МІНІСТЕРСТВО ЕКОНОМІКИ ТА З ПИТАНЬ
ЄВРОПЕЙСЬКОЇ ІНТЕГРАЦІЇ УКРАЇНИ
Затверджено
Наказ Міністерства економіки
та з питань європейської
інтеграції України
10.02.2004 N 52
Зареєстровано
в Міністерстві юстиції України
2 березня 2004 р. за N 272/8871
Форма
дозволу N
на реекспорт товарів українського походження
(дійсна для митного оформлення товарів українського походження згідно із зовнішньоекономічним договором (контрактом) від _____________ N ______, укладеним ___________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________)
------------------------------------------------------------------ |1. Організація-реекспортер, що одержує дозвіл: | |назва | |місцезнаходження | |телефон | |телефакс | | | |Платіжні реквізити: | | | | | | | |----------------------------------------------------------------| |2. Організація-імпортер: | |назва | |місцезнаходження | |телефон | |телефакс | | | |Платіжні реквізити: | | | | | | | |----------------------------------------------------------------| |3. Найме- |4. Одиниця|5. Кіль-|6. Ціна|7. Вартість|8. Вар- | |нування |виміру |кість |товару | у валюті |тість | |товару | |товару | |контракту |у доларах | |українсь- | | | | | США | |кого | | | | | | |походження, | | | | | | |що реекспор- | | | | | | |тується до | | | | | | |третьої | | | | | | |країни | | | | | | |-------------| | | | | | | код | опис | | | | | | |товару|товару| | | | | | |------+------+----------+--------+-------+-----------+----------| | | | | | | | | |-------------+--------------------------------------------------| |9. Країна |10. Країна призначення | |походження |(код країни) | |товару | | |(код країни) | | |-------------+--------------------------------------------------| |11. Базис |13. Прізвище, ім'я та по батькові уповноваженої | |поставки |особи Міністерства економіки та з питань | | |європейської інтеграції України | |-------------| | |12. Термін |Посада | |дії дозволу | | | |Підпис | | | Печатка Дата | |----------------------------------------------------------------| |14. Особливі умови | | | ------------------------------------------------------------------ |
Начальник управління зовнішньоекономічної політики Ю.Курганський