг/кв.м| 2 | |
| |(NVP) | 14 днів, | | |
| | | потім 200 | 2 | |
| | | мг/кв.м | | |
|-------------+-----------+-----------+--------| |
|Схема |Ставудин | 1 мг/кг | 2 | |
|AZT+3ТС+NFV |(d4Т) + | (при масі | | |
|замінюється | | тіла < 30 | | |
|на | | кг) 15-30 | 2 | |
|d4Т+3ТС+NFV | |мг/кг (при | | |
| | |масі тіла >| | |
| | | 30 кг) | | |
| |-----------+-----------+--------| |
| |Ламівудин |4 мг/кг або| 2 | |
| |(3ТС) + | | | |
| |-----------+-----------+--------| |
| |Нельфінавір|55-65 мг/кг| 2 | |
| |(NFV) | | | |
|-------------+-----------+-----------+--------+-----------------|
|При |Зідовудин |180 мг/кв.м| 2 |При NVP |
|протипока- |(AZT) + | | |непереносимості |
|заннях чи |-----------+-----------+--------|чи |
|токсичності |Ламівудин |4 мг/кг або| 2 |протипоказаннях |
|NVP |(3ТС) + | | |дітям до 3 років |
|Схема |-----------+-----------+--------|призначають NFV; |
|AZT+3ТС+NVP |Нельфінавір|55-65 мг/кг| 2 |дітям старше 3 |
|замінюється |(NFV) | | |років призначають|
|на |-----------+-----------+--------|EFV. |
|d4Т+3ТС+NFV |або |200-600 мг | 1 | |
|або EFV |Іфавіренц | (в | | |
| |(EFV) |залежності | | |
| | | від маси | | |
| | | тіла) | | |
------------------------------------------------------------------ |
Начальник управління профілактики соціально небезпечних хвороб, СНІДу та
формування здорового способу життя Т.А.Александріна
Директор Українського центру профілактики
і боротьби зі СНІДом МОЗ України А.М.Щербінська
Класифікація ВООЗ
(ВІЛ/СНІД)
("Scaling up Antiretroviral therapy
in resource limited settings.
Guidelines for а public health approach".
WHO, June 2002)
------------------------------------------------------------------
| Клінічна стадія I |
|1. Асимптоматична |
|2. Персистируюча генералізована лімфаденопатія |
|----------------------------------------------------------------|
| Клінічна стадія II |
|3. Втрата ваги, < 10% від маси тіла |
|4. Мінімальні шкірно-слизові прояви (себорейний дерматит, |
| пруриго, грибкове враження нігтів, повторні виразки порожнини|
| рота, хейліт) |
|5. Герпес Зостер протягом останніх 5 років |
|6. Повторні інфекції верхніх дихальних шляхів (включаючи |
| бактеріальні сінусити) |
|----------------------------------------------------------------|
| Клінічна стадія III |
|7. Втрата ваги, >10% від маси тіла |
|8. Непояснена хронічна діарея, > 1 місяця |
|9. Непояснена тривала лихоманка (інтермітуюча чи постійна), > 1|
| місяця |
|10. Кандидоз порожнини рота |
|11. Волосата лейкоплакія |
|12. Туберкульоз легень протягом останнього року |
|13. Важкі бактеріальні інфекції (пневмонії, гнійні міозити) |
|----------------------------------------------------------------|
| Клінічна стадія IV |
|14. Синдром виснаження асоційований із ВІЛ (по визначенню CDC) |
|15. Пневмонія, викликана Р.Carinii |
|16. Токсоплазмоз мозку |
|17. Криптоспоридіоз з діареєю > 1 місяця |
|18. Позалегеневий криптококкоз |
|19. CMV інфекція (за винятком враження печінки, селезінки |
| або л/у) |
|20. HSV інфекція при враженні шкірно-слизистих оболонок > 1 |
| місяця або вісцеральна будь-якої тривалості |
|21. Прогресуюча мультифокальна лейкоенцефалопатія |
|22. Любою дессиминированний ендемічний мікоз (гістоплазмоз, |
| коккцидіомікоз) |
|23. Кандидоз стравоходу, трахеї, бронхів або легень |
|24. Атиповий мікобактеріоз розповсюджений |
|25. Сальмонельозна септицемія (крім спричиненої S.typhymurium) |
|26. Позалегеневий туберкульоз |
|27. Лімфома |
|28. Саркома Капоши |
|29. ВІЛ-асоційована енцефалопатія (по визначенню CDC) |
------------------------------------------------------------------ |
Класифікація ВООЗ педіатрична
(ВІЛ/СНІД)
("Scaling up Antiretroviral therapy
in resource limited settings.
Guidelines for а public health approach".
WHO, June 2002)
-----------------------------------------------------------------
|Клінічна стадія I |
| |
|Асимптоматична |
|Генералізована лімфаденопатія |
|---------------------------------------------------------------|
|Клінічна стадія II |
| |
|Хронічна діарея невстановленої етіології |
|Важкі персистуючі чи рецидивуючі кандидози поза неонатального |
|періоду |
|Втрата ваги чи недостатнє збільшення маси тіла |
|Персистуюча лихоманка |
|Важкі повторні бактеріальні інфекції |
|---------------------------------------------------------------|
|Клінічна стадія III |
| |
|СНІД-індикаторні опортуністичні інфекції |
|Виражена затримка в збільшенні маси тіла |
|Прогресуюча енцефалопатія |
|Злоякісні новоутворення |
|Повторні септицемія чи менінгіти |
----------------------------------------------------------------- |
