Парус Iнтернет-Консультант
Открытое тестирование
Открытое тестирование
МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
НАКАЗ
08.07.2004 N 346
Про затвердження галузевої статистичної звітної
форми N 33-здоров "Звіт про хворих на туберкульоз"
та Інструкції щодо її заповнення
З метою вдосконалення галузевої статистичної звітності з туберкульозу наказую:
1. Внести зміни до галузевої статистичної звітної форми N 33-здоров "Звіт про хворих на туберкульоз" та Інструкції щодо її заповнення, затверджених наказом МОЗ України від 03.05.99 N 102 "Про затвердження форм галузевої статистичної звітності закладів охорони здоров'я України", виклавши їх у редакціях, що додаються.
2. Міністру охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, начальникам управлінь охорони здоров'я обласних, Севастопольської міської державних адміністрацій, Головному управлінню охорони здоров'я та медичного забезпечення Київської міської державної адміністрації забезпечити впровадження зазначеної форми у 2004 році.
3. Начальнику Центру медичної статистики Міністерства охорони здоров'я України Голубчикову М.В. забезпечити територіальні інформаційно-аналітичні центри медичної статистики зразками зазначеної форми та Інструкції щодо її заповнення.
Контроль за виконанням цього наказу залишаю за собою.
Перший заступник Міністра О.М.Орда
Погоджено:
Академія медичних наук України,
Головний фтизіатр та пульмонолог Міністерства охорони здоров'я України,
академік АМН України, професор Ю.I.Фещенко
Додаток
Галузева статистична звітність
------------------------------------------------------------------ |
Кому подається ФОРМА N 33-здоров |
Подають: |
Звіт
про хворих на туберкульоз за 20 __ рік
Контингент хворих на туберкульоз,
який знаходиться під наглядом даного
лікувально-профілактичного закладу
Таблиця 2100 |
Таблиця 2110 Із числа хворих на туберкульоз легенів з |
Зміни
в складі контингенту хворих
Таблиця 2200 |
Примітка. У випадку реєстрації смерті від туберкульозу дитини додати до форми копію історії хвороби та протоколу розтину.
Лікарняна
та санаторна допомога хворим
Таблиця 2300 |
Таблиця 2320 Із числа хворих, яким вперше в житті було |
Робота
у вогнищах туберкульозної інфекції
Бактеріовиділювачі, які перебувають на обліку
та проживають у районі обслуговування
Таблиця 2500 |
Таблиця 2510 Із числа бактеріовиділювачів, що знаходяться на |
Контакти
(5.2 група диспансерного обліку)
Таблиця 2520 |
Таблиця 2530 Із числа здорових дітей, які мешкають у вогнищах |
Результати
лікування хворих на туберкульоз
Таблиця 2600 |
Результати тесту
на визначення медикаментозної
чутливості МБТ до протитуберкульозних
препаратів у хворих на туберкульоз
Таблиця 2700 |
Таблиця 2710 Із загальної кількості обстежених на стійкість |
Дата "___" _______________ _____ р. Керівник закладу ___________ |
Затверджено
Наказ Міністерства
охорони здоров'я України
08.07.2004 N 346
Інструкція
щодо заповнення форми галузевої статистичної
звітності N 33-здоров "Звіт про хворих
на туберкульоз за 20__ рік"
Звіт за формою N 33-здоров "Звіт про хворих на туберкульоз" (далі - форма N 33-здоров) подають за звітний рік:
протитуберкульозні диспансери (інститут, що має диспансерне відділення), лікарні, самостійні поліклініки, що мають відповідні кабінети - міськздороввідділу, головному лікарю району - 5 січня;
головний лікар центральної (міської) лікарні зведений звіт - МОЗ Автономної Республіки Крим, органу управління охорони здоров'я обласних, Севастопольської міської, Головного управління охорони здоров'я та медичного забезпечення Київської міської держадміністрацій - в установлені строки;
МОЗ Автономної Республіки Крим, органи управління охорони здоров'я обласних, Севастопольська міська, Головне управління охорони здоров'я та медичного забезпечення Київської міської держадміністрацій - Міністерству охорони здоров'я України - в установлені строки.
Форму N 33-здоров складають відповідальні особи всіх лікувально-профілактичних закладів, що мають у штатах поліклінічних відділень посади лікарів-фтизіатрів: інститут фтизіатрії та пульмонології, який має диспансерне відділення (якщо це відділення не обмежує свою діяльність консультацією хворих, а має хворих на диспансерному обслуговуванні), протитуберкульозні диспансери міські та сільські, відділення (кабінети) лікарень (необ'єднаних поліклінік), які обслуговують дорослих і дітей.
В міських селищах у звіт про обслуговування хворих на туберкульоз вказують відомості про весь контингент хворих, який знаходиться під диспансерним наглядом даного закладу (тобто, про контингент, у відношенні якого і членів його родини лікувальний заклад виконує всі оздоровчі заходи) незалежно від місця мешкання, в тому числі про осіб, які мешкають на приписних ділянках. У звіті не вказуються відомості про хворих, які звернулись за консультацією або лікуванням, але знаходяться під диспансерним наглядом іншого лікувально-профілактичного закладу. Районні протитуберкульозні диспансери сільських районів (розташовані в селах і містах), міські диспансери, яким надані функції районних (при відсутності їх - районні лікарні), вказують у формі N 33-здоров відомості про диспансерний контингент, що мешкає на всій території району, в тому числі і про осіб, безпосереднє диспансерне обслуговування, яких здійснюється сільськими дільничними лікарнями (амбулаторіями) і фельдшерсько-акушерськими пунктами.
Районні протитуберкульозні диспансери і районні лікарні, які мають у штатах лікарів-фтизіатрів, заповнюють весь звіт за формою N 33-здоров.
Районні лікарні, які не мають у штатах лікарів-фтизіатрів (у випадках, коли в районному центрі немає протитуберкульозного закладу), заповнюють лише таблиці 2100, 2200, 2300, 2500 звітної форми N 33-здоров.
Дитячі лікарні (поліклініки, консультації), що мають у штатах лікарів-фтизіатрів, заповнюють всі таблиці звіту, а ті, що не мають - заповнюють таблиці 2100, 2200, 2300, 2500, 2600 і відповідні підтабличні рядки, включаючи до них лише відомості про дітей, хворих на туберкульоз, що не перебувають під наглядом протитуберкульозних закладів (тобто про дітей у віці до 3 років: 2 роки 11 міс. 29 днів).
Завдяки тому, що туберкульоз - загальне захворювання, хворі з будь-якими його локалізаціями повинні знаходитись під диспансерним наглядом у протитуберкульозному закладі незалежно від того, що лікування хворих деякими формами туберкульозу може проводитись іншими фахівцями (туберкульоз сечових органів - урологами, жіночих статевих органів - гінекологами, ока - окулістами, шкіри - дерматологами та іншими).
Форма N 33-здоров заповнюється на підставі облікової форми N 030-4/о "Контрольна карта диспансерного нагляду за хворими на туберкульоз" (далі - форма N 030-4/о).
Перед складанням звіту форма N 030-4/о повинна бути ретельно проконтрольована по кожній фтизіатричній дільниці.
Відомості форми N 030-4/о належить звірити з відомостями облікових форм: "Медична карта хворого на туберкульоз" (N 081/о), "Карта антибактеріального лікування" (N 081-1/о), "Карта дільничних медичних сестер протитуберкульозного закладу" (N 085/о) і поповнити її необхідними даними про хворих на туберкульоз. Ця звірка проводиться з метою одержання відомостей про долю хворих, які жодного разу на протязі року не звертались до лікаря і не були обстежені з приводу туберкульозу.
Форма N 33-здоров складається із 7 основних таблиць та ряду допоміжних, які доповнюють одна одну.
Таблиця 2100 "Контингент хворих, що знаходиться під наглядом даного лікувально-профілактичного закладу".
В рядках з 1 по 13 вказують загальну кількість взятих на облік хворих на активний туберкульоз з уперше в житті встановленим діагнозом (графа 1), в тому числі, дітей: до 14 років включно (графа 2) та 15-17 років включно (графа 3) і тих, що залишились на обліку на кінець звітного року (графи 4-9), з них: сільські жителі (графи 7-9), хворі у поєднанні з хворобою, зумовленою вірусом імунодефіциту людини (графи 10-12).
Перелік основних форм активного туберкульозу наводиться згідно до наказу МОЗ України від 28.10.2003 року N 499 "Про затвердження інструкцій щодо надання допомоги хворим на туберкульоз і неспецифічні захворювання легенів"; шифри нозологій - у відповідності до Міжнародної статистичної класифікації хвороб та споріднених проблем охорони здоров'я десятого перегляду (МКХ-10). Всі форми туберкульозу легенів (крім дисемінованого), а також коніотуберкульоз відносяться до рубрик А15-А16. Дисемінований туберкульоз віднесено у МКХ-10 до рубрики А19 (міліарний туберкульоз) і шифрується згідно наказу МОЗ України рубрикою А19.-частина. Різні форми позалегеневого туберкульозу мають шифри А15-А18 і в деяких випадках - А19. Хворих, оперованих з приводу туберкульозу в звітному році показують по діагнозу, що був перед операцією; в наступні роки цих хворих з діагнозом "стан після операції" при відсутності проявів активного локального туберкульозу до їх переведення до 5.1 групи диспансерного обліку показують у графах 4-9 таблиці 2100 по рядках: 1 - туберкульоз легенів + стан після операції з приводу туберкульозу легенів, з 4 по 11 рядок - позалегеневий туберкульоз + стан після операції з приводу позалегеневого туберкульозу, 12 - міліарний туберкульоз + стан після операції з приводу міліарного туберкульозу.
В рядку 1 таблиці 2100 вказують відомості про кількість хворих на всі форми активного туберкульозу легенів (А15.0-3 А16.0-3 А19.-частина), в тому числі активний туберкульоз легенів із бактеріовиділенням (рядок 2), з деструкцією (рядок 3) за графами з 1 по 9.
У рядках 1, 4 за графами з 4 по 9 вказують також відомості про хворих, які перенесли ефективні операції з приводу туберкульозу легенів та позалегеневого туберкульозу.
В рядку 1 за графами 1, 2, 3 таблиці 2100 вказують кількість хворих (дорослих та дітей) з уперше в житті встановленим діагнозом на всі форми туберкульозу легенів: вогнищевий, інфільтративний, циротичний, дисемінований, фіброзно-кавернозний, туберкульома, казеозна пневмонія, коніотуберкульоз.
У рядках 1, 4, 12 за графами з 4 по 9 (дорослі, діти та сільські жителі) вказують також кількість хворих, які перенесли операції з приводу всіх форм активного туберкульозу.
В рядку 4 за графами з 1 по 3 зазначають загальну кількість хворих на позалегеневий туберкульоз (А15-А18 А19.-частина), а також кількість хворих, які перенесли ефективні операції з приводу позалегеневого туберкульозу (графи 4-9).
У рядку 5 за всіма графами наводять кількість хворих на позалегеневий туберкульоз органів дихання (А15.4-9 А16.3-9); у рядках з 6 по 11 - відповідно, туберкульоз нервової системи (А17), кісток та суглобів (А18.0), сечостатевих органів (А18.1), периферичних лімфовузлів (А18.2), ока (А18.5), інших органів (А18.3, 4, 6-9 А19.-частина), до останнього вказують також первинну туберкульозну інтоксикацію (А18.9 - вільна рубрика).
До рядка 12 за всіма графами вказують відомості про кількість хворих на міліарний (генералізований) туберкульоз (А19, крім А19.-частина).
Дані про загальну кількість хворих на всі форми активного туберкульозу, які дорівнюють сумі даних рядків 1, 4, 12 за всіма графами відображають у рядку 13.
Дані про кількість хворих, які вказані в графах 1, 2, 3 таблиці 2100 по рядках з 1 по 12 порівнюються з даними про кількість хворих з уперше в житті встановленим діагнозом активного туберкульозу по відповідних рядках форми державного статистичного спостереження N 8 "Звіт про захворювання на активний туберкульоз". Останні можуть бути більшими за дані таблиці 2100 звітної форми N 33-здоров, так як у формі N 8 вказують відомості про хворих, які виявлені як у лікувальних закладах системи Міністерства охорони здоров'я, так і у лікувальних закладах інших центральних органів виконавчої влади, а також про померлих, діагноз яким було встановлено лише після розтину.
Відомості про категорії обліку хворих на туберкульоз наводять у рядках з 14 по 18, а саме:
1 категорія обліку - це хворі на вперше діагностований туберкульоз легенів з бактеріовиділенням, а також хворі з уперше діагностованим туберкульозом з поширеними та тяжкими формами легеневого чи позалегеневого туберкульозу з бактеріовиділенням чи без бактеріовиділення. Відомості про хворих з 1 категорією обліку вказують у рядку 14 за всіма графами.
2 категорія обліку - це будь-які випадки легеневого і позалегеневого туберкульозу, які реєструють для повторного лікування, зокрема, рецидив, лікування після перерви, після невдалого лікування. Відомості про хворих з 2 категорією обліку вказують у рядках 15, 16 за графами з 4 по 12.
3 категорія обліку - це хворі на вперше діагностований обмежений туберкульоз легенів без бактеріовиділення та хворі на позалегеневий туберкульоз, яких не включили до 1 категорії обліку. Відомості про хворих з 3 категорією обліку вказують у рядку 17 за всіма графами.
4 категорія обліку - це хворі на хронічний туберкульоз різної локалізації незалежно від бактеріовиділення. Відомості про хворих з 4 категорією обліку вказують у рядку 18 за графами з 4 по 12.
Сума даних рядків 14 та 17 за всіма графами повинна дорівнювати даним рядка 13 за відповідними графами.
Сума даних рядків 14, 15, 17, 18 за графами з 4 по 12 повинна дорівнювати даним рядка 13 за відповідними графами.
У рядок 19 за всіма графами вказують відомості про хворих з 5 категорією обліку (диспансерний контингент ризику до захворювання на туберкульоз та його рецидиву) - це 5.1, 5.3, 5.4, 5.5 групи обліку, крім 5.2 групи, відомості якої відображають у таблиці 2520 "Контакти".
У рядок 20 за графами з 4 по 12 вказують відомості про осіб із 5.1 групою обліку (В90), тобто - це особи із залишковими змінами після вилікування туберкульозу різної локалізації.
У рядку 21 за всіма графами вказують відомості про дітей та підлітків, які інфіковані туберкульозом (5.4 група обліку - Z22.3 Y58.0), в тому числі у рядку 22 вказують про віраж туберкулінових проб [5.4.1 (А) підгрупа - Z22.3], у рядку 23 - відомості про гіперергічну реакцію на туберкулін [5.4.2 (Б) підгрупа - Z22.3], у рядку 24 - відомості про збільшення туберкулінової чутливості на 6 мм за рік [5.4.3 (В) підгрупа - Y58.0].
Сума даних рядків 22, 23, 24 за всіма графами повинна дорівнювати даним рядка 21 за відповідними графами.
Сума даних рядків 20, 21 за всіма графами повинна бути меншою даних рядка 19 за відповідними графами.
У рядку 25 за графами з 1 по 9 вказують із загальної кількості хворих на всі форми активного туберкульозу (рядок 13) хворих у поєднанні з хворобою, зумовленою вірусом імунодефіциту людини (А15-А19/В20.0).
У графах з 10 по 12 вказують відомості про хворих у поєднанні зі СНІДом за локалізацією тубпроцесу та категоріями обліку, тобто по рядках з 1 по 24.
В таблиці 2110 показують кількість хворих дорослих та дітей на туберкульоз легенів із бактеріовиділенням, у яких діагноз підтверджено мазком та культурою.
Сума даних пунктів 1, 4 таблиці 2110 повинна дорівнювати даним рядка 2 графи 1 таблиці 2100; сума даних пунктів 2, 5 - даним рядка 2 графи 2 таблиці 2100; сума даних пунктів 3, 6 - даним рядка 2 графи 3 таблиці 2100.
В таблиці 2120 показують відомості про кількість хворих уже врахованих у таблиці 2100 звітної форми N 33-здоров, яких виявлено при профілактичному огляді та диспансеризації всього населення; не має значення, який заклад проводив цей огляд.
До виявлених при профілактичному огляді і диспансеризації відносять всіх хворих, у яких туберкульоз встановлений при обстеженні в зв'язку з диспансеризацією або зверненням до лікувального закладу через різні причини, але без скарг, підозрілих на туберкульоз. Наприклад, коли хворий звернувся в поліклініку до терапевта із скаргами на печію та болі в черевній порожнині, а при флюорографії у нього виявили туберкульоз легень, він повинен бути віднесений до виявлених при профілактичному огляді. Коли ж причиною звернення в лікувальні установи були скарги, які принадні для захворювання органів дихання, то цих хворих не слід відносити до виявлених при профілактичному огляді, незалежно від того, чи пройшли вони флюорографію до або після огляду лікаря. Також тлумачать ті випадки, коли туберкульоз, діагностований при бактеріологічному, гістологічному або цитологічному обстеженнях хворих, що звернулись до лікувального закладу з приводу клінічних проявів захворювання органів дихання, сечостатевих та інших органів.
До складу хворих, які виявлені при профілактичному обстеженні, слід також включати осіб різного віку, які були в рік виявлення активного туберкульозу на диспансерному обліку в 5.2 групі (контактні із хворими на туберкульоз), якщо захворювання діагностовано при контрольному обстеженні.
В таблиці 2130 вказують відомості про дітей (0-17 років включно), які враховані в таблиці 2100 та направлені в звітному році до оздоровчих закладів. При цьому відомості про дітей слід вказувати в пунктах 1, 3 - це кількість дітей, у яких встановлено діагноз активного туберкульозу при направленні в оздоровчі заклади (група обліку 1,3); у пунктах 2, 4 - діти з ризиком до захворювання на туберкульоз та його рецидиву (5.1, 5.2, 5.3 групи).
В таблиці 2200 вказують відомості про рух у звітному році контингентів даного закладу всіх вікових груп.
У рядку 1 наводять кількість хворих, які знаходились на обліку на початок звітного року (рядок 13 графа 4 таблиці 2100).
У рядку 2 наводять кількість хворих, що їх переведено в зв'язку з одужанням до 5.1 групи диспансерного обліку.
У рядку 3 вказують відомості про кількість хворих, які переведені з інших закладів, де вони знаходились під наглядом, у рядку 4 - кількість хворих, яких було переведено до інших закладів.
У рядках 5, 6 вказують дані про взятих на облік хворих з рецидивами туберкульозу (2 категорія) із групи 5.1: хворі на туберкульоз легенів (рядок 5) та позалегеневий туберкульоз (рядок 6).
У рядках 7, 8 вказують дані про взятих на облік хворих на туберкульоз із раніше знятих з обліку хворих на туберкульоз легенів (рядок 7) та хворих на позалегеневий туберкульоз (рядок 8).
Переводи з однієї групи до іншої повинні бути підтверджені медичною документацією - облікової форми N 081/о, N 030-4/о витягами з цих карт та інше. Якщо переведений з іншого закладу хворий перебував там на обліку в групі підвищеного ризику до захворювання, а в цьому закладі в нього виявлено активний туберкульоз, то його показують не в 3 рядку, а включають у звіт або як хворого з рецидивом - з 2 категорією обліку, або як вперше в житті виявленого хворого на туберкульоз (рядки 5, 6).
В рядок 9 включають випадки зміни діагнозу "туберкульоз" на діагноз іншого захворювання у хворих, що перебували на обліку не менш як з попереднього року. При зміні діагнозу у хворих, що були взяті на облік у звітному році, відомості про них не показують ні у формі N 33-здоров, ні у формі N 8.
Рядки 10-12 включають відомості про померлих хворих, що знаходились при житті на обліку в даному протитуберкульозному закладі.
Решта померлих від активного туберкульозу та його віддалених наслідків, про які протитуберкульозний заклад довідався при порівнянні своїх даних з даними РАГСів, показують у рядку 16. До цього рядка включають також хворих, у яких туберкульоз був виявлений по секційних даних, а також хворих, що перебували при житті на обліку у лікувальних закладах інших центральних органів виконавчої влади.
Таким чином, рядок 16 повинен дорівнювати або майже дорівнювати різниці між відомостями форми С-8 Державного комітету статистики України про кількість померлих від туберкульозу та його віддалених наслідків і сумою рядків 10 + 13 таблиці 2100 форми N 33-здоров.
Різниця, що може бути в окремих випадках, обумовлена помилковим визнанням туберкульозу як основної причини смерті чи помилками у шифровці в статистичному управлінні, якщо протитуберкульозні заклади не домоглись своєчасного виправлення цих помилок.
Перед заповненням рядків 10-12 з метою правильного визначення причин смерті належить ретельно проаналізувати клініко-рентгенологічні дані померлих хворих, звірити їх з патологоанатомічними даними. Якщо останні свідчать про наявність безсумнівно активного процесу у хворих, що були перед смертю на обліку в 5.1 групі, цих хворих належить показувати в залежності від причин смерті в рядку 10 - померло від активного туберкульозу або 14 - померло хворих на туберкульоз від інших захворювань, в тому числі від хвороби зумовленої вірусом імунодефіциту людини (рядок 15).
На померлих, у яких діагноз активного туберкульозу не був встановлений при житті, повинно бути складено повідомлення за формою первинного обліку N 089/о "Повідомлення про хворого з уперше в житті встановленим діагнозом активного туберкульозу або його рецидиву" і надіслано до протитуберкульозного закладу за місцем постійного мешкання померлого для включення відомостей про цих хворих до звіту за формою N 8.
З метою контролю правильності заповнення таблиць 2100 та 2200 належить до контингенту хворих усіма формами активного туберкульозу всіх вікових груп на початок звітного року (рядок 1 графа 1 таблиці 2200) додати кількість хворих з уперше в житті встановленим діагнозом активного туберкульозу (рядок 13 графа 1 таблиці 2100), відняти кількість хворих, які переведені у зв'язку з вилікуванням у звітному році до 5.1 групи обліку (рядок 2 графа 1 таблиці 2200); додати кількість хворих, які переведені із інших закладів (рядок 3 графа 1 таблиця 2200); відняти переведених до інших закладів (рядок 4 графа 1 таблиці 2200); додати взятих на облік хворих з рецидивами туберкульозу та із раніше знятих з обліку (рядки 5, 6, 7, 8 графи 1 таблиці 2200); відняти: кількість хворих, які вибули у зв'язку зі зміною діагнозу на не туберкульозний (рядок 9), померлих від усіх форм туберкульозу (рядок 10) та від інших захворювань (рядок 14).
Результат повинен дорівнювати контингенту хворих, які знаходяться на обліку на кінець звітного року (рядок 13 графа 4 таблиці 2100).
В таблиці 2300 вказуються відомості про госпіталізацію хворих на туберкульоз, які перебували під диспансерним наглядом у даному закладі. До кількості госпіталізованих включають всіх хворих на активний туберкульоз, які одержали у звітному році лікарняне та санаторне лікування, в тому числі і направлених у стаціонари в попередньому році.
В графі 1 показують хворих на активний туберкульоз, які знаходились на протязі звітного року в туберкульозних відділеннях загальних лікарень, стаціонарах диспансерів, в тому числі в денних стаціонарах (графа 2).
У графі 3 показують хворих, які знаходились у санаторіях з цілодобовим перебуванням. В цю графу не входять дані про хворих, які перебували в санаторіях-профілакторіях.
Якщо хворий у звітному році знаходився і в лікарні, в тому числі в денному стаціонарі і в санаторії, то відомості про нього повинні бути в усіх графах. Якщо хворий на протязі року був у лікарні або санаторії два рази або більше, то дані про нього показуються лише один раз у відповідних графах. Таким чином, дані цієї таблиці висвітлюють відомості про кількість хворих (фізичних осіб), які знаходились на протязі року в лікарнях і санаторіях незалежно від того, скільки разів вони в них перебували.
В рядку 1 показують загальне число госпіталізованих хворих на всі форми активного туберкульозу, у 2-му рядку - дітей 0-14 років включно, в 3-му - 15-17 років включно, 4-му - дорослих 18 років і старших.
У рядках 5, 6, 7, 8 за всіма графами вказують кількість хворих з відповідними категоріями обліку: 1, 2, 3, 4.
Відомості про госпіталізацію хворих, які переведені у звітному році з активних в неактивні групи вказуються з діагнозом і групою на момент направлення в лікарню або санаторій. Наприклад, якщо хворий знаходився на початку року в 3 категорії обліку, був госпіталізований для обстеження з метою виключення активності туберкульозу, а потім переведений до 5.1 групи лікувався в санаторії, то його показують у таблиці 2300 в рядках 1, 2, але тільки в графі 1.
У таблиці 2320 у пункті 1 показують відомості про число вперше діагностованих у звітному році хворих всіма формами активного туберкульозу, які на протязі звітного року не були госпіталізовані ні в лікарні, ні в санаторії; в пункті 2 - дітей 0-14 років включно, 15-17 років включно (пункт 3).
Відомості про число хворих на всі форми туберкульозу, які оперовані в звітному році, показують у пункті 4 незалежно від того, в якому лікувальному закладі проведена операція.
Із загального числа оперованих виділяють у пункті 4 хворих, яких оперували з приводу туберкульозу легенів (пункт 5), позалегеневого туберкульозу (пункт 6), в тому числі: туберкульозу плеври (пункт 7), кістково-суглобового туберкульозу (пункт 8), сечостатевого туберкульозу (пункт 9), туберкульозу периферичних лімфатичних вузлів (пункт 10), інших органів і систем (пункт 11).
У таблиці 2500 показують відомості про рух контингентів хворих, визначених у звітному році як бактеріовиділювачі. В графі 1 - кількість бактеріовиділювачів, що знаходились на обліку на початок звітного року.
В графах 2-5 показується кількість вперше в звітному році виявлених хворих, які виділяють мікобактерії туберкульозу: в графі 2 - із кількості вперше (в житті) взятих на облік хворих з діагнозом активного туберкульозу, що вказані в рядках 1, 2, 12 графи 1, 2, 3 таблиці 2100; у графі 3 - хворі на активний туберкульоз, які не виділяли мікобактерії туберкульозу (МБТ); в графі 4 - із кількості осіб, які стоять на обліку в 5.1 групі; у графі 5 - бактеріовиділювачі із раніше знятих з обліку протитуберкульозних закладів. Окремо у графі 6 показують хворих, які переведені з інших закладів (рядок 3 таблиці 2200), якщо ці хворі враховувались, як бактеріовиділювачі. Переведених у звітному році з інших закладів хворих, які не перебували на обліку як бактеріовиділювачі і в яких мікобактерії туберкульозу виявлені вперше в даному закладі показують не в графі 6, а у графах 3, 4, 5 (відповідно до групи обліку в іншому закладі).
У графі 7 показують кількість бактеріовиділювачів, що померли від туберкульозу та його ускладнень (рядок 10, 12 таблиці 2200), у графі 8 - померлих від інших причин (рядок 14 таблиці 2200).
У графі 9 показують контингент хворих на туберкульоз легенів (рядок 1, 2) та позалегеневий туберкульоз (рядок 3), що були у звітному році зняті з обліку як бактеріовиділювачі. Це зняття з обліку проводиться відповідно до методичних вказівок з диспансерної роботи (накази МОЗ України від 29.07.96 N 233 та від 28.10.2003 року N 499 .
У графі 10 показують кількість хворих, які вибули (виїхали) з району обслуговування, що знаходились на обліку як бактеріовиділювачі, у графі 11 - контингенти хворих бактеріовиділювачів, які залишились на обліку на кінець звітного року.
Числа в таблиці 2500 балансуються таким чином: сума чисел хворих, які знаходились на обліку на початок звітного року, взятих на облік вперше і переведених з інших закладів дорівнює сумі чисел померлих, знятих з обліку бактеріовиділювачів, виїхали (вибули) з району обслуговування і тих, що залишились на кінець року [гр. 11 = гр. (1 + 2 + ... + 6) - гр. (7 + 8 + 9 + 10) по всіх рядках].
У графі 12 показують кількість бактеріовиділювачів, які знаходились у звітному році в лікарнях з числа бактеріовиділювачів, що знаходяться на обліку закладів на кінець року. В це число включають хворих, які перебувають у лікарнях на кінець року.
В таблиці 2510 виділяють бактеріовиділювачів - дітей 0-14 років включно (пункт 1), та 15-17 років включно (пункт 2), які знаходяться на обліку на кінець звітного року (разом міські і сільські жителі). Хворих бактеріовиділювачів, які в звітному році мешкали в гуртожитках, показують у пункті 3, в багатонаселених квартирах з дітьми - в пункті 4, а про кількість виведених з гуртожитків і багатонаселених квартир - у пункті 5 і 6. До останніх відносять хворих (з родиною), яким у звітному році була надана житлова площа. В кількість виведених включають хворих, що переїхали в зв'язку з покращенням житлових умов у звітному році до району обслуговування іншого протитуберкульозного закладу (з таблиці 2500, графа 10).
В таблиці 2520 показують кількість здорових осіб, які мешкають у вогнищах туберкульозу і знаходяться під диспансерним наглядом, всього (рядок 1) дорослі - 18 років і старші (рядок 2) з родинного контакту з бактеріовиділювачем, або які мешкають з ним у загальній кімнаті; діти - до 14 років включно (рядок 3) та 15-17 років включно (рядок 4) з родинного і квартирного контакту з бактеріовиділювачем; з хворими, що не виділяють мікобактерії туберкульозу діти: 0-14 років включно (рядок 5), 15-17 років включно (рядок 6).
У графі 1 показують число контактів, що знаходились на обліку на початок звітного року.
У графі 2 показують осіб з контакту, що захворіли у звітному році на активний туберкульоз із загальної кількості контактів, що знаходились на обліку на початок року в даному (з таблиці 2510 графа 4 звіту за попередній рік) або у іншому протитуберкульозному закладі, звідки прибула родина бактеріовиділювача. В цю кількість не включають хворих контактів, що були виявлені при первинному обстеженні родини хворого бактеріальним туберкульозом, вперше виявленого в звітному році. Їх показують на загальних підставах як вперше діагностованих хворих у таблиці 2100.
У графі 3 наводять кількість уперше взятих на облік контактів з хворим, які зазначені у таблиці 2500 графах 2-5. До них не належать контакти, що прибули з інших закладів, їх включають у графу 5.
У графі 4 наводять відомості про контакти, які підлягають хіміопрофілактиці, тобто які були на обліку на початок звітного року (графа 1) + ті, що були вперше взяті на облік (графа 3) звіту цього року. В графі 5 показують контакти, що пройшли курс хіміопрофілактики.
Контакти на кінець року показують у графі 6. Ця кількість може приблизно дорівнювати сумі чисел, що наведені у графі 1 та 3, звіту за мінусом чисел у графі 2.
Але число в графі 4 (підлягало хіміопрофілактиці) та число контактів (графа 6) можуть бути і меншими за рахунок зняття з обліку вогнищ у зв'язку з припиненням бактеріовиділення, від'їздом або смертю бактеріальних хворих (звичайно, по закінченні строку нагляду контактів).
У таблиці 2530 наводять відомості про кількість здорових дітей, 0-17 років включно, які мешкають у вогнищах туберкульозу і потребують ізоляції в дитячі заклади з постійним перебуванням і про кількість ізольованих. До них потрібно відносити і тих дітей, які були ізольовані в ці заклади в попередні роки, але потреба в ізоляції залишилась і в звітному році.
Таблиця 2600 "Результати лікування хворих на туберкульоз".
В графі 1 за рядками 1-18 вказують кількість взятих на облік хворих у попередньому році за категоріями (рядки 1, 6, 11, 14), в тому числі - дітей до 14 років включно (рядки 4, 9, 12, 17) та 15-17 років включно (рядки 5, 10, 13, 18) і всі категорії (сума рядків 1, 6, 11, 14).
Перелік результатів лікування туберкульозу наводиться згідно до наказу МОЗ України від 28.10.2003 року N 499.
До граф 2, 3, 4 "Ефективне лікування" таблиці 2600 відноситься кількість хворих з ефективним лікуванням туберкульозу. До графи 2 "Вилікування" відносять кількість хворих, які завершили повний курс лікування (в тому числі, за показаннями, хірургічного), в результаті якого припинилося бактеріовиділення, загоїлися каверни, розсмокталася інфільтрація і туберкульозні вогнища (або останні ущільнилися).
До графи 3 "З них загоєння каверн" відносять кількість хворих, у яких загоїлися каверни з графи 2.
До графи 4 "Припинення бактеріовиділення" відносять кількість хворих, які завершили повний курс лікування, припинилося бактеріовиділення (підтверджене не менше ніж 2-разовим дослідженням методом мікроскопії та культуральним), але деструкції (каверни) не загоїлися.
До графи 5 "Завершене лікування" відносять кількість хворих, які завершили повний основний курс антимікобактеріальної терапії (у тому числі, за показаннями, хірургічного лікування), але немає доказів вилікування або відсутні відомості про дослідження матеріалу на наявність МБТ, немає гомографічного підтвердження загоєння каверн, спеціальних досліджень у осіб із позалегеневим туберкульозом, тобто хворий не відповідає критеріям "вилікування" і "неефективне лікування".
До графи 6 "Неефективне лікування" відносять кількість хворих, які завершили повний курс антимікобактеріальної терапії, але бактеріовиділення не припинилося, каверни не загоїлися, а у хворого, який не виділяв МБТ і не мав деструкції, інфільтрація і туберкульозні вогнища не розсмокталися (чи останні не ущільнилися), тобто, не досягнуте вилікування після завершення основного курсу лікування.
До графи 7 "Перерване лікування" відносять кількість хворих, у яких перерва в прийомі протитуберкульозних препаратів складала 2 місяці і більше та незавершений основний курс антимікобактеріальної терапії.
До графи 8 "Продовжує лікування" відносять кількість хворих, які не завершили лікування або вже завершений основний стандартизований курс лікування був неефективним і лікування продовжено.
До графи 9 "Вибув/Переведений" відносять кількість хворих, які змінили місце проживання або переведені в інший район, однак невідомі результати їх лікування.
До графи 10 "Летальний наслідок" відносять кількість хворих, які померли з будь-якої причини протягом основного курсу антимікобактеріальної терапії чи після неефективного лікування. Якщо смерть хворого настає після констатації вилікування туберкульозу, то її не пов'язують з туберкульозом, а показують у графі 11 - померли від інших причин.
Сума граф 2, 4-11 за всіма рядками повинна дорівнювати графі 1.
Таблиця 2700 "Результати тесту на визначення медикаментозної чутливості МБТ до протитуберкульозних препаратів у хворих на туберкульоз" заповнюється на підставі облікової форми N 240-1/0 "Результат мікробіологічного дослідження і визначення чутливості виділених культур МБТ до АБП".
У рядку 1 за всіма графами вказують кількість хворих на всі форми туберкульозу, які були обстежені методом посіву.
У рядку 2 за всіма графами вказують кількість хворих на всі форми туберкульозу (з рядка 1), у яких виявлено МБТ.
У рядку 3 за всіма графами вказують кількість хворих на всі форми туберкульозу (з рядка 2), які були обстежені на стійкість МБТ до протитуберкульозних препаратів.
У рядках 4, "5, 6, 7 за всіма графами вказують кількість хворих на всі форми туберкульозу з будь-якою резистентністю. Будь-яка резистентність до препарату - це резистентність з будь-якої комбінації резистентності (моно, полі, мульти) до одного з препаратів (Н, К, 8, Е).
У рядках 8, 9, 10, 11, 12, 13 за всіма графами вказують кількість хворих на всі форми туберкульозу у яких виявлено монорезистентність до протитуберкульозних препаратів.
У рядках 14, 15, 16, 17 за всіма графами вказують кількість хворих на всі форми туберкульозу у яких виявлено полірезистентність до протитуберкульозних препаратів.
У рядках 18, 19 за всіма графами вказують кількість хворих на всі форми туберкульозу, у яких виявлено мультирезистентність до протитуберкульозних препаратів.
У рядку 20 за всіма графами вказують кількість хворих на всі форми туберкульозу, у яких виявлено стійкість до протитуберкульозних препаратів 2-го ряду.
В графі 2 вказують кількість хворих з 1 категорії, у яких було виявлено первинну резистентність до протитуберкульозних препаратів. Первинна резистентність визначається у тих випадках, коли хворий на туберкульоз не приймав протитуберкульозні препарати, або приймав їх менше 1 місяця.
В графі 3 вказують кількість хворих з 1 категорії, у яких було виявлено вторинну резистентність до протитуберкульозних препаратів.
В графі 4 вказують кількість хворих з 2 категорії (рецидиви), у яких було виявлено вторинну резистентність до протитуберкульозних препаратів.
В графі 5 вказують кількість хворих з 4 категорії, у яких було виявлено вторинну резистентність до протитуберкульозних препаратів.
В таблиці 2710 із загальної кількості обстежених на стійкість хворих з МБТ (+) (рядок 3 графа 1) показують кількість хворих, у яких виявлено чутливість до усіх протитуберкульозних препаратів всього (пункт 5): з них кількість хворих з 1 категорії (пункт 6), з 2 категорії (пункт 7) і з 4 категорії (пункт 8).
Примітка. Таблиці 2700, 2710 заповнюються відповідальними особами обласних протитуберкульозних диспансерів, на підставі даних тих закладів, які мають бактеріологічні лабораторії, де проводяться обстеження хворих на туберкульоз.
Начальник Центру медичної статистики МОЗ України М.В.Голубчиков