Парус Iнтернет-Консультант
Открытое тестирование
Открытое тестирование
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ПРИКАЗ
N 555 от 29.09.89
О совершенствовании системы медицинских осмотров
трудящихся и водителей индивидуальных транспортных
средств
( С изменениями, внесенными в соответствии с Приказами
Министерства здравоохранения
N 697 от 29.12.89
N 45 от 31.03.94
N 124/345 от 05.06.2000 )
( О неприменении см. Приказы Министерства здравоохранения
N 12 от 17.01.2002
N 280 от 23.07.2002
N 614 от 13.12.2004
N 246 от 21.05.2007 )
"Основные направления развития охраны здоровья населения и перестройки здравоохранения СССР в XII пятилетке и на период до 2000 года", утвержденные постановлением Центрального Комитета КПСС и Совета Министров СССР 19.11.87 г. N 1318, предусматривают: "ЦК компартий союзных республик, крайкомам и обкомам партии, Советам Министров союзных и автономных республик, местным Советам народных депутатов, руководителям министерств, ведомств и предприятий, общественным организациям усилить внимание нуждам здравоохранения, решению вопросов охраны окружающей среды, улучшению условий труда и быта населения, обеспечить безусловное выполнение планов по укреплению материально-технической базы здравоохранения, активно участвовать в работе по формированию у граждан здорового образа жизни...".
В настоящее время в промышленности, строительстве, сельском хозяйстве на 130,9 млн. работающих более 9 млн. заняты на работах с вредными и неблагоприятными условиями труда, в том числе 3,4 млн.женщин.
Условия труда на многих промышленных предприятиях и в сельском хозяйстве еще не соответствуют санитарным нормам и правилам, в результате чего в стране регистрируется ежегодно более 11 тыс. впервые выявленных пострадавших от профессиональных отравлений и заболеваний. В 1987 г. было выявлено 11236 пострадавших (1,17 на 10.000 работающих). За последние 10 лет зарегистрировано всего 137,6 тыс. таких больных.
В стране в 1988 г. более 4,9 млн. рабочих мест не соответствуют нормам и правилам охраны труда.
На предприятиях различных отраслей народного хозяйства проводится определенная работа по улучшению условий труда, сокращению численности работающих, подвергающихся воздействию вредных и опасных производственных факторов. Тем не менее, в условиях повышенного шума работает более 1,8 млн. человек, в том числе почти 180 тыс. женщин, повышенным уровням вибрации подвергается 495 тыс. человек, в том числе 394 тыс. женщин, в условиях большой загазованности и запыленности работают около 2,7 млн. человек, в том числе 805 тыс. женщин. Не устранен тяжелый физический труд, который выполняют более 1,9 млн. работающих, в том числе почти 270 тыс. женщин.
Данное обстоятельство формирует основную массу профессиональной заболеваемости и, в значительной степени, заболеваемость с временной утратой трудоспособности.
Динамика профессиональной заболеваемости последних двух лет изменила свою направленность. С 1986 г. после многолетнего снижения отмечается рост профессиональной заболеваемости (в 1986 г. - на 2,7%, 1987 г. - на 2,6%).
В настоящее время уровни и рост профессиональной заболеваемости определяются хроническими формами заболеваний и отравлений. В структуре профессиональной патологии в 1987 г. хронические формы составили 82,5%, острые - 17,5%.
В структуре профзаболеваемости, зарегистрированной 1987 г., ведущие места принадлежат заболеваниям, возникшим от воздействия физических факторов - 32,2% (вибрационная болезнь - 21,6%, неврит слухового нерва - 8,7%), заболеваниям пылевой этиологии 22,8% (пневмокониозы - 14,4%), отравлениям и заболеваниям от воздействия химических факторов - 21,5%, от воздействия биологических факторов - 11,7%, заболеваниям, развивающимся от функционального перенапряжения органов и систем организма - 11,2%.
По целому ряду министерств уровни профессиональной заболеваемости значительно превышают среднесоюзные показатели: наиболее высокие показатели профессиональной заболеваемости отмечаются на предприятиях цветной металлургии 14,54 на 10 тыс. работающих, угольной промышленности - 8,99, Минудобрений СССР - 5,86, Минтяжмаша СССР - 5,75 и т.д. Практически не имеет тенденции к снижению профессиональная заболеваемость работающих в цветной металлургии, на предприятиях Минтяжмаша и Минэнергомаша. Свыше 55% вибрационной патологии в стране регистрируется на предприятиях угольной промышленности, черной и цветной металлургии, авиационной промышленности, агропромышленного комплекса в связи с использованием в производстве виброопасной техники и оборудования.
Вследствие высокой запыленности воздуха рабочей зоны отмечается большое количество пневмокониозов и пылевых бронхитов на предприятиях угольной промышленности, черной и цветной металлургии, промышленности строительных материалов и др.
В результате воздействия ядохимикатов в концентрациях, превышающих предельно допустимые, растет количество отравлений в сельском хозяйстве.
Регистрируемый ежегодно уровень профессиональной патологии не отражает истинного положения дел, так как имеет место значительное недовыявление больных с профессиональными заболеваниями, что связано прежде всего с недостатками в организации и проведении периодических медицинских осмотров.
Недовыявление профессиональной патологии обусловлено также низким качеством предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров трудящихся в целях предупреждения заболеваний, профессиональных заболеваний, несчастных случаев, обеспечения безопасности труда, охраны здоровья населения, предотвращения распространения инфекционных и паразитарных заболеваний (в дальнейшем именуемыми предварительными и периодическими медицинскими осмотрами), в результате недостаточной подготовки по гигиене труда и профпатологии врачей-терапевтов цеховых врачебных участков и врачей-специалистов, проводящих осмотры, недостаточной обеспеченностью лабораторными и функционально-диагностическими приборами и оборудованием лечебно-профилактических учреждений, особенно в сельской местности.
Основные направления развития охраны здоровья населения и перестройки здравоохранения СССР в XII пятилетке и на период до 2000 года определили генеральную линию советского здравоохранения - повышение эффективности профилактики, которая остается основополагающим принципом охраны здоровья народа.
Для выявления ранних форм заболеваний и разработки оздоровительных мероприятий, направленных на профилактику и снижение общей и профессиональной заболеваемости, предупреждение несчастных случаев на производстве, в целях снижения уровня дорожно-транспортных происшествий, предотвращения распространения инфекционных и паразитарных заболеваний проводятся обязательные предварительные при поступлении на работу, связанную с опасными, вредными веществами и неблагоприятными производственными факторами, а также периодические медицинские осмотры трудящихся и медицинские осмотры водителей индивидуальных транспортных средств.
Проводимые в стране периодические медицинские осмотры трудящихся, которыми ежегодно охвачено более тринадцати миллионов человек, явились составной частью проводимой всеобщей диспансеризации населения, они положительно и влияют на качество диспансерного наблюдения за лицами трудоспособного возраста. Это в определенной степени способствовало снижению в 1987 г. заболеваемости с временной утратой трудоспособности на 4,5%, в 1988 г. из-за подъема заболеваемости гриппом в случаях и днях временной утраты трудоспособности более, чем в 5 раз, а в целом в группе "простудные заболевания" на 20,5%, отмечен рост заболеваемости с временной утратой трудоспособности по всем болезням с учетом этой группы на 4,27%, без учета - снижение на 1,5%; снижению первичного выхода на инвалидность на 0,2% в 1987 г. и на 2,8% в 1988 году.
В отраслях народного хозяйства внедряются новые технологические процессы, не всегда обеспечивающие безопасные условия труда, новые химические вещества.
В целях упорядочения предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров трудящихся и медицинских осмотров водителей индивидуальных транспортных средств
1. Утверждаю:
1.1. Перечень вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов, при работе с которыми обязательны предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры в целях предупреждения профессиональных заболеваний, врачей-специалистов, участвующих в проведении этих медицинских осмотров и необходимых лабораторных и функциональных исследований по определенным этиологическим факторам в процессе труда, медицинских противопоказаний к допуску на работу, связанную с опасными, вредными и неблагоприятными производственными факторами с примечаниями (приложение 1 с примечаниями).
1.2. Перечень работ, для выполнения которых обязательны предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры трудящихся в целях предупреждения заболеваний, несчастных случаев, обеспечения безопасности труда, охраны здоровья населения, предотвращения распространения инфекционных и паразитарных заболеваний, врачей-специалистов, участвующих в проведении этих медицинских осмотров и необходимых лабораторных и функциональных исследований по видам работ, медицинских противопоказаний к допуску на работу в целях предупреждения заболеваний, несчастных случаев и обеспечения безопасности труда с примечаниями (приложение 2 с примечаниями).
1.3. Инструкцию по проведению обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров трудящихся и медицинских осмотров водителей индивидуальных транспортных средств (приложение 3).
1.4. Список форм первичной медицинской документации, введенной приказами Минздрава СССР от 04.10.80 г. N 1030 и 04.01.83 г. N 3, подлежащей дальнейшему использованию в измененной редакции (приложение 4).
1.5. Список форм первичной медицинской документации, исключенной из перечня форм, утвержденного приказами Минздрава СССР от 22.07.85 г. N 974 и от 04.01.83 г. N 3 (приложение 5).
1.6. Список профессиональных заболеваний с инструкциями по применению списка (приложение 6).
1.7. Положение о порядке проведения диспансеризации больных профессиональными заболеваниями (приложение 7).
1.8. Положение о Центре профпатологии (республиканском, краевом, областном, городском) (приложение 8).
1.9. Инструкцию о проведении предрейсовых медицинских осмотров водителей автотранспортных средств (приложение 9).
2. Приказываю:
2.1. Министрам здравоохранения союзных республик:
2.1.1. Обязать министров здравоохранения автономных республик, руководителей краевыми, областными и другими органами здравоохранения обеспечить организацию и качественное проведение:
предварительных и периодических медицинских осмотров трудящихся с целью раннего выявления профессиональных заболеваний и предотвращения инфекционных и паразитарных заболеваний;
предрейсовых осмотров;
предвахтовых осмотров (в т.ч. на хозрасчетной основе и осмотров водителей индивидуальных транспортных средств).
Повысить качество диспансеризации больных, страдающих профессиональными заболеваниями, обеспечив 100 % охват их диспансерным наблюдением.
2.1.2. Определить республиканские (областные) центры профпатологии (в составе научно-исследовательских институтов гигиены труда и профзаболеваний, клиник профпатологии медицинских институтов, областных (городских) больниц мощностью не менее 60 коек, возложив на них функции решения экспертных и конфликтных случаев, возникших при проведении обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров, установления диагноза профессионального заболевания (связи заболевания с профессией), оказания консультативной и лечебной помощи проведения организационно-методических мероприятий и др. в соответствии с положением о Центре профпатологии.
Разрешить выдачу медицинских заключений о наличии профессионального заболевания только центрами профпатологии.
В целях повышения ответственности руководителей предприятий, учреждений, организаций, колхозов и совхозов за улучшение условий труда, проведение предварительных и периодических медицинских осмотров установить, что предприятия, учреждения, организации, колхозы и совхозы частично возмещают центрам профпатологии расходы на лечение трудящихся с заболеваниями, обусловленными неблагоприятными производственными условиями.
Стоимость пребывания в центрах профпатологии устанавливается соответствующим Исполкомом Совета народных депутатов по представлению министерств здравоохранения союзных республик (в соответствии с действующим законодательным актом).
2.1.3. Обеспечить проведение мероприятий по специальной подготовке врачей всех специальностей, осуществляющих предварительные и периодические медицинские осмотры, по вопросам профпатологии (в том числе путем направления их на курсы повышения квалификации), активно используя для этого центры профпатологии, научно-исследовательские институты гигиены труда и профзаболеваний и клиники профпатологии медицинских институтов.
2.1.4. Обязать научно-исследовательские институты гигиены труда и профзаболеваний, клиники профпатологии медицинских институтов оказывать органам и учреждениям здравоохранения практическую помощь в организации и проведении предварительных и периодических медицинских осмотров, анализировать их качество, состояние профзаболеваемости в регионе, отраслях промышленности, разрабатывать соответствующие рекомендации.
2.1.5. Организовать проведение осмотров в порядке, предусмотренном инструкцией по проведению обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств.
Водители индивидуальных транспортных средств, а также лица, занимающиеся индивидуальной (кооперативной) трудовой деятельностью, которым предусмотрено проведение медицинских осмотров, при прохождении предварительных и периодических медицинских осмотров лично оплачивают их по ценам (тарифам), утвержденным в установленном порядке.
2.1.6. Активизировать деятельность и повысить ответственность санитарно-эпидемиологической службы в вопросах охраны окружающей среды и контроля за соблюдением санитарно-гигиенических условий на предприятиях, в учреждениях, организациях, колхозах.
2.1.7. Упразднить медицинские водительские (в том числе конфликтные) комиссии и передать их функции лечебно-профилактическим учреждениям (в том числе ведомственным) и центрам профпатологии.
2.1.8. Принять срочные меры по обеспечению лечебно-профилактических учреждений и санитарно-эпидемиологических станций, проходящих предварительные и периодические осмотры трудящихся, необходимым медицинским оборудованием и лабораторными реактивами.
2.1.9. Обязать начальников санитарно-эпидемиологических управлений министерств здравоохранения союзных республик, главных врачей республиканских санитарно-эпидемиологических станций:
усилить контроль и повысить личную ответственность главных врачей санитарно-эпидемиологических станций за качество составления санитарно-гигиенических характеристик условий труда лиц, направляемых в соответствующие центры профпатологии.
2.2. Президенту Академии медицинских наук (тов.Покровский В.И.) создать Всесоюзный центр профпатологии и Центральную экспертную комиссию в научно-исследовательском институте гигиены труда и профзаболеваний АМН СССР для решения особо сложных экспертных и конфликтных случаев, возникающих при проведении предварительных и периодических медицинских осмотров трудящихся и установления диагноза профессионального заболевания (связи заболевания с профессией) по представлению центров профпатологии, предоставив ей право привлекать в качестве экспертов-консультантов любых специалистов учреждений систем Министерства здравоохранения СССР и АМН СССР запрашивать любую необходимую для экспертизы документацию. В случае несогласия заявителям предоставляется право обжаловать ее решение в установленном порядке.
2.3. НИИ гигиены труда и профзаболеваний АМН СССР (тов.Измеров Н.Ф.) в срок до 01.11.89 г. разработать Положение о Всесоюзном центре профпатологии и Положение о Центральной экспертной комиссии при НИИ гигиены труда и профзаболеваний АМН СССР, определить их потребности, в том числе в штатах, финансировании и представить предложения в Минздрав СССР.
2.4. Министру здравоохранения РСФСР (тов.Попов А.И.) создать Центральную экспертную комиссию при Горьковском научно-исследовательском институте гигиены труда и профзаболеваний Минздрава РСФСР для решения особо сложных экспертных и конфликтных случаев, возникших при медицинском освидетельствовании водителей и кандидатов в водители при определении их годности к управлению автотранспортными средствами всех категорий, по представлению центров профпатологии, предоставить ей право привлекать в качестве экспертов-консультантов любых специалистов учреждений системы Министерства здравоохранения СССР и АМН СССР, запрашивать любую необходимую для экспертизы документацию.
В случае несогласия заявителям предоставляется право обжаловать ее решение в установленном порядке.
2.5. Горьковскому НИИ гигиены труда и профзаболеваний Министерства здравоохранения РСФСР (тов.Благодатин В.М.) в срок до 01.11.89 г. разработать Положение о Центральной экспертной комиссии при Горьковском НИИ гигиены труда и профзаболеваний и представить в Министерство здравоохранения СССР.
3. Считать утратившими силу: приказы Министерства здравоохранения СССР от 29.01.74 г. N 65, от 03.01.78 г. N 12, от 03.04.81 г. N 350 (приложение N 2), от 11.10.82 г. N 999 (п.1.1.3.6.), от 04.01.83 г. N 3 (приложение N 2), от 21.05.84 г. N 572, от 19.06.84 г. N 700, от 13.06.85 г. N 796, инструкцию об обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских обследованиях N 4538, утвержденную 24 декабря 1987 года главным государственным санитарным врачом СССР, приказ Минздрава СССР от 22.07.85 г. N 974.
4. Разрешаю размножить приказ в необходимом количестве экземпляров.
Министр Е.И.Чазов
( Приложение 1 не используется на территории Украины в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения N 246 от 21.05.2007 )
Приложение 1
к приказу Минздрава СССР
от 29 сентября 1989 г. N 555
Перечень вредных веществ и неблагоприятных производственных |
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- |
|1.8. |Азокрасители, |Производство и |1 раз в 2 года |терапевт, |эритроциты, |1. Хронические, рецидивирую-| |
|1.18. |Коксовый газ и|1. Производство кокса и |1 раз в 2 года |терапевт, отоларин-|ФВД (7), |1. Распространенные субатрофи-| | |другие продукты|коксового газа | |голог, офтальмолог,|крупнокадровая |ческие заболевания всех отде-| | |коксования |улавливание продуктов | |дерматовенеролог (5)|флюорография, |лов верхних дыхательных путей.| | | |коксования, ректификации | | |эритроциты, |2. Хронический бронхит, брон-| | | |недородов, дистилляция и | | |тромбоциты |хиальная астма, хроническая| | | |переработка | | | |пневмония. | | | |каменноугольных смол на | | | |3. Содержание гемоглобина ме-| | | |коксохимических заводах. | | | |нее 130 г/л мужчин и 120 г/л у| | | |2. Работы, связанные с|1 раз в год | | |женщин; лейкоцитов менее| | | |приготовлением и укладкой| | | |4,5х10 (в степени 9) в/л,| | | |асфальтобетонных покрытий| | | |тромбоцитов менее 180.000. | | | |с применением продуктов| | | |4. Хронические рецидивирующие| | | |коксохимической промышлен-| | | |заболевания кожи. | | | |ности (каменноугольных| | | |5. Хронические заболевания пе-| | | |дегтей, смол, песков и| | | |реднего отрезка глаз (век,| | | |др.) | | | |конъюнктивы, роговицы, слезо-| | | | | | | |выводящих путей) | |-------+-----------------+--------------------------+----------------+--------------------+------------------+------------------------------| |1.19. |Кремний-органи- |Производство и |1 раз в 2 года |терапевт, |лейкоцитарная |1. Распространенные субатрофи-| | |ческие соединения|применение | |дерматовенеролог (5)|формула |ческие заболевания всех отде-| | |и замасливатели| | |отоларинголог (при | |лов верхних дыхательных путей.| | |на их основе | | |контакте с | |Гиперпластический ларингит | | | | | |замасливателями), | |2. Хронический бронхит, брон-| | | | | |офтальмолог | |хиальная астма хроническая| | | | | | | |пневмония. | | | | | | | |3. Аллергические заболевания| | | | | | | |(при работе с замасливателями| | | | | | | |стекловолокна), в том числе| | | | | | | |кожи. | | | | | | | |4. Хронические заболевания пе-| | | | | | | |реднего отрезка глаз (век, ро-| | | | | | | |говицы, конъюнктивы, слезовы-| | | | | | | |водящих путей). | |-------+-----------------+--------------------------+----------------+--------------------+------------------+------------------------------| |1.20. |Литий и его |Производство и |1 раз в год |терапевт, офтальмо- |эритроциты, |Общие медицинские противопока-| | |соединения |применение | |лог, отоларинголог, |лейкоцитарная |зания | | | | | |дерматовенеролог (5)|формула, общий | | | | | | | |анализ мочи, ЭКГ | | |-------+-----------------+--------------------------+----------------+--------------------+------------------+------------------------------| |1.21. |Марганец и его |1. Производство и примене-|1 раз в год |невропатолог, тера-|крупнокадровая |1. Хронические заболевания пе-| | |соединения (А) |ние окислов марганца, сва-| |певт, дерматовенеро-|флюорография ФВД |риферической нервной системы. | | | |рочных материалов (элект-| |лог (5), отоларинго-|(7) (в пылевых |2. Хронический бронхит, хрони-| | | |родов, порошковой проволо-| |лог |профессиях): |ческая пневмония. | | | |ки и флюсов). Плавка мар-| | |лейкоцитарная |3. Аллергические заболевания. | | | |ганцевых сталей и др. ме-| | |формула |4. Заболевания центральной| | | |таллов с содержанием мар-| | | |нервной системы. | | | |ганца свыше 10 %, произ-| | | | | | | |водство органических сое-| | | | | | | |динений марганца. | | | | | | | |2. Добыча руд, их перера-|1 раз в 2 года | | | | | | |ботка, применение в из-| | | | | | | |мельченном виде неоргани-| | | | | | | |ческих соединений марганца| | | | | | | | | | | | | |-------+-----------------+--------------------------+----------------+--------------------+------------------+------------------------------| |1.22. |Метанол |Производство и |1 раз в 2 года |терапевт, невропато-|исследование |1. Заболевания зрительного| | | |применение, процессы, | |лог, офтальмолог |глазного дна |нерва и сетчатки. | | | |связанные с его | | | |2. Алкоголизм, наркомания,| | | |выделением | | | |токсикомания. | |-------+-----------------+--------------------------+----------------+--------------------+------------------+------------------------------| |1.23. |Мышьяк и его |Добыча, производство и |1 раз в год |терапевт, невропато-| |1. Хронические субатрофические| | |соединения |применение органических и | |лог, отоларинголог,| |изменения верхних дыхательных| | | |неорганических соединений | |дерматовенеролог (5)| |путей. Искривление носовой пе-| | | |мышьяка; процессы, | | | |регородки с нарушением функции| | | |связанные | | | |дыхания. | | | | | | | |2. Хронический бронхит, брон-| | | | | | | |хиальная астма, хроническая| | | | | | | |пневмония. | | | | | | | |3. Хронические заболевания пе-| | | | | | | |риферической нервной системы. | | | | | | | |4. Хронические рецидивирующие| | | | | | | |заболевания кожи. | | | | | | | |5. Доброкачественные опухоли| | | | | | | |любой локализации. | |-------+-----------------+--------------------------+----------------+--------------------+------------------+------------------------------| |
|1.24. |Никель (А) и его |Производство и |1 раз в год |терапевт, отоларин-|крупнокадровая |1. Заболевания органов дыхания| | |соединения |применение | |голог, дерматовене-|флюорография, ФВД |и сердечно-сосудистой системы,| | | | | |ролог (5), аку-|(7) (в пылевых |препятствующие работе в проти-| | | | | |шер-гинеколог |профессиях) |вогазе. | | | | | | |лейкоцитарная |2. Хронические гиперпластичес-| | | | | | |формула |кие риниты, ларингиты (при ра-| | | | | | | |боте в производстве никеля| | | | | | | |электрическим способом). | | | | | | | |3. Аллергические заболевания. | | | | | | | |4. Доброкачественные опухоли| | | | | | | |любой локализации (даже в| | | | | | | |анемнезе). | | | | | | | |5. Хронические заболевания| | | | | | | |легких (при работе в произ-| | | | | | | |водстве никеля). | |-------+-----------------+--------------------------+----------------+--------------------+------------------+------------------------------| |1.25. |Органические ус-|Производство и применение |1 раз в 2 года |терапевт, невропато-|лейкоцитарная |1. Хронический бронхит, хрони-| | |корители вулкани-|каптакса, альтакса, | |лог, дерматовенеро-|формула, билирубин|ческая пневмония. | | |зации, противос-|тиурама, неозона Д и | |лог (5) |в крови (6), АЛТ |2. Аллергические заболевания. | | |тарители, ингиби-|др. | | | | | | |торы в вулканиза-| | | | | | | |ции и др. (А) | | | | | | |-------+-----------------+--------------------------+----------------+--------------------+------------------+------------------------------| |1.26. |Пергидроль |Производство и |1 раз в 2 года |терапевт, отоларин-| |1. Распространенные субатрофи-| | | |применение | |голог, дерматовене-| |ческие изменения всех отделов| | | | | |ролог (5) | |верхних дыхательных путей. | | | | | | | |2. Хронический бронхит, брон-| | | | | | | |хиальная астма, хроническая| | | | | | | |пневмония. | | | | | | | |3. Хронические рецидивирующие| | | | | | | |заболевания кожи. | |-------+-----------------+--------------------------+----------------+--------------------+------------------+------------------------------| |1.27. |Пестициды |Производство и применение|1 раз в год |терапевт, невропато-|Активность холи-|1. Хронические заболевания пе-| | | |в условиях народного хо-| |лог, дерматовенеро-|нэстеразы плазмы|риферической нервной системы. | | | |зяйства хлорорганических,| |лог (5), стоматолог|крови (при работе|2. Хронические заболевания пе-| | | |фосфороорганических произ-| |(при работе с ртуть-|с фосфорорганичес-|чени, желчевыводящей системы. | | | |водных карбаминовых кис-| |органическими пести-|ким соединениями,|3. Аллергические заболевания,| | | |лот, металлоорганических и| |цидами) офтальмолог,|производными ме-|в том числе кожи. | | | |др. пестицидов, в том чис-| |отоларинголог, аку-|тилкарбоновых кис-|4. Распространенные субатрофи-| | | |ле хранение на складах и| |шер-гинеколог |лот, результаты|ческие изменения всех отделов| | | |первичная переработка| | |исследования срав-|верхних дыхательных путей. | | | |хлопка | | |нить с исходно ак-|5. Неврит слуховых нервов. | | | | | | |тивностью холинэс-|6. Хронические заболевания пе-| | | | | | |теразы до начала|реднего отрезка глаз (век,| | | | | | |работы с пестици-|конъюнктивы роговицы, слезовы-| | | | | | |дами), ртут в моче|водящих путей). | | | | | | |(при работе с| | | | | | | |ртутьорганическими| | | | | | | |соединениями); | | | | | | | |метгемоглобин (при| | | | | | | |работе с нитрофе-| | | | | | | |нольными соедине-| | | | | | | |ниями); билирубин| | | | | | | |(6), АЛТ общий| | | | | | | |анализ мочи при| | | | | | | |работе со всем| | | | | | | |пестицидами | | |-------+-----------------+--------------------------+----------------+--------------------+------------------+------------------------------| |1.28. |Платиновые метал-|Производство и |1 раз в год |терапевт, отоларин-|Лейкоцитарная |1. Аллергические заболевания,| | |лы, золото, се-|применение | |голог, дерматовене-|формула ФВД (7), |в том числе кожи. | | |ребро, их соеди-| | |ролог (5), офтальмо-|крупнокадровая |2. Хронические заболевания пе-| | |нения и сплавы| | |лог |флюорография |реднего отрезка глаз (век,| | |(А) | | | | |конъюнктивы роговицы, слезовы-| | | | | | | |водящих путей). | | | | | | | |3. Хронический бронхит, хрони-| | | | | | | |ческая пневмония. | |-------+-----------------+--------------------------+----------------+--------------------+------------------+------------------------------| |
|1.29. |Предельные и |1. Эксплуатация, ремонт|1 раз в год |терапевт, невропато-|Лейкоцитарная |1. Гиперпластический ларингит.| | |непредельные |скважин и установок при| |лог, дерматовенеро-|формула, |2. Хронический бронхит, брон-| | |углеводороды |добыче нефти, переработка| |лог (5) отоларинго-|крупнокадровая |хиальная астма, хроническая| | | |высокосернистых нефтей,| |лог, офтальмолог |флюорография, ФВД |пневмония. | | | |природного газа, пиробен-| | |(7) |3. Хронические заболевания по-| | | |зола; селективная очистка| | | |чек. | | | |масел, пиролиз; очистка| | | |4. Хронические заболевания ко-| | | |нефти и газа от сероводо-| | | |жи, в том числе предраковые| | | |рода; очистка нефтеналив-| | | |заболевания кожи (гиперкерато-| | | |ных судов, цистерн, резер-| | | |зы, дискератозы) | | | |вуаров; экстракционноозо-| | | |5. Хронические заболевания пе-| | | |керитовое производство;| | | |чени и желчевыводящей системы.| | | |производство различных| | | |6. Хронические заболевания пе-| | | |синтетических продуктов| | | |реднего отрезка глаз (век,| | | |(фенола, ацетона, синтети-| | | |конъюнктивы, роговицы, слезо-| | | |ческих жирных кислот и| | | |выводящих путей). | | | |спиртов) и др. Вспомога-| | | |7. Хронические заболевания пе-| | | |тельные процессы, связан-| | | |риферической нервной системы. | | | |ные с обслуживанием товар-| | | |8. Наркомания, токсикомания | | | |ных парков, отбором проб,| | | | | | | |лабораторным контролем| | | | | | | |сырья промежуточных и ко-| | | | | | | |нечных продуктов (высоко-| | | | | | | |сернистые и сернистые неф-| | | | | | | |ти и природный газ). | | | | | | | |2. Эксплуатация, ремонт|1 раз в 2 года | | | | | | |скважин при добыче нефти;| | | | | | | |переработка маслосернистых| | | | | | | |нефтей и природного газа;| | | | | | | |добыча и обработка озоке-| | | | | | | |рита регенерация авто- и| | | | | | | |авиамасел; процессы, свя-| | | | | | | |занные с выделением и при-| | | | | | | |менением предельных и неп-| | | | | | | |редельных углеводородов| | | | | | | |(производство полиэтилена,| | | | | | | |дивинила, изопрена и др.);| | | | | | | |применение бензина раство-| | | | | | | |рителя; производство биту-| | | | | | | |ма, масел парафина и их| | | | | | | |применение. Все вспомога-| | | | | | | |тельные процессы, связан-| | | | | | | |ные с обслуживанием товар-| | | | | | | |ных парков, отбором проб и| | | | | | | |лабораторным контролем| | | | | | | |сырья, промежуточных и ко-| | | | | | | |нечных продуктов (масло-| | | | | | | |сернистые нефти и природ-| | | | | | | |ный газ) | | | | | |-------+-----------------+--------------------------+----------------+--------------------+------------------+------------------------------| |1.30. |Редкоземельные |Производства, связанные с |1 раз в 2 года |терапевт, |эритроциты, |1. Хронический бронхит, брон-| | |элементы |выделением аэрозолей | |отоларинголог |тромбоциты |хиальная астма, хроническая| | | |редкоземельных элементов | | | |пневмония. | | | |и их соединений | | | | | |-------+-----------------+--------------------------+----------------+--------------------+------------------+------------------------------| |1.31. |Ртуть и ее соедин|1. Добыча и выплавка ртути|1 раз в год |невропатолог, тера-|определение ртути |1. Хронические заболевания пе-| | | |и др. процессы, связанные| |певт, дерматовенеро-|моче |риферической нервной системы. | | | |с ее получением и очисткой| |лог, (5) стоматолог,| |2. Болезни зубов и челюстей| | | |от примесей; применение| |акушер-гинеколог | |(хронический гингивит, стома-| | | |для извлечения газоразряд-| | | |тит, пародонтит). | | | |ных золота и др. металлов;| | | |3. Хронические, часто рециди-| | | |производство ртутных тер-| | | |вирующие заболевания кожи. | | | |мометров и люминесцентных| | | | | | | |ламп, и др. физических и| | | | | | | |светотехнических приборов,| | | | | | | |красок, ртутно-органичес-| | | | | | | |ких соединений; производс-| | | | | | | |тво веществ ртутным элект-| | | | | | | |ролизом. Работа с прибора-| | | | | | | |ми при контакте с открытой| | | | | | | |ртутью; производство гре-| | | | | | | |мучей ртути; работа с| | | | | | | |ртутными выпрямителями,| | | | | | | |преобразователями, элект-| | | | | | | |ротока, насосами; примене-| | | | | | | |ние в качестве катализато-| | | | | | | |ров при химических процес-| | | | | | | |сах; применение ртутноор-| | | | | | | |ганических соединений. | | | | | | | |2. Производство и работа с|1 раз в 2 года | | | | | | |приборами с закрытой| | | | | | | |ртутью, применение грему-| | | | | | | |чей ртути в подземных вы-| | | | | | | |работках; работы в стома-| | | | | | | |тологических кабинетах с| | | | | | | |ртутной амальгамой; произ-| | | | | | | |водство фармацевтических и| | | | | | | |косметических препаратов,| | | | | | | |содержащих ртуть. | | | | | |-------+-----------------+--------------------------+----------------+--------------------+------------------+------------------------------| |
|1.32. |Свинец и его |1. Выплавка свинца из руд|1 раз в год |терапевт, |количество |1. Содержание гемоглобина ме-| | |неорганические |и концентратов; получение| |невропатолог |эритроцитов, |нее 130 г/л у мужчин и 120 г/л| | |соединения |свинецсодержащих сплавов;| | |ретикулоцитов, |у женщин. | | | |рафинирование; получение| | |эритроцитов с |2. Хронические заболевания пе-| | | |сухих свинецсодержащих| | |базофильной |риферической нервной системы. | | | |пигментов, белил, кронов;| | |зернистостью; АЛК |3. Хронические, часто обостря-| | | |шоопирование свинцом в| | |(аминолевулиновая |ющиеся заболевания печени. | | | |закрытых пространствах,| | |кислота) или КП | | | | |прокатка, прессовка, ос-| | |(копропорфирин) в | | | | |винцевание изделий; меха-| | |моче | | | | |ническая и ручная обработ-| | | | | | | |ка свинца; агломерация;| | | | | | | |заливка подшипников; про-| | | | | | | |изводство свинцовых акку-| | | | | | | |муляторов; закалка в свин-| | | | | | | |цовых ваннах; производство| | | | | | | |тертых свинецсодержащих| | | | | | | |красок, глазури и поливы,| | | | | | | |рихтовка свинецсодержащими| | | | | | | |составами производство и| | | | | | | |обработка свинецсодержаще-| | | | | | | |го стекла и стекловолокна,| | | | | | | |сварка и резка поверхнос-| | | | | | | |тей, покрытых свинецсодер-| | | | | | | |жащими грунтами; малярные| | | | | | | |работы при постоянном при-| | | | | | | |менении свинцовых красок;| | | | | | | |изготовление изделий из| | | | | | | |свинца. Производство и| | | | | | | |применение пьезокерамики и| | | | | | | |стеклокристаллического це-| | | | | | | |мента. | | | | | | | |2. Обогащение свинцовых|1 раз в 2 года | | | | | | |руд; дробление, смешение и| | | | | | | |др. процессы, связанные с| | | | | | | |образованием пыли, содер-| | | | | | | |жащей сульфид свинца; ра-| | | | | | | |боты, связанные с децент-| | | | | | | |рализованной плавкой не-| | | | | | | |больших количеств свинца,| | | | | | | |пайка, полиграфическое| | | | | | | |пр-во (линотипные работы,| | | | | | | |ручной набор и др. | | | | | |-------+-----------------+--------------------------+----------------+--------------------+------------------+------------------------------| |1.33. |Селен, телур и их|Производство и |1 раз в 2 года |терапевт, | |1. Хронический бронхит, хрони-| | |соединения |применение | |дерматовенеролог (5)| |ческая пневмония, бронхиальная| | | | | | | |астма. | | | | | | | |2. Хронические рецидивирующие| | | | | | | |заболевания кожи. | |-------+-----------------+--------------------------+----------------+--------------------+------------------+------------------------------| |1.34. |Сера и ее |Производство и применение |1 раз в 2 года |терапевт, |крупнокадровая |1. Распространенные субатрофи-| | |соединения |серо-органических | |отоларинголог, |флюорография, ФВД |ческие изменения всех отделов| | | |соединений, сульфонатных | |офтальмолог |(2) |верхних дыхательных путей. | | | |присадок, метилсернистых | | | |2. Хронический бронхит, хрони-| | | |соединений, сернистой и | | | |ческая пневмония, бронхиальная| | | |серной кислот, процессы, | | | |астма. | | | |связанные с выделением | | | |3. Хронические заболевания пе-| | | |сернистого и серного | | | |реднего отрезка глаз (век,| | | |ангидрида сероводорода | | | |конъюнктивы, роговицы, слезо-| | | | | | | |выводящих путей). | | | | | | | |4. Аллергические заболевания,| | | | | | | |в том числе кожи - при работе| | | | | | | |с метилсернистыми соединения-| | | | | | | |ми. | |-------+-----------------+--------------------------+----------------+--------------------+------------------+------------------------------| |
|1.35. |Сероуглерод |Производство и |1 раз в год |невропатолог, |ЭКГ |1. Хронические заболевания пе-| | | |применение; процессы, | |терапевт, | |риферической нервной системы. | | | |связанные с его | |офтальмолог | |2. Заболевание органов дыхания| | | |выделением | | | |и сердечно-сосудистой системы,| | | | | | | |препятствующие работе в проти-| | | | | | | |вогазе. | | | | | | | |3. Хронические заболевания пе-| | | | | | | |реднего отрезка глаз (век,| | | | | | | |конъюнктивы, роговицы, слезо-| | | | | | | |выводящих путей). | |-------+-----------------+--------------------------+----------------+--------------------+------------------+------------------------------| | |Цианистые | | | | | | | |соединения | | | | | | |-------+-----------------+--------------------------+----------------+--------------------+------------------+------------------------------| |1.36. |Циановодородная |Производство и |1 раз в год |терапевт, | |1. Заболевания органов дыхания| | |кислота, ее сое-|применение | |офтальмолог | |и сердечно-сосудистой системы,| | |динения, цианами-| | | | |препятствующие работе в проти-| | |ды и др. | | | | |вогазе. | | | | | | | |2. Хронические заболевания пе-| | | | | | | |реднего отрезка глаз (век,| | | | | | | |конъюнктивы, роговицы, слезо-| | | | | | | |выводящих путей). | |-------+-----------------+--------------------------+----------------+--------------------+------------------+------------------------------| |1.37. |Синтетический |Производство |1 раз в год |терапевт, невропато-|эритроциты, |1. Аллергические заболевания,| | |каучук |синтетического каучука и | |лог (при контакте с|лейкоцитарная |в том числе кожи. | | | |его переработка | |хлоропреном), дерма-|формула, | | | | |(изготовление резиновых | |товенеролог (5) |тромбоциты, | | | | |смесей, вулканизация | | |билирубин в крови | | | | |резины) | | |(6) и АЛТ при | | | | | | | |контакте со | | | | | | | |стиролом и | | | | | | | |хлоропреном | | |-------+-----------------+--------------------------+----------------+--------------------+------------------+------------------------------| |1.38. |Синтетические мо-|Производство сульфанола, |1 раз в 2 года |терапевт, отоларин-|Лейкоцитарная |1. Аллергические заболевания,| | |ющие средства (А)|алкиламидов, сульфата | |голог, дерматовене-|формула |в том числе кожи. | | | |натрия; хлорирование | |ролог (5) | |2. Распространенные субатрофи-| | | |фракции парафиновых | | | |ческие изменения всех отделов| | | |углеводородов и др. | | | |верхних дыхательных путей. | | | | | | | |3. Хронический бронхит, хрони-| | | | | | | |ческая пневмония. | |-------+-----------------+--------------------------+----------------+--------------------+------------------+------------------------------| |1.39. |Синтетические | | | | | | | |смолы и пласти-| | | | | | | |ческие массы на| | | | | | | |основе: | | | | | | |-------+-----------------+--------------------------+----------------+--------------------+------------------+------------------------------| |1.39.1 |стирола: |Производство полимеров и |1 раз в 2 года |терапевт, | |1. Содержание гемоглобина ме-| | | |сополимеров стирола, | |невропатолог | |нее 130 г/л у мужчин и 120 г/л| | | |поэфирных смол, лаков и | | | |у женщин, лейкоцитов менее| | | |клеев на их основе, | | | |4,5х10 (в девятой степени) в/л| | | |стеклопластиков и др. | | | |тромбоцитов менее 180.000. | | | |Переработка смол и | | | |2. Аллергические заболевания| | | |пластмасс. Применение | | | |при работе с полиэфирными смо-| | | |смол, лаков клеев. | | | |лами и лаками, при горячей| | | | | | | |прессовке пластмасс. | |-------+-----------------+--------------------------+----------------+--------------------+------------------+------------------------------| |1.39.2 |фенола и |Производство смол, лаков, |1 раз в 2 года |терапевт, отоларин-| |1. Искривление носовой перего-| | |формальдегида |клеев и др., переработка | |голог дерматовенеро-| |родки с нарушением функции но-| | |(А) |пресспорошков, | |лог (5), офтальмо-| |сового дыхания. Распространен-| | | |прессматериалов. | |лог, акушер-гинеко-| |ные субатрофические изменения| | | |Применение клеев, лаков, | |лог | |всех отделов верхних дыхатель-| | | |пропиточных составов, | | | |ных путей. | | | |связующих и др. | | | |2. Хронический бронхит, хрони-| | | | | | | |ческая пневмония. | | | | | | | |3. Аллергические заболевания. | | | | | | | |4. Хронические заболевания пе-| | | | | | | |реднего отрезка глаз (век,| | | | | | | |конъюнктивы, роговицы, слезо-| | | | | | | |выводящих путей). | |-------+-----------------+--------------------------+----------------+--------------------+------------------+------------------------------| |
|1.39.3 |кремнийорганичес-|Производство смол, лаков, |1 раз в 2 года |терапевт, отоларин-| |1. Субатрофические изменения| | |ких соединений |жидких силиконов, | |голог дерматовенеро-| |верхних дыхательных путей. Ги-| | | |переработка полимеров, | |лог (5) | |перпластический ларингит. | | | |прессматериалов, | | | |2. Хронический бронхит, брон-| | | |применение лаков, смазок, | | | |хиальная астма, хроническая| | | |смол и др. | | | |пневмония. | | | | | | | |3. Аллергические заболевания| | | | | | | |при работе с гелями стеклово-| | | | | | | |локна. | |-------+-----------------+--------------------------+----------------+--------------------+------------------+------------------------------| |1.39.4 |изоцианатов (А) |Производство |1 раз в год |терапевт, невропато-| |1. Аллергические заболевания. | | | |полиуретанов, | |лог, дерматовенеро-| | | | | |пенополиуретанов, | |лог (5) | | | | | |полимочевины и др., | | | | | | | |переработка и | | | | | | | |применение | | | | | |-------+-----------------+--------------------------+----------------+--------------------+------------------+------------------------------| |1.39.5 |фтороорганических|Производство полимеров |1 раз в год |терапевт, невропато-| |1. Субатрофические изменения| | |соединений |(фторопластов) и | |лог, дерматовенеро-| |верхних дыхательных путей.| | | |сополимеров; термическая | |лог (5), отоларинго-| |Искривление носовой перегород-| | | |и механическая | |лог, офтальмолог | |ки с нарушением функции носо-| | | |переработка | | | |вого дыхания. Гиперпластичес-| | | |фторопластов | | | |кий ларингит. | | | | | | | |2. Хронические заболевания пе-| | | | | | | |риферической нервной системы. | | | | | | | |3. Хронический бронхит, брон-| | | | | | | |хиальная астма, хроническая| | | | | | | |пневмония. | | | | | | | |4. Хронические, часто рециди-| | | | | | | |вирующие заболевани я кожи. | | | | | | | |5. Хронические заболевания пе-| | | | | | | |реднего отрезка глаз (век,| | | | | | | |конъюнктивы, роговицы, слезо-| | | | | | | |выводящих путей). | |-------+-----------------+--------------------------+----------------+--------------------+------------------+------------------------------| |1.39.6 |винилхлорида и |Производство полимеров и |1 раз в год |терапевт, невропато-| |1. Облитерирующий эндартериит,| | |винилиденхлорида |сополимеров, | |лог, дерматовенеро-| |болезнь Рейно, периферический| | | |перхлорвинила, клеев, | |лог (5), хирург | |ангиоспазм. | | | |лака и др. переработка | | | |2. Хронические заболевания пе-| | | |смол и пластмасс и | | | |риферической нервной системы. | | | |применение клеев, лаков и | | | |3. Аллергические заболевания. | | | |др. | | | |4. Предраковые заболевания. | |-------+-----------------+--------------------------+----------------+--------------------+------------------+------------------------------| |1.39.7 |акриловой и |Производство и |1 раз в 2 года |терапевт, невропато-| |1. Хронический бронхит, хрони-| | |метакриловой |переработка полимеров и | |лог, отоларинголог| |ческая пневмония. | | |кислот (А) |сополимеров, применение | |дерматовенеролог (5)| |2. Распространенные субатрофи-| | | |эмульсий, лаков, красок и | | | |ческие изменения слизистой| | | |Др. | | | |оболочки всех отделов верхних| | | | | | | |дыхательных путей. Гиперплас-| | | | | | | |тический ларингит. | | | | | | | |3. Аллергические заболевания. | |-------+-----------------+--------------------------+----------------+--------------------+------------------+------------------------------| |1.39.8 |аминокислот, дву-|Производство и |1 раз в 2 года |терапевт, отоларин-| |1. Распространенные субатрофи-| | |основных кислот,|переработка полиамидов; | |голог, дерматовене-| |ческие изменения всех отделов| | |диаминов (А) |применение клеев и др. | |ролог (5) (при рабо-| |верхних дыхательных путей. Ги-| | | | | |те с гексаметиленди-| |перпластический ларингит. | | | | | |амином) | |2. Хронический обструктивный| | | | | | | |бронхит, хроническая пневмо-| | | | | | | |ния, бронхиальная астма. | | | | | | | |3. Аллергические заболевания| | | | | | | |при контакте с гексаметиленди-| | | | | | | |амином | | | | | | | | | |-------+-----------------+--------------------------+----------------+--------------------+------------------+------------------------------| |1.39.9 |эпихлоргидрина |Производство и применение |1 раз в год |терапевт, невропато-| |1. Аллергические заболевания. | | |(А) |эпоксидных смол и | |лог, дерматовенеро-| | | | | |пластмасс на их основе, | |лог (5) | | | | | |компаундов | | | | | |-------+-----------------+--------------------------+----------------+--------------------+------------------+------------------------------| |
|1.39.10|алифатических и |Производство и |1 раз в 2 года |терапевт, невропато-| |1. Аллергические заболевания. | | |непредельных |переработка полимеров и | |лог, отоларинголог | | | | |углеводо-родов |сополимеров | | | | | | |(полиэтилена, | | | | | | | |полина) | | | | | | |-------+-----------------+--------------------------+----------------+--------------------+------------------+------------------------------| |1.40. |Сланцевые смолы |Производство и |1 раз в год |терапевт, отоларин-| |1. Распространенные субатрофи-| | |(А) |применение; производства, | |голог дерматовенеро-| |ческие изменения всех отделов| | | |связанные с их | |лог (5), офтальмолог| |верхних дыхательных путей. Ги-| | | |выделением | | | |перпластический ларингит. | | | | | | | |2. Аллергические заболевания. | | | | | | | |3. Заболевания кожи, связанные| | | | | | | |с повышенной чувствительностью| | | | | | | |к солнечному свету (солнечная| | | | | | | |экзема, солнечная почесуха и| | | | | | | |др.). | | | | | | | |4. Предраковые заболевания ко-| | | | | | | |жи (гиперкератозы, дискерато-| | | | | | | |зы). | | | | | | | |5. Жирная себоррея, заболева-| | | | | | | |ния фолликулярного аппарата| | | | | | | |кожи. | | | | | | | |6. Хронические заболевания пе-| | | | | | | |реднего отрезка глаз (век,| | | | | | | |конъюнктивы, роговицы, слезо-| | | | | | | |выводящих путей). | |-------+-----------------+--------------------------+----------------+--------------------+------------------+------------------------------| |1.41. |Сурьма и ее |Получение, переработка и |1 раз в 2 года |терапевт, отоларин-| |1. Распространенные субатрофи-| | |соединения |применение | |голог, дерматовене-| |ческие изменения всех отделов| | | | | |ролог (5) | |верхних дыхательных путей. Ги-| | | | | | | |перпластический ларингит. | | | | | | | |2. Хронические, часто обостря-| | | | | | | |ющиеся заболевания бронхоле-| | | | | | | |гочного аппарата. | | | | | | | |3. Хронические рецидивирующие| | | | | | | |заболевания кожи. | |-------+-----------------+--------------------------+----------------+--------------------+------------------+------------------------------| |1.42. |Таллий и его |Производство и |1 раз в 2 года |терапевт, отоларин-| |1. Хронические заболевания пе-| | |соединения |применение; выращивание | |голог дерматовенеро-| |риферической нервной системы. | | | |монокристаллов | |лог (5), невропато-| |2. Хронический гингивит, сто-| | | | | |лог, стоматолог, оф-| |матит, парадонтоз. | | | | | |тальмолог | |3. Хронические заболевания пе-| | | | | | | |реднего отрезка глаз (век,| | | | | | | |конъюнктивы, роговицы слезовы-| | | | | | | |водящих путей). | | | | | | | |4. Распространенные субатрофи-| | | | | | | |ческие изменения всех отделов| | | | | | | |верхних дыхательных путей. | |-------+-----------------+--------------------------+----------------+--------------------+------------------+------------------------------| |1.43. |Тетраэтилсвинец |Производство тетраэтилс-|1 раз в год |невропатолог, | |1. Хронические заболевания | | | |винца и этиловой жидкости,| |терапевт | |нервной системы. | | | |смешение этиловой жидкости| | | | | | | |с горючим. Применение эти-| | | | | | | |лированного бензина: испы-| | | | | | | |тание, ремонт, разборка и| | | | | | | |промывка автомоторов, зап-| | | | | | | |равка самолетов и др. ма-| | | | | | | |шин, слив, налив этилиро-| | | | | | | |ванного бензина на механи-| | | | | | | |зированных станциях,| | | | | | | |очистки установок и тары| | | | | | | |на нефтебазах, бензохрани-| | | | | | | |лищах, колонках | | | | | |-------+-----------------+--------------------------+----------------+--------------------+------------------+------------------------------| |1.44. |Металлы (А): |1. Получение и применение |1 раз в год |терапевт, отоларин-| |1. Распространенные субатрофи-| | |кобальт, ванадий,|кобальта и его | |голог, дерматовене-| |ческие изменения всех отделов| | |молибден, титан,|соединений. | |ролог (5) | |верхних дыхательных путей. Ги-| | |цирконий, воль-| | | | |перпластический ларингит. | | |фрам и их соеди-| | | | |2. Хронический бронхит, хрони-| | |нения | | | | |ческая пневмония. | | | | | | | |3. Аллергические заболевания. | | | | | | | |4. Дистрофия миокарда любой| | | | | | | |этиологии при работе с кобаль-| | | | | | | |том. | | | |2. Получение пятиокиси ва-|1 раз в 2 года | | | | | | |надия; производство, фер-| | | | | | | |рованадия; переработка ва-| | | | | | | |надийсодержащих шлаков;| | | | | | | |производство и применение| | | | | | | |молибдена, вольфрама, и их| | | | | | | |соединений, обработка ти-| | | | | | | |тана, восстановление ме-| | | | | | | |таллического титана и его| | | | | | | |соединений; получение и| | | | | | | |применение вольфрамоко-| | | | | | | |бальтовых сплавов, титано-| | | | | | | |кобальтовых сплавов, ме-| | | | | | | |таллопорошков циркония и| | | | | | | |его соединений | | | | | |-------+-----------------+--------------------------+----------------+--------------------+------------------+------------------------------| |1.45. |Урсол и урсоловые|Производство урсола и |1 раз в год |терапевт, отоларин-| |1. Аллергические заболевания,| | |красители |урсоловых красителей, | |голог, дерматовене-| |в том числе кожи. | | | |крашение мехов | |ролог (5), офтальмо-| |2. Распространенные субатрофи-| | | | | |лог | |ческие изменения всех отделов| | | | | | | |верхних дыхательных путей. Ги-| | | | | | | |перпластический ларингит. | | | | | | | |3. Хронический бронхит, хрони-| | | | | | | |ческая пневмония, бронхиальная| | | | | | | |астма. | | | | | | | |4. Хронические заболевания пе-| | | | | | | |реднего отрезка глаз (век,| | | | | | | |конъюнктивы, роговицы, слезо-| | | | | | | |выводящих путей). | |-------+-----------------+--------------------------+----------------+--------------------+------------------+------------------------------| |
|1.46. |Фармакологические|Производство и изготовле-|1 раз в год |терапевт, отоларин-| |1. Нарушение функции обоня-| | |средства |ние готовых лекарственных| |голог, дерматовене-| |тельного анализатора (анос-| | | |форм морфина и его произ-| |ролог (5), аку-| |мия). | | | |водных, витаминов сульфа-| |шер-гинеколог, нев-| |2. Нарушение функции вестибу-| | | |ниламидных, пиразолоновых,| |ропатолог | |лярного аппарата, в том числе| | | |противоопухолевых и гормо-| | | |болезнь Меньера. | | | |нальных препаратов, нейро-| | | |3. Аллергические заболевания,| | | |лептиков, антикоагулянтов,| | | |в том числе кожи. | | | |анестетиков (фторотан),| | | |4. Хронические заболевания пе-| | | |применение в анестезиоло-| | | |реднего отрезка глаз (век,| | | |гической практике; изго-| | | |конъюнктивы роговицы, слезовы-| | | |товление лекарственных| | | |водящих путей). | | | |препаратов в аптеках, при-| | | |5. Дисгормональные расстройс-| | | |менение нейролептиков в| | | |тва. | | | |психиатрической практике | | | |6. Алкоголизм, наркомания,| | | | | | | |токсикомания. | |-------+-----------------+--------------------------+----------------+--------------------+------------------+------------------------------| |1.47. |Фенолы и их |Производство и |1 раз в 2 года |терапевт, отоларин-| |1. Хронические заболевания| | |производные |применение | |голог, офтальмолог,| |верхних дыхательных путей и| | | | | |дерматовенеролог (5)| |бронхолегочного аппарата. | | | | | | | |2. Аллергические заболевания,| | | | | | | |в том числе кожи. | | | | | | | |3. Хронические заболевания пе-| | | | | | | |реднего отрезка глаз (век,| | | | | | | |конъюнктивы роговицы, слезовы-| | | | | | | |водящих путей). | |-------+-----------------+--------------------------+----------------+--------------------+------------------+------------------------------| |1.48. |Формальдегид (А)|Производство и |1 раз в год |терапевт, отоларин-| |1. Хронические заболевания| | |и др. альдегиды|применение; процессы, | |голог, дерматовене-| |верхних дыхательных путей и| | |жирного ряда |связанные с их | |ролог (5), офтальмо-| |бронхолегочного аппарата. | | | |выделением | |лог, акушер-гинеко-| |2. Аллергические заболевания,| | | | | |лог | |в том числе кожи. | | | | | | | |3. Хронические заболевания пе-| | | | | | | |реднего отрезка глаз (век,| | | | | | | |конъюнктивы, роговицы, слезо-| | | | | | | |выводящих путей). | |-------+-----------------+--------------------------+----------------+--------------------+------------------+------------------------------| |1.49. |Фосфор и его |1. Производство и |1 раз в год |терапевт, | |1. Болезни полости рта (мно-| | |соединения |применение желтого | |стоматолог, | |жественный кариес зубов, хро-| | | |фосфора, его соединений, | |невропатолог, | |нический гингивит, стоматит,| | | |фосфорорганических | |отоларинголог, | |пародонтит). | | | |соединений; т. ч. | |офтальмолог | |2. Субатрофические изменения| | | |пластификаторов. | | | |верхних дыхательных путей. | | | |2. Производство и | | | |Гиперпластический ларингит. | | | |применение красного | | | |3. Хронический бронхит, хрони-| | | |фосфора; добыча, | | | |ческая пневмония, бронхиальная| | | |производство и применение | | | |астма. | | | |фосфатов. | | | |4. Хронические заболевания пе-| | | | | | | |реднего отрезка глаз (век,| | | | | | | |конъюнктивы, роговицы, слезо-| | | | | | | |выводящих путей). | | | | | | | |5. Хронические заболевания пе-| | | | | | | |риферической нервной системы. | | | | | | | |6. Хронические заболевания| | | | | | | |опорно-двигательного аппарата| | | | | | | |с поражением костной структу-| | | | | | | |ры. | | | | | | | |7. Хронические заболевания пе-| | | | | | | |чени и желчевыводящей системы.| |-------+-----------------+--------------------------+----------------+--------------------+------------------+------------------------------| |1.50. |Фталевая кислота,|Производство и |1 раз в 2 года |терапевт, | |1. Хронические заболевания пе-| | |фталевый ангидрид|применение | |невропатолог, | |риферической нервной системы. | | |и их производные | | |отоларинголог, | |2. Распространенные субатрофи-| | | | | |офтальмолог | |ческие изменения всех отделов| | | | | | | |верхних дыхательных путей. | | | | | | | |Гиперпластический ларингит. | | | | | | | |3. Хронический бронхит, брон-| | | | | | | |хиальная астма, хроническая| | | | | | | |пневмония. | | | | | | | |4. Аллергические заболевания,| | | | | | | |в том числе кожи при работе с| | | | | | | |фталевым ангидридом. | | | | | | | |5. Хронические заболевания пе-| | | | | | | |реднего отрезка глаз (век,| | | | | | | |конъюнктивы, роговицы, слезо-| | | | | | | |выводящих путей). | |-------+-----------------+--------------------------+----------------+--------------------+------------------+------------------------------| |1.51. |Фтор и его |Производство и применение |1 раз в год |терапевт, отоларин-| |1. Распространенные субатрофи-| | |соединения |фтора и его соединений. | |голог, невропатолог,| |ческие изменения верхних дыха-| | | |Электролизное получение | |стоматолог, дермато-| |тельных путей. Гиперпластичес-| | | |алюминия, добыча и | |венеролог (5), | |кий ларингит. Искривление но-| | | |применение плавикового | |офтальмолог, хирург | |совой перегородки с нарушением| | | |шпата, процессы с | | | |функции носового дыхания. | | | |выделением фтора и его | | | |2. Хронические заболевания пе-| | | |соединений | | | |риферической нервной системы. | | | | | | | |3. Хронический бронхит, хрони-| | | | | | | |ческая пневмония, бронхиальная| | | | | | | |астма. | | | | | | | |4. Заболевания полости рта| | | | | | | |(хронический гингивит, стома-| | | | | | | |тит, патология твердых тканей| | | | | | | |зубов, пародонтит). | | | | | | | |5. Хронические, рецидивирующие| | | | | | | |заболевания кожи. | | | | | | | |6. Хронические заболевания пе-| | | | | | | |реднего отрезка глаз (век,| | | | | | | |конъюнктивы, слезовыводящих| | | | | | | |путей). | | | | | | | |7. Хронические заболевания| | | | | | | |опорно-двигательного аппарата| | | | | | | |с поражением костной структу-| | | | | | | |ры. | |-------+-----------------+--------------------------+----------------+--------------------+------------------+------------------------------| |
|1.52. |Фураны и их про-|Производство и |1 раз в 2 года |терапевт, отоларин-| |1. Гиперпластический ларингит.| | |изводные: фурфу-|применение | |голог, офтальмолог,| |2. Хронические заболевания пе-| | |рол, тетрагидро-| | |дерматовенеролог (5)| |реднего отрезка глаз (век,| | |фуран и др. | | | | |конъюнктивы, роговицы, слезо-| | | | | | | |выводящих путей). | | | | | | | |3. Хронические, часто рециди-| | | | | | | |вирующие заболевания кожи. | |-------+-----------------+--------------------------+----------------+--------------------+------------------+------------------------------| |1.53. |Хлор и его соеди-|Производство и |1 раз в 2 года |терапевт, отоларин-| |1. Распространенные субатрофи-| | |нения, хлорсодер-|применение; процессы, | |голог, дерматовене-| |ческие изменения всех отделов| | |жащие смеси |связанные с их | |ролог (5), офтальмо-| |верхних дыхательных путей. Ги-| | | |выделением | |лог | |перпластический ларингит. | | | | | | | |2. Хронический бронхит, брон-| | | | | | | |хиальная астма, хроническая| | | | | | | |пневмония. | | | | | | | |3. Хронические заболевания пе-| | | | | | | |реднего отрезка глаз (век,| | | | | | | |конъюнктивы, роговицы, слезо-| | | | | | | |выводящих путей). | | | | | | | |4. Хронические рецидивирующие| | | | | | | |заболевания кожи. | |-------+-----------------+--------------------------+----------------+--------------------+------------------+------------------------------| |1.54. |Хлор нафталин и|Производство и |1 раз в год |терапевт, невропато-| |1. Хронические заболевания пе-| | |его соединения|применение | |лог, дерматовенеро-| |риферической нервной системы. | | |(галовакс) (Наф-| | |лог (5), акушер-ги-| |2. Хронические заболевания пе-| | |талины: нафталин,| | |неколог | |чени и желчевыводящей системы.| | |хлорнафталины (А)| | | | |3. Жирная себоррея, заболева-| | |и их соединения,| | | | |ния фолликулярного аппарата| | |гидрооксинафталин| | | | |кожи. | | |и нафтол) | | | | |4. Аллергические заболевания,| | | | | | | |в том числе кожи. | |-------+-----------------+--------------------------+----------------+--------------------+------------------+------------------------------| |1.55. |Хром (А), хромо-|Производство, применение |1 раз в год |терапевт, отоларин-| |1. Субатрофические заболевания| | |вая кислота (А),|(включая вещества, | |голог, дерматовене-| |верхних дыхательных путей.| | |их соединения и|содержащие соединения | |ролог (5), офтальмо-| |Искривление носовой перегород-| | |сплавы |хрома в виде побочных | |лог, акушер-гинеко-| |ки с нарушением функции носо-| | | |компонентов) | |лог | |вого дыхания. | | | | | | | |2. Аллергические заболевания,| | | | | | | |том числе кожи. | | | | | | | |3. Хронический бронхит, хрони-| | | | | | | |ческая пневмония. | | | | | | | |4. Хронические заболевания пе-| | | | | | | |реднего отрезка глаз (век,| | | | | | | |конъюнктивы, роговицы, слезо-| | | | | | | |выводящих путей). | | | | | | | |5. Наличие опухолей любой ло-| | | | | | | |кализации, даже в анамнезе. | |-------+------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |2. |Биологические | |-------+------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |2.1. |Антибиотики (А) |Производство и применение |1 раз в год |терапевт, | |1. Аллергические заболевания. | | | |в медицинской практике и | |дерматовенеролог | |2. Часто обостряющийся хрони-| | | |аптечных учреждениях | |(5), отоларинголог, | |ческий бронхит, хроническая| | | | | |акушер-гинеколог | |пневмония. | | | | | | | |3. Кандидоз, микозы, дисбакте-| | | | | | | |риоз. | | | | | | | |4. Хронические заболевания мо-| | | | | | | |чевыводящих путей. | | | | | | | |5. Субатрофические изменения| | | | | | | |верхних дыхательных путей. | |-------+-----------------+--------------------------+----------------+--------------------+------------------+------------------------------| |2.2. | |Производство и применение |1 раз в год |терапевт, | |1. Аллергические заболевания. | | | |продуктов | |дерматовенеролог | |2. Хронический бронхит, хрони-| | | |микробиологического | |(5), отоларинголог, | |ческая пневмония. | | | |синтеза | |акушер-гинеколог | |3. Субатрофические изменения| | | | | | | |верхних дыхательных путей. | | | | | | | |4. Кандидоз и другие микозы. | |-------+-----------------+--------------------------+----------------+--------------------+------------------+------------------------------| |
|2.3. |Ферментные препа-|Производство и применение |1 раз в год |терапевт, | |1. Аллергические заболевания. | | |раты биостимуля-|в медицинской практике, | |дерматовенеролог | |2. Субатрофические изменения| | |торы (А) |учреждениях, сельском | |(5), отоларинтолог, | |всех отделов верхних дыхатель-| | | |хоз-ве и др. отраслях | |акушер-гинеколог | |ных путей. | | | |народного хозяйства | | | | | |-------+-----------------+--------------------------+----------------+--------------------+------------------+------------------------------| |2.4. |Аллергены для ди-|Производство |1 раз в год |терапевт, | |1. Аллергические заболевания. | | |агностики лечения| | |дермотовенеролог | | | | |и препараты крови| | |(5), отоларинголог, | | | | |(А) иммунобиоло-| | |акушер-гинеколог | | | | |гические препара-| | | | | | | |ты | | | | | | |-------+-----------------+--------------------------+----------------+--------------------+------------------+------------------------------| |2.5. |Инфицированный |Работа в контакте с |1 раз в год |терапевт | |1. Общие медицинские противо-| | |материал и мате-|инфицированным материалом | | | |показания. | | |риал, зараженным|и материалом, зараженным | | | | | | |гельминтами 21 |гельминтами, с | | | | | | | |инфекционными больными | | | | | |-------+-----------------+--------------------------+----------------+--------------------+------------------+------------------------------| |2.5.1. |Возбудители |Животноводческие |1 раз в год. |Терапевт, при необ-| |На работах, связанных с риском| | |бруцеллеза |хозяйства (независимо от |А на территориях|ходимости - специа-| |заражения бруцеллезом, запре-| | | |эпизоотического состояния |союзных респуб-|листы по профилю| |щается применение труда лиц,| | | |по бруцеллезу), |лик, областей,|клинических проявле-| |не достигших 18-летнего воз-| | | |предприятия по |краев, длительно|ний (невропатолог,| |раста, беременных женщин, кор-| | | |переработке сырья и |свободных (не|хирург, гинеколог,| |мящих матерей. Также запреща-| | | |продуктов животного |менее 5 лет) от|уролог и др.) | |ется использование сезонных| | | |происхождения |бруцеллеза жи-| | |рабочих на убое животных, реа-| | | | |вотных общест-| | |гирующих на бруцеллез, и пере-| | | | |венного сектора| | |работке продуктов от него. | | | | |и индивидуальных| | | | | | | |хозяйств - 1 раз| | | | | | | |в 2 года | | | | |-------+-----------------+--------------------------+----------------+--------------------+------------------+------------------------------| |2.5.2. |Возбудитель |Животноводческие хозяйства|1 раз в 2 года |Терапевт | | | | |Ку-лихорадки |на территориях, неблагопо-| | | | | | | |лучных по лихорадке Ку,| | | | | | | |предприятия, где перераба-| | | | | | | |тывается сырье и продукты| | | | | | | |от больных лихорадкой Ку| | | | | | | |сельскохозяйственных жи-| | | | | | | |вотных | | | | | |-------+-----------------+--------------------------+----------------+--------------------+------------------+------------------------------| |3. |Промышленные | | | | | | | |аэрозоли | | | | | | |-------+-----------------+--------------------------+----------------+--------------------+------------------+------------------------------| |3.1. |Абразивные и |Производство, обработка и |1 раз в 2 года |терапевт, отоларин-| |Перечень противопоказаний по| | |абразивсодержащие|применение абразивов | |голог, офтальмолог,| |всему разделу "Промышленные| | | |(электрокорундов | |дерматовенеролог (5)| |аэрозоли" пункты: 3.1., 3.2.,| | | |нормального, белого, | | | |3.3., 3.4., 3.5., 3.6, 3.7.,| | | |хромистого, монокорунда), | | | |3.8: | | | |карбида, бора, эльбора, | | | |1. Распространенные субатрофи-| | | |обработка и применение | | | |ческие изменения всех отделов| | | |карбида кремния и др. | | | |верхних дыхательных путей.| | | | | | | |Искривление носовой перегород-| | | | | | | |ки, препятствующее носовому| | | | | | | |дыханию. | | | | | | | |2. Хронические заболевания| | | | | | | |бронхолегочной системы, тубер-| | | | | | | |кулез легких. | | | | | | | |3. Хронические заболевания пе-| | | | | | | |реднего отрезка глаз (век,| | | | | | | |конъюнктивы, роговицы, слезо-| | | | | | | |выводящих путей) | | | | | | | |4. Хронические, часто рециди-| | | | | | | |вирующие заболевания кожи. | | | | | | | |5. Аллергические заболевания| | | | | | | |при работе с пылью животного и| | | | | | | |растительного происхождения| | | | | | | |полимерных материалов, метал-| | | | | | | |лов-аллергенов. | | | | | | | |Для отдельных видов работ п.3.| | | | | | | |8. "Сварочные аэрозоли" следу-| | | | | | | |ет учитывать противопоказания| | | | | | | |по комплексу опасных, и вред-| | | | | | | |ных производственных факторов.| |-------+-----------------+--------------------------+----------------+--------------------+------------------+------------------------------| |
|3.2. |Кремнийсодержащие|Разведка, |1 раз в год |терапевт, отоларин-| | | | |(свободная и|горнопроходческие работы, | |голог, офтальмолог,| | | | |аморфная двуокись|открытая и подземная | |дерматовенеролог (5)| | | | |кремния) |добыча рудных и нерудных | | | | | | | |ископаемых, угля, | | | | | | | |обогащение и переработка | | | | | | | |их. Производство кремния, | | | | | | | |стекла, динаса, аэросила, | | | | | | | |карбида, кремния, | | | | | | | |кремнемедистого сплава, | | | | | | | |силумина и др.; литейное | | | | | | | |производство | | | | | | | |(землеприготовление, | | | | | | | |формовка, выбивка, | | | | | | | |обрубка, зачистка, | | | | | | | |очистка литья). | | | | | | | |Пескоструйные работы по | | | | | | | |очистке зданий | | | | | |-------+-----------------+--------------------------+----------------+--------------------+------------------+------------------------------| |3.3. |Металлов и их |Сухая шлифовка металлов и |1 раз в 2 года |терапевт, отоларин-| | | | |сплавов |сплавов; процессы | |голог, офтальмолог,| | | | | |напыления металлов, | |дерматовенеролог (5)| | | | | |получение металлических | | | | | | | |порошков и изделий из | | | | | | | |них | | | | | |-------+-----------------+--------------------------+----------------+--------------------+------------------+------------------------------| |3.4. |Силикатные и си- | | | | | | | |ликатосодержащие:| | | | | | |-------+-----------------+--------------------------+----------------+--------------------+------------------+------------------------------| | |а) асбестосодер- |Разведка, добыча и |1 раз в год |терапевт, отоларин-| | | | |жащие (асбеста|переработка асбестовых | |голог, офтальмолог,| | | | |10% и более) |руд и асбеста. Получение | |дерматовенеролог (5)| | | | | |и переработка | | | | | | | |искусственного асбеста | | | | | |-------+-----------------+--------------------------+----------------+--------------------+------------------+------------------------------| | |б) асбестосодер- |Производство переработка |1 раз в 2 года | | | | | |жащие (асбеста не|изделий из | | | | | | |более 10%) |асбестоцемента, | | | | | | | |асбестобакелита, | | | | | | | |волокнина, | | | | | | | |асбесторезины. | | | | | |-------+-----------------+--------------------------+----------------+--------------------+------------------+------------------------------| | |в) другие сили-|Производство и переработка|1 раз в 2 года | | | | | |катные и силикат-|стеклянного и минерального| | | | | | |содержащие |волокна, цемента, глины,| | | | | | | |шамота, боксита, нефелино-| | | | | | | |вых сиенитов, дистенсилли-| | | | | | | |манита, оливина, апатитов,| | | | | | | |слюды, дунита, хроммагне-| | | | | | | |зита, известняков, барита,| | | | | | | |котленита, инфузорной зем-| | | | | | | |ли, туфалов, пемзы, перли-| | | | | | | |та, железорудных концент-| | | | | | | |ратов и агломерата в ме-| | | | | | | |таллургии и др. | | | | | |-------+-----------------+--------------------------+----------------+--------------------+------------------+------------------------------| |3.5. |Углеродные |1. Добыча, переработка и |1 раз в год |терапевт, отоларин-| | | | | |применение угля. | |голог, офтальмолог,| | | | | |2. Производство и примене-|1 раз в 2 года |дерматовенеролог (5)| | | | | |ние черной сажи, искусс-| | | | | | | |твенного графита, кокса| | | | | | | |(нефтяного, пекового,| | | | | | | |сланцевого и др.). Обра-| | | | | | | |ботка и применение природ-| | | | | | | |ных и искусственных алма-| | | | | | | |зов. | | | | | |-------+-----------------+--------------------------+----------------+--------------------+------------------+------------------------------| |
| |Пыль растительно-|Переработка хлопка, льна,|1 раз в год |терапевт, отоларин-| | | |
|4.2. |Неионизирующие | | | | | | |
|4.5. |Ультразвук (кон-|Работа с ультразвуковыми |1 раз в год |терапевт, | |1. Хронические заболевания пе-| |
| | |б) зрительно напряженные |1 раз в 2 года | | |1. Острота зрения с коррекцией| |
Начальник Главного управления организации
медицинской помощи Минздрава СССР В.И.Калинин
Начальник Управления специализированной
медицинской помощи Минздрава СССР А.Н.Деменков
Начальник Главного санитарно-профилактического
управления Минздрава СССР В.И.Чибураев
Начальник Главного управления охраны материнства
и детства Минздрава СССР В.А.Алексеев
( Приложение 2 не используется на территории Украины в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения N 246 от 21.05.2007 )
( Пункты 13.1-13.14 и примечания к пункту 13 не используются на территории Украины в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения N 28 от 23.07.2002 )
( Приложение 2 не используется на территории Украины в части, касающейся проведения психиатрических обзоров, перечня работ, для выполнения которых являются обязательными предыдущие при устраивании на работу и периодические медицинские осмотры, и инструкции об их проведении в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения N 12 от 17.01.2002 )
( Приложение 2 не используется на территории Украины в части, касающейся медицинских осмотров водителей и кандидатов в водители транспортных средств, в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения N 124/345 от 05.06.2000 )
Приложение 2
к приказу Минздрава СССР
от 29 сентября 1989 г. N 555
Перечень работ (9), для выполнения которых обязательны |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | | Характер проводимых |Периодичность | Участие врачей | Лабораторные и | Медицинские | | | работ | осмотров | специалистов (2) | функциональные | противопоказания в | | | | | | исследования | дополнение к общим | | | | | | | медицинским | | | | | | | противопоказаниям | |------+-----------------------+----------------+---------------------+---------------------+----------------------------| | 1 | 2 - 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | |------+-----------------------+----------------+---------------------+---------------------+----------------------------| |1. |Работы на высоте, |1 раз в 2 |терапевт, |Исследование |1. Работы на высоте и | | |верхолазные работы и |года |невропатолог, |вестибулярного |связанные с подъемом на | | |связанные с подъемом | |офтальмолог, хирург, |аппарата |высоту, по обслуживанию | | |на высоту, а также по | |психиатр (13) | |подъемных сооружений | | |обслуживанию подъемных | |(только для | |(крановщики башенных, | | |сооружений (11) | |верхолазных работ), | |козловых, мостовых, | | | | |отоларинтолог, | |гусеничных, автомобильных, | | | | |акушер-гинеколог | |железнодорожных, портовых и | | | | | | |плавучих кранов; если | | | | | | |крановщики автомобильных | | | | | | |или гусеничных кранов | | | | | | |являются одновременно | | | | | | |водителями, следует | | | | | | |пользоваться перечнем | | | | | | |медицинских | | | | | | |противопоказаний для | | | | | | |водителей). | | | | | | |1.1. Грыжи, препятствующие | | | | | | |работе и имеющие | | | | | | |наклонность к ущемлению. | | | | | | |Доброкачественные опухоли, | | | | | | |препятствующие выполнению | | | | | | |работ средней тяжести. | | | | | | |1.2. Хронические | | | | | | |заболевания периферической | | | | | | |нервной системы. | | | | | | |1.3. Облитерирующий | | | | | | |эндартериит. | | | | | | |1.4. Выраженное расширение | | | | | | |вен. Тромбофлебит нижних | | | | | | |конечностей, геморрой с | | | | | | |частыми обострениями и | | | | | | |кровотечением. | | | | | | |1.5. Стойкое понижение | | | | | | |слуха любой этиологии одно- | | | | | | |и двустороннее (шепотная | | | | | | |речь не менее 3 м). | | | | | | |1.6. Нарушение функции | | | | | | |вестибулярного аппарата, в | | | | | | |том числе болезнь Меньера. | | | | | | |1.7. Болезни органов | | | | | | |зрения: | | | | | | |а) острота зрения без | | | | | | |коррекции ниже 0,5 на одном | | | | | | |б) ограничение поля зрения | | | | | | |более чем 20 градусов; | | | | | | |в) не поддающиеся лечению | | | | | | |дакриоциститы и неизлечимое | | | | | | |слезотечение; | | | | | | |г) глаукома. | | | | | | |1.8. Эпилепсия и | | | | | | |синкопальные состояния. | | | | | | |1.9. Аномалии положения | | | | | | |женских половых органов. | | | | | | |Хронические воспалительные | | | | | | |заболевания матки и | | | | | | |придатков с частыми | | | | | | |обострениями. | | | | | | |2. Лифтеры и проводники | | | | | | |скоростных лифтов (к приему | | | | | | |на работу для лифтеров | | | | | | |обычных лифтов | | | | | | |противопоказаний нет). | | | | | | |2.1. Нарушение функции | | | | | | |вестибулярного аппарата, в | | | | | | |том числе болезнь Меньера. | | | | | | |2.2. Стойкое понижение | | | | | | |слуха любой этиологии | | | | | | |(шепотная речь менее 3 м). | | | | | | |2.3. Острота зрения с | | | | | | |коррекцией ниже 0,5 на | | | | | | |одном глазу и ниже 0,2 на | | | | | | |другом, или 0,7 при | | | | | | |отсутствии бинокулярного | | | | | | |зрения. | |------+-----------------------+----------------+---------------------+---------------------+----------------------------| |2. |Дежурный персонал, |1 раз в 2 |Терапевт, |Исследование остроты |1. Стойкое понижение слуха | | |обслуживающий |года |невропатолог, |и полей зрения, |любой этиологии, одно- или | | |действующие | |офтальмолог, |исследование |двухстороннее (шепотная | | |электроустановки | |отоларинголог |вестибулярного |речь менее 3 м). (кроме | | |напряжения 127 В и | | |аппарата |работ по ремонту и | | |выше и производящий в | | | |эксплуатации ЭВМ). | | |них оперативные | | | |2. Острота зрения с | | |переключения; | | | |коррекцией ниже 0,5 на | | |персонал, выполняющий | | | |одном глазу и ниже 0,2 на | | |наладочные, монтажные | | | |другом. | | |работы и | | | |3. Стойкое слезотечение, не | | |высоковольтные | | | |поддающееся лечению. | | |испытания в этих | | | |4. Ограничение поля зрения | | |электроустановках; | | | |более, чем на 20 градусов. | | |персонал, производящий | | | |5. Нарушение функции | | |работы под напряжением | | | |вестибулярного аппарата. | | |в электроустановках | | | |6. Алкоголизм, наркомания, | | |127 В и выше | | | |токсикомания - | | | | | | |индивидуально. | |------+-----------------------+----------------+---------------------+---------------------+----------------------------| |
|3. |Работы государственной |1 раз в 2 |Терапевт, |исследование |1. Выраженное расширение | | |лесной охране, по |года |невропатолог, |вестибулярного |вен. Тромбофлебит нижних | | |валке, сплаву, | |хирург, |аппарата |конечностей, геморрой с | | |транспортировке и | |отоларинголог | |частыми обострениями и | | |первичной лотке леса | | | |кровотечением. | | | | | | |2. Облитерирующий | | | | | | |эндартериит. | | | | | | |3. Грыжи. | | | | | | |4. Хронические заболевания | | | | | | |периферической нервной | | | | | | |системы. | | | | | | |5. Стойкое понижение слуха | | | | | | |любой этиологии (шепотная | | | | | | |речь менее 3 м). | | | | | | |6. Нарушение функции | | | | | | |вестибулярного аппарата. | | | | | | |7. Острота зрения с | | | | | | |коррекцией ниже 0,5 на | | | | | | |одном глазу и ниже 0,2 на | | | | | | |другом. | |------+-----------------------+----------------+---------------------+---------------------+----------------------------| |4.1. |Работы в нефтяной и |1 раз в 2 |Терапевт, |анализ мочи общий, |1. Хронические заболевания | | |газовой |года |невропатолог, |ЭКГ исследование |периферической нервной | | |промышленности, в том | |офтальмолог, хирург, |вестибулярного |системы. | | |числе вахтовым методом | |отоларинголог, |аппарата |2. Облитерирующий | | |(14), в районах | |психиатр (13), | |эндартериит, выраженное | | |Крайнего Севера, | |дерматовенеролог | |расширение вен, | | |приравненных к ним | |(5) | |тромбофлебит, геморрой, с | | |районах, пустынных и | | | |частыми обострениями, | | |других отдаленных и | | | |кровотечением. | | |недостаточно обжитых | | | |3. Грыжи с наклонностью | | |районах, а также при | | | |ущемлению, выпадению прямой | | |морском бурении | | | |кишки. | | | | | | |4. Стойкое понижение слуха | | | | | | |любой этиологии (шепотная | | | | | | |речь менее 3 м). | | | | | | |5. Нарушение функции | | | | | | |вестибулярного аппарата, в | | | | | | |том числе болезнь Меньера. | | | | | | |6. Распространенные | | | | | | |субатрофические изменения | | | | | | |всех отделов верхних | |------+-----------------------+----------------| | |дыхательных путей. | |4.2. |Все виды подземных |1 раз в 2 | | |7. Острота зрения с | | |работ |года | | |коррекцией на одном глазу | | | | | | |ниже0,5, на другом ниже 0,2 | | | | | | |(при подземных работах - | | | | | | |без коррекции). | | | | | | |8. Стойкое слезотечение, не | | | | | | |поддающееся лечению. | | | | | | |9. Хронические, часто | | | | | | |обостряющиеся заболевания | | | | | | |кожи. | | | | | | |10. Язвенная болезнь | | | | | | |желудка и 12-перстной | | | | | | |кишки. | | | | | | |11. Хронические заболевания | |------+-----------------------+----------------| | |печени, желчевыводящей | |4.3. |Работа на |1 раз в год | | |системы, поджелудочной | | |гидрометеорологических | | | |железы с частыми | | |станциях, сооружениях | | | |обострениями. | | |связи, расположенных в | | | |12. Бронхиальная астма, | | |полярных, | | | |туберкулез легких. | | |высокогорных, | | | |13. Аномалии положения | | |пустынных, таежных и | | | |женских половых органов. | | |других отдаленных и | | | |Хронические воспалительные | | |недостаточно обжитых | | | |заболевания матки и | | |районах, в трудных | | | |придатков с частыми | | |климато-географических | | | |обострениями. | | |условиях. | | | | | |------+-----------------------+----------------| | | | |
|4.4. |Геологоразведочные, |1 раз в 2 | | | | | |топографические, |года | | | | | |строительные и другие | | | | | | |работы в отдаленных, | | | | | | |малонаселенных, | | | | | | |труднодоступных, | | | | | | |тундровых, | | | | | | |заболоченных и горных | | | | | | |районах страны (в том | | | | | | |числе | | | | | | |вахтово-экспедиционным | | | | | | |методом). | | | | | |------+-----------------------+----------------| | | | |4.5. |Лица, направляемые на |Подлежат только | | | | | |работу по |предварительным | | | | | |организованному набору |медицинским | | | | | |и общественному |осмотрам | | | | | |призыву в районы | | | | | | |Крайнего Севера и в | | | | | | |районы, приравненные к | | | | | | |Крайнему Северу (15) | | | | | |------+-----------------------+----------------+---------------------+---------------------+----------------------------| |5. |Аппаратчики, |1 раз в 3 |Терапевт, |исследование остроты |1. Острота зрения с | | |обслуживающие сосуды |года |офтальмолог, |и полей зрения |коррекцией ниже 0,5 на | | |под давлением | |отоларинголог | |одном глазу и ниже 0,2 на | | | | | | |другом с коррекцией. | | | | | | |2. Ограничение поля зрения | | | | | | |более, чем на 20 градусов. | | | | | | |3. Стойкое течение, не | | | | | | |поддающееся лечению. | | | | | | |4. Стойкое понижение слуха | | | | | | |любой этиологии, одно- и | | | | | | |двустороннее (шепотная речь | | | | | | |менее 3 м). | |------+-----------------------+----------------+---------------------+---------------------+----------------------------| |6. |Машинисты (кочегары), |1 раз в 2 |Терапевт, |Крупнокадровая |1 - 4 см перечень | | |операторы котельной, |года |офтальмолог, |флюорография, |противопоказаний п. 5, а | | |работники службы | |отоларинголог, |исследование |также: | | |газнадзора | |дерматовенеролог |вестибулярного |5. Нарушение функции | | | | |(5) |аппарата |вестибулярного аппарата. | | | | | | |6. Выраженные формы | | | | | | |заболеваний верхних | | | | | | |дыхательных путей и органов | | | | | | |дыхания с нарушением | | | | | | |функции. | | | | | | |7. Хронические | | | | | | |рецидивирующие заболевания | | | | | | |кожи. | | | | | | |8. Заболевания, | | | | | | |препятствующие работе в | | | | | | |противогазе (для работников | | | | | | |службы газнадзора). | |------+-----------------------+----------------+---------------------+---------------------+----------------------------| |7. |Работы, связанные с |1 раз в год |Терапевт, | |1. Органические заболевания | | |применением взрывчатых | |невропатолог, | |центральной нервной системы | | |материалов, работы во | |психиатр (11), | |с неблагоприятным течением. | | |взрыво- и | |офтальмолог, | |2. Хронические заболевания | | |пожароопасных | |отоларинголог | |периферической нервной | | |производствах | | | |системы. | | |народного хозяйства. | | | |3. Стойкое понижение слуха | | | | | | |любой этиологии, одно- | | | | | | |двустороннее (шепотная речь | | | | | | |менее 3 м). | | | | | | |4. Стойкое слезотечение, не | | | | | | |поддающееся лечению. | | | | | | |5. Алкоголизм, наркомании, | | | | | | |токсикомании. | |------+-----------------------+----------------+---------------------+---------------------+----------------------------| |8. |Работники |1 раз в год |Терапевт, |исследование острот |1. Отсутствие конечности, | | |военизированной | |невропатолог, |зрения, ЭКГ |кисти стопы. | | |охраны, служб | |отоларинголог, | |2. Заболевания | | |спецсвязи, аппарата | |офтальмолог, | |периферических со судов | | |инкассации, работники | |психиатр (13), | |(облитерирующий | | |системы Госбанка СССР, | |хирург, | |эндартериит, варикозное | | |и работники других | |дерматовенеролог | |расширение вен и др.). | | |ведомств и служб, | |(5) | |3. Хронические заболевания | | |которым разрешено | | | |периферической нервной | | |ношение огнестрельного | | | |системы. | | |оружия и его | | | |4. Хронические, часто | | |применение (работники | | | |обостряющиеся заболевания | | |ВОХР МПС проходят | | | |кожи. | | |предварительные и | | | |5. Острота зрения с | | |периодические | | | |коррекцией ниже 0,5 на | | |медицинские осмотры в | | | |одном глазу, ниже 0,2 на | | |соответствии с | | | |другом; или 0,7 на одном | | |приказом МПС СССР от | | | |глазу при отсутствии зрения | | |07.07.87 г. N 23Ц) | | | |на другом. | | |(10) | | | |6. Стойкое снижение слуха | | | | | | |любой этиологии (восприятие | | | | | | |шепотной речи менее 3 м). | | | | | | |7. Органические заболевания | | | | | | |центральной нервной | | | | | | |системы. | | | | | | |8. Алкоголизм, наркомания, | | | | | | |токсикомания. | |------+-----------------------+----------------+---------------------+---------------------+----------------------------| |
|9. |Газоспасательная |1 раз в год |Терапевт, |крупнокадровая |1. Хронические заболевания | | |служба, добровольные |внеочередной |отоларинголог, |флюорография, ЭКГ, |периферической нервной | | |газоспасательные |медицинский |невропатолог, |анализ мочи общий, |системы. | | |дружины, |осмотр |офтальмолог, хирург, |исследование |2. Алкоголизм, наркомании, | | |военизированные части |проводится |психиатр (13) |вестибулярного |токсикомании. | | |и отряды по |после | |аппарата |3. Психиатрические | | |предупреждению |перенесенного | | |заболевания (даже на стадии | | |возникновения и |заболевания, | | |ремиссии). | | |ликвидации открытых |отравления, | | |4. Все заболевания | | |газовых и нефтяных |травмы) | | |сердечнососудистой системы, | | |фонтанов, | | | |даже при наличии | | |военизированные | | | |компенсации. | | |горные, | | | |5. Все хронические | | |горноспасательные | | | |заболевания органов | | |команды министерств и | | | |дыхания. | | |ведомств, пожарная | | | |6. Болезни зубов, полости | | |охрана | | | |рта, отсутствие зубов, | | | | | | |мешающее захватыванию | | | | | | |загубника, наличие съемных | | | | | | |протезов, альвеолярная | | | | | | |пиоррея, стоматиты, | | | | | | |периодонтит, анкилозы и | | | | | | |контрактуры нижней челюсти, | | | | | | |челюстной артрит. | | | | | | |7. Общее физическое | | | | | | |недоразвитие и недоразвитие | | | | | | |опорно-двигательного | | | | | | |аппарата. | | | | | | |8. Деформация грудной | | | | | | |клетки, вызывающая | | | | | | |нарушение дыхания и | | | | | | |затрудняющая работу в | | | | | | |противогазах. | | | | | | |9. Болезни органов брюшной | | | | | | |полости, вызывающие | | | | | | |нарушение их функции или | | | | | | |затрудняющие выполнение | | | | | | |физической работы. | | | | | | |10. Любые заболевания | | | | | | |позвоночника, верхних и | | | | | | |нижних конечностей с | | | | | | |нарушением их функции. | | | | | | |11. Доброкачественные | | | | | | |опухоли, препятствующие | | | | | | |выполнению работ в | | | | | | |противогазах. | | | | | | |12. Грыжи (все виды). | | | | | | |13. Облитерирующий | | | | | | |эндартериит. Варикозное | | | | | | |расширение вен и | | | | | | |трофические язвы нижних | | | | | | |конечностей. Тромбофлебит. | | | | | | |Геморрой. | | | | | | |14. Искривление носовой | | | | | | |перегородки с нарушением | | | | | | |функции носового дыхания. | | | | | | |15. Распространенные | | | | | | |изменения верх них | | | | | | |дыхательных путей. | | | | | | |16. Хронические заболевания | | | | | | |среднего уха. | | | | | | |17. Понижение слуха (даже | | | | | | |на одно ухо) любой | | | | | | |этиологии (восприятие | | | | | | |шепотной речи менее 3-х | | | | | | |метров). | | | | | | |18. Нарушение функции | | | | | | |вестибулярного аппарата. | | | | | | |19. Понижение остроты | | | | | | |зрения ниже 0,8 на одном | | | | | | |глазу и ниже 0,5 на другом, | | | | | | |коррекция не допускается | | | | | | |20. Хронические заболевания | | | | | | |слезоотводящих путей, век, | | | | | | |органические недостатки | | | | | | |век, препятствующие полному | | | | | | |их смыканию, свободному | | | | | | |движению глазного яблока. | | | | | | |21. Ограничение поля зрения | | | | | | |более чем на 10 градусов. | | | | | | |22. Сахарный диабет. | |------+-----------------------+----------------+---------------------+---------------------+----------------------------| |
|10. |Работы на механическом |1 раз в 3 |Терапевт, |исследование |1. Острота зрения с | | |оборудовании |года |офтальмолог, |вестибулярного |коррекцией ниже 0,5 на | | |(токарных, фрезерных и | |невропатолог, |аппарата |одном глазу, ниже 0,2 на | | |др. станках, | |отоларинголог | |другом. | | |штамповочных | | | |2. Нарушение функции | | |прессах) | | | |вестибулярного аппарата. | | | | | | |3. Эпилепсия и синкопальные | | | | | | |состояния. | |------+-----------------------+----------------+---------------------+---------------------+----------------------------| |11. |Работы, |1 раз в 3 |Терапевт, |исследование |1. Нарушение функции | | |непосредственно |года |невропатолог, |вестибулярного |вестибулярного аппарата, в | | |связанные с движением | |офтальмолог, |аппарата |том числе болезнь Меньера. | | |транспорта (10), в том | |отоларинголог | |2. Стойкое понижение слуха | | |числе внутризаводского | | | |любой этиологии одно- или | | |(водители | | | |двустороннее (шепотная речь | | |автопогрузчиков, | | | |менее 3 м). | | |электрокаров, | | | |3. Болезни органов зрения: | | |регулировщики и др.) | | | |а) острота зрения с | | | | | | |коррекцией ниже 0,5 на | | | | | | |одном глазу, ниже 0,2 на | | | | | | |другом; | | | | | | |б) стойкое слезотечение, не | | | | | | |поддающееся лечению; | | | | | | |в) нарушение цветоощущения | | | | | | |для работников, применяющих | | | | | | |цветовую сигнализацию; | | | | | | |г) ограничение полей зрения | | | | | | |более, чем 20 град. C. | |------+-----------------------+----------------+---------------------+---------------------+----------------------------| |12. |Водители |* См. |Терапевт, |ЭКГ, исследование | | | |автотранспортных | |невропатолог, |вестибулярного | | | |средств, городского | |офтальмолог, |аппарата, | | | |электротранспорта, | |отоларинголог, |определение группы | | | |тракторов, других | |хирург, психиатр |крови и | | | |самоходных машин, в | |(19), |резус-фактора (при | | | |том числе мотоблоков | |акушер-гинеколог |прохождении | | | |(16) | | |предварительного | | | | | | |медицинского | | | | | | |осмотра), | | | | | | |исследование остроты | | | | | | |и полей зрения | | |------+-----------------------+----------------+---------------------+---------------------+----------------------------| |12.1. |Мотоциклы, |1 раз в 3 | | |1. Хронические заболевания | | |мотороллеры, мотонарты |года | | |оболочек глаза, | | |всех типов и марок - | | | |сопровождающиеся | | |категория А | | | |значительным нарушением | | | | | | |функции зрения, стойкие | | | | | | |изменения век, в том числе | | | | | | |и их слизистых оболочек, | | | | | | |парезы мышц век, | | | | | | |препятствующие зрению или | | | | | | |ограничивающие движение | | | | | | |глазного яблока (после | | | | | | |оперативного лечения с | | | | | | |хорошим результатом, допуск | | | | | | |к вождению разрешается). | | | | | | |2. Хроническое, не | | | | | | |поддающееся консервативному | | | | | | |лечению воспаление слезного | | | | | | |мешка, свищ слезного мешка, | | | | | | |а также упорное, не | | | | | | |поддающееся лечению | | | | | | |слезотечение (после | | | | | | |оперативного лечения с | | | | | | |хорошим результатом допуск | | | | | | |к вождению разрешается). | | | | | | |3. Стойкая диплопия | | | | | | |вследствие косоглазия любой | | | | | | |этиологии. | | | | | | |4. Ограничение поля зрения | | | | | | |более, чем на 20 град. C в | | | | | | |любом из меридианов. | | | | | | |Центральная скотома | | | | | | |абсолютная или | | | | | | |относительная (при скотоме | | | | | | |и наличии изменений | | | | | | |зрительной функции не ниже | | | | | | |значений, указанных в п.5-а | | | | | | |допуск без ограничений). | | | | | | |5. Понижение остроты зрения | | | | | | |в зависимости от стойких | | | | | | |помутнений преломляющих | | | | | | |сред или изменений глазного | | | | | | |дна, аномалий рефракций, а | | | | | | |также других причин | | | | | | |органического характера: | | | | | | |а) острота зрения с | | | | | | |коррекцией ниже 0,2 на | | | | | | |лучшем глазу, ниже 0,2 на | | | | | | |худшем. Допустимая | | | | | | |коррекция при близорукости | | | | | | |и дальнозоркости 8, ОД, в | | | | | | |том числе контактными | | | | | | |линзами, астигматизме 3, ОД | | | | | | |(сумма сферы и цилиндра не | | | | | | |должна превышать 8, ОД). | | | | | | |Разница в силе линз двух | | | | | | |глаз не должна превышать 3, | | | | | | |ОД. | |
| | | | | |б) отсутствие зрения на | | | | | | |одном глазу (20). | | | | | | |в) состояние после | | | | | | |рефракционных операций на | | | | | | |роговой оболочке | | | | | | |(кератотомия, кератомилез, | | | | | | |кератокоагуляция, | | | | | | |рефракционная | | | | | | |кератопластика). | | | | | | |Допускаются к вождению лица | | | | | | |через 3 месяца после | | | | | | |операции при остроте зрения | | | | | | |с коррекцией не ниже | | | | | | |указанной в п.5-а, | | | | | | |отсутствии осложнений и | | | | | | |исходной (до операции) | | | | | | |рефракцией от + 8.0 до -8.0 | | | | | | |Д. При невозможности | | | | | | |установить дооперационную | | | | | | |рефракцию годны при длине | | | | | | |оси глаза от 21,5 до 27,0 | | | | | | |мм. | | | | | | |г) искусственный хрусталик | | | | | | |хотя бы на одном глазу. | | | | | | |Допускаются стажированные | | | | | | |водители при остроте зрения | | | | | | |коррекцией не ниже | | | | | | |указанной в п. 5-а, | | | | | | |нормальное поле зрения и | | | | | | |отсутствие осложнений в | | | | | | |течение полугода после | | | | | | |операции. | | | | | | |6. Нарушение цветоощущения | | | | | | |допускаются. | | | | | | |7. Заболевания сетчатки и | | | | | | |зрительного нерва | | | | | | |(пигментный ретинит, | | | | | | |атрофия зрительного нерва, | | | | | | |отслойка сетчатки и др.) | | | | | | |8. Глаукома (при начальной | | | | | | |компенсированной глаукоме, | | | | | | |нормальном глазном дне, при | | | | | | |изменениях остроты зрения и | | | | | | |поля зрения менее значений, | | | | | | |указанных в п.4, 5, | | | | | | |допускаются с | | | | | | |переосвидетельствованием | | | | | | |через год). | | | | | | |9. Полная глухота на одно | | | | | | |ухо при восприятии | | | | | | |разговорной речи на другое | | | | | | |на расстоянии менее 3 м, | | | | | | |шепотной речи на расстоянии | | | | | | |1 м, или восприятии | | | | | | |разговорной речи на каждое | | | | | | |ухо менее 2 м (при полной | | | | | | |глухоте, глухонемоте допуск | | | | | | |осуществляется | | | | | | |индивидуально с | | | | | | |переосвидетельствованием не | | | | | | |реже, чем через 2 года). | | | | | | |10. Хроническое | | | | | | |одностороннее или | | | | | | |двустороннее гнойное | | | | | | |воспаление среднего уха, | | | | | | |осложненное холестеатомой, | | | | | | |грануляциями или полипом | | | | | | |(эпитимпанит). Наличие | | | | | | |фистульного симптома (после | | | | | | |оперативного лечения с | | | | | | |хорошим результатом, вопрос | | | | | | |решается индивидуально). | | | | | | |11. Хронический гнойный | | | | | | |мастоидит, осложнения | | | | | | |Вследствие любой | | | | | | |мастоидэктомии (киста, | | | | | | |свищ). | | | | | | |12. Заболевания любой | | | | | | |этиологии, вызывающие | | | | | | |нарушение функции | | | | | | |вестибулярного аппарата, | | | | | | |синдромы головокружения, | | | | | | |нистагм (болезнь Меньера, | | | | | | |лабиринтиты, вестибулярные | | | | | | |кризы любой этиологии и | | | | | | |др.). | | | | | | |13. Спонтанный нистагм при | | | | | | |отклонении зрачков на 70 | | | | | | |град. от среднего | | | | | | |положения. | |
| | | | | |14. Доброкачественные | | | | | | |новообразования, | | | | | | |малоподвижные рубцы, | | | | | | |значительно затрудняющие | | | | | | |движения конечностей, резко | | | | | | |выраженные ограничения | | | | | | |подвижности шеи, стойкие | | | | | | |изменения в крупных | | | | | | |суставах, неправильно | | | | | | |сросшиеся переломы, ложные | | | | | | |суставы, значительно | | | | | | |затрудняющие движение | | | | | | |конечностей, а также | | | | | | |стойкие изменения в | | | | | | |позвоночнике, нарушающие | | | | | | |его движение. | | | | | | |15. Отсутствие одной | | | | | | |верхней или нижней | | | | | | |конечности, кисти или | | | | | | |стопы, а также деформация | | | | | | |кисти или стопы, | | | | | | |значительно затрудняющие их | | | | | | |движение. В порядке | | | | | | |исключения могут | | | | | | |допускаться лице с одной | | | | | | |ампутированной голенью, | | | | | | |если ампутационная культа | | | | | | |не менее 1/3 голени и | | | | | | |подвижность в коленном | | | | | | |суставе ампутированной | | | | | | |конечности полностью | | | | | | |сохранена (18). | | | | | | |16. Отсутствие пальцев или | | | | | | |фаланг, а также | | | | | | |неподвижность в | | | | | | |межфаланговых суставах: | | | | | | |а) отсутствие двух фаланг | | | | | | |большого пальца на правой | | | | | | |или левой руке; | | | | | | |б) отсутствие или | | | | | | |неподвижность двух или | | | | | | |более пальцев на правой | | | | | | |руке или полное сведение | | | | | | |хотя бы одного пальца; | | | | | | |в) отсутствие или | | | | | | |неподвижность трех или | | | | | | |более пальцев на левой руке | | | | | | |или полное сведение хотя бы | | | | | | |одного пальца (при | | | | | | |сохранении хватательной | | | | | | |функции и силы кисти вопрос | | | | | | |о допуске к управлению | | | | | | |решается индивидуально). | | | | | | |17. Травматические | | | | | | |деформации с наличием | | | | | | |неврологической | | | | | | |симптоматики и дефекты | | | | | | |костей черепа. При наличии | | | | | | |незначительных дефектов или | | | | | | |деформаций костей черепа | | | | | | |(при отсутствии | | | | | | |неврологической | | | | | | |симптоматики) допуск | | | | | | |осуществляется | | | | | | |индивидуально; | | | | | | |переосвидетельствование | | | | | | |через 2 года. | | | | | | |18. Укорочение нижней | | | | | | |конечности более, чем на 6 | | | | | | |см., освидетельствуемые | | | | | | |могут быть признаны | | | | | | |годными, если конечность не | | | | | | |имеет дефектов со стороны | | | | | | |костей, мягких тканей и | | | | | | |суставов, объем движений | | | | | | |сохранен, длина конечности | | | | | | |более 75 см (от пяточной | | | | | | |кости до середины большого | | | | | | |вертела бедра). | | | | | | |19. Заболевания, вызывающие | | | | | | |ограничение движений или | | | | | | |болезненность при движении | | | | | | |конечностей, грыжи, свищи, | | | | | | |выпучений прямой кишки, | | | | | | |геморрой, водянка яичка или | | | | | | |семенного канатика и др.). | | | | | | |Вопрос о допуске, в том | | | | | | |числе после оперативного | | | | | | |лечения решается | | | | | | |индивидуально. | | | | | | |20. Заболевание сосудов: | | | | | | |а) аортальные аневризмы, | | | | | | |аневризмы сосудов головного | | | | | | |мозга, аневризмы бедренной | | | | | | |и подколенной артерий, | | | | | | |аневризмы подкожно | | | | | | |расположенных сосудистых | | | | | | |стволов (при подозрении на | | | | | | |наличие аневризмы | | | | | | |индивидуальный допуск с | | | | | | |переосвидетельствованием | | | | | | |через год, допуск дает | | | | | | |специализированное | | | | | | |учреждение). | |
| | | | | |б) облитерирующий | | | | | | |эндартериит, II - III | | | | | | |стадии, болезнь Такаясу; | | | | | | |в) варикозное расширение | | | | | | |вен с нарушением трофики, | | | | | | |слоновостю и др. | | | | | | |21. Стойкие изменения в | | | | | | |глотке, гортани, трахее, | | | | | | |значительно затрудняют | | | | | | |дыхание. Деформация грудной | | | | | | |клетки и позвоночника со | | | | | | |значительным нарушением | | | | | | |функции органов грудной | | | | | | |полости (вопрос о допуске | | | | | | |решается индивидуально). | | | | | | |22. Врожденные или | | | | | | |приобретенные пороки сердца | | | | | | |и сосудов любой этиологии - | | | | | | |при наличии компенсации | | | | | | |допускаются индивидуально с | | | | | | |переосвидетельствованием | | | | | | |через год. | | | | | | |23. Состояние после | | | | | | |операции на сердце крупных | | | | | | |магистральных сосудах (при | | | | | | |компенсации, с хорошими | | | | | | |отдаленными результатами и | | | | | | |заключением | | | | | | |специализированного | | | | | | |учреждения вопрос решается | | | | | | |индивидуально с | | | | | | |переосвидетельствованием | | | | | | |через год). Лица с | | | | | | |имплантированными | | | | | | |искусственными водителями | | | | | | |ритма сердца допускаются | | | | | | |индивидуально. | | | | | | |24. Болезни сердца любой | | | | | | |этиологии (эндокардит | | | | | | |миокардит и др.), нарушение | | | | | | |ритма любой этиологии | | | | | | |(мерцательная аритмия, | | | | | | |пароксизмальная тахикардия | | | | | | |и др.), хроническая | | | | | | |ишемическая болезнь сердца, | | | | | | |в том числе состояние после | | | | | | |перенесенного инфаркта | | | | | | |миокарда - вопрос о допуске | | | | | | |решается индивидуально, на | | | | | | |основании заключений | | | | | | |специализированных | | | | | | |учреждений, (ежегодное | | | | | | |переосвидетельствование) за | | | | | | |исключением лиц со | | | | | | |стенокардией покоя. | | | | | | |25. Гипертоническая болезнь | | | | | | |III ст., вопрос о допуске | | | | | | |лиц с гипертонической | | | | | | |болезнью II ст. решается | | | | | | |индивидуально (с частыми | | | | | | |гипертоническими кризами | | | | | | |негодны). | | | | | | |26. Хронические заболевания | | | | | | |легких иплевры, в том числе | | | | | | |туберкулезной этиологии, | | | | | | |бронхиальная астма, | | | | | | |состояние после резекции | | | | | | |легкого, бронхоэктатическая | | | | | | |болезнь вопрос о допуске | | | | | | |решается индивидуально. | |
| | | | | |27. Болезни крови и | | | | | | |кроветворных органов, | | | | | | |вопрос о допуске решается | | | | | | |индивидуально при | | | | | | |отсутствии анемического | | | | | | |синдрома и обострения | | | | | | |основного заболевания. | | | | | | |28. Эндокринные заболевания | | | | | | |со стойкими и выраженными | | | | | | |рушениями функции. Решение | | | | | | |принимается индивидуально, | | | | | | |на основании заключения | | | | | | |эндокринолога; при течении | | | | | | |заболевания с | | | | | | |расстройствами сознания, | | | | | | |склонностью к коматозным | | | | | | |состояниям - негодны. | | | | | | |29. а) Хронические | | | | | | |психические заболевания и | | | | | | |приравненные к ним | | | | | | |состояния, подлежащие | | | | | | |обязательному диспансерному | | | | | | |динамическому наблюдению. | | | | | | |Вопрос о допуске лиц с | | | | | | |выраженными формами | | | | | | |пограничных | | | | | | |нервно-психических | | | | | | |расстройств, пограничной | | | | | | |умственной отсталостью и | | | | | | |задержками умственной | | | | | | |отсталостью и задержками | | | | | | |умственного развития | | | | | | |решается в индивидуальном | | | | | | |порядке | | | | | | |(переосвидетельствование | | | | | | |через 3 года), Эпилепсия и | | | | | | |синкопальные состояния. | | | | | | |29. б) Хронический | | | | | | |алкоголизм, наркомании, | | | | | | |токсикомании допускаются | | | | | | |после лечения и снятия с | | | | | | |учета. | | | | | | |30. Хронические | | | | | | |рецидивирующие заболевания | | | | | | |периферической нервной | | | | | | |системы и перенесенных | | | | | | |заболеваний и травм крупных | | | | | | |нервных стволов со стойким | | | | | | |нарушением движения, | | | | | | |чувствительности и трофики. | | | | | | |31. Выпадение матки и | | | | | | |влагалища, ректовагинальные | | | | | | |и пузырно-влагалищные свищи | | | | | | |(разрывы промежности с | | | | | | |нарушением целостности | | | | | | |кишки) (после оперативного | | | | | | |лечения с хорошим | | | | | | |результатом допускаются в | | | | | | |индивидуальном порядке). | | | | | | |32. Рост ниже 150 см | | | | | | |(вопрос решается | | | | | | |индивидуально), резкое | | | | | | |отставание физического | | | | | | |развития. | |------+-----------------------+----------------+---------------------+---------------------+----------------------------| |
|12.2. |Мопеды всех типов и |1 раз в 3 | | |1. Понижение остроты зрения | | |марок категория А |года | | |ниже 0,5 на лучшем глазу и | | | | | | |ниже 0,2 на худшем глазу (с | | | | | | |коррекцией); отсутствие | | | | | | |зрения на одном глазу при | | | | | | |остроте зрения ниже 0,8 | | | | | | |(без коррекции), на другом. | | | | | | |2. Полная глухота (при | | | | | | |глухоте, глухонемоте, | | | | | | |допуск осуществляется | | | | | | |индивидуально с | | | | | | |переосвидетельствованием | | | | | | |через 2 года). | | | | | | |3. Отсутствие верхней | | | | | | |конечности или кисти, | | | | | | |отсутствие нижней | | | | | | |конечности на любом уровне | | | | | | |бедра или голени при | | | | | | |нарушении подвижности в | | | | | | |коленном суставе. | | | | | | |4. Заболевания, вызывающие | | | | | | |нарушения функций | | | | | | |вестибулярного аппарата, | | | | | | |синдромы головокружения, | | | | | | |нистагм. | | | | | | |5. Эпилепсия и заболевания, | | | | | | |протекающие с | | | | | | |нарколептическими | | | | | | |припадками. Синкопальные | | | | | | |состояния. | | | | | | |б. Психические заболевания | | | | | | |при наличии группы | | | | | | |инвалидности, в остальных | | | | | | |случаях индивидуально. | | | | | | |7. Хронический алкоголизм, | | | | | | |токсикомании, наркомании | | | | | | |допускаются после лечения и | | | | | | |снятия с учета. | |------+-----------------------+----------------+---------------------+---------------------+----------------------------| |12.3. |Автомобили, полная |1 раз в 3 | | |см. противопоказания, | | |масса которых не |года | | |изложенные в п. 12.1; | | |превышает 3500 кг и | | | |дополнительно: | | |число сидячих мест | | | |5. для водителей такси и | | |которых, помимо | | | |спецавтотранспорта (машины | | |сиденья водителя, не | | | |станций скорой и неотложной | | |превышает 8 - | | | |медицинской помощи, | | |категория В с правом | | | |оперативные и др.), | | |работы по найму | | | |относящихся к категории В: | | | | | | |острота зрения с коррекцией | | | | | | |ниже 0,8 на одном глазу, | | | | | | |ниже 0,4 на другом. | | | | | | |Допускаемая коррекция см. | | | | | | |п. 12.1; состояние после | | | | | | |рефракционных операций на | | | | | | |роговой оболочке см. п. | | | | | | |12.1; искусственный | | | | | | |хрусталик, см. п. 12.1. | | | | | | |6. Нарушение цветоощущения | | | | | | |типа дихромазии. | | | | | | |8. Только стажированные | | | | | | |водители. | | | | | | |9. Восприятие разговорной | | | | | | |речи на одно или оба уха на | | | | | | |расстоянии 1м (при м, | | | | | | |шепотной речи на полной | | | | | | |глухоте на одно ухо и | | | | | | |восприятии разговорной речи | | | | | | |на расстоянии не менее 3 м | | | | | | |на другое ухо или | | | | | | |восприятие разговорной речи | | | | | | |не менее 2 м на каждое ухо, | | | | | | |вопрос о допуске | | | | | | |стажированных водителей | | | | | | |решается индивидуально, | | | | | | |переосвидетельствование | | | | | | |ежегодно). | |
| | | | | |12. Не допускаются во всех | | | | | | |случаях. | | | | | | |15. Не допускаются водители | | | | | | |такси и спецавтотранспорта. | | | | | | |21. Без индивидуального | | | | | | |допуска. | | | | | | |23. Состояние после | | | | | | |операции на сердце и | | | | | | |крупных магистральных | | | | | | |сосудах, в том числе и лица | | | | | | |с имплантированными | | | | | | |водителями ритма сердца - | | | | | | |без индивидуального | | | | | | |допуска. | | | | | | |25. Гипертоническая болезнь | | | | | | |II - III ст. Вопрос о | | | | | | |допуске с гипертонической | | | | | | |болезнью І ст. - | | | | | | |индивидуально. | | | | | | |26. Переосвидетельствование | | | | | | |через 1 год. | | | | | | |28. При диагностике диабета | | | | | | |не годны. | | | | | | |29. а) см. 12.1. | | | | | | |29. б) После специально | | | | | | |противоалкогольного лечения | | | | | | |с хорошими результатами при | | | | | | |отсутствии деградации | | | | | | |личности и | | | | | | |соматоневрологических | | | | | | |расстройств у больных | | | | | | |хроническим алкоголизмом | | | | | | |вопрос об их допуске | | | | | | |решается индивидуально | | | | | | |медицинской комиссией | | | | | | |наркологического | | | | | | |учреждения, медицинской | | | | | | |миссией наркологического | | | | | | |учреждения, имеющего в | | | | | | |своем составе | | | | | | |организационно-методический | | | | | | |консультативный отдел, при | | | | | | |предоставлении больным | | | | | | |хроническим алкоголизмом | | | | | | |положительной | | | | | | |характеристики-ходатайства | | | | | | |с места работы и информации | | | | | | |о его поведении по месту | | | | | | |жительства из органов | | | | | | |внутренних дел. Больные | | | | | | |наркоманиями и | | | | | | |токсикоманиями допускаются | | | | | | |в аналогичном порядке, по | | | | | | |при наличии у них стойкой | | | | | | |ремиссии не менее трех лет. | | | | | | |32. Не допускаются. | | | | | | |Стажированные водители - | | | | | | |индивидуально но. | | | | | | |33. Язвенная болезнь | | | | | | |желудка и 12-перстной | | | | | | |кишки, хронические | | | | | | |заболевания печени, | | | | | | |желчевыводящей системы, | | | | | | |поджелудочной железы с | | | | | | |частыми обострениями, | | | | | | |болезнь оперированного | | | | | | |желудка - допуск | | | | | | |индивидуальный, с | | | | | | |переосвидетельствованием | | | | | | |через 2 года. | |------+-----------------------+----------------+---------------------+---------------------+----------------------------| |12.4. |Автомобили, полная |1 раз в 3 |3 | |см. противопоказания, | | |масса которых не |года | | |изложенные в п 12.1, | | |превышает 3500 кг и | | | |дополнительно: | | |число сидячих мест | | | |5. б) в виде исключения | | |которых, помимо | | | |допускаются водители при | | |сиденья водителей, не | | | |условии, если острота | | |превышает 8 - | | | |зрения на оставшемся глазу | | |категория В без права | | | |0,8 (без коррекции) и | | |работы по найму | | | |нормальном поле зрения; | | | | | | |переосвидетельствование | | | | | | |через год. | |------+-----------------------+----------------+---------------------+---------------------+----------------------------| |
|12.5. |Автомобили, |1 раз в 3 | | |см. противопоказания, | | |предназначенные для |года | | |изложенные в п. 12.1, | | |перевозки грузов, | | | |дополнительно: | | |полная масса которых | | | |5. острота зрения ниже 0,8 | | |превышает 3500 кг - | | | |на одном глазу, ниже 0,4 на | | |категория С | | | |другом. Допустимая | | | | | | |коррекция см. п. 12.1 | | | | | | |см. п. 12. 1 искусственный | | | | | | |хрусталик хотя бы на одном | | | | | | |глазу - негодны. | | | | | | |6. Нарушение цветоощущения | | | | | | |типа дихромазии. | | | | | | |8. Глаукома любой стадии. | | | | | | |9. Восприятие разговорной | | | | | | |речи на одно или оба уха на | | | | | | |расстоянии менее 3 м., | | | | | | |шепотной речи на расстоянии | | | | | | |1 м (при полной глухоте на | | | | | | |одно ухо и восприятии | | | | | | |разговорной речи на | | | | | | |расстоянии не менее 3 м на | | | | | | |другое ухо или восприятии | | | | | | |разговорной речи не менее 2 | | | | | | |м на каждое ухо, вопрос о | | | | | | |допуске стажированных | | | | | | |водителей решается | | | | | | |индивидуально при ежегодном | | | | | | |переосвидетельствовании). | | | | | | |12. Не допускаются во всех | | | | | | |случаях. | | | | | | |15. Не допускаются во всех | | | | | | |случаях. | | | | | | |16. Не допускаются даже при | | | | | | |сохраненной хватательной | | | | | | |функции. | | | | | | |17. Не допускаются во всех | | | | | | |случаях. | | | | | | |21. Без индивидуального | | | | | | |допуска. | | | | | | |22. 23. Не допускаются. | | | | | | |(без индивидуального | | | | | | |допуска). | | | | | | |24. Хроническая ишемическая | | | | | | |болезнь сердца (стенокардия | | | | | | |покоя и напряжения, | | | | | | |состояние после | | | | | | |перенесенного инфаркта | | | | | | |миокарда - не допускаются). | | | | | | |25. Гипертоническая болезнь | | | | | | |II - III ст., вопрос о | | | | | | |допуске водителей с | | | | | | |гипертонической болезнью І | | | | | | |ст. решается индивидуально. | | | | | | |26. Переосвидетельствование | | | | | | |через 1 год. | | | | | | |28. При диагностировании | | | | | | |диабета негодны. | | | | | | |29. б) см. 12.3. | | | | | | |32. Не допускаются, | | | | | | |стажированные водители | | | | | | |индивидуально. | | | | | | |33. Язвенная болезнь | | | | | | |желудка, 12-перстной кишки, | | | | | | |хронические заболевания | | | | | | |печени, желчевыводящей | | | | | | |системы, поджелудочной | | | | | | |железы с частыми | | | | | | |обострениями, болезнь | | | | | | |оперированного желудка | | | | | | |-допуск индивидуальный, | | | | | | |переосвидетельствование не | | | | | | |реже чем через 2 года | | | | | | |34. Хронические заболевания | | | | | | |почек отсутствие одной | | | | | | |почки - допуск решается | | | | | | |индивидуально. | |------+-----------------------+----------------+---------------------+---------------------+----------------------------| |
|12.6. |Автомобили, для пере- |1 раз 3 года | | |см. противопоказания, | | |возки пассажиров и | | | |изложенные в п. 12.5. | | |имеющие более 8 мест, | | | |Для водителей пассажирского | | |помимо сиденья водите- | | | |транспорта | | |ля - категория Д | | | |- индивидуально решается | | | | | | |вопрос при дефектах речи и | | | | | | |заиканиях в тяжелой форме. | | | | | | |29. а) Не допускаются во | | | | | | |всех случаях. | | | | | | |29. б) см. 12.1. | |------+-----------------------+----------------+---------------------+---------------------+----------------------------| |12.7. |Составы транспортных |1 раз в 3 | | |см. противопоказания, | | |средств с тягачами, |года | | |изложенные в п. 12.5. | | |относящимися к катего- | | | |29. а) Не допускаются во | | |риям средств - В, С | | | |всех случаях. | | |или Д - категория Е | | | |29. б) см. 12.1. | |------+-----------------------+----------------+---------------------+---------------------+----------------------------| |12.8. |Трамвай, троллейбус |1 раз в 3 | | |см. противопоказания, | | | |года | | |изложенные в п. 12.1, | | | | | | |дополнительно: | | | | | | |5. острота зрения с | | | | | | |коррекцией ниже 0,8 на | | | | | | |одном глазу, ниже 0,4 на | | | | | | |другом. Допустимая | | | | | | |коррекция см. п. 12.1. | | | | | | |6. Нарушение цветоощущения | | | | | | |типа дихромазии. | | | | | | |8. Глаукома любой стадии. | | | | | | |9. Восприятие разговорной | | | | | | |речи на одно или оба уха на | | | | | | |расстоянии менее 3 м, | | | | | | |неполной речи на расстоянии | | | | | | |1 м, при полной глухоте на | | | | | | |одно ухо и восприятии | | | | | | |разговорной речи на | | | | | | |расстоянии менее расстоянии | | | | | | |менее 3 м на другое ухо или | | | | | | |восприятии разговорной речи | | | | | | |не менее 2 м на каждое, | | | | | | |вопрос о допуске | | | | | | |стажированных водителей | | | | | | |решается индивидуально при | | | | | | |ежегодном | | | | | | |переосвидетельствовании. | | | | | | |12. Не допускаются во всех | | | | | | |случаях. | | | | | | |15. Не допускаются во всех | | | | | | |случаях. | | | | | | |16. Не допускаются даже при | | | | | | |сохраненной хватательной | | | | | | |функции | | | | | | |17. Не допускаю во всех | | | | | | |случаях. | | | | | | |18. У водителей трамвая не | | | | | | |имеет решающего значения | | | | | | |длина ноги. | | | | | | |21. Без индивидуального | | | | | | |допуска. | | | | | | |22. 23. 24. При | | | | | | |индивидуальном допуске | | | | | | |переосвидетельствование | | | | | | |через год, с | | | | | | |имплантированными | | | | | | |искусственными водителями | | | | | | |ритма сердца не | | | | | | |допускаются. | | | | | | |26. Переосвидетельствование | | | | | | |через 1 год. | | | | | | |28. При диагностировании | | | | | | |диабета негодны. | | | | | | |29. а) Не допускаются во | | | | | | |всех случаях. Для водителей | | | | | | |пассажирского транспорта | | | | | | |индивидуально решается | | | | | | |вопрос при дефектах речи и | | | | | | |заиканиях в тяжелой форме. | | | | | | |29. б) см. 12.1. | | | | | | |32. Не допускаются во всех | | | | | | |случаях. | | | | | | |33. Язвенная болезнь | | | | | | |желудка, 12-перстной кишки, | | | | | | |хронические заболевания | | | | | | |печени, желчевыводящей | | | | | | |системы, поджелудочной | | | | | | |железы с частыми | | | | | | |обострениями, болезнь | | | | | | |оперированного желудка - | | | | | | |допуск индивидуальный, | | | | | | |переосвидетельствование не | | | | | | |реже чем через 2 года. | | | | | | |34. Хронические заболевания | | | | | | |почек, отсутствие одной | | | | | | |почки - допуск | | | | | | |индивидуально. | |------+-----------------------+----------------+---------------------+---------------------+----------------------------| |
|12.9. |Трактора и другие |1 раз в 3 | | |см. противопоказания, | | |самоходные машины |года | | |изложенные в п. 12.1, | | | | | | |дополнительно: | | | | | | |5. вопрос о допуске | | | | | | |водителей решается | | | | | | |индивидуально при условии, | | | | | | |если острота зрения на | | | | | | |оставшемся глазу 0,9 без | | | | | | |коррекции и нормальном поле | | | | | | |зрения. | | | | | | |14. Вопрос решается | | | | | | |индивидуально. | | | | | | |15. Отсутствие верхней или | | | | | | |нижней конечности, а также | | | | | | |выраженная деформация кисти | | | | | | |со значительным нарушением | | | | | | |ее функции. | | | | | | |а) трактористам | | | | | | |индивидуально может быть | | | | | | |разрешено вождение при | | | | | | |отсутствии или резко | | | | | | |выраженной деформации левой | | | | | | |кисти; | | | | | | |б) деформация одной кисти | | | | | | |при хорошо выраженной | | | | | | |функции охвата не может | | | | | | |являться противопоказанием | | | | | | |для вождения трактора и | | | | | | |других сельскохозяйственных | | | | | | |машин; | | | | | | |в) отсутствие или | | | | | | |деформация стопы не | | | | | | |является противопоказанием | | | | | | |для вождения трактора и | | | | | | |других сельскохозяйственных | | | | | | |машин, при отсутствии стопы | | | | | | |обязательно ношение | | | | | | |протеза, в порядке | | | | | | |исключения, могут быть | | | | | | |допущены лица с одной | | | | | | |ампутированной голенью, с | | | | | | |обязательным ношением | | | | | | |протеза, если ампутационная | | | | | | |культя не менее 1/3 голени | | | | | | |и подвижность в коленном | | | | | | |суставе ампутированной | | | | | | |конечности полностью | | | | | | |сохранена (18). | | | | | | |16. Отсутствие пальцев или | | | | | | |фаланг, а также | | | | | | |неподвижность в | | | | | | |межфаланговых суставах: | | | | | | |а) отсутствие большого | | | | | | |пальца на правой руке; | | | | | | |б) отсутствие или полное | | | | | | |или сведение двух или более | | | | | | |пальцев на правой руке; | | | | | | |в) отсутствие трех пальцев | | | | | | |или полное сведение двух | | | | | | |пальцев на левой руке. | | | | | | |Может быть разрешено | | | | | | |вождение при отсутствии или | | | | | | |неподвижности двух или трех | | | | | | |пальцев на одной руке, но | | | | | | |при обязательной | | | | | | |сохранности большого пальца | | | | | | |и хорошо выраженной | | | | | | |хватательной функции и силы | | | | | | |кисти (функции удержания). | |
| | | | | |18. Укорочение нижней | | | | | | |конечности более 10 см, | | | | | | |индивидуальный допуск при | | | | | | |укорочении нижней | | | | | | |конечности более 10 см с | | | | | | |учетом роста и общего | | | | | | |физического развития. | | | | | | |29. б) В отношении больных | | | | | | |алкоголизмом, наркоманиями, | | | | | | |токсикоманиями см. п. 12.3. | | | | | | |33. Язвенная болезнь | | | | | | |желудка, 12-перстной кишки, | | | | | | |хронические заболевания | | | | | | |печени, желчевыводящей | | | | | | |системы, поджелудочной | | | | | | |железы с частыми | | | | | | |обострениями, болезнь | | | | | | |оперированного желудка | | | | | | |допуск индивидуальный, | | | | | | |переосвидетельствование не | | | | | | |реже, чем через 2 года. | | | | | | |34. Хронические заболевания | | | | | | |почек, отсутствие одной | | | | | | |почки - допуск решается | | | | | | |индивидуально. Женщины | | | | | | |допускаются к работе на | | | | | | |тракторах и других | | | | | | |Сельскохозяйственных | | | | | | |самоходных машинах, | | | | | | |отвечающих санитарным | | | | | | |правилам по устройству | | | | | | |тракторов и машин, | | | | | | |утверждена Минздравом СССР | | | | | | |и ВЦСПС приказом от | | | | | | |28.04.87 г. N 4282-87. | |------+-----------------------+----------------+---------------------+---------------------+----------------------------| |12.10.|Минитрактора и мотоб- |1 раз в 3 | | |см. противопоказания, | | |локи (прошедшие ре- |года | | |изложенные в п. 12. 9. | | |гистрацию в Госавтоин- | | | |29. б) см. 12.1. | | |спекции) | | | | | |------+-----------------------+----------------+---------------------+---------------------+----------------------------| |12.11.|Автомобили с ручным |1 раз в 2 | | |1. Хронические заболевания | | |управлением для инва- |года | | |оболочек глаза любой | | |лидов всех категорий | | | |этиологии, сопровождающиеся | | |(инвалиды ВОВ и другие | | | |значительным нарушением | | |инвалиды из числа во- | | | |функции зрения. | | |еннослужащих, инвалиды | | | |2. Стойкие изменения век | | |труда и с детства) | | | |(выворот или заворот век, | | | | | | |рост ресниц по направлению | | | | | | |к глазному яблоку, сращения | | | | | | |век между собой или глазным | | | | | | |яблоком, препятствующие | | | | | | |зрению или ограничивающие | | | | | | |движение глазного яблока | | | | | | |(после оперативного лечения | | | | | | |с хорошим результатом могут | | | | | | |допускаться). | | | | | | |3. Хронические заболевания | | | | | | |слизистой оболочки век, | | | | | | |сопровождающиеся ее | | | | | | |гипертрофией, инфильтрацией | | | | | | |подслизистой ткани. | | | | | | |Хронический язвенный | | | | | | |блефалит, не поддающийся | | | | | | |лечению. | | | | | | |4. Хронические воспаления | | | | | | |слезного мешка, свищ, а | | | | | | |также упорное, не | | | | | | |поддающееся лечению | | | | | | |слезотечение. | |
| | | | | |5. Диплопия. Стойкие | | | | | | |параличи или парезы мышц | | | | | | |век или глазного яблока. | | | | | | |Выраженный нистагм. | | | | | | |6. Заболевания сетчатки и | | | | | | |зрительного нерва | | | | | | |(пигментный ретинит, | | | | | | |атрофия зрительного нерва, | | | | | | |отслойка сетчатки и др.). | | | | | | |7. Глаукома любой стадии, | | | | | | |при начальной | | | | | | |компенсированной глаукоме, | | | | | | |допустимой остроте зрения, | | | | | | |нормальном глазном дне | | | | | | |допускаются, | | | | | | |переосвидетельствование | | | | | | |через год. | | | | | | |8. Понижение остроты зрения | | | | | | |в зависимости от стойких | | | | | | |помутнений преломляющих | | | | | | |сред или изменений глазного | | | | | | |дна, аномалий рефракции и | | | | | | |др. Острота зрения | | | | | | |определяется с коррекцией | | | | | | |(см. п. 12.1.). | | | | | | |а) острота зрения ниже 0,6 | | | | | | |на одном глазу, ниже 0,2 на | | | | | | |другом; | | | | | | |б) отсутствие зрения на | | | | | | |одном глазу, допускаются в | | | | | | |порядке исключения при | | | | | | |условии, если острота | | | | | | |зрения на оставшемся глазу | | | | | | |без коррекции 0,8, | | | | | | |нормальное поле зрения; | | | | | | |переосвидетельствование | | | | | | |через год; | | | | | | |в) см. п. 12.1; | | | | | | |г) см. п. 12.1. | | | | | | |9. Ограничение поля зрения | | | | | | |более, чем на 20 град. в | | | | | | |любом из меридианов. | | | | | | |10. Стойкая диплопия | | | | | | |вследствие косоглазия любой | | | | | | |этиологии. | | | | | | |11. Хроническое одно- или | | | | | | |двустороннее гнойное | | | | | | |воспаление среднего уха, | | | | | | |осложненное холестеатомой, | | | | | | |грануляциями или полипом | | | | | | |(после оперативного лечения | | | | | | |вопрос о допуске решается | | | | | | |индивидуально). | | | | | | |12. Глухота и тугоухость, | | | | | | |допускаются при условии | | | | | | |сохранения бинокулярного | | | | | | |зрения и наличия | | | | | | |соответствующей остроты | | | | | | |зрения, предъявляемой к | | | | | | |водителям данных | | | | | | |транспортных средств. | | | | | | |13. Заболевания, | | | | | | |сопровождающиеся нарушением | | | | | | |функции вестибулярного | | | | | | |аппарата, при наличии | | | | | | |длительной ремиссии вопрос | | | | | | |может быть решен | | | | | | |индивидуально. | | | | | | |14. Доброкачественные | | | | | | |новообразования, | | | | | | |малоподвижные рубцы, | | | | | | |приросшие к подлежащим | | | | | | |тканям, значительно | | | | | | |затрудняющие движение | | | | | | |верхних конечностей (после | | | | | | |оперативного лечения с | | | | | | |хорошим результатом могут | | | | | | |допускаться). Резко | | | | | | |выраженные ограничения | | | | | | |подвижности шеи различной | | | | | | |этиологии | |
| | | | | |15. Выраженные | | | | | | |травматические деформации с | | | | | | |наличием неврологической | | | | | | |симптоматики, дефекты | | | | | | |костей черепа (при наличии | | | | | | |незначительных дефектов или | | | | | | |деформаций костей черепа и | | | | | | |отсутствии неврологической | | | | | | |симптоматики - годны). | | | | | | |16. Стойкие изменения в | | | | | | |крупных суставах, | | | | | | |неправильно сросшиеся | | | | | | |переломы, значительно | | | | | | |затрудняющие движение, а | | | | | | |также стойкие изменения в | | | | | | |позвоночнике, нарушающие | | | | | | |его движение. Не годны при | | | | | | |наличии анкилозов и | | | | | | |контрактур обоих | | | | | | |тазобедренных суставов, | | | | | | |препятствующих возможности | | | | | | |сидения, а также при | | | | | | |выраженных нарушениях | | | | | | |движений конечностей. | | | | | | |17. Отсутствии одной | | | | | | |верхней или нижней | | | | | | |конечности, кисти или | | | | | | |стопы, а также деформации | | | | | | |кисти или стопы, | | | | | | |значительно затрудняющие их | | | | | | |движение. | | | | | | |а) отсутствие одной нижней | | | | | | |конечности или ее сегмента | | | | | | |при одновременном | | | | | | |отсутствии одной из верхних | | | | | | |конечностей не является | | | | | | |противопоказанием для | | | | | | |управления автомобилем с | | | | | | |ручным управлением в | | | | | | |модификации, | | | | | | |предназначенной для | | | | | | |инвалидов, имеющих только | | | | | | |одну руку и одну ногу; | | | | | | |б) отсутствие одной или | | | | | | |обоих нижних конечностей | | | | | | |(или их сегментов) при | | | | | | |наличии здоровых верхних | | | | | | |конечностей не являются | | | | | | |противопоказанием для | | | | | | |управления автомашиной с | | | | | | |ручным управлением. | | | | | | |18. Отсутствие пальцев или | | | | | | |фаланг, а также | | | | | | |неподвижность в | | | | | | |межфаланговых суставах. | | | | | | |Отсутствие большого и | | | | | | |указательного пальцев на | | | | | | |обеих кистях или полное | | | | | | |сведение хотя бы одного | | | | | | |пальца (контрактура в | | | | | | |порочном положении) на | | | | | | |обеих кистях является | | | | | | |противопоказанием к | | | | | | |допуску. | | | | | | |19. Хронические заболевания | | | | | | |легких и плевры (не | | | | | | |туберкулезной этиологии), | | | | | | |сопровождающиеся легочной и | | | | | | |сердечно-сосудистой | | | | | | |недостаточностью II ст. | | | | | | |Состояние после резекции | | | | | | |легкого, деформации грудной | | | | | | |клетки и позвоночника со | | | | | | |значительным нарушением | | | | | | |функции органов грудной | | | | | | |клетки (вопрос о допуске | | | | | | |решается индивидуально). | |
| | | | | |20. Врожденные и | | | | | | |приобретенные пороки сердца | | | | | | |и сосудов л бой этиологии - | | | | | | |решается индивидуально, | | | | | | |также как у ли", перенесших | | | | | | |опера; на сердце или | | | | | | |крупных магистральных | | | | | | |сосудах, с | | | | | | |имплантированными | | | | | | |искусственными водителями | | | | | | |ритма сердца допускаются | | | | | | |индивидуально. | | | | | | |21. Болезни сердца любой | | | | | | |этиологии (эндокардит, | | | | | | |миокардит и др.). Нарушение | | | | | | |ритма сердечной | | | | | | |деятельности любой | | | | | | |этиологии (групповая | | | | | | |экстрасистолия, | | | | | | |мерцательная аритмия и | | | | | | |др.). Хроническая | | | | | | |ишемическая болезнь сердца, | | | | | | |состояние после | | | | | | |перенесенного инфаркта | | | | | | |миокарда - вопрос решается | | | | | | |индивидуально, за | | | | | | |исключением лиц со | | | | | | |стенокардией покоя. | | | | | | |22. Гипертоническая болезнь | | | | | | |III ст., вопрос о допуске | | | | | | |лиц с гипертонической | | | | | | |болезнью II ст. решается | | | | | | |индивидуально, при условии | | | | | | |ежегодного | | | | | | |переосвидетельствования. | | | | | | |23. Болезни крови и | | | | | | |кроветворных органов, | | | | | | |вопрос о допуске решается | | | | | | |индивидуально при | | | | | | |отсутствии анемического | | | | | | |синдрома | | | | | | |24. Эндокринные заболевания | | | | | | |со стойкими и выраженными | | | | | | |нарушениями. Решение | | | | | | |принимается индивидуально | | | | | | |на основании заключения | | | | | | |эндокринолога: при течении | | | | | | |заболевания с | | | | | | |расстройствами сознания, | | | | | | |склонностью к коматозным | | | | | | |состояниям негодны. | | | | | | |25. а) Хронические | | | | | | |психические заболевания и | | | | | | |приравненные к ним | | | | | | |состояния, подлежащие | | | | | | |обязательному диспансерному | | | | | | |динамическому наблюдению. | | | | | | |Вопрос о допуске лиц с | | | | | | |выраженными формами | | | | | | |пограничных | | | | | | |нервно-психических | | | | | | |расстройств, пограничной | | | | | | |умственной отсталостью и | | | | | | |задержками умственного | | | | | | |развития решается в | | | | | | |индивидуальном порядке | | | | | | |(переосвидетельствование | | | | | | |через 3 года). Эпилепсия, | | | | | | |синкопальные состояния | | | | | | |25. б) см. п. 29. | | | | | | |б) - 12. 1. | |
| | | | | |26. Хронические | | | | | | |рецидивирующие заболевания | | | | | | |периферической нервной | | | | | | |системы и остаточные | | | | | | |явления перенесенных | | | | | | |заболеваний и травм крупных | | | | | | |нервных стволов со стойким | | | | | | |нарушением движений, | | | | | | |чувствительности и трофики | | | | | | |- вопрос о допуске решается | | | | | | |индивидуально. | | | | | | |27. Выпадение матки и | | | | | | |влагалища, ректовагинальные | | | | | | |и пузырно-влагалищные | | | | | | |свищи, разрывы промежности | | | | | | |с нарушением целостности | | | | | | |сфинктера прямой кишки | | | | | | |(после оперативного лечения | | | | | | |с хорошим результатом | | | | | | |допускаются в | | | | | | |индивидуальном порядке). | | | | | | |28. Рост ниже 150 см | | | | | | |(вопрос решается | | | | | | |индивидуально), резкое | | | | | | |отставание физического | | | | | | |развития. | |------+-----------------------+----------------+---------------------+---------------------+----------------------------| |12.12.|Мотоколяски для |1 раз в 2 | | |1. Глазные заболевания: | | |инвалидов |года | | |стойкие параличи и парезы | | | | | | |мышц века или глазного | | | | | | |яблока, нарушение | | | | | | |бинокулярного зрения. | | | | | | |Атрофия зрительного нерва, | | | | | | |пигментный ретинит, | | | | | | |отслойка сетчатки. Глаукома | | | | | | |развития с | | | | | | |некомпенсированным глазным | | | | | | |давлением. Часто | | | | | | |рецидивирующие хронические | | | | | | |заболевания конъюнктивы век | | | | | | |и глазного яблока, | | | | | | |поражения роговой оболочки, | | | | | | |трудно поддающиеся лечению. | | | | | | |Острота зрения с коррекцией | | | | | | |ниже 0,5 на одном глазу, | | | | | | |ниже 0,2 на другом. При | | | | | | |отсутствии зрения на одном | | | | | | |глазу требуется зрение на | | | | | | |другом не ниже 0,8 с | | | | | | |коррекцией при нормальном | | | | | | |поле зрения. Рефракционные | | | | | | |операции и искусственный | | | | | | |хрусталик при отсутствии | | | | | | |осложнений и остроте зрения | | | | | | |не ниже указанной не | | | | | | |являются противопоказанием | | | | | | |2. Глухота и тугоухость, | | | | | | |допускаются при условии | | | | | | |сохранения бинокулярного | | | | | | |зрения, наличия | | | | | | |соответствующей остроты | | | | | | |зрения, предъявляемой к | | | | | | |водителям данных | | | | | | |транспортных средств. | |
| | | | | |3. Хроническая ишемическая | | | | | | |болезнь сердца, стенокардия | | | | | | |покоя. Пороки сердца с | | | | | | |недостаточностью | | | | | | |кровообращения III ст., II | | | | | | |ст. допускаются в | | | | | | |индивидуальном порядке. | | | | | | |4. Гипертоническая болезнь | | | | | | |III ст., вопрос о допуске | | | | | | |лиц с гипертонической | | | | | | |болезнью II ст. решается | | | | | | |индивидуально. | | | | | | |5. Тяжелые формы | | | | | | |хронических заболеваний | | | | | | |легких с легочно-сердечной | | | | | | |недостаточностью II - III | | | | | | |ст. | | | | | | |6. Отсутствие или | | | | | | |значительное ограничение | | | | | | |движения обеих верхних | | | | | | |конечностей: | | | | | | |а) контрактуры, анкилозы, | | | | | | |тугоподвижность кисти и | | | | | | |пальцев обеих верхних | | | | | | |конечностей, исключающие | | | | | | |или ограничивающие функции | | | | | | |захвата кистей и | | | | | | |удерживания предметов; | | | | | | |б) контрактуры, | | | | | | |тугоподвижность или | | | | | | |анкилозы даже в | | | | | | |функционально-выгодном | | | | | | |положении в обоих плечевых, | | | | | | |обоих локтевых или обоих | | | | | | |лучезапястных суставах; | | | | | | |в) отсутствие на обеих | | | | | | |кистях большого и | | | | | | |указательного пальцев. | | | | | | |Отсутствие одной руки не | | | | | | |является противопоказанием, | | | | | | |но единственная верхняя | | | | | | |конечность должна быть | | | | | | |функционально полноценной. | | | | | | |7. Эндокринные заболевания | | | | | | |и выраженными нарушениями. | | | | | | |Решение принимается | | | | | | |индивидуально на основании | | | | | | |заключения эндокринолога: | | | | | | |при течении заболевания с | | | | | | |расстройствами сознания | | | | | | |склонностью к коматозным | | | | | | |состояниям негодны. | | | | | | |8а. Хронические психические | | | | | | |заболевания с выраженными | | | | | | |изменениями личности. Во | | | | | | |всех остальных случаях | | | | | | |индивидуально. Эпилепсия, | | | | | | |синкопальные состояния. | | | | | | |8б. Хронический алкоголизм, | | | | | | |наркомании, токсикомании. | | | | | | |Вопрос о допуске решается | | | | | | |индивидуально. | |------+-----------------------+----------------+---------------------+---------------------+----------------------------| |
|13.1. |Работники предприятий |1 раз в год |Терапевт (пп. 13.1 - |Крупнокадровая |Заболевания и | | |пищевых отраслей про- | |13.14) |флюорография |бактерионосительство: для | | |мышленности, молочных | |дерматовенеролог |Исследование крови |всех контингентов п. 13 | | |ферм, молочных кухонь, | |только при |на сифилис при |- брюшного тифа, паратифов, | | |раздаточных пунктов, | |поступлении на |поступлении на |сальмонеллеза, дизентерии; | | |баз и складов продо- | |работу пп. 13.1, |работу 13.1 |- гименолепидоза, | | |вольственных товаров, | |13.3, 13.5, 13.6, |13.14, в дальнейшем |энтеробиоза; | | |имеющие контакт с пи- | |13.8, 13.12, 13.13, |1 раз в год для |- сифилис в заразном | | |щевыми продуктами в | |1 раз в год, п. |контингентов пп. |периоде; | | |процессе их производс- | |13.14, 2 раза в год, |13.2, 13.4, 13.7, |- лепра; | | |тва, хранения, реали- | |пп. 13.2, 13.4 13.7, |13.11. |- заразные кожные | | |зации, в т. ч. работ- | |13.9, 13.10, 13.11, |Мазки на гонорею при |заболевания: чесотка, | | |ники по санитарной об- | |стоматолог, |поступлении на |трихофития, микроспория, | | |работке и ремонту ин- | |отоларинголог при |работу 13.1 - 13.14, |парша, актиномикоз с | | |вентаря, оборудования, | |поступлении на |в дальнейшем 1 раз в |изъявлениями или на | | |а также лица, имеющие | |работу для |год для контингентов |открытых частях тела; | | |непосредственный кон- | |работников |пп. 13.2, 13.11; 2 |- заразные и деструктивные | | |такт с пищевыми про- | |кремово-кондитерских |раза в год для |формы туберкулеза легких, | | |дуктами при транспор- | |цехов, производств, |контингентов пп. |внелегочный туберкулез с | | |тировке на всех видах | |детских молочных |13.4, 13.7. |наличием свишей, | | |транспорта (автомо- | |кухонь, учащихся по |Исследования на |бактериоурии, туберкулезной | | |бильный, речной, морс- | |специальности |носительство |волчанки лица и рук; | | |кой, железнодорожный, | |кондитер, а также |возбудителей |- гонорея (все формы) - | | |авиатранспорт). | |проходящих практику |кишечных инфекций и |только для работников | | | | |в родильных домах |серологическое |медицинских и детских | | | | |(отделениях), |обследование на |дошкольных учреждений, | | | | |детских больницах |брюшной тиф при |непосредственно связанные с | | | | |(отделениях), |поступлении на |обслуживанием детей на срок | | | | |отделениях патологии |работу для |проведения лечения | | | | |новорожденных, |контингентов пп. |антибиотиками и получения | | | | |недоношенных и для |13.1, 13.2, 13.3, |отрицательных результатов | | | | |контингента п. 13.4 |13.4, 13.6, 13.7, |первого контроля; | | | | |в дальнейшем 2 раза |13.8, 13.13 и в |- гнойничковые заболевания | | | | |в год. |дальнейшем по |- только для работников | | | | | |эпидпоказаниям. |шерских и хирургических | | | | | |Исследования на |стационаров отделений | | | | | |гельминтозы при |патологии новорожденных, | |------+-----------------------| | |поступлении на |недоношенных, а также | |13.2. |Работники предприятий | | |работу для |занятых изготовлением и | | |общественного питания, | | |контингентов пп. |реализацией пищевых | | |торговли, буфетов, пи- | | |13.1, 13.2,13.3, |продуктов. | | |щеблоков всех учрежде- | | |13.4, 13.6, 13.7, | | | |ний, в т.ч. железнодо- | | |13.8, 13.10, 13, | | | |рожного авиатранспор- | | |13.14 и в дальнейшем | | | |та, в т.ч. бортпровод- | | |в соответствии с | | | |ники морского и речно- | | |действующим приказом | | | |го транспорта. | | |Минздрава СССР* | | | | | | |Мазок из зева и носа | | | | | | |на наличие | | | | | | |патогенного | | | | | | |стафилококка при | | | | | | |поступлении на | | | | | | |работу для | | | | | | |работников | | |------+-----------------------| | |кремово-кондитерских | | |13.3. |Учащиеся техникумов, | | |цехов, производств, | | | |училищ, общеобразова- | | |детских молочных | | | |тельных школ, студен- | | |кухонь, учащиеся по | | | |тов ВУЗов перед нача- | | |специальности | | | |лом и в период прохож- | | |кондитер, а также | | | |дения производственной | | |проходящие практику | | | |практики на предприя- | | |в родильных домах | | | |тиях, учреждениях и | | |(отделениях), | | | |организациях, работни- | | |отделениях патологии | | | |ки которых подлежат | | |новорожденных, | | | |медицинским обследова- | | |недоношенных, | | | |ниям | | |детских больниц | | | | | | |(отделений), | | | | | | |хирургических | | | | | | |отделений | | | | | | |стационаров. | | |------+-----------------------| | |В дальнейшем для | | |13.4. |Медицинские работники | | |контингенте в п. | | | |родильных домов (отде- | | |13.41 раз в 6 | | | |лений;, детских боль- | | |месяцев | | | |ниц (отделений), отде- | | |для работников | | | |лений патологии ново- | | |кремово-кондитерских | | | |рожденных, недоношен- | | |цехов, производств, | | | |ных | | |детских молочных | | | | | | |кухонь по | | | | | | |медицинским и | | | | | | |эпидпоказаниям | | |------+-----------------------| | | | | |
|13.5. |Работники учебно-вос- | | | | | |
Примечание к пункту 13 приложения 2: |
Начальник Главного управления организации
медицинской помощи Минздрава СССР В.И.Калинин
Начальник Управления специализированной
медицинской помощи Минздрава СССР А.Н.Деменков
Начальник Главного санитарно-профилактического
управления Минздрава СССР В.И.Чибураев
Начальник Главного управления охраны
материнства и детства Минздрава СССР В.А.Алексеев
Примечания к приложениям 1 и 2 приказа Министерства |
2. Всем лицам, подвергающимся предварительным и периодическим |
3. Общими медицинскими противопоказаниями к работе, связанной |
4. Под применением подразумевается промышленное использование |
Начальник Главного управления организации
медицинской помощи Минздрава СССР В.И.Калинин
Начальник Управления специализированной
медицинской помощи Минздрава СССР А.Н.Деменков
Начальник Главного санитарно-профилактического
управления Минздрава СССР В.И.Чибураев
( Приложение 3 не используется в части, касающейся медицинских осмотров трудящихся в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения N 45 от 31.03.94 )
( Приложение 3 не используется на территории Украины в части, касающейся медицинских осмотров водителей и кандидатов в водители транспортных средств, в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения N 124/345 от 05.06.2000 )
( Приложение 3 не используется на территории Украины в части, касающейся проведения психиатрических обзоров, перечня работ, для выполнения которых являются обязательными предыдущие при устраивании на работу и периодические медицинские осмотры, и инструкции об их проведении в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения N 12 от 17.01.2002 )
Приложение 3
к приказу Минздрава СССР
от 29 сентября 1989 г. N 555
Инструкция
по проведению обязательных предварительных при
поступлении на работу и периодических медицинских
осмотров трудящихся и медицинских осмотров водителей
индивидуальных транспортных средств
Целью предварительных медицинских осмотров при поступлении на работу является определение соответствия (пригодности) рабочих и служащих поручаемой им работе, предупреждение общих и профессиональных заболеваний, несчастных случаев, обеспечение безопасности труда, охрана здоровья населения, предотвращение распространения инфекционных и паразитарных заболеваний.
Проведение периодических медицинских осмотров обеспечивает динамическое наблюдение за состоянием здоровья работающих в условияхпрофессиональных вредностей и неблагоприятных условий труда, своевременное установление начальных признаков профессиональных заболеваний, их профилактику и выявление общих заболеваний, препятствующих продолжению работы во вредных условиях труда, а также выявление заболеваний в целях предупреждения несчастных случаев и обеспечения безопасности труда, охраны здоровья населения, предотвращения распространения инфекционных и паразитарных заболеваний.
Организация и проведение предварительных при поступлении
на работу и периодических медицинских осмотров трудящихся
1. Предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры трудящихся проводятся медико-санитарными частями (ведомственными поликлиниками), а при отсутствии их - территориальными лечебно-профилактическими учреждениями, в районе деятельности которых находятся соответствующие предприятия, учреждения, организации, колхозы (в дальнейшем именуемые предприятием). При этом закрепление осуществляется по согласованию с вышестоящим органом здравоохранения, преимущественно по принципу основного (головного) предприятия.
Периодические медицинские осмотры или отдельные исследования могут проводиться также в период нахождения трудящихся в стационаре, (в амбулаторно-поликлиническое учреждение (подразделение) передается выписка с указанием проведенного обследования) или в период обращения за медицинской помощью.
Предварительные при поступлении на работу медицинские осмотры лиц, направляемых на работу вахтовым методом, могут быть проведены в лечебно-профилактических учреждениях по месту жительства с обязательной выдачей заключения на руки обследуемому. Осмотр психиатром проводится только в психоневрологическом диспансере (отделении, кабинете) по месту постоянной прописки обследуемого.
Периодические медицинские осмотры трудящихся, работающим вахтовым методом в виде исключения могут проводиться лечебно-профилактическими учреждениями по месту дислокации вахт по согласованию с местными органами здравоохранения.
2. Предварительные и периодические медицинские осмотры водителей индивидуальных автотранспортных средств, в том числе минитракторов и мотоблоков, проводятся лечебно-профилактическими учреждениями оказывающими им медицинскую помощь (по месту жительства, либо по месту работы, в том числе ведомственными поликлиниками).
3. Лица, занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью, которым показано прохождение медицинских обследований в соответствии с пунктом 13 приложения 2, получают направления для их прохождения в санитарно-эпидемиологической станции по месту жительства (прописки).
4. Предварительному медицинскому осмотру подвергаются все вновь поступающие на работу с вредными веществами и неблагоприятными производственными факторами, предусмотренные в перечнях, утвержденных Министерством здравоохранения СССР по согласованию с ВЦСПС, кандидаты в водители индивидуальных транспортных средств, в том числе минитракторов и мотоблоков, а также работники предприятий общественного питания, пищевой промышленности, бытового обслуживания и др.
Предварительный медицинский осмотр проводится в случаях, когда трудящийся впервые поступает (переводится) на работу с определенными вредными веществами и неблагоприятными производственными факторами.
Переход на другую работу по той же специальности (профессии), в аналогичные условия труда, с теми же вредными веществами и неблагоприятными производственными факторами, является продолжением трудовой деятельности; в этих случаях проводятся периодические медицинские осмотры в установленные сроки. Оформление проводится по медицинским документам (медицинская карта амбулаторного больного).
5. Периодическим медицинским осмотрам подвергаются трудящиеся, работающие с вредными веществами и неблагоприятными производственными факторами, водители индивидуальных транспортных средств, а также работники предприятий общественного питания, пищевой промышленности, бытового обслуживания и др., ранее прошедшие предварительный медицинский осмотр; периодичность осмотров определена приложениями 1, 2 к настоящему приказу (гр. 4).
6. Предварительные и периодические медицинские осмотры проводятся к врачам-специалистам с применением лабораторных и функциональный исследований по перечням, утвержденным Минздравом СССР по согласованию с ВЦСПС (приложения 1, 2 к настоящему приказу гр. 5 и 6).
7. Предварительные и периодические медицинские осмотры проводятся в установленное решением трудового коллектива время; график работы медико-санитарной части (поликлиники) строится с учетом режима работы предприятий для обеспечения доступности медицинской помощи в удобное для работающих время.
8. Учреждения санэпидслужбы, администрация предприятия, Госавтоинспекция, администрация лечебно-профилактических учреждений имеют право направлять трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств на досрочное медицинское переосвидетельствование в порядке экспертизы (после перенесенного тяжелого заболевания, травмы и др.), повод для направления на досрочный осмотр должен быть указан в направлении.
9. Контингенты, подлежащие предварительным и периодическим медицинским осмотрам, определяет санитарно-эпидемиологическая станция совместно с администрацией и профсоюзным комитетом предприятия (по цехам, профессиям и неблагоприятным факторам) не позднее 1 декабря предшествующего года.
Санитарно-эпидемиологическая станция также осуществляет контроль за полнотой охвата и своевременностью проведения предварительных и периодических медицинских осмотров контингентов.
10. При прохождении предварительного медицинского осмотра администрация предприятия (органы Госавтоинспекции) в направлении в лечебно-профилактическое учреждение, проводящее предварительные осмотры, должна полностью указать фамилию, имя, отчество, год рождения, профессию освидетельствуемого, вредные факторы и неблагоприятные условия труда (категорию транспортных средств), в соответствии с приложениями 1, 2 настоящего приказа, на рабочем месте.
Администрация решает вопросы обеспечения лиц, направленных на предварительные медицинские осмотры, бланками направлений. Освидетельствуемый представляет паспорт или другой документ, его заменяющий и военный билет.
л з |
и |
с |
Заключение Заключение |
в неблагоприятных условиях труда в неблагоприятных условиях труда |
Противопоказаний нет Противопоказаний нет |
Место печати Врач-терапевт цехового |
Главный врач МСЧ |
Врач-терапевт цехового |
Дата "___" ____________ 198 _ г. |
11. Администрация профессионально-технических училищ, автошкол, курсов по профессиональной подготовке и др. в случаях, если после их окончания трудящиеся по роду своей деятельности будут подвергаться воздействию вредных и неблагоприятных условий труда, обязана направить указанный контингент для проведения предварительных медицинских осмотров (см.п.9) до начала обучения.
12. Администрация предприятия в месячный срок, на основании полученных от санэпидстанции материалов, составляет поименный список лиц, подлежащих периодическим медицинским осмотрам, с указанием наименования производств, цехов, профессий, производственных вредных факторов, воздействию которых подвергается работающий, стажа работы в данных условиях. Список согласовывается с санитарно-эпидемиологической станцией в части соответствия наименований цехов, профессий и производственных факторов.
13. Администрация предприятия издает приказ о проведении медицинских осмотров, обеспечивает и несет ответственность за своевременную и организованную явку работников на эти осмотры и обследования, осуществляет контроль за соблюдением сроков прохождения периодических медицинских осмотров.
Администрация несет ответственность за допуск к работе лиц, не прошедших предварительный или периодический медицинский осмотр, а также недопущенных к работе по медицинским показателям.
14. Своевременное прохождение медицинского переосвидетельствования водителей транспортных средств контролируется Госавтоинспекцией (в период проведения годового технического осмотра и выборочно).
15. Водители индивидуальных транспортных средств для прохождения периодических медицинских осмотров представляют удостоверение на право управления транспортными средствами и предыдущее заключение медицинской комиссии (медицинскую справку) - форма 083/У-89.
При прохождении периодических медицинских осмотров водители-любители представляют паспорт или другой документ, его заменяющий, и военный билет.
16. Главные врачи лечебно-профилактических учреждений осуществляющих предварительные и периодические медицинские осмотры, приказом по учреждению создают комиссию для проведения осмотров, определяют время ее работы, обеспечивают мероприятия по подготовке врачей (в том числе путем направления их на курсы повышения квалификации), выделенных для проведения медицинских осмотров, и несут ответственность за их качество, организуют проведение всех лабораторных (забор материала, получение результатов исследования) и функциональных исследований, получение необходимой информации из других лечебно-профилактических учреждений (диспансеров и др.).
17. Основным лицом, проводящим предварительные и периодические медицинские осмотры, является участковый врач-терапевт цехового врачебного участка или участковый врач-терапевт территориального врачебного участка; в предварительных медицинских осмотрах участвуют все врачи специалисты, предусмотренные гр. 5 приложений 1 и 2, участие врачей-специалистов (невропатолога, офтальмолога, отоларинголога, дерматовенеролога, хирурга), предусмотренных гр. 5 приложений 1 и 2 при проведении периодических медицинских осмотров определяется врачом-терапевтом, который, в случае отсутствия медицинских показаний для непосредственного участия специалистов в медицинских осмотрах и достаточной его подготовке, по указанным дисциплинам, проводит осмотр и делает соответствующую запись о проведенном им осмотре и его результате в медицинской карте амбулаторного больного (форма 025/У-87), привлечение по медицинским показаниям других врачей-специалистов также определяется терапевтом. При недостатке или отсутствии врачей-специалистов в составе лечебно-профилактического учреждения, проводящего осмотры, они, по указанию вышестоящего органа здравоохранения, привлекаются или необходимые обследования проводятся в других учреждениях здравоохранения.
18. При проведении предварительных и периодических медицинских осмотров следует ознакомиться с характеристикой профессиональной деятельности, соответствующей профессией (специальностью) и условиями труда.
Врачи, проводящие осмотры, должны знать особенность производства и возможную профессиональную патологию у работающих.
19. Врачи, участвующие в предварительных медицинских осмотрах, при решении вопроса о пригодности к работе (отсутствии противопоказаний) руководствуются медицинскими противопоказаниями согласно перечням, утвержденным Министерством здравоохранения СССР по согласованию с ВЦСПС (гр.7 приложений 1 и 2 к настоящему приказу).
При проведении периодических медицинских осмотров вопрос пригодности к работе трудящихся решается в каждом отдельном случае индивидуально с учетом особенностей функционального состояния организма, характера и выраженности патологического процесса, возраста трудящегося профессиональной подготовки, стажа работы, условий труда и др. В п.12 приложения 2 индивидуальный допуск оговорен особо.
При необходимости, следует запросить медицинскую документацию от соответствующих лечебно-профилактических учреждений.
В случаях, когда в медицинские противопоказания включены психические заболевания, алкоголизм, наркомания и токсикомания, в лечебно-профилактическое учреждение, проводящее медицинский осмотр, представляются, по его письменному запросу, справки из психоневрологического и наркологического диспансеров (диспансерных отделений, кабинетов по месту постоянной прописки обследуемого о его пригодности к работе или управлению индивидуальными транспортными средствами.
20. Лечебно-профилактическое учреждение, проводящее периодические медицинские осмотры, на основании полученного от администрации предприятия поименного списка работающих, подлежащих периодическим медицинским осмотрам в соответствии с пунктом 12, составляет календарный план проведения осмотров. План согласовывается с администрацией предприятия в части сроков, с СЭС в части полного учета контингентов.
В плане указываются сроки осмотров, перечень выделяемых специалистов, характер рентгенологических, лабораторных и других видов исследований, которые необходимо провести. Объем исследований определяется по перечням, утвержденным Министерством здравоохранения СССР по согласованию с ВЦСПС (приложения 1, 2 к настоящему приказу).
21. Все данные медицинского обследования заносятся в медицинскую карту амбулаторного больного (форма 025/У-87), данные предварительного медицинского осмотра заносятся на бланк-вкладыш ф. 025/У-87. При этом каждый врач, принимающий участие в освидетельствовании, дает свое заключение о профессиональной пригодности. На отдельный лист формы 025/У-87 выносятся данные профессионального маршрута трудящегося (предприятие, цех, участок, профессия, вредные и неблагоприятные условия труда в соответствии с приложениями 1, 2 к настоящему приказу). Эти данные при прохождении периодических медицинских осмотров уточняются. В дальнейшем при изменении трудовой деятельности в лист вносятся дополнения. При увольнении или переводе на другое предприятие медицинская карта амбулаторного больного с данными предварительных и периодических медицинских осмотров передается в лечебно-профилактическое учреждение по месту новой работы.
Данные освидетельствования водителей индивидуальных транспортных средств также заносятся в медицинскую карту амбулаторного больного (форма 025/У-87) лечебно-профилактического учреждения, проводящего освидетельствование. При проведении периодических медицинских осмотров одновременно заполняется "Карта учета диспансеризации" (ф. N 131/-86).
22. После обследования в отношении каждого лица, проходящего предварительный медицинский осмотр, выносится заключение о профессиональной пригодности, в отношении каждого лица, проходящего периодический медицинский осмотр, врачи, проводящие медицинское освидетельствование, намечают лечебно-оздоровительные мероприятия:
- динамическое наблюдение и необходимое лечение лиц, у которых выявлены нерезко выраженные отклонения со стороны органов и системе, в этиологии которых основную роль играет профессиональный фактор;
- направление на стационарное и санаторно-курортное лечение, диетпитание, в дома отдыха и санатории-профилактории (в зависимости от характера выявленных заболеваний);
- временный перевод по состоянию здоровья на другую работу с исключением противопоказанных профессиональных факторов, при этом ВКК определяет характер рекомендуемой работы с учетом квалификации больного;
- перевод на работу в облегченных условиях при наличии последствий после перенесенного профессионального заболевания, являющегося противопоказанием для продолжения работы в прежних условиях;
- направление на ВТЭК для установления постоянной утраты трудоспособности, установления процента (степени) утраты трудоспособности.
Медицинское заключение о профессиональной пригодности, временном или постоянном переводе по состоянию здоровья на другую работу, является обязательным для исполнения администрацией.
23. Лицам, прошедшим предварительный медицинский осмотр и признанным пригодными к работе с вредными факторами и в неблагоприятных условиях труда, выдается отрывной талон направления; водителям, годным к управлению транспортными средствами, в том числе при периодических осмотрах, выдаются заключения установленного образца - форма 083/У-89 (приложение 1), подписанные главным врачом лечебно-профилактического учреждения, врачом-терапевтом и скрепленные печатью. В справку (форма 083/У-89) вписываются сведения об индивидуальном допуске, обязательном пользовании протезом, слуховым аппаратом, очками и др., а также вносятся данные о группе крови и резус-факторе.
Лицам, которым противопоказана работа с вредными факторами и в неблагоприятных условиях труда, а также к управлению транспортными средствами (по данным предварительного осмотра) заключения на руки не выдаются, а пересылаются в 3-х дневный срок администрации предприятия, выдавшего направление, или в Госавтоинспекцию.
24. Лечебно-профилактические учреждения совместно с санэпидстанцией, администрацией, профсоюзным комитетом предприятия ежегодно обобщают результаты периодических медицинских осмотров работающих и составляют в течение года заключительный акт (приложение 3), в котором указываются следующие данные:
- количество лиц, подлежащих периодическому медицинскому осмотру, в том числе женщин;
- количество осмотренных (процент охвата осмотрами), в том числе женщин;
- количество выявленных лиц с подозрением на профинтоксикацию или профессиональное заболевание (в том числе женщин);
- количество лиц с общим заболеванием;
- количество лиц, подлежащих направлению на стационарное и санаторно-курортное лечение, оздоровлению в домах отдыха, пансионатах и санаториях-профилакториях, нуждающихся в диетпитании (в зависимости от характера выявленных заболеваний);
- количество лиц, нуждающихся во временном переводе по состоянию здоровья на другую работу с исключением противопоказанных производственных факторов;
- количество лиц, нуждающихся в переводе на работу в облегченных условиях труда, при наличии последствий после перенесенного профессионального заболевания, являющихся противопоказанными для продолжения работы в прежних условиях;
- количество лиц, подлежащих направлению на ВТЭК для установления группы инвалидности;
- рекомендации по оздоровлению условий труда в цехах (участках) предприятия по результатам медицинских осмотров и санитарно-гигиенического заключения санитарного врача;
- о выполнении мероприятий, предусмотренных предыдущим актом.
В приложении к акту дается поименный список лиц, которым рекомендован перевод на другую работу, показано стационарное лечение, диетпитание и др.
Заключительный акт составляется в 4-х экземплярах и передается для исполнения и контроля администрации, профкому предприятия, санэпидстанции, один экземпляр остается в лечпрофучреждении.
25. В случаях установления при проведении медицинских осмотров признаков профессиональных заболеваний, трудящиеся направляются для специального обследования с целью уточнения диагноза и установления связи заболевания с профессиональной деятельностью в установленном порядке в центры профпатологии.
Санэпидстанция по запросу лечпрофучреждения составляет санитарно-гигиеническую характеристику условий труда обследуемого или информационную справку в соответствии с инструкцией (приложение 2), которая подписывается главным врачом санэпидстанции и направляется с медицинской документацией в соответствующий центр профпатологии для установления окончательного диагноза профессионального заболевания (связи заболевания с профессией).
За период обследования в вышеуказанных лечпрофучреждениях обследуемому больничный лист не выдается, а сохраняется заработная плата в соответствии с действующим законодательством.
На центры профпатологии возложены также функции решения конфликтных случаев, возникших при проведении предварительных и периодических медицинских осмотров.
26. Уточнение или подтверждение диагноза инфекционного или паразитарного заболевания проводится в инфекционных стационарах (отделении, больнице) врачом-инфекционистом.
Установление связи инфекционного или паразитарного заболевания с профессиональной деятельностью проводится в установленном порядке с обязательным участием инфекциониста и эпидемиолога. Основным документом, подтверждающим профессиональный характер заражения инфекционным или паразитарным заболеванием служит карта эпидемиологического обследования (ф. 357/У или ф. 391/У с заполненным вкладным листом). Полнота и правильность заполнения эпидкарты заверяется главным врачом территориальной санэпидстанции, а в случае профессионального заражения особо опасной инфекцией - главным врачом санэпидстанции, в структуре которой входит отдел особо опасных инфекций.
27. Все лица с выявленными профессиональными заболеваниями, а также лица, у которых выявлены нерезко выраженные отклонения со стороны органов и систем, в этиологии которых основную роль играет профессиональный фактор, должны находиться на диспансерном наблюдении у соответствующих специалистов в зависимости от характера установленного патологического процесса (терапевт, невропатолог, дерматовенеролог, инфекционист и др.).
После окончания трудовой деятельности за трудящимися, страдающими профессиональными заболеваниями, сохраняется право получать медицинскую помощь в полном объеме в МСЧ (поликлиниках) по месту их прежней работы.
28. Особо сложные экспертные вопросы установления связи заболевания с профессией, а также конфликтные ситуации, возникшие при проведении предварительных и периодических медицинских осмотров и не нашедших решения в лечпрофучреждениях и центрах профпатологии, рассматриваются Центральными экспертными комиссиями при НИИ гигиены труда и профзаболеваний АМН СССР и Горьковском НИИ гигиены труда и профзаболеваний Минздрава РСФСР в установленном порядке.
29. Данные предварительного и периодического медицинского осмотров трудящихся, предусмотренных п.13 приложения 2, заносятся в личную медицинскую книжку произвольного образца, которыми администрация обязана обеспечить всех работающих.
30. В систему контроля за состоянием здоровья трудящихся входят для работающих вахтовым методом обязательные предвахтовые осмотры. Пункты предвахтовых медицинских осмотров организуются администрацией предприятия в местах централизованного выезда (вылета) работников на вахту.
Предвахтовые осмотры могут проводиться средними медицинскими работниками (в т.ч. на основе договоров с предприятиями и организациями народного хозяйства).
Предрейсовые, предвахтовые осмотры включают: сбор анамнеза, измерение температуры тела (по показаниям), измерение артериального давления, определение пульса, проведение реакции на наличие алкоголя в выдыхаемом воздухе одним из принятых методов. Результаты осмотра заносятся в журнал учета осмотров или в санитарную книжку произвольного образца ("допущен к работе"). Отметка не делается при:
а) выявлении признаков временной нетрудоспособности;
б) положительной пробе на алкоголь в выдыхаемом воздухе.
Начальник Главного управления организации
медицинской помощи Минздрава СССР В.И.Калинин
Начальник Управления специализированной
медицинской помощи Минздрава СССР А.Н.Деменков
Начальник Главного санитарно-профилактического
управления Минздрава СССР В.И.Чибураев
Приложение 1. Медицинская справка (для представления в Госавтоинспекцию)
Приложение 2. Инструкция по составлению санитарно-гигиенической характеристики условий труда работающего при подозрении у него профессионального заболевания
Приложение 3. Заключительный акт по результатам периодического медицинского осмотра работающих на предприятии
Приложение 1
к Инструкции по проведению обязательных
предварительных при поступлении на
работу и периодических медицинских
осмотров трудящихся и медицинских
осмотров водителей индивидуальных
транспортных средств
( Приложение 1 не применяется на территории Украины на
основании Приказа Министерства здравоохранения
N 246 от 21.05.2007 )
Министерство здравоохранения СССР Код формы по ОКУД |
Медицинская справка N |
(для представления в Госавтоинспекцию) |
Фамилия _____________________________________________________ |
Проходил медицинское освидетельствование |
" ___ " ____________ 19 __ г. |
Заключение медицинской комиссии: |
1. Годен (негоден) к управлению троллейбусом, трамваем. |
Очередное в 19 г. |
Группа крови Резус фактор |
В случае изменения характера заключения вносится |
Место для фотокарточки Главный врач МСЧ |
Место печати лечебно- Врач-терапевт цехового |
(Каждое переосвидетельствование заверяется подписью и |
Приложение N 2
к Инструкции по проведению обязательных
предварительных при поступлении на
работу и периодических медицинских
осмотров трудящихся и медицинских
осмотров водителей индивидуальных
транспортных средств
( Инструкция не применяется на территории Украины в
соответствии с Приказом Министерства здравоохранения
N 614 от 13.12.2004 )
( Приложение 2 не применяется на территории Украины на
основании Приказа Министерства здравоохранения
N 246 от 21.05.2007 )
Инструкция
по составлению санитарно-гигиенической характеристики
условий труда работающего при подозрении у него
профессионального заболевания
1. Общие положения
2. Требования к содержанию санитарно-гигиенической характеристики
3. Требования к характеристике отдельных вредных факторов производственной среды и трудового процесса
1. Общие положения
1.1. Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда работающего является одним из документов, на основании которого решается вопрос о связи заболевания с профессиональным трудом.
1.2. Санитарно-гигиеническая характеристика выдается только санэпидстанцией.
1.3. Право на запрос санитарно-гигиенической характеристики имеют:
- главный врач медсанчасти предприятия, на котором работает заболевший;
- главный врач или его заместитель по врачебно-трудовой экспертизе территориального лечебно-профилактического учреждения общего профиля;
- главный врач или его заместитель специализированного профпатологического стационара.
1.4. Запрос на санитарно-гигиеническую характеристику направляется главному врачу СЭС по месту расположения предприятия (предприятий), на котором работает (работал) заболевший.
1.5. Санитарно-гигиеническая характеристика оформляется в 3-х экземплярах на бланках санэпидстанции, подписывается врачом СЭС; утверждается подписью главного врача СЭС и заверяется печатью СЭС. Рабочий, на которого составляется характеристика, по его просьбе может быть с ней ознакомлен. Третий экземпляр характеристики передается в отдел кадров предприятия.
1.6. Первый экземпляр санитарно-гигиенической характеристики выдается запросившему учреждению в течение 15 дней со дня получения запроса; второй экземпляр хранится в деле санэпидстанции. В случае необходимости переадресования запроса в санэпидстанцию по месту прежней работы заболевшего срок составления характеристики продлевается по согласованию с главным врачом СЭС.
1.7. При необходимости (недостаточность данных, контакт с аналогичными вредными факторами на предыдущей работе и т.п.). Запрос на дополнительные данные для санитарно-гигиенической характеристики условий труда следует направить в санэпидстанцию, выдавшую ее, или в СЭС, районированную по предыдущему месту работы.
1.8. Следует отметить наличие или отсутствие случаев профессиональных заболеваний в той профессиональной группе, к которой относится рабочий, на которого составляется характеристика.
1.9. В случае возникновения заболеваний после прекращения контакта с вредными факторами производственной среды (поздний силикоз, некоторые опухолевые заболевания и др.) и невозможности представления данных об условиях труда (ликвидация цеха, участка, предприятия, его реконструкция при отсутствии документов о количественной характеристике вредных факторов) представляют другие документы (выписка из трудовой книжки и др.), подтверждающие принадлежность к профессии, связанной с вредными условиями труда.
1.10. В случае ликвидации цеха, участка, предприятия возможно моделирование условий труда заболевшего, ссылки на данные литературы по количественной характеристике факторов производственной среды и трудового процесса для аналогичных производств и другие сведения, которые включают в "Информационную
справку", которая составляется в таком случае вместо санитарно-гигиенической характеристики.
2. Требования к содержанию санитарно-гигиенической
характеристики
2.1. В санитарно-гигиенической характеристике последовательно вносятся следующие сведения:
- фамилия, имя, отчество работающего;
- год рождения;
- профессия, должность;
- предприятие, учреждение, ведомственная принадлежность;
- цех (участок, мастерская);
- стаж работы: общий, в данной профессии, в данном цехе (участке, отделе, мастерской);
- характеристика факторов трудового процесса;
- количественная характеристика ведущего фактора;
- количественная характеристика сопутствующих вредных факторов производственной среды;
- описание трудовой деятельности;
- перечень вредных факторов производственной среды и трудового процесса;
- с какими вредными факторами производственной среды имел контакт ранее: перечень факторов, на каком предприятии, длительность контакта (со слов работающего, другие материалы);
- хронометражные данные (время действия фактора в течение смены);
- средства индивидуальной защиты и их использование.
2.2. Описание трудовой деятельности работающего дается на основании ознакомления врача по гигиене труда с должностными обязанностями и характером труда рабочего непосредственно на рабочем месте, и учитывает сведения, полученные от администрации и самого рабочего.
2.3. Перечень вредных производственных факторов и их количественная характеристика приводится на основе материалов санэпидстанции (районной, городской областной, республиканской) по текущему санитарному надзору, результатов лабораторно-инструментальных исследований, научно-исследовательских санитарно-гигиенических лабораторий предприятий, ведомств и других специализированных организаций. Результаты исследований должны даваться со ссылкой на учреждение, проводившее замеры уровня вредного фактора, с указанием сроков исследований. Дополнительно могут быть привлечены и другие материалы, в том числе акты расследования случаев профзаболеваний работающих на обследуемом участке, сведения, сообщенные заболевшим, которые подтверждаются представителями администрации или работающими на данном участке.
2.4. Количественная характеристика вредного фактора производственной среды должна быть представлена в динамике за максимально возможный период работы в данной профессии.
Ведущим фактором производственной среды и трудового процесса является тот, который представляет наибольшую опасность для здоровья работающего. Его характеристика дается в полном объеме (в соответствии с разделом 3). Сопутствующие факторы перечисляются и, по возможности, количественно оцениваются.
2.5. При отсутствии или недостаточности результатов лабораторно-инструментальных исследований СЭС проводит дополнительные замеры на рабочем месте заболевшего.
2.6. Хронометражные данные представляются в виде времени действия вредного фактора на работающего в течение смены. При неравенстве выполняемой работы в разные смены выбирают другой временной отрезок - месяц, год.
2.7. Перечисляются используемые средства индивидуальной защиты. В соответствующих случаях делается указание на нарушение использования СИЗ (несоответствие СИЗ действующему фактору, нарушение правил использования и др.).
2.8. Дается заключение об условиях труда работающего в соответствии с действующим санитарным законодательством с учетом положений "Гигиенической классификации труда" и о возможности влияния производственной среды на возникновение данного профессионального заболевания (отравления).
3. Требования к характеристике отдельных вредных факторов
производственной среды и трудового процесса
3.1. Шум, локальная, общая вибрация, ультра- инфразвук.
3.1.1. Источники.
3.1.2. Качественная характеристика фактора:
- шум - постоянный, импульсный;
- локальная вибрация: прерывистая, импульсная (ударная), высоко-, низкочастотная;
- общая вибрация (вибрация рабочих мест): транспортная, транспортно-технологическая, технологическая;
- ультразвук - воздушный, контактный, постоянный, импульсный;
- инфразвук.
3.1.3. Количественные характеристики:
------------------------------------------------------------------ |
3.1.4. Наличие факторов, усугубляющих развитие патологического процесса:
- для шума - напряженность труда;
- для локальной вибрации - охлаждение, смачивание рук (с указанием температуры воды, раствора, времени охлаждения);
для общей вибрации - нагревающий микроклимат с повышенной влажностью
3.2. Пыль
3.2.1. Характеристика пыли:
- характер и состав пыли: природная или искусственная, минеральная или органическая, однородная или смешанная, волокнистая и т.п.; присутствие газов и паров химических веществ;
- дисперсный состав: аэрозоль конденсации или дезинтеграции;
- минералогический, химический состав пыли и другие характеристики физико-химических свойств пыли.
3.2.2. Количественные показатели запыленности воздуха рабочей зоны:
------------------------------------------------------------------ |
Где: |
3.3. Химические вещества, биологические факторы.
3.3.1. Качественная характеристика загрязнений воздуха рабочей зоны, перечень выделяющихся вредных веществ на местах постоянного и временного пребывания работающего с учетом применяемого сырья, промежуточных и конечных продуктов реакции и возможности их превращения (окисление, диструкции, гидролиз и др.).
3.3.2. Количественные характеристики выделяющихся вредных веществ:
------------------------------------------------------------------ |
Среднесменную концентрацию измеряют для веществ, имеющих среднесменную ПДК (ПДКсс).
3.3.3. Для веществ, опасных при поступлении через кожу (в соответствии с перечнем "ПДК вредных веществ в воздухе рабочей зоны", утвержденным Минздравом СССР), дать оценку возможности поступления вредных веществ через кожу. Например, непосредственный контакт рук с загрязненным оборудованием, технологическими приспособлениями и т.п., возможность пролива продукта и др.
3.3.4. Количественная характеристика степени загрязнения кожных покровов проводится для веществ, имеющих предельно допустимые уровни загрязнения кожи рук (или ориентировочные ПДУ загрязнения кожи рук).
3.3.5. При подозрении на профессиональное заболевание кожи - представить полный перечень компонентов (раствора, клея, смолы, сплава и др.), с которыми имеет контакт работающий.
3.4. Неионизирующие излучения.
----------------------------------------------------------------------------------- |
3.5. Микроклимат: температура, относительная влажность, скорость движения воздуха, интенсивность теплового излучения.
3.5.1. Качественная характеристика:
- постоянное или непостоянное воздействие;
- источники теплового излучения.
3.5.2. Количественная характеристика:
- соответствие Санитарным нормам параметров микроклимата производственных помещений;
- перечень показателей, выходящих за пределы допустимых значений, их величины, продолжительность воздействия.
3.5.3. При выполнении работ на открытой территории приводятся сведения о наиболее вероятных, минимальных и максимальных значениях среднемесячной температуры, относительной влажности воздуха, скорости ветра, интенсивности прямой солнечной радиации в данной местности для холодного (декабрь-февраль) и теплого (июнь-август) периода года.
3.6. Факторы трудового процесса.
3.6.1. Характеристика факторов организации рабочего места;
- рабочая поза (свободная, вынужденная);
- время нахождения в вынужденной позе (в % от времени смены);
- наклоны корпуса (отсутствуют, вынужденные);
- углы наклона корпуса (градусы);
- количество наклонов (за операцию, за смену).
3.6.2. Характеристика факторов физической нагрузки:
- масса груза, перемещаемого вручную (кг);
- откуда перемещается груз (с пола, с рабочей поверхности);
- расстояние подъема и перемещение груза (отдельно по каждому);
- частота подъема груза за операцию, за смену;
- сменный грузооборот (тонн);
- усилия, прикладываемые к основным органам управления (Н).
3.6.3. Характеристика факторов зрительного напряжения:
- работа с оптическими приборами или без них;
- наименьший объект различения, мм;
- контраст объекта различения;
- характеристика фона.
3.6.4. Характеристика режима труда и отдыха:
- сменность работы;
- длительность обеденного перерыва, мин.;
- наличие регламентированных перерывов, их длительность за смену.
Начальник Главного санитарно-профилактического
управления Минздрава СССР В.И.Чибураев
Приложение 3
к Инструкции по проведению обязательных
предварительных при поступлении на
работу и периодических медицинских
осмотров трудящихся и медицинских
осмотров водителей индивидуальных
транспортных средств
_____________________________ Область (город) |
Заключительный акт |
по результатам периодического медицинского осмотра работающих |
Комиссия в составе: |
1. Цехового врача (врача-терапевта) _________________________ |
Установила: |
1. По плану подлежало осмотру _______________________________ |
1.1. Количество осмотренных _________________________________ |
Причины _____________________________________________________ |
2. В результате осмотра выявлено: |
2.1. Лиц с подозрением на профинтоксикацию или |
2.8. Количество лиц, подлежащих направлению: |
2.9. Количество лиц, нуждающихся в диетпитании и спецпитании |
3. Проверено выполнение акта предыдущего года за 19 __ г. |
4. По результатам периодического медицинского осмотра |
4.2. Председателю профкома тов. _____________________________ |
4.3. Главному врачу МСЧ (поликлиники) тов. __________________ |
Подписи: |
Главный врач Главный врач Директор Председатель |
Зав. отд. Врач СЭС |
Цеховой врач |
( Приложение 4 не используется на территории Украины в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения N 124/345 от 05.06.2000 )
Приложение 4
к приказу Минздрава СССР
от 29 сентября 1989 г. N 555
Список форм первичной документации, введенной приказами |
------------------------------------------------------------------ |
Заместитель начальника Главного управления организации
медицинской помощи Минздрава СССР Г.Ф.Церковный
Приложение 5
к приказу Минздрава СССР
от 29 сентября 1989 г. N 555
Список форм первичной медицинской документации, исключенной
из перечня форм, утвержденного приказами Минздрава
СССР от 22 июля 1985 г. N 974 и от 4 января 1983 г. N 3
1. Заключение медицинской комиссии (медицинская справка) форма 083/у.
2. Журнал медицинской комиссии по освидетельствованию водителей и кандидатов в водители для определения их годности к управлению автотранспортом и городским электротранспортом - форма 083-1/у.
3. Журнал учета предрейсовых осмотров водителей и предсменных осмотров рабочих - форма 139/у.
Заместитель начальника Главного управления организации
медицинской помощи Минздрава СССР Г.Ф.Церковный
Приложение 6
к приказу Минздрава СССР
от 29 сентября 1989 г. N 555
Список профессиональных заболеваний |
Инструкция по применению списка профессиональных заболеваний |
| |- токсическое поражение |тринитротолуол | | |
|2.1. |Пневмокониозы: силикоз, |Длительное вдыхание |Работа в рудниках, | |
| |а) лучевая болезнь |Систематическое | | |
|3.8. |Катаракта |Систематическое |Кузнечно-прессовые, | |
|4.3. |Опущение и выпадение |Длительность (10 лет |Работы, связанные с | |
|4.8. |Неврозы |Длительное |Работа медицинского | |
|6. |Аллергические |Аллергены - |Работы, связанные с | |
| |б) опухоли полости рта |Соединения никеля, |Работы, связанные с | |
Инструкция по применению списка профессиональных
заболеваний
1. Список профессиональных заболеваний является основным документом, который используется при установлении диагноза профессионального заболевания, связи его с выполняемой работой или профессией, решении вопросов экспертизы трудоспособности, медицинской и трудовой реабилитации, а также при рассмотрении вопросов, связанных с возмещением предприятиями, учреждениями, организациями материального ущерба, причиненного рабочим и служащим повреждением здоровья.
2. В список включены профессиональные заболевания, которые вызваны исключительно действием неблагоприятных производственно-профессиональных факторов (пневмокониозы, вибрационная болезнь, интоксикация и др.), а также ряд таких заболеваний, в развитии которых установлена причинная связь с воздействием определенного неблагоприятного производственно-профессионального фактора и исключено явное влияние других, непрофессиональных факторов, вызывающих аналогичные изменения в организме (бронхит, аллергические заболевания, катаракта и др.).
3. При решении вопроса о том, является ли данное заболевание профессиональным, необходимо исходить из особенностей клинической формы заболевания, характера этиологического фактора и проводимой работы, стажа, конкретных санитарно-гигиенических условий труда в определенном производстве, подтвержденных соответствующей документацией.
Отсутствие загрязнения химическими веществами на рабочих местах должно быть доказано адекватными методами исследования и достаточным числом проб. Если исследования производственной среды и уровней неблагоприятных производственно-профессиональных факторов не производились вовсе, то это не является препятствием к установлению диагноза профессионального заболевания.
Следует учесть, что в соответствующих графах настоящего документа приводится лишь примерный перечень проводимых работ и производств, а также этиологических факторов, вызывающих болезнь.
4. При клинико-экспертном заключении к профессиональным должны быть отнесены также ближайшие и отдаленные последствия профессиональных заболеваний (например, стойкие органические изменения центральной нервной системы после интоксикации окисью углерода), необходимо учитывать возможность развития профессионального заболевания через длительный срок после прекращения контакта с вредным фактором (поздние: силикоз, папиллома мочевого пузыря и др.); к профессиональным заболеваниям могут быть отнесены также болезни, развившиеся на фоне профессионального заболевания (например, рак легких, развившийся на фоне пневмокониоза и пылевого бронхита следует рассматривать как профессиональное заболевание, что подтверждается однотипностью гистологических изменений в слизистой бронхов - диффузная метаплазия с элементами дисплазии с развитием, как правило, плоскоклеточного рака).
5. Если профессиональное заболевание, указанное в списке, вызывает ухудшение течения непрофессионального заболевания, приведшего к потере трудоспособности, то причина потери трудоспособности должна считаться профессиональной.
6. Диагноз острого профессионального заболевания (интоксикации) может быть установлен врачом любого лечебно-профилактического учреждения после обязательной консультации со специалистом по профпатологии и врачом по гигиене труда соответствующей СЭС. Острое профессиональное заболевание (интоксикация) возникает внезапно, после однократного (в течение не более одной рабочей смены) воздействия относительно высоких концентраций химических веществ, содержащихся в воздухе рабочей зоны, а также уровней; и доз других неблагоприятных факторов.
При заболеваниях инфекционной природы (вирусный гепатит, бруцеллез, сибирская язва, пищевой энцефалит и др.) связь заболевания с профессиональной деятельностью больного устанавливает врач-эпидемиолог территориальной СЭС, проводящий эпидрасследование случая инфекционного заболевания в очаге заражения.
7. Диагноз хронического профессионального заболевания (или интоксикации) имеют право установить впервые только специализированные лечебно-профилактические учреждения - Центры профпатологии (клиники и отделы профзаболеваний НИИ, кафедры профзаболеваний медицинских институтов и ГИДУВов и др.). К хроническим профессиональным заболеваниям относятся заболевания, возникшие в результате длительного воздействия вредных производственно-профессиональных факторов. При формулировании профессионального заболевания следует указать после диагноза (в скобках) основные синдромы поражения и степень компенсации функций.
8. В практике врачебно-трудовой экспертизы необходимо учитывать, что признание заболевания профессиональным не всегда означает нарушение фактической трудоспособности. При начальных формах профессиональных заболеваний и интоксикаций заключение о трудоспособности может быть сведено только лишь к рекомендации о прекращении работы в определенных производственных условиях и рациональном трудоустройстве без снижения квалификации и заработка.
Право на установление группы инвалидности по профессиональному заболеванию и определение процента утраты трудоспособности представляется врачебно-трудовым экспертным комиссиям (ВТЭК).
9. Контроль за установлением наличия профессионального заболевания, правильным применением списка профессиональных заболеваний и инструкции возлагается на министерства здравоохранения союзных и автономных республик, Центральную экспертную комиссию при НИИ гигиены труда и профзаболеваний АМН СССР, краевые, областные, городские отделы здравоохранения, врачебно-санитарные медицинские управления министерств и ведомств.
Начальник Главного управления организации
медицинской помощи Минздрава СССР В.И.Калинин
Начальник Управления специализированной
медицинской помощи Минздрава СССР А.Н.Деменков
Начальник Главного санитарно-профилактического
управления Минздрава СССР В.И.Чибураев
( Приложение 6 с изменениями, внесенными в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения N 697 от 29.12.89 )
Приложение 7
к приказу Минздрава СССР
от 29 сентября 1989 г. N 555
Положение
о порядке проведения диспансеризации
больных профессиональными заболеваниями
Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных пневмокониозами
Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных асбестозом
Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных берриллиозом
Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных хроническим бронхитом (ХБ) профессиональной этиологии (пылевым, токсическим, токсико-пылевым)
Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных профессиональной бронхиальной астмой
Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных хронической интоксикацией свинцом
Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных с интоксикацией органическими растворителями (группа ароматических углеводородов)
Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных с хронической интоксикацией нитропроизводными толуола
Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-невропатологом больных с хроническими нейроинтоксикациями (марганец, ртуть и др.)
Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных хронической интоксикацией метиловым эфиром метакриловой кислоты
Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных интоксикацией винилхлоридом
Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных флюорозом
Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных с хронической интоксикацией хромом
Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных хронической интоксикацией нефтепродуктами (комплексом предельных, непредельных ароматических углеводородов)
Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных с интоксикацией пестицидами
Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных профессиональными заболеваниями от воздействия антибиотиков
Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-дерматологом больных профессиональными заболеваниями кожи
Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-невропатологом больных вибрационной болезнью
Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-отоларингологом больных с профессиональной тугоухостью
Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом за работающими в контакте с источниками ионизирующего излучения
Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-невропатологом больных с заболеваниями периферической нервной системы от физического перенапряжения
Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-хирургом больных с профессиональными заболеваниями опорно-двигательного аппарата
Положение о порядке проведения диспансеризации больных профессиональными заболеваниями является частью (дополнительным разделом) Инструкции по диспансеризации больных, практически здоровых и лиц с факторами риска в амбулаторно-поликлинических учреждениях (подразделениях) - приложение N 9 к приказу Министерства здравоохранения СССР от 30.05.86 г. N 770.
На диспансерный учет должны быть взяты все больные профессиональными заболеваниями, включая лиц с начальными, клинически мало выраженными формами профессиональных заболеваний.
В системе диспансеризации больных профессиональными заболеваниями особое значение имеет рациональное трудоустройство, являющееся обязательной составной частью реабилитации больных.
В целях профилактики прогрессирования профессиональных заболеваний и развития осложнений все больные с выраженными формами профессиональных заболеваний должны ежегодно получать курсовое лечение в профпатологических стационарах (центрах профпатологии).
Больные с профессиональными заболеваниями подлежат диспансерному наблюдению в течение всей жизни.
Больные, подлежащие наблюдению у специалистов, не предусмотренных данным положением, наблюдаются в соответствии с действующими рекомендациями.
Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом
больных пневмокониозами |
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ |Нозологическая форма | Частота | Осмотр врачами | Наименование и частота | Основные | Критерии | Основные | | | наблюдений | других | лабораторных других |лечебно-оздоровительные | эффективности | рекомендации по | | | | специальностей | исследований | мероприятия | |трудоустройству | |------------------------+----------------+---------------------+----------------------------+------------------------+----------------------+-------------------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | |------------------------+----------------+---------------------+----------------------------+------------------------+----------------------+-------------------| |І. Подозрение на |1 раз в год |Отоларинголог |Крупнокадровая флюорография |Режим, ЛФК с |Отсутствие |Трудоспособны в | |пневмокониоз (01) | |по показаниям |1 раз в год, анализ крови, |дыхательным комплексом, |прогрессирования |своей профессии | | | |фтизиатр |мочи, мокроты, спирография, |физиотерапия, |начальных признаков |при динамическом | | | | |ЭКГ. По показаниям |увлажняющие и другие |пневмосклероза, |наблюдении и | | | | |рентгенография, томография, |ингаляции. Адаптогены, |заболеваний верхних |профилактическом | | | | |бронхоскопия |витамины. Профилакторий |дыхательных путей и |лечении | | | | | |1 раз в год. Курортное |бронхолегочного | | | | | | |лечение. Санация очагов |аппарата. Сохранение | | | | | | |хронической |трудоспособности | | | | | | |инфекции. | | | |------------------------+----------------+---------------------+----------------------------+------------------------+----------------------+-------------------| |II. Пневмокониоз | | | | | | | |(неосложненный ) | | | | | | | |------------------------+----------------+---------------------+----------------------------+------------------------+----------------------+-------------------| |1. |2 раза в год |Фтизиатр, |Рентгенография легких. |Индивидуальный режим, |Стабилизация |Трудоспособны вне | |Диффузно-склеротическая | |отоларинголог и др. |Крупнокадровая флюорография |ЛФК с дыхательными |патологического |контакта с пылью, | |форма (І) | |по показаниям |1 раз в год. Анализ крови, |комплексами, ингаляции, |процесса, сохранение |веществами | | | | |мочи, мокроты. Спирография, |физиотерапия, |трудоспособности. |раздражающего и | | | | |ЭКГ. По показаниям |адаптогены, витамины, |Отсутствие |токсического | | | | |обследование в |профилакторий 1 раз в |осложнений. |действия. Лицам в | | | | |стационаре |год, курортное лечение. |Уменьшение времени не |возрасте до 40 лет | | | | | |Санация очагов |трудоспособности |показана | | | | | |хронической инфекции | |переквалификация с | | | | | | | |временной | | | | | | | |компенсацией | | | | | | | |материального | | | | | | | |ущерба через | | | | | | | |ВТЭК | |------------------------+----------------+---------------------+----------------------------+------------------------+----------------------+-------------------| |2. Узелковая форма |2 раза в год |Отоларинголог 2 раза |Рентгенография легких 1 раз |Индивидуальный режим, |те же |Трудоспособность | |(III) | |в год. Фтизиатр 1 |в год, по показаниям |ЛФК, преимущественно | |ограничена. | | | |раз в год. При |томография бронхоскопия. |дыхательный комплекс, | |Противопоказана | | | |прогрессировании, |Анализ крови 2 раза в год, |по показаниям | |работа в контакте | | | |слиянии узелков, |мочи, мокроты. Спирография |физиотерапия, | |с пылью, | | | |появлении узловых |2 раза в год, ЭКГ 2 раза в |ингаляции, | |веществами | | | |форм (А, В, С) |год |профилакторий 1 раз в | |раздражающего и | | | |обследование в | |год. Курортное лечение | |токсического | | | |противотуберкулезном | |в санаториях легочного | |действия, | | | |диспансере. По | |профиля. Санация очагов | |связанная с | | | |показаниям | |хронической инфекции | |тяжелым физическим | | | |онколог | | | |трудом и в | | | | | | | |подземных | | | | | | | |условиях. Больные | | | | | | | |направляются на | | | | | | | |ВТЭК. Степень | | | | | | | |утраты | | | | | | | |трудоспособности | | | | | | | |определяется в | | | | | | | |зависимости от | | | | | | | |формы | | | | | | | |прогрессирования | | | | | | | |заболевания и | | | | | | | |степени легочной | | | | | | | |недостаточности | |------------------------+----------------+---------------------+----------------------------+------------------------+----------------------+-------------------| |III. Пневмокониоз | | | | | | | |(осложненный) | | | | | | | |------------------------+----------------+---------------------+----------------------------+------------------------+----------------------+-------------------| |1. Кониотуберкулез без |После острого |Фтизиатр, |При активном туберкулезе |В острый период не |Положительная |При всех формах | |деструкции (очаговый, |периода 3 раза |отоларинголог, по |стационарное лечение, после |менее 4 мес., лечение в |динамика |туберкулеза | |инфильтративный, |в первый год, |показаниям |острого периода |противотуберкулезном |патологических |противопоказана | |диссеминированный), |затем 2 раза в |онколог |рентгенография 1 раз в год, |стационаре, затем в |изменений в легких за |работе в контакте | |узловой (А, В, С). |год | |томография (по показаниям), |санатории 101-2 мес., |счет затихания |с пылью, | |Кониотуберкулезный |пожизненно | |бронхоскопия по показаниям. |при затихании |туберкулезного |веществами | |бронхоаденит | | |Анализ крови, мочи, мокроты |активности наблюдение и |процесса. |раздражающего и | | | | |на ВК методом посева, ЭКГ 2 |противорецидивное |Стабилизация |токсического | | | | |раза в год. |лечение 2 раза в год не |патологического |действия в | | | | | |менее 2 месяцев в |процесса в легких. |подземных | | | | | |противотуберкулезном |Отсутствие |условиях, | | | | | |диспансере или |дополнительных |связанная с | | | | | |санатории |осложнении. |тяжелым физическим | | | | | | |Уменьшение времени |трудом. Больные | | | | | | |нетрудоспособности |направляются на | | | | | | | |ВТЭК. После | | | | | | | |затихания | | | | | | | |активности | | | | | | | |процесса | | | | | | | |трудоустройство | | | | | | | |индивидуальное | |------------------------+----------------+---------------------+----------------------------+------------------------+----------------------+-------------------| |2. Кониотуберкулез с |После основного |Фтизиатр, |Стационарное лечение. При |В остром периоде |те же |Трудоспособность | |деструкцией (очаговый, |курса терапии в |отоларинголог, по |затихании активности |стационарное лечение по | |больных | |инфильтративный, |1-й год 3 раза, |показаниям |рентгенография и томография |основному курсу 68 мес. | |определяется | |диссеминированный, |затем не менее |онколог |(по показаниям), по |до исчезновения, ВК в | |тяжестью | |фибрознокавернозный, |2 раз в год | |показаниям бронхоскопия. |мокроте. В дальнейшем в | |сочетанного | |узловой (А, В, С) |пожизненно | |Анализ крови, мочи, мокроты |санатории до | |процесса и | |массивный | | |на ВК методом посева, |полуторадвух лет. После | |эффективностью | | | | |ЭКГ |затихания активности | |лечения (см. | | | | | |наблюдение и | |кониотуберкулез 1 | | | | | |противорецидивное | |гр.), во всех | | | | | |лечение 2 раза в год в | |случаях | | | | | |течение 23 месяцев в | |противопоказана | | | | | |противотуберкулезном | |работа в контакте | | | | | |диспансере или | |с пылью, | | | | | |санатории. Санация | |веществами | | | | | |очагов хрон. | |раздражающего и | | | | | |инфекции | |токсического | | | | | | | |действия,в | | | | | | | |подземных | | | | | | | |условиях, | | | | | | | |связанная с | | | | | | | |тяжелым физическим | | | | | | | |трудом. Больные | | | | | | | |направляются на | | | | | | | |ВТЭК | |------------------------+----------------+---------------------+----------------------------+------------------------+----------------------+-------------------| |3. Пневмокониозы, |Не менее 2 раз |Пульмонолог, |Рентгенография в легких 1 |Режим индивидуальный. |Стабилизация |Противопоказана | |осложненные хроническим |в год, |отоларинголог, |раз в год. Томография РСПГ |Санация очагов |патологического |работа в контакте | |бронхитом, бронхиальной |предпочтительно |фтизиатр, аллерголог |по показаниям. Анализ |хронической инфекции, |процесса в легких. |с пылью, | |астмой, пневмонией, |в осенне-зимний |и онколог по |крови, мочи, мокроты |ЛФК с дыхательным |Удлинение периода |веществами | |поликистозными |период и |показаниям |(общий, на ВК, на |комплексом в |ремиссии осложнений. |раздражающего и | |изменениями и |весенний | |чувствительность к |зависимости от |Уменьшение времени |токсического | |бронхоэктазиями, |период | |антибиотикам). Спирография |выраженности |нетрудоспособности |действия, | |другими процессами в | | |при отсутствии |легочносердечной | |связанная с | |легких, оперативными | | |противопоказаний. По |недостаточности, | |тяжелым физическим | |вмешательствами на | | |показаниям иммунологическое |ингаляции, | |трудом и подземные | |органах дыхания | | |исследование крови, |физиотерапия, | |работы. Больные | | | | |определение |адаптогены, массаж, | |направляются на | | | | |протеолитической.активности |витамины. Профилакторий | |ВТЭК. Степень | | | | |крови, бронхоскопия |2 раза в год. Курортное | |утраты | | | | | |лечение в санаториях | |трудоспособности | | | | | |легочного профиля. При | |определяется в | | | | | |обострении заболевания | |зависимости от | | | | | |лечение в | |формы осложнения и | | | | | |профпатологическом, | |степени | | | | | |пульмонологическом | |легочносердечной | | | | | |стационаре. | |недостаточности | ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ |
Примерная схема диспансерного наблюдения
врачом-терапевтом больных асбестозом |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | Нозологическая | Частота | Осмотр врачами | Наименование и | Основные | Критерии | Основные | | форма |наблюдений | других |частота лабораторных |лечебно-профилактические | эффективности | рекомендации по | | | |специальностей | исследований | мероприятия | диспансеризации |трудоустройству | |--------------------+--------------+------------------+---------------------+-------------------------+----------------------+-------------------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | |--------------------+--------------+------------------+---------------------+-------------------------+----------------------+-------------------| |1. Асбестоз без |2 раза в |Отоларинголог, |Рентгенография 1 раз |Режим, ЛФК, |Отсутствие |Трудоспособны вне | |выраженных |год |стоматолог, |в год, спирография, |физиотерапия, |прогрессирования |контакта с | |функциональных | |фтизиатр, онколог |общий анализ крови, |оксигенотерапия, лечение |начальных признаков |асбестом, | |изменений (0-1) и | |по показаниям |мокроты, ЭКГ 1 раз в |в профилактории 2 раза в |асбестоза. Отсутствие |веществами | |обострения | | |год по показаниям |год, санаторно-курортное |осложнений. |раздражающего и | |заболевания не | | |томография, |лечение 1 раз в год |Уменьшение времени |сенсибилизирующего | |чаще, чем 1 раз в | | |бронхоскопия, | |нетрудоспособности |действия. Лицам до | |год | | |реопульмонография | | |40 лет показана | | | | | | | |переквалификация с | | | | | | | |временной | | | | | | | |компенсацией | | | | | | | |материального | | | | | | | |ущерба через ВТ | | | | | | | |ЭК | |--------------------+--------------+------------------+---------------------+-------------------------+----------------------+-------------------| |2. Асбестоз, |2 раза в год, |Фтизиатр 2 раза в |Рентгенография 1 раз |Профилактическое |Стабилизация |Противопоказана | |осложненный |по показаниям |год, |в год, спирография 2 |противорецидивное |патологического |работа в контакте | |туберкулезом, |чаще |отоларинголог, |раза в год, по |лечение в |процесса в легких. |с пылью, | |пневмонией, | |стоматолог 1 раз |показаниям |санатории-профилактории |Положительная |веществами | |легочной и | |в год, по |томография, |2 раза в год, |динамика за счет |раздражающего и | |легочносердечной | |показаниям |бронхоскопия с |назначенное |затихания |токсического | |недостаточностью | |онколог |трансбронхиальной |индивидуально с учетом |туберкулезного |действия, | | | | |биопсией, цитология |клиники и преобладающего |процесса в легких. |связанная с | | | | |мокроты. Общий |клинического синдрома |Уменьшение временной |тяжелым физическим | | | | |анализ крови, |(отхаркивающие, |нетрудоспособности |трудом. Больные | | | | |мокроты на |десенсибилизирующие, | |направляются на | | | | |микрофлору, газы, |укрепляющие стенку | |ВТЭК | | | | |ЭКГ, по показаниям |сосудов легких | | | | | | |респульмонография |препараты, | | | | | | | |витаминотерапия, | | | | | | | |кислородотерапия, | | | | | | | |использование тепловых | | | | | | | |или масляных ингаляций, | | | | | | | |физиотерапия. Больным | | | | | | | |асбестозом III стадии | | | | | | | |обязательно лечение в | | | | | | | |условиях | | | | | | | |профпатологического | | | | | | | |стационара. При | | | | | | | |обострении заболевания | | | | | | | |лечение в стационаре | | | | | | | |дифференцирование в | | | | | | | |зависимости от степени | | | | | | | |выраженности болезни | | | | | | | |клинически | | | | | | | |преобладающего синдрома | | | | | | | |общеизвестными при этих | | | | | | | |состояниях комплексами | | | | | | | |бронхоспазмолитики, | | | | | | | |отхаркивающие средства и | | | | | | | |протеолитические | | | | | | | |ферменты, дыхательная | | | | | | | |гимнастика, | | | | | | | |физиопроцедуры, | | | | | | | |гипербарический | | | | | | | |кислород, антибиотики, | | | | | | | |кортикостероиды, курсы | | | | | | | |противотуберкулезной | | | | | | | |терапии по показаниям | | | --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- |
Примерная схема диспансерного наблюдения
врачом-терапевтом больных берриллиозом |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- |Нозологическая | Частота | Осмотр врачами | Наименование и | Основные | Критерии | Основные | | форма |наблюдений | других | частота |лечебно-профилактические | эффективности | рекомендации по | | | |специальностей | лабораторных | мероприятия | диспансеризации |трудоустройству | | | | | исследований | | | | |---------------+--------------+------------------+-------------------+-------------------------+----------------------+-------------------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | |---------------+--------------+------------------+-------------------+-------------------------+----------------------+-------------------| |1. Бериллиоз І |При |ЛОР-врач, |Клинический анализ |Медикоментозное лечение |Стабилизация процесса |При минимальной | |- III |минимальной |стоматолог, |крови 24 раза в |(главным образом |или его регресс, |степени активности | |стадии |степени |гинеколог, 2 раза |год при применении |кортикостероид., |сохранение |трудоспособен вне | | |активности 2 |в год, по |кортокастероидов |делагилом в |трудоспособности или |контакта с пылью, | | |раза в год, |показаниям |ежемесячно. |индивидуально |изменение группы |токсическими | | |при активно | |Р-графия органов |подобранных дозах) при |инвалидности. |веществами, | | |текущем | |грудной клетки 1 |явл. легочносердечной |Уменьшение |противопоказана | | |процессе 4 | |раз в год по |недостаточности |нетрудоспособности |работа, связанная | | |раза в год, в | |показаниям |симптоматич. терапия в | |с физической | | |стадии | |дополнительные |условиях стационара | |нагрузкой, в | | |ремиссии | |рентгенологические | | |неблагоприятных | | |после | |исследования, | | |метеорологических | | |перенесенных | |биохимическое | | |условиях | | |сопутствующих | |исследование | | | | | |заболеваний, | |(белковые фракции, | | | | | |операций, | |фибриноген) не | | | | | |трамв 4 раза | |реже 2 раз в год, | | | | | |в течение | |ЭКГ 1-2 раза в | | | | | |последующего | |год, ФВД | | | | | |года | |(спирометрия, | | | | | | | |оксигемометрия) 2 | | | | | | | |раза в год | | | | |---------------+--------------+------------------+-------------------+-------------------------+----------------------+-------------------| |2. Бериллиоз І |1 - 2 раза в |То же |То же 1 раз в |Поддерживающая терапия |Стойкая ремиссия. |Трудоспособен вне | |- II степени в |год | |год |(делагил, |Сохранение |контакта с пылью, | |стадии | | | |симптоматическая терапия |трудоспособности |токсическими | |ремисии | | | |по показаниям. Санация | |веществами. | | | | | |очагов инфекции. | |Противопоказана | | | | | |Санаторное | |работа, связанная | | | | | |реабилитационное | |с физической | | | | | |лечение | |нагрузкой, в | | | | | | | |неблагоприятных | | | | | | | |метеорологических | | | | | | | |условиях | -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- |
Примерная схема диспансерного наблюдения
врачом-терапевтом больных хроническим бронхитом (ХБ)
профессиональной этиологии (пылевым, токсическим,
токсико-пылевым) |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- |Нозологическая | Частота | Осмотры врачами | Наименование и | Основные | Критерии | Основные рекомендации | | форма |наблюдений | других |частота лабораторных | лечебно-оздоровительные | эффективности | по трудоустройству | | | |специальностей | исследований | мероприятия | диспансеризации | | |---------------+--------------+------------------+---------------------+-------------------------+----------------------+-----------------------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | б | 7 | |---------------+--------------+------------------+---------------------+-------------------------+----------------------+-----------------------| |Х-Блатентная |2 раза в |ЛОР, профпатолог |Рентгенография 1 раз |Улучшение условий труда. |Улучшение состояния |Трудоспособность в | |стадия, ХБ І |год |1 раз в год |в год, Нв, Л, РОЭ 1 |Ежегодные |здоровья, показателей |своей профессии | |стадия | | |раз в год. |лечебно-профилактические |ФВД, отсутствие |сохранена при | | | | |Спирография 2 раза в |курсы, амбулаторно или в |обострении и |систематическом | | | | |год по.показаниям |санатории профилактории |прогрессирования |наблюдении и | | | | |проба, с |(ингаляция щелочных или |заболевания |проведении | | | | |сальбутамолом, |других средств с учетом | |лечебнооздоровительных | | | | |бронхофиброскопия |состояния верхних | |мероприятий | | | | | |дыхательных путей, | | | | | | | |адаптогены, витамины, | | | | | | | |кислороде терапия, ЛФК, | | | | | | | |ФТ (УФО, гидрои | | | | | | | |электротерапия, массаж), | | | | | | | |санация очагов | | | | | | | |хронической инфекции | | | | | | | |ВДП, санаторно-курортное | | | | | | | |лечение | | | |---------------+--------------+------------------+---------------------+-------------------------+----------------------+-----------------------| |ХБ II - III |2 и более |ЛОР, профпатолог |Рентгенография 1 раз |Рациональный режим труда |Улучшение клинических |Трудоустройство вне | |степени |раза в год в |1 раз в год, |в год, Нв, Л, РОЭ, |и отдыха. |и функциональных |контакта вредных | | |зависимости |пульмонолог 1 |ЭКГ, спирография |Противорецедивная |показателей, |факторов. | | |от тяжести |раз |соответственно |терапия 2 раза в год, |уменьшение частоты и |Переквалификация с | | |процесса и | |кратность осмотра, |желательно в |длительности |определением % утраты | | |частоты | |проба с |осенне-весенний периоды |обострении, |трудоспособности или | | |обострении | |сальбутамолом, |амбулаторно или в |уменьшение |группы инвалидности В | | | | |бронхоскопия по |санатории профилактории. |длительности |зависимости. от | | | | |показаниям |Лечение в стационаре 1 |временной |тяжести заболевания | | | | | |раз в пол. |нетрудоспособности |ограниченно | | | | | |Санаторно-курортное | |трудоспособны или | | | | | |лечение | |нетрудоспособны | |---------------+--------------+------------------+---------------------+-------------------------+----------------------+-----------------------| |Хронический |2-3 раза в |ЛОР, аллерголог, |- " - | |-" - |- " - | |астматический |зависимости |профпатолог 1 раз |постановка | | | | |бронхит |от частоты |в гол |аллергологических | | | | | |обострения, | |проб | | | | | |тяжести | | | | | | | |процесса | | | | | | -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- |
Примерная схема диспансерного наблюдения
врачом-терапевтом больных профессиональной
бронхиальной астмой |
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | Нозологическая | Частота | Осмотры врачами | Наименование и частота | Основные | Критерии | Основные | | форма |наблюдений | других | лабораторных и других | лечебно-оздоровительные | эффективности | рекомендации по | | | |специальностей | исследований | мероприятия | | трудоустройству | |--------------------+--------------+------------------+----------------------------+---------------------------+----------------------+--------------------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | |--------------------+--------------+------------------+----------------------------+---------------------------+----------------------+--------------------| |1. Профессиональная |2 раза в |Осмотр |Анализ крови общий, анализ |Непременное отстранение |Урежение приступов|1. Трудоустройство | |бронхиальная астма |год |дерматолога и |мокроты, спирография, |больных от контакта с |удушья или полное|без потери | |атопического типа | |отоларинголога. |рентгенография 1 раз в год, |профессиональными |прекращение. Снижение|квалификации | |(легкого течения). | |Аллерголог, |ЭКГ, аллергологическое |факторами. Исключение |временной |2. При снижении | |Подлежат учету в | |гинеколог, |обследование, анализ мочи, |высокоаллергенных |нетрудоспособности |заработка в молодом | |течение 1-го года | |психоневролог и |бронхоскопия по показаниям. |продуктов из питания. | |возрасте | |после | |эндокринолог по |Дополнительно специфические |Лечение антибиотиками с | |определение % | |трудоустройства | |показаниям |иммунологические тесты (РСН |учетом переносимости | |утраты | | | | |РОКал.) 1 раз в год |больного. Вакцинация | |трудоспособности на | | | | | |противопоказана. | |время | | | | | |Рекомендуется | |переквалификации | | | | | |иглорефлексотерапия, | | | | | | | |лечебный микроклимат, | | | | | | | |психотерапия, | | | | | | | |санаторно-курортное | | | | | | | |лечение | | | |--------------------+--------------+------------------+----------------------------+---------------------------+----------------------+--------------------| |2. Профессиональная |3 раза в |Те же, что и при |Те же |При наличии признаков |Урежение приступов|Трудоустройство вне | |бронхиальная астма |год |атопической |лабораторно-диагностические |инфекционно-воспалительных |удушья, улучшение|контакта с | |с сочетанной | |профессиональной |исследования (2 раза в |изменений лечение |показ. функции|этиологическими | |химической и | |бронхиальной |год). Иммунологические |антибиотиками с учетом |дыхания. Снижение|профессиональными | |бактериальной | |астме |специфические тесты (РС, |переносимости больных. По |временной |факторами. | |аллергией (средней | | |РОКал.,) 1 раз в год |показаниям стероидные |нетрудоспособности, |Определение % | |степени тяжести) | | | |препараты. Исключение |снятие или снижение|утраты | | | | | |высокоаллергенных |группы |трудоспособности и | | | | | |продуктов из питания. |инвалидности |группы инвалидности | | | | | |Вакцинация | |в зависимости от | | | | | |противопоказана. | |частоты приступов | | | | | |Рекомендуется | |удушья, наличия | | | | | |иглорефлексотерапия, | |ремиссии и степени | | | | | |лечебный микроклимат, | |выраженности | | | | | |психотерапия, | |дыхательной | | | | | |санаторно-курортное | |недостаточности | | | | | |лечение | | | |--------------------+--------------+------------------+----------------------------+---------------------------+----------------------+--------------------| |3. Хронический |3 раза в |Те же |Те же |- " - |- " - |- " - | |астматический |год | | | | | | |бронхит | | | | | | | |--------------------+--------------+------------------+----------------------------+---------------------------+----------------------+--------------------| |4. Профессиональная |4-5 раз в |Те же |Те же 2 раза в год. При |Те же, что и в 3-й группе. |Те же, что в первых|Нетрудоспособен, | |бронхиальная астма |год | |приеме гормонов анализ мочи |Дополнительно лечение в |3-х группах |определение 2-й и | |тяжелого течения | | |на сахар 2 раза в год |стационаре 1-2 раза в | |1-й групп | | | | | |год | |инвалидности по | | | | | | | |показаниям | |--------------------+--------------+------------------+----------------------------+---------------------------+----------------------+--------------------| |5. Профессиональная |1 раз в |Те же |Специфические |Те же, что и в 1-й группе. |Отсутствие приступов|Трудоспособность | |бронхиальная астма |год | |иммунологические |Лечебные мероприятия |удушья |вне контакта с | |в стадии ремиссии | | |исследования 1 раз. |только по показаниям | |профессиональными | |(после | | |Спирография, | | |аллергенами. | |трудоустройства) | | |ацетилхолиновый тест 1 раз, | | |Переквалификация | | | | |анализ мочи, крови | | |если это не | | | | |(развернутый), анализ | | |возможно | | | | |мокроты (если есть) | | |определение % | | | | | | | |утраты | | | | | | | |трудоспособности | ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- |
Примерная схема диспансерного наблюдения
врачом-терапевтом больных хронической интоксикацией
свинцом |
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- |Нозологическая | Частота | Осмотр врачами | Наименование и | Основные | Критерии | Основные | | форма | наблюдений | других | частота | лечебно-оздоровительные | эффективности | рекомендации по | | | |специальностей | лабораторных | мероприятия |диспансеризации | трудоустройству | | | | | других | | | | | | | |диагностических | | | | | | | |исследований | | | | |---------------+---------------+------------------+----------------+-------------------------+-------------------+--------------------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | |---------------+---------------+------------------+----------------+-------------------------+-------------------+--------------------| |Хроническая |2 раза в год. |Невропатолог 1 |Анализ крови: |Обучение навыкам |Улучшение |Временный перевод | |интоксикация |Второй осмотр |раз в год |гемоглобин, |здорового образа жизни. |лабораторных |на работу вне | |свинцом |после | |эритроциты, |После первичного |показателей. |контакта со свинцом | |начальная |проведения | |лейкоциты, РОЭ, |установления диагноза |Перевод в группу |сроком на 1-2 | |форма |лечения с | |ретикулоциты, |проведение курса |ДП диспансерного |месяца с | | |использованием | |эритроциты с |выделительной терапии, |наблюдения |использованием ТБЛ. | | |ТБЛ | |базофильной |пероральный прием ДПАМ в | |При регрессии | | | | |зернистостью 2 |дозе 450600 мг в день в | |лабораторных | | | | |раза в год. |течение 1014 дней | |изменений | | | | |Анализ мочи на |амбулаторно в условиях | |возвращение на | | | | |КП или АЛК 2 |санатория-профилактория | |прежнюю, работу | | | | |раза в год |с использованием ТБЛ. | | | | | | | |Применение специально | | | | | | | |разработанного рациона. | | | | | | | |Лечение проводится под | | | | | | | |контролем врача, | | | | | | | |анализов крови и | | | | | | | |показателей | | | | | | | |порфиринового обмена | | | |---------------+---------------+------------------+----------------+-------------------------+-------------------+--------------------| |легкая |1 раз в год |Невропатолог, 1 |Анализ крови: |Обучение навыкам |Отсутствие |После лечения | |форма | |раз в год, |гемоглобин, |здорового образа жизни. |прогрессирования. |рекомендуется | | | |повторный |эритроциты, |Лечение в стационаре 1 |Улучшение |временное | | | | |лейкоциты, СОЭ, |раз в год, проведение |клинических.и |отстранение | | | | |ретикулоциты, |выделительной терапии, |лабораторных |больного от | | | | |эритроциты с |физиотерапевтического |показателей. |контакта со свинцом | | | | |базофильной |лечения, использование |Уменьшение частоты |на 1-2 месяца с | | | | |зернистостью 1 |специальных рационов |рецидивов. Снятие |последующим | | | | |раз в год, |питания. |группы |возвращением (при | | | | |анализ мочи: на |Симптоматическая |инвалидности или |нормализации | | | | |АЛК или КП 1 |терапия. Пребывание в |уменьшения % |лабораторных | | | | |раз в год |санатории-профилактории. |утраты |показателей) на | | | | | |Санаторно-курортное |трудоспособности. |прежнюю работу при | | | | | |лечение (Пятигорск, |Перевод в группу |условии ДН. При | | | | | |Мацеста и др. ) |ДП диспансерного |рецидивах | | | | | | |наблюдения |интоксикации, | | | | | | | |стойких изменениях | | | | | | | |нервной системы | | | | | | | |направление на ВТЭК | | | | | | | |для определения % | | | | | | | |утраты | | | | | | | |профессиональной | | | | | | | |трудоспособности | |---------------+---------------+------------------+----------------+-------------------------+-------------------+--------------------| |выраженная |1 раз в год |Невропатолог 1 |Анализ крови: |Лечение в стационаре |Отсутствие |Прекращение | |форма | |раз в год |гемоглобин, |Проведение выделительной |прогрессирования. |контакта со свинцом | | | | |эритроциты, |терапии 1 раз в год, по |Улучшение |и другими | | | | |лейкоциты, СОЭ, |показаниям чаще. После |клинических и |токсическими | | | | |ретикулоциты, |выписки из стационара |лабораторных |веществами. | | | | |эритроциты с |выполнение рекомендаций |показателей. |Переквалификация. | | | | |базофильной |специализированного |Уменьшение частоты |На период получения | | | | |зернистостью 1 |профпатологического |рецидивов |новой специальности | | | | |раз в год. |учреждения | |определение % | | | | |Анализ мочи на |(физиотерапевтическое | |утраты | | | | |АЛК или КП 1 |лечение, | |профессиональной | | | | |раз в год, |санаторно-курортное | |трудоспособности | | | | |ЭМГ |лечение в санаториях | |или группы | | | | | |Пятигорска, Мацесты, | |инвалидности по | | | | | |Серноводска, применение | |профессиональному | | | | | |специально | |заболеванию через | | | | | |разработанного рациона | |ВТЭК | | | | | |питания | | | ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- |
Примерная схема диспансерного наблюдения
врачом-терапевтом больных с интоксикацией
органическими растворителями (группа ароматических
углеводородов) |
(В связи с отсутствием единой классификации
хронической интоксикации органическими растворителями,
перечисляются основные клинические синдромы. Диагноз
интоксикации устанавливается при наличии двух и более
перечисленных синдромов) |
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | Нозологическая | Кратность | Участие | Наименование | Основные | Критерии | Основные | | форма |осмотров |специалистов | лабораторных и | лечебно-оздоровительные | эффективности | рекомендации по | | | | | функциональных | мероприятия | | трудоустройству | | | | |исследований | | | | |--------------------+------------+----------------+----------------+-------------------------+---------------------+---------------------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | |--------------------+------------+----------------+----------------+-------------------------+---------------------+---------------------| |Легкая форма |2 раза в |Невропатолог 2 |Клинический |Проведение лечения: |Улучшение |Временный перевод на | |а) изменения крови |год |раза в год |анализ крови,. |общеукрепляющее, |клинико-лабораторных |работу вне контакта | |(цитония | | |эритроциты, |гемостимулирующее |показателей, перевод |с ОР. При регрессии | |легковыраженная, | | |цветной |витаминами, препаратами |в группу ДП |клинико-лабораторных | |анемия нормохромная | | |показатель, |железа, фитотерапия, | |симптомов возможно | |гипорегенераторная) | | |лейкоцитарная |ЛФК, бальнеофизиолечение | |возвращение на | |б) неврологические | | |формула, |амбулаторно или в | |прежнюю работу. При | |изменения | | |тромбоциты, |условиях | |наличии стойких | |(астеновегетатив. | | |ретикулоциты. |санаторияпрофилактория. | |гематологических | |астеноневротич. см, | | |Геморрагический |Лечебно-профилактические | |сдвигов нуждается в | |вегетат, сосудистые | | |синдром |комплексы определяются в | |прекращении контакта | |расстройства, | | |железосыв. |зависимости от ведущего | |с ОР, рациональном | |вегетативная | | |крови. |клинического синдрома | |трудоустройстве, | |полиневропатия) | | |Функцией. | | |переквалификации | | | | |показатели | | |(особенно в молодом | | | | |печени (по | | |возрасте) | | | | |показаниям), | | | | | | | |ЭКГ 1 раз в | | | | | | | |год. Глазное | | | | | | | |дно (по | | | | | | | |показаниям) | | | | |--------------------+------------+----------------+----------------+-------------------------+---------------------+---------------------| |Выраженная форма |2 раза в |Гематолог (по |Клинический |Ежегодно лечение в |Отсутствие |Прекращение работы в | |интоксикации: |год |показаниям), |анализ крови: |специализированном |прогрессирования. |контакте с ОР. | |изменение крови, | |невропатолог 2 |эритроциты, |профпатологическом |Положительная |Рациональное | |анемия | |раза в год |цветной |отделении и в |динамика |трудоустройство, | |гипорегенераторная, | |гинеколог 2 |показатель, |санатории-профилактории. |клинико-лабораторных |переквалификация. На | |депрессия | |раза в год |лейкоцитарная |Лечебно-профилактические |показателей |период получения | |кроветворения, | | |формула, |комплексы определяются в | |новой специальности | |геморрагический | | |тромбоциты, |зависимости от ведущего | |определение % утраты | |синдром, | | |ретикулоциты, |клинического синдрома | |профессиональной | |гемолитический | | |коагуллограмма, | | |трудоспособности или | |синдром. Нарушения | | |ЭКГ, | | |группы инвалидности | |нервной системы: | | |функциональные | | |по профессиональному | |выраженные формы | | |печеночные | | |заболеванию через | |вегетативных | | |показатели (по | | |ВТЭК | |расстройств с | | |показаниям) | | | | |наличием | | | | | | | |микроочаговой | | | | | | | |симптоматикой. | | | | | | | |Изменение | | | | | | | |функциональных | | | | | | | |печеночных | | | | | | | |показателей | | | | | | | ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- |
Примерная схема
диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных с
хронической интоксикацией нитропроизводными толуола |
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ | Нозологическая | Частота | Осмотры врачами | Наименование и | Основные | Критерии | Основные | | форма |наблюдений | других | частота |лечебно-профилактические | эффективности | рекомендации по | | | |специальностей | лабораторных и | мероприятия | |трудоустройству | | | | | других | | | | | | | |диагностических | | | | | | | |исследований | | | | |-----------------+--------------+------------------+----------------+-------------------------+---------------------+-------------------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | |-----------------+--------------+------------------+----------------+-------------------------+---------------------+-------------------| |Начальная форма |1 раз в |Невропатолог, |Анализ крови, |Общеукрепляющая терапия, |Улучшение |Трудоспособен в | |хронической |год |офтальмолог 1 раз |клинический, |гемостимуляторы: |клинико-лабораторных |своей профессии. | |интоксикации ТНТ | |в год, гинеколог |определение |витамины, препараты |проявлений |Временный перевод | |(снижение Нв | |по показаниям |ретикулоцитов, |железа, ЛФК, бальнео и |интоксикации |на работу вне | |ниже 120 г/л у | | |Гейнца. |физиотерапия амбулаторно | |контакта с ТНТ с | |мужчин, 110 г/л | | |Определение |и 1 раз в год в условиях | |использованием ТБЛ | |у женщин), | | |АСТ, АЛТ, |санаторияпрофилактория. | |для лечения | |начальная | | |билирубина, |Инстилляция витаминных | | | |профессиональная | | |Влипопротеидов |капель в глаза, капель с | | | |катаракта 1-2 | | |(по |препаратами иода, | | | |степени, | | |показаниям). |оксигенотерапия | | | |начальные | | |Исследования | | | | |явления | | |преломляющих | | | | |полинейропатии | | |сред глаза | | | | |рук | | |целевой лампой | | | | | | | |1 раз в год | | | | |-----------------+--------------+------------------+----------------+-------------------------+---------------------+-------------------| |Выраженная форма |1 раз в |Окулист |Исследование |Общеукрепляющее лечение, |Уменьшение частоты |Прекращение | |хронической |год | |преломляющих |витаминотерапия, лечение |рецидивов, |контакта с ТНТ. | |интоксикации | | |сред глаза |в |отсутствие |Рациональное | |ТНТ: | | |щелевой лампой |санатории-профилактории. |прогрессирования. |трудоустройство. | |а) выраженная | | |1 раз в год. |Проведение курса |Изменение группы |Переквалификация. | |профессиональная | | |Клинический |общеукрепляющей терапии, |инвалидности, |На период | |катаракта IV | | |анализ крови с |патогенетическая и |уменьшение % утраты |получения новой | |степени, | | |определением |симптоматическая терапия |трудоспособности |специальности | |прогрессирующая, | | |ретикулоцитов и |в зависимости от | |определение % | |осложненная | | |телец Гейнца. |ведущего клинического | |утраты | |катаракта | | |Исследование |синдрома. Лечение в | |профессиональной | |(изолированное | | |АСТ, АЛТ, ЩФ, |специализированном | |трудоспособности | |поражение глаз | | |билирубина, |профпатологическом | |через ВТЭК. При | |со снижением | | |холестерина, |отделении 1 раз в год | |прогрессирующих | |зрения) | | |Влипопротеидов. | | |осложненных формах | |б) сочетанная | | |Биомикроскопия | | |определение группы | |форма | | |хрусталика | | |инвалидности по | |интоксикации: | | | | | |профессиональному | |профессиональная | | | | | |заболеванию | |катаракта, | | | | | | | |токсический | | | | | | | |гепатит, | | | | | | | |полиневропатия | | | | | | | |рук, анемия | | | | | | | ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ |
Примерная схема
диспансерного наблюдения врачом-невропатологом больных
с хроническими нейроинтоксикациями (марганец, ртуть и др.) |
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | Нозологическая форма | Частота | Осмотры врачами | Наименование и | Основные | Критерии | Основные | | |наблюдений | других | частота |лечебно-профилактические | эффективности | рекомендации по | | | |специальностей | лабораторных и | мероприятия | |трудоустройству | | | | | других | | | | | | | | диагностических | | | | | | | | исследований | | | | |----------------------------+--------------+------------------+------------------+-------------------------+---------------------+-------------------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | |----------------------------+--------------+------------------+------------------+-------------------------+---------------------+-------------------| |Начальная стадия |Невропатолог |Психоневролог, |Анализ крови, |Лечение 2 раза в год |Регресс |Прекращение | |хронических |2 раза в |терапевт, |общий анализ |(весенне-осенний |патологических |контакта. | |нейротаксикозов: |год |офтальмолог, |мочи, анализ мочи |период). Общеукрепляющая |расстройств |Рациональное | |а) астенический синдром | |гинеколог, |на ртуть (при |терапия, психотерапия, | |трудоустройство | |б) астеновегетативный | |стоматолог, |интоксикации |массаж, ЛФК. | | | |в) астеноневротический | |отоларинголог по |ртутью), ЭКГ, ЭМГ |Медикаментозная терапия | | | |г) синдром | |показаниям |(Мп), |(седативные препараты), | | | |вегетативносенсорной | | |исследование |препараты, улучшающие | | | |полиневропатии | | |глазного дна и |метаболизм и центральную | | | | | | |ЭЭГ по |гемодинамику. Санация | | | | | | |показаниям |очагов хронической | | | | | | | |инфекции. | | | | | | | |Санаторно-курортное | | | | | | | |лечение | | | |----------------------------+--------------+------------------+------------------+-------------------------+---------------------+-------------------| |Выраженная стадия |Невропатолог, |Терапевт, |Клинический |Лечение в условиях |Частичный регресс |Рациональное | |хронических |профпатолог 2 |окулист, |анализ крови, |неврологического |патологических |трудоустройство | |нейротоксикозов: |раза в год. |гинеколог 1 раз в |общий анализ |стационара (желательно, |расстройств. |Снижение | |а) синдром токсической |Психоневролог |год. При |мочи, |специализированного |Стабилизация |работоспособности, | |энцефалопатии с |1 раз в |необходимости |биохимическое |профпатологическ.) и |процесса. Медленное |направление на | |преимущественным поражением |год |эндокринолог, |исследование |амбулаторно в |прогрессирование. |ВТЭК (III группа | |гипоталамостволовых | |отоларинголог, |крови, липиды, |весенне-осенний период | |инвалидности). | |структур стриопалидарных | |стоматолог |сахар, |(всего 2 раза в год). | |Нетрудоспособен. | |структур (марганцевый | | |холестерин, |Препараты, улучшающие | |Или І группа | |паркинсонизм) | | |белки. При |метаболизм головного | |инвалидности. | |б) синдром | | |необходимости |мозга, церебральную | |Критерии полной | |энцефаломиелопатиневрита | | |исследование |гемодинамику. При | |утраты | | | | |медиаторного |экстрапирамидной | |трудоспособности: | | | | |обмена |недостаточности | |частота | | | | |(катехоламины, |препараты Лдопа, | |диэнцефальных | | | | |глюкокортикоиды), |мидатам, наком, медопар, | |кризов, | | | | |ЭЭГ, ЭМГ, ЭКГ, |холинолитики Назначение | |выраженность | | | | |глазное дно 1 раз |транквилизаторов и | |психических | | | | |в год. Поля |антидепрессантов строго | |расстройств и | | | | |зрения по |индивидуально с | |глубина астении, | | | | |показаниям |тщательным подбором доз. | |степень | | | | |Р-графия черепа 1 |Психотерапия, | |двигательных | | | | |раз в год. |рефлексотерапия. | |нарушений при | | | | |Р-графия шейн. |Дифференцировано | |хронической | | | | |отд. позвонков по |физиолечение. | |интоксикации | | | | |показаниям. |Санаторно-курортное | |марганцем. | | | | |Лицам, получающим |лечение (средняя | | | | | | |Лдопа 2-3 раза в |полоса) | | | | | | |год, исследование | | | | | | | |ретикулоцитов в | | | | | | | |крови. | | | | | | | |Психологическое | | | | | | | |тестирование | | | | ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- |
Примерная схема
диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных
хронической интоксикацией метиловым эфиром
метакриловой кислоты |
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ | Нозологическая | Частота | Осмотры врачами | Наименование и | Основные | Критерии | Основные | | форма |наблюдений | других | частота | лечебно-профилактические | эффективности | рекомендации по | | | |специальностей | лабораторных и | мероприятия | |трудоустройству | | | | | других | | | | | | | | диагностических | | | | | | | | исследований | | | | |--------------------+--------------+------------------+--------------------+---------------------------+------------------+-------------------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | |--------------------+--------------+------------------+--------------------+---------------------------+------------------+-------------------| |Хроническая |1 раз в |Невропатолог, |Общий анализ крови, |Лечение в |Улучшение |Рациональное | |профессиональная |год |отоларинголог, |холестерин в крови, |специализированном |клинических и |трудоустройство | |интоксикация | |дерматовенеролог |ЭКГ, анализ |профпатологическом |лабораторных |вне контакта с | |метиловым эфиром | |1 раз в год. |желудочного сока 1 |отделении 1 раз в год. |проявлений |нейротропными | |металкриловой | |Онколог по |раз в год. |Симптоматическая терапия |интоксикации. |ядами. Прекращение | |кислоты. Начальная | |показаниям |Фиброгастроскопия, |отдельных проявлений |Отсутствие |контакта с ММА. | |форма | | |рентгеноскопия |хронической интоксикации и |прогрессирования, |Переквалификация | |(нейроциркуляторная | | |желудочно-кишечного |ее последствий. |уменьшение |на период | |дистония, | | |тракта по |Санаторно-курортное |частоты |получения новой | |вегетативная | | |показаниям |лечение на курортах |рецидивов, |специальности, | |полиневропатия). | | | |общепрофилактического |изменение группы |определение % | |Выраженная форма | | | |профиля, для лечения |инвалидности |утраты | |полинейропатия, | | | |болезней нервной системы, | |трудоспособности | |астеноорганический | | | |органов кровообращения, | |или группы | |синдром, | | | |пищеварительного тракта. | |инвалидности по | |функциональные | | | |Организация | |профессиональному | |нарушения печени. | | | |лечебно-оздоровительного | |заболеванию через | |(Возможны | | | |питания на базе | |ВТЭК | |цитопенические | | | |санаториев-профилакториев, | | | |реакции) | | | |заводских столовых (столы | | | | | | | |1, 2, 4, 5, 7), | | | | | | | |разработанные институтом | | | | | | | |питания АМН СССР | | | ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ |
Примерная схема
диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных
интоксикацией винилхлоридом |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | Нозологическая | Частота | Осмотры врачами | Наименование и | Основные | Критерии | Основные | | форма |наблюдений | других | частота |лечебно-профилактические | эффективности | рекомендации по | | | |специальностей | лабораторных и | мероприятия | |трудоустройству | | | | | других | | | | | | | |диагностических | | | | | | | |исследований | | | | |-----------------------+--------------+------------------+----------------+-------------------------+------------------+-------------------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | б | 7 | |-----------------------+--------------+------------------+----------------+-------------------------+------------------+-------------------| |Хроническая |1 раз в |Невропатолог 1 |1 раз в год |Лечение в |Отсутствие |Прекращение | |профинтоксикация |год |раз в год, другие |общий анализ |специализированном |прогрессирования, |контакта с | |винилхлоридом | |специалисты по |крови, общий |профпатологическом |уменьшение |винилхлоридом. | |(винилхлоридная | |показаниям |анализ мочи, |стационаре 1 раз в год. |частоты |Переквалификация. | |болезнь-синдром Рейно, | | |билирубин в |Симптоматическая терапия |рецидивов |Определение % | |вегетативно-сосудистая | | |крови, |отдельных проявлений | |утраты | |дисфункция с | | |холестерин в |интоксикации и ее | |профессиональной | |вегетативными кризами, | | |крови. АСТ, |последствий | |трудоспособности | |трофические нарушения | | |АЛТ, ЭКГ. По |(направленная на | |через ВТЭК. При | |кожи и кистей рук, | | |показаниям |улучшение метаболизма | |прогрессирующих и | |остеолиз ногтевых | | |рентгенография |микроциркуляции в | |осложненных формах | |фаланг диффузный | | |кистей рук, |нервной ткани). | |определение группы | |остеопороз дистальных | | |анализ |Санаторно-курортное | |инвалидности по | |отделов конечностей, | | |желудочного |лечение предпочтительно | |профессиональному | |астеноневротический | | |сока, |в той же климатической | |заболеванию | |синдром, | | |исследование |зоне. | | | |полиневропатия | | |глазного дна | | | | --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- |
Примерная схема
диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных
флюорозом |
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ | Нозологическая | Частота | Осмотры врачами | Наименование и | Основные | Критерии эффективности | Основные | | форма | наблюдений | других | частота |лечебно-профилактические | | рекомендации по | | | |специальностей | лабораторных и | мероприятия | |трудоустройству | | | | | других | | | | | | | |профилактических | | | | | | | | исследований | | | | |--------------------+----------------+------------------+-----------------+-------------------------+---------------------------+-------------------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | |--------------------+----------------+------------------+-----------------+-------------------------+---------------------------+-------------------| |Флюороз І стадии |2 раза в год (1 |Стоматолог, |Общий анализ |Оздоровление в условиях |Улучшение клинических и |В своей профессии | |(докостная стадия, |из них в период |невропатолог, |крови, мочи 1 |санаторияпрофилактория с |лабораторных |трудоспособны. | |изменения слизистой |профосмотра) |офтальмолог, |раз в год. |использованием трудового |показателей |Временный перевод | |в/д путей, полости | |ортопед (по |Исследование |б/л: режим, диета, | |на работу вне | |рта, крапчатость | |показаниям) |основных |общеукрепляющие | |контакта с фтором | |зубов, | | |функциональных |мероприятия, | |с использованием | |функциональные | | |печеночных |бальнеотерапия. | |ТБЛ для лечения | |изменения | | |показателей, |Медикаментозная терапия | | | |желудочно-кишечного | | |ЭКГ, Р-скопия, |по показаниям. | | | |тракта) | | |ЖКТ, ан. |Использование очередного | | | | | | |желудочного |отпуска в | | | | | | |сока, |санаторно-курортных | | | | | | |гастроскопия по |условиях | | | | | | |показаниям. | | | | | | | |Р-графия костей | | | | | | | |голеней и | | | | | | | |предплечий 1 раз | | | | | | | |в 2 года | | | | |--------------------+----------------+------------------+-----------------+-------------------------+---------------------------+-------------------| |Флюороз II стадии | |Стоматолог, |Общий анализ |Лечение в условиях |Уменьшение клинических |Прекращение | |(атрофические | |невропатолог, |крови, мочи 1 |санаторияпрофилактория |проявлений интоксикаций |контакта с фтором. | |изменения слизистой | |офтальмолог, |раз в год. По |по трудовому б/л: режим, |отсутствие |Переквалификация. | |в/д путей, | |ортопед (по |показаниям |диета, медикаментозная |прогрессирования.Изменение |На период | |функциональные | |показаниям) |исследование |терапия (симптом., |группы инвалидности, |получения новой | |изменения | | |основных функций |общеукрепляющая, |уменьшение % утраты |специальности | |вегетативной | | |печени, ЖКТ, |патоген., витамин С гр. |профессиональной |определение % | |нервной системы, | | |Р-графия костей |В, соединения магния, |трудоспособности |утраты | |переостальные | | |голеней и |микроволновая терапия с | |профессиональной | |изменения длинных | | |предплечий, |центрацией на пораженные | |трудоспособности. | |трубчатых | | |Р-графия шейного |суставы, суперфорез | |При осложненных и | |костей) | | |или поясничного |анальгетиков из среды | |прогрессирующих | | | | |отделов |ДМСО. В период | |формах определение | | | | |позвоночника 1 |обострения лечение в | |группы | | | | |раз в 2 г. |стационаре | |инвалидности | ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ |
Примерная схема
диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных с
хронической интоксикацией хромом |
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | Нозологическая | Частота | Осмотр врачами | Наименование и | Основные | Критерии | Основные | | форма |наблюдений | других | частота | лечебно-оздоровительные | эффективности | рекомендации по | | | |специальностей | лабораторных и | мероприятия | |трудоустройству | | | | | других | | | | | | | | диагностических | | | | | | | | исследований | | | | |--------------------+--------------+------------------+--------------------+-------------------------+---------------------+-------------------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | |--------------------+--------------+------------------+--------------------+-------------------------+---------------------+-------------------| |Интоксикация хромом |1 раз в |Отоларинголог, |Общий анализ крови, |Оздоровление в условиях |Улучшение |В своей профессии | |І стадии (поражение |год |дерматолог 1 раз |мочи 1 раз в год. |санатория-профилактория: |клинико-лабораторных |трудоспособны. | |слизистой оболочки | |в год |По показаниям: |режим, диета, |показателей |Временный перевод | |носовой | | |исследование |бальнеотерапия, | |на работу вне | |перегородки, | | |основных функций |медикаментозная терапия | |контакта с хромом, | |субатрофические | | |печени, ЖКТ (анализ |по показаниям | |с использованием | |изменения слизистой | | |желудочного сока, | | |ТБЛ для лечения | |в/д путей, | | |фиброгастроскопия | | | | |аллергические | | |или Р-скопия | | | | |изменения в/д | | |желудка), | | | | |путей, | | |исследование ФВД | | | | |функциональные | | |для выявления | | | | |преходящие | | |бронхоспазма | | | | |изменения | | |(пневмотахометрия). | | | | |желудочно-кишечного | | |Крупнокадровая | | | | |тракта, печени, | | |флюорография | | | | |вегетативной | | | | | | | |нервной системы | | | | | | | |--------------------+--------------+------------------+--------------------+-------------------------+---------------------+-------------------| |Хроническая |2 раза в |Отоларинголог, |Общий анализ крови, |Оздоровление в условиях |Уменьшение |Прекращение | |интоксикация хромом |год |дерматолог 1 раз |мочи 1 раз в год. |санаторияпрофилактория: |клинических |контакта с хромом. | |II стадии | |в год. |По показаниям: |режим, диета, |проявлений |Переквалификация. | |(аллергические | |Аллерголог, |исследование |бальнеотерапия. При |интоксикации, |На период | |заболевания в/д | |онколог по |основных функций |обострениях заболевания |отсутствие |получения новой | |путей, | |показаниям |печени и |лечение в стационаре: |прогрессирования. |специальности | |бронхолегочной | | |гастродуоденальной |симптоматическая, |Изменение группы |определение % | |системы, | | |системы. |общеукрепляющая, |инвалидности, |утраты | |функциональные | | |Крупнокадровая |выделительная терапия |уменьшение % утраты |профессиональной | |более выраженные | | |флюорография 1 раз | |трудоспособности |трудоспособности. | |изменения | | |в год, по | | |При осложненных ' | |желудочно-кишечного | | |показаниям Р-графия | | |и прогрессирующих | |тракта, печени, | | |грудной клетки. При | | |формах определение | |вегетативной | | |наличии | | |группы | |нервной системы) | | |аллергических | | |инвалидности | | | | |проявлений | | | | | | | |обследование в | | | | | | | |специализированном | | | | | | | |отделении | | | | ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- |
Примерная схема
диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных
хронической интоксикацией нефтепродуктами (комплексом
предельных, непредельных ароматических углеводородов) |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | Нозологическая | Частота | Осмотр врачами | Наименование и | Основные | Критерии | Основные | | форма |наблюдений | других | частота | лечебно-оздоровительные | эффективности | рекомендации по | | | |специальностей | лабораторных и | мероприятия | | трудоустройству | | | | | других | | | | | | | | диагностических | | | | | | | | исследований | | | | |---------------------+--------------+------------------+--------------------+--------------------------+--------------------+--------------------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | б | 7 | |---------------------+--------------+------------------+--------------------+--------------------------+--------------------+--------------------| |Интоксикация |2 раза в |Невропатолог, |Общий анализ крови, |Посиндромная и |Сокращение дней |Трудоустройство по | |нефтепродуктами |год |гинеколог, |исследование |общеукрепляющая, |временной |трудовому | |(астеновегетативный | |психоневролог (по |активности АСТ, |дезинтоксикационная |нетрудоспособности, |больничному листку | |синдром | |показаниям) |АЛТ, ЩФ, |терапия (применение |стабилизация или |без контакта с | |"Биохимический | | |холестерин, |средств, нормализующих |регрессирование |токсическими | |синдром" поражения | | |билирубин, |обменные процессы. |клинических |веществами сроком | |печени), | | |електротермометрия. |Оздоровление в условиях |проявлений |на 2 мес. | |компенсированное | | |При обследовании в |заводского | | | |течение с редкими | | |профцентре или |санаторияпрофилактория и | | | |обострениями | | |стационаре |клиники профцентра, | | | | | | |определение |бальнеолечение | | | | | | |осмотической | | | | | | | |стойкости | | | | | | | |лейкоцитов, | | | | | | | |адреналиновая, | | | | | | | |пирогеналовая | | | | | | | |пробы. В желчи | | | | | | | |определение холевой | | | | | | | |кислоты. По | | | | | | | |показаниям | | | | | | | |реоэнцелография, | | | | | | | |энцефалография | | | | |---------------------+--------------+------------------+--------------------+--------------------------+--------------------+--------------------| |Интоксикация с |2 раза в |Невропатолог, | | |Сокращение дней |Рациональное | |выраженной формой |год |гинеколог, | | |нетрудоспособности |трудоустройство с | |клинических | |психоневролог (по | | |на новой работе, |определением % | |проявлений, | |показаниям) | | |снижение % утраты |утраты | |компенсированным или | | | | |трудоспособности, |профессиональной | |декомпенсированным | | | | |изменение группы |трудоспособности на | |течением | | | | |инвалидности |период | |(астеновегетативный | | | | | |переквалификации | |синдром с ВСД | | | | | | | |кризами, синдромы | | | | | | | |поражения печени) | | | | | | | |---------------------+--------------+------------------+--------------------+--------------------------+--------------------+--------------------| |Стойкие остаточные |1 раз в |Невропатолог |План обследования |Посиндромная и |Снижение % утраты |Трудоустройство с | |явления интоксикации |год | |вышеуказанный |реабилитационная терапия |трудоспособности, |определением % | |(астеноорганический, | | | |с использованием |группы |утраты | |гепатобиллиарный | | | |санаториевпрофилакториев, |инвалидности, |трудоспособности | |синдром) | | | |бальнеолечение |восстановление |или группы | | | | | | |трудоспособности |инвалидности | --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- |
Примерная схема
диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных с
интоксикацией пестицидами |
(при выраженных формах интоксикации с доминирующей
неврологической симптоматикой, диспансеризация
осуществляется невропатологом при участии терапевта) |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | Нозологическая | Частота | Осмотр врачами | Наименование и | Основные | Критерии | Рекомендации по | | форма |наблюдений | других | частота |лечебно-оздоровительные | эффективности | трудоустройству | | | |специальностей | лабораторных и | мероприятия | | | | | | | других | | | | | | | | диагностических | | | | | | | | исследований | | | | |---------------------+--------------+------------------+--------------------+------------------------+---------------------+--------------------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | |---------------------+--------------+------------------+--------------------+------------------------+---------------------+--------------------| |Остаточные явления |2 раза в |Невропатолог, 1 |Общий клинический |Стационарное лечение 1 |Улучшение |Прекращение | |легкого острого |год |раз в год, по |анализ крови и мочи |раз в год в |клинико-лабораторных |контакта с | |отравления или | |показаниям чаще, |2 раза в год. |специализированном |проявлений |пестицидами. | |хроническая | |офтальмолог, |Определение |профпатологическом |интоксикации |Рациональное | |микстинтоксикация | |дерматолог, |активности |отделении. | |трудоустройство вне | |легкой степени со | |отоларинголог, |органоспецифических |Патогенетическое и | |контакта с | |следующими | |аллерголог, |ферментов печени в |симптоматическое | |токсическими | |клиническими | |стоматолог по |сыворотке крови, |лечение, оздоровление в | |веществами | |синдромами: | |показаниям |билирубина, сахара, |условиях | | | |астенический | | |холестерина, |санатория-профилактория | | | |синдром, | | |уробилина в моче, |определяется ведущими | | | |нейроциркуляторная | | |ЭКГ 1 раз в год. |клиническими синдромами | | | |дистония по | | |Для больных с |интоксикации | | | |гипертоническому | | |интоксикацией | | | | |типу, | | |ФОСопределение | | | | |полиневропатия. | | |активности | | | | |Нарушение отдельных | | |холинэстеразы в | | | | |функциональных проб | | |динамике. По | | | | |печени, | | |показаниям: ЭЭГ, | | | | |бронхоспастический | | |РЭГ, функции | | | | |синдром, изменения | | |внешнего дыхания | | | | |крови (анемия), | | |(спирография, | | | | |контактный и | | |пневмотахиметрия). | | | | |аллергический | | |При обследовании в | | | | |дерматит | | |специализированном | | | | | | | |стационаре | | | | | | | |определение | | | | | | | |пестицидов и их | | | | | | | |метаболитов в крови | | | | | | | |и моче | | | | |---------------------+--------------+------------------+--------------------+------------------------+---------------------+--------------------| |Последствия тяжелого |2 раза в |Невропатолог 2 |Объем лабораторных |Лечение в |Уменьшение частоты |Прекращение | |острого отравления |год |раза в год, |исследований |специализированном |рецидивов |контакта с | |или выраженные формы | |офтальмолог, |определяется в |профпатологическом |интоксикации, |пестицидами и | |хронической | |дерматолог, |зависимости от |стационаре не реже 1 |отсутствие |другими | |микстинтоксикации со | |отоларинголог, |ведущих клинических |раза в год. |прогрессирования. |токсическими | |следующими | |эндокринолог по |синдромов. |Патогенетическая и |Изменение группы |веществами. | |клиническими | |показаниям |Определение |симптоматическая |инвалидности, |Инвалидизация по | |синдромами: | | |пестицидов и их |терапия, оздоровление в |уменьшение % утраты |профессиональному | |энцефалопатия, | | |метаболитов в крови |условиях |трудоспособности |заболеванию или | |гипоталамический | | |и моче проводится |санатория-профилактория | |определение утраты | |синдром с частыми | | |при обследовании в |определяется в | |профессиональной | |симпатоадреналовыми | | |специализированном |зависимости от ведущих | |трудоспособности | |кризами или | | |профпатологическом |клинических синдромов | | | |обменно-эндокринными | | |стационаре |интоксикации | | | |нарушениями, | | | | | | | |выраженная | | | | | | | |полиневропатия, | | | | | | | |токсический гепатит, | | | | | | | |хронический гепатит, | | | | | | | |бронхиальная астма. | | | | | | | |Депрессия | | | | | | | |кроветворения | | | | | | | |(гипопластическая | | | | | | | |анемия), нефропатия | | | | | | | |с нарушением | | | | | | | |выделительной | | | | | | | |функции почек, | | | | | | | |токсикоаллергический | | | | | | | |миокардит, | | | | | | | |токсикодермия | | | | | | | -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- |
Примерная схема
диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных
профессиональными заболеваниями от воздействия
антибиотиков |
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- |Нозологическая |Частота |Осмотр врачами |Наименование и частота |Основные |Критерии |Рекомендации по | |форма |наблюдений |других |лабораторных и других |лечебно-оздоровительные |эффективности |трудоустройству | | | |специальностей |исследований |мероприятия | | | |-----------------+--------------+------------------+-----------------------+------------------------+----------------------+-------------------| |1 |2 |3 |4 |5 |6 |7 | |-----------------+--------------+------------------+-----------------------+------------------------+----------------------+-------------------| |Профессиональная |2 раза в год |Невропатолог, |Анализ крови, мочи, |Исключение всякого |Уменьшение процента |Перевод на работу | |патология от |терапевтом |дерматолог, |специфические |контакта с |утраты |вне контакта с | |воздействия | |офтальмолог, ЛОР |иммуногематологические |антибиотиками |трудоспособности в |антибиотиками и | |антибиотиков с | |по показаниям 1-2 |пробы, ФВД, |десенсибилизирующие |результате |др. | |преимущественно | |раза в год |флюорография, |препараты, |реабилитации, |аллергизирующими и | |аллергическими | | |биохимические |иммунокорректоры, |уменьшение частоты и |нейротропными | |проявлениями | | |исследования по |препараты, улучшающие |длительности |веществами; со | |(бронхиальная | | |показаниям, глазное |микроциркуляцию и |обострений, снижение |значительной | |астма, | | |дно 1-2 раза в год |ноотропы |временной |физической | |астмоидный | | | | |нетрудоспособности |нагрузкой, | |бронхит, | | | | | |санкурортное | |риносинусит, | | | | | |лечение | |крапивница, | | | | | | | |отек Квинке, | | | | | | | |дерматит, | | | | | | | |экзема, | | | | | | | |аллергический | | | | | | | |васкулит, в т. | | | | | | | |ч. и нервной | | | | | | | |системы). | | | | | | | |-----------------+--------------+------------------+-----------------------+------------------------+----------------------+-------------------| |с |1-2 раза в |Проктолог, |Биосубстаты на кандиды |Диета с ограничением |Отсутствие обострении |При частых | |преимущественным |год в |гинеколог, |и дисбактериоз, ФВД, |сахара, антикандидозная |и временной |обострениях | |проявлением |зависимости |дерматолог, |ректороманоскопия 1-2 |и бактерийная терапия и |нетрудоспособности, |перевод на др. | |дисбактериоза |от |невропатолог по |раза в год |десенсибилизирующая |перевод в Другую |работу вне | |(кандидоз кожи и |обострении |показаниям | |терапия |группу диспансерных |контакта с | |слизистых | | | | |наблюдений |антибиотиками, | |оболочек, | | | | | |санкурортное | |висцеральный | | | | | |лечение | |кандидоз) | | | | | | | ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- |
Примерная схема
диспансерного наблюдения врачом-дерматологом больных
профессиональными заболеваниями кожи |
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | Нозологическая | Частота | Осмотр врачами | Наименование и частота | Основные | Критерии | Основные | | форма | наблюдений | других | лабораторных и |лечебно-оздоровительные | эффективности | рекомендации по | | |дерматолога |специальностей | диагностических | мероприятия | |трудоустройству | | | | | исследований | | | | |-----------------+---------------+------------------+------------------------+------------------------+--------------------+-------------------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | |-----------------+---------------+------------------+------------------------+------------------------+--------------------+-------------------| |Профессиональные | | | | | | | |заболевания: | | | | | | | |-----------------+---------------+------------------+------------------------+------------------------+--------------------+-------------------| |1. Экзема: | | | | | | | |-----------------+---------------+------------------+------------------------+------------------------+--------------------+-------------------| |а) локальная |2 раза в |Терапевт, |Клинический анализ |Медикаментозное лечение |Стойкая ремиссия. |Рациональное | |форма |год |невропатолог, |крови, общий анализ |в стационаре 1 раз в |Частичный регресс |трудоустройство | | | |стоматолог, ЛОР, |мочи, анализ кала на |год или по показаниям. |патологич. |вне контакта с | | | |женщины гинеколог |яйца глист, анализ |Наблюдение и лечение в |процесса. Рецидивы |производственными | | | |и другие по |желудочного сока |поликлинике, |не чаще 1-2 раза в |аллергенами, | | | |показаниям 1 раз | |медсанчасти или КВД 2 |год |вызвавшими | | | |в год | |раза в год. | |заболевание | | | | | |Санаторно-курортное | | | | | | | |лечение 1 раз в 2 | | | | | | | |года | | | |-----------------+---------------+------------------+------------------------+------------------------+--------------------+-------------------| |б) |4 раза в | |Аллергологическое | |Медленное |Направление каждые | |распространенная |год | |исследование (кожные | |прогрессирование |2 года на ВТЭК | |форма | | |пробы) 1 раз в 2 года. | |процесса. |(определение % | | | | |При частых рецидивах | |Уменьшение числа |утраты | | | | |иммунологич. реакции | |рецидивов |трудоспособности и | | | | |(специфические) 1 раз в | | |группы | | | | |год (в | | |инвалидности) | | | | |специализированных | | | | | | | |учреждениях), по | | | | | | | |показаниям | | | | | | | |биохимические | | | | | | | |печеночные пробы | | | | |-----------------+---------------+------------------+------------------------+------------------------+--------------------+-------------------| |2. Аллергический |2 раза в |Терапевт, |Клинический анализ |Медикаментозное лечение |Стойкая ремиссия. |Рациональное | |дерматит |год |невропатолог, |крови, анализ мочи, |в стационаре 1 раз в |Непрогрессирование |трудоустройство | | | |стоматолог, |анализ желудочного |год по показаниям. |процесса. |(вне контакта с | | | |офтальмолог, |сока, аллергологическое |Наблюдение и лечение в |Уменьшение числа |производственным | | | |женщин гинеколог |исследование (кожные |КВД или медсанчасти 2 |рецидивов |аллергеном, | | | |по показаниям и |пробы) 1 раз в 2 года |раза в год. | |вызвавшим | | | |другие |(1 раз в год при частых |Санаторно-курортное | |заболевание). | | | |специалисты по |обострениях). |лечение | |Прохождение ВТЭК | | | |показаниям 1 раз |Специфические | | |каждый год | | | |в год |иммунологические | | | | | | | |реакции 1 раз в год (в | | | | | | | |специализированных | | | | | | | |учреждениях). | | | | | | | |Биохимические | | | | | | | |исследования по | | | | | | | |показаниям печеночные | | | | | | | |пробы | | | | |-----------------+---------------+------------------+------------------------+------------------------+--------------------+-------------------| |3. |2 раза в |Терапевт, |Клинический анализ |Медикаментозное и |Стабилизация |Трудоустройство | |Токсикодермия |год |стоматолог, |крови, общий анализ |физиотерапевтическое |патологического |вне контакта с | | | |отоларинголог, |мочи, анализ |лечение в стационаре 1 |процесса. Медленное |производственным | | | |невропатолог, |желудочного сока, |раз в год, в МСЧ или |прогрессирование |веществом, | | | |аллерголог, |иммунологические |КВД лечение и | |вызвавшем | | | |женщин - |реакции с аллергеном. |наблюдение 4 раза в | |заболевание. | | | |гинеколог 1 раз в |Если в анамнезе нет |год | |Направление на | | | |год и другие |отека | | |ВТЭК через 2 | | | |специалисты по |Квинкеаллергологические | | |года | | | |показаниям |кожные пробы 1 раз в | | | | | | | |1,5 2 года | | | | |-----------------+---------------+------------------+------------------------+------------------------+--------------------+-------------------| |4. Контактный |2 раза в |Терапевт, |Клинический анализ |Медикаментозное лечение |Стойкая ремиссия. |Перевод на 2 | |дерматит |год |офтальмолог, |крови, общий анализ |и физиотерапия в МСЧ |Через 2 месяца при |месяца на другую | | | |отоларинголог, |мочи, функциональное |или КВД (поликлиника) |стойкой ремиссии |работу вне | | | |стоматолог 1 раз |исследование кожи |1-2 раза в год. В |перевод в группу |контакта с | | | |в год. Другие |(определение |здравпункте 4 раза в |Д(2) |раздражающими | | | |специалисты по |алкалирезистерности |год. Лечение в | |веществами | | | |показаниям |кожи) 1-2 раза в год. |профилактории | | | | | | |Аллергологическое | | | | | | | |исследование (кожные | | | | | | | |пробы) 1 раз в год | | | | |-----------------+---------------+------------------+------------------------+------------------------+--------------------+-------------------| |5. |2 раза в |Терапевт, |Клинический анализ |Медикаментозная и |Стойкая ремиссия. |Рациональное | |Фотодерматит |год |невропатолог, |крови, общий анализ |физиотерапия в |Перевод в группу |трудоустройство. | | | |офтальмолог и |мочи, биохимическое |поликлинике, |Д(2) |Устранение | | | |другие |исследование крови 1 |медсанчасти или КВД 2 | |контакта с | | | |специалисты по |раз в год. Определение |раза в год | |веществами, | | | |показаниям 1 раз |биодозы 1 раз в гол | | |вызвавшими | | | |в год | | | |заболевание. | | | | | | | |Направление на | | | | | | | |ВТЭК 1 раз в | | | | | | | |год | |-----------------+---------------+------------------+------------------------+------------------------+--------------------+-------------------| |6. Токсическая |1 раз в год |Терапевт, |Клинический анализ |Медикаментозная и |Стойкая ремиссия. |Рациональное | |меланодермия | |отоларинголог, |крови, общий анализ |физиотерапия в |Уменьшение числа |трудоустройство. | | | |невропатолог, |мочи, анализ |стационаре 1 раз в 2 |рецидивов |Устранение | | | |офтальмолог, |желудочного сока. |года, в КВД | |контакта с | | | |женщин - |Биохимические |(поликлинике) 1 раз в | |веществами, | | | |гинеколог 1 раз в |исследования 1-2 раза в |год | |вызвавшими | | | |год и другие |год (по показаниям | | |заболевание. | | | |специалисты по |биопсия) | | |Направление на | | | |показаниям | | | |ВТЭК 1 раз в 2 | | | | | | | |г. | |-----------------+---------------+------------------+------------------------+------------------------+--------------------+-------------------| |7. Масляный |1 раз в год |Терапевт 1 раз в |Клинический анализ |Медикаментозная |Стойкая ремиссия. |Устранение | |фолликулит | |год и другие |крови, общий анализ |терапия. При |Перевод на группу |контакта с | | | |специалисты по |мочи, биохимические |осложнениях пиодермии |Д(2) |веществом, | | | |показаниям |исследования раз в |лечение в стационаре. | |вызывающим | | | | |гол |Наблюдение и лечение в | |заболевание. | | | | | |медсанчасти и КВД | |Перевод на другую | | | | | | | |работу | |-----------------+---------------+------------------+------------------------+------------------------+--------------------+-------------------| |8. Эпидермиты |2 раза в |Терапевт 2 раза в |Клинический анализ |Медикаментозная терапия |Клиническое |Устранение | | |год |год |крови, общий анализ |в поликлинике, МСЧ, |выздоровление. |контакта с | | | | |мочи. Биохимические |КВД, общеукрепляющего |Перевод в группу |веществами, | | | | |исследования. |типа. Местное лечение |Д(2) |вызвавшими | | | | |Определение |ожиряющими и | |заболевание. | | | | |проницаемости рогового |противовоспалительными | |Перевод на другую | | | | |слоя и нейтрализующей |мазями. Лечение в | |работу на 2 | | | | |способности кожи. |профилактории | |месяца | | | | |Аллергологическое | | | | | | | |исследование (кожные | | | | | | | |пробы). Все | | | | | | | |исследования 2 раза в | | | | | | | |год | | | | |-----------------+---------------+------------------+------------------------+------------------------+--------------------+-------------------| |9. Кандидозенный |4 раза в |Терапевт, |Клинический анализ |Антимикотическое |Стабилизация |Рациональное | |дерматит |год |гинеколог 2 раза |крови, общий анализ |лечение в условиях |процесса. Стойкая |трудоустройство | | | |в год |мочи 2 раза в год. |поликлиник МСЧ и КВД 4 |ремиссия. |вне контакта с | | | | |Биохимические и |раза в год. | |биологическими | | | | |аллергологические |Общеукрепляющая | |веществами, | | | | |исследования (кожные |терапия. Лечение в | |вызвавшими | | | | |пробы), |профилактории | |заболевание, а | | | | |иммунологические | | |также с | | | | |исследования (р. | | |раздражающими и | | | | |агглютинации, РСК, | | |сенсибилизирующими | | | | |определение лизоцима в | | |кожу химическими | | | | |сыворотке крови, | | |веществами | | | | |содержание | | | | | | | |иммуноглобулинов). | | | | | | | |Посев на грибы с | | | | | | | |биосубстратов | | | | | | | |(носоглотка, моча, кал, | | | | | | | |чешуйка кожи с органов | | | | | | | |поражения). | | | | ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- |
Примерная схема
диспансерного наблюдения врачом-невропатологом больных
вибрационной болезнью |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | Нозологическая | Частота | Осмотр другими | Наименование и | Основные | Критерии | Основные | | форма |наблюдений |специалистами | частота | лечебно-оздоровительные | эффективности | рекомендации по | | | | | лабораторных и | мероприятия | |трудоустройству | | | | | других | | | | | | | | исследование | | | | |----------------+--------------+-----------------+--------------------+---------------------------+--------------------+-------------------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | |----------------+--------------+-----------------+--------------------+---------------------------+--------------------+-------------------| |Вибрационная |Невропатолог |Терапевт, |Анализ крови, мочи, |Общеоздоровительные |Уменьшение или |Трудоспособность | |болезнь І |1 раз в |отоларинголог 1 |паллеостезиометрия, |мероприятия. |исчезновение |сохранена. | |степени |год |раз в год, |альгезиметрия, |Медикаментозное и |субъективных жалоб |Временный перевод | |выраженности | |ангиохирург, |холодовая |физиотерапевтическое |и отклонений в |на 1-2 месяца в | | | |ортопед по |(адреналиновая), |лечение, ЛФК, массаж: І |показателях |облегченные | | | |показаниям |проба, термометрия |курс здравпункт (санаторий |диагностических |условия труда (по | | | | |(термография), |профилакторий), ІІ курс |исследований. |доплатному | | | | |динамометрия, РВГ, |специализированный |Стабилизация |больничному | | | | |ЭМГ, рентгенография |стационар (санаторий |состояния. |листу) | | | | |костносуставного |профилакторий). Запрещение |Сохранение | | | | | |аппарата по |курения, борьба с |трудоспособности | | | | | |показаниям |употреблением алкоголя | | | |----------------+--------------+-----------------+--------------------+---------------------------+--------------------+-------------------| |ІІ и ІІІ |Невропатолог |Терапевт, |Общий анализ крови, |Общеоздоровительные |Уменьшение |Рациональное | |степень |2 раза в |отоларинголог 1 |мочи, |мероприятия. |субъективных жалоб |трудоустройство на | |выраженности |год |раз в год, |паллестезиометрия, |Медикаментозное и |и отклонений в |работу равной | | | |ангиохирург и |альгезиметрия, |физиотерапевтическое |показателях |квалификации. На | | | |ортопед по |холодовая |лечение, ЛФК: І курс |диагностических |ВТЭК с целью | | | |показаниям |(адреналиновая) |специализированный |исследований. |определения % | | | | |проба, термометрия |стационар ІІ курс |Стабилизация |утраты | | | | |(термография), |здравпункт |состояния. |трудоспособности | | | | |динамометрия 1 раз |(санаторий-профилакторий). |Сохранение |направляются | | | | |в год, РВГ, ЭМГ, |Временный перевод на 2 |трудоспособности |больные, | | | | |рентгенография |месяца в облегченные | |нуждающиеся в | | | | |костно-суставного |условия труда (по | |переквалификации, | | | | |аппарата по |доплатному больничному | |а также лица | | | | |показаниям |листку) | |предпенсионного | | | | | | | |возраста, ІІІ | | | | | | | |группа | | | | | | | |инвалидности | | | | | | | |устанавливается | | | | | | | |при условии | | | | | | | |стойкого снижения | | | | | | | |функциональных | | | | | | | |способностей | | | | | | | |больного в связи с | | | | | | | |профзаболеванием | | | | | | | |или его | | | | | | | |осложнениями, | | | | | | | |препятствующими | | | | | | | |приобретению новой | | | | | | | |квалификации | --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- |
Примерная схема
диспансерного наблюдения врачом-отоларингологом
больных с профессиональной тугоухостью |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | Нозологическая | Частота | Осмотр врачами | Наименование и | Основные | Критерии | Основные | | форма |наблюдений | других | частота | лечебно-оздоровительные |эффективности | рекомендации по | | | |специальностей | лабораторных и | мероприятия | |трудоустройству | | | | | других | | | | | | | |исследований | | | | |-----------------+--------------+------------------+----------------+-------------------------+-----------------+-------------------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | |-----------------+--------------+------------------+----------------+-------------------------+-----------------+-------------------| |Профессиональный |1 раз в |ЛОР, терапевт, |аудиометрия 1 |Индивидуальные средства |Отсутствие |Трудоспособны в | |кохлеарный |год |невропатолог |раз в год. |защиты от шума. |прогрессирования |своей профессии | |неврит І | | |Измерение АД |Соблюдение режима труда |тугоухости, | | |степени | | | |и отдыха. |нормализация | | | | | | |Лечебно-реабилитационные |АД | | | | | | |мероприятия 1 раз в год, | | | | | | | |курсы сосудистой | | | | | | | |терапии, метаболической, | | | | | | | |стимулирующей терапии, | | | | | | | |средства, тонзирующие | | | | | | | |рецепторный аппарат | | | | | | | |внутреннего уха | | | |-----------------+--------------+------------------+----------------+-------------------------+-----------------+-------------------| |Профессиональный |2 раза в | |Аудиометрия 2 |Индивидуальные средства |Отсутствие |Трудоспособны в | |кохлеарный |год | |раза в год. |защиты от шума. |прогрессирования |своей профессии | |неврит ІІ | | |Измерение АД |Соблюдение режима труда |тугоухости, | | |степени | | | |и отдыха. |нормализация | | | | | | |Лечебно-реабилитационные |АД | | | | | | |мероприятия 2 раза в | | | | | | | |год. Курсы сосудистой | | | | | | | |терапии метаболической, | | | | | | | |стимулирующей терапии, | | | | | | | |средства, тонизирующие | | | | | | | |рецепторный аппарат | | | | | | | |внутреннего уха | | | |-----------------+--------------+------------------+----------------+-------------------------+-----------------+-------------------| |Профессиональный |2 раза в |ЛОР, терапевт, |аудиметрия 1 |Лечебно-реабилитационные | |Нетрудоспособны в | |кохлеарный |год |невропатолог |раз в 6 мес., |мероприятия 2 раза в | |условиях | |неврит ІІІ | | |измерение АД |год, курсы сосудистой | |воздействия | |степени | | | |терапии, метаболической | |интенсивного | | | | | |стимулирующей терапии, | |производственного | | | | | |средства, тонизирующие | |шума, вблизи | | | | | |рецепторный аппарат | |движущихся | | | | | |внутреннего уха | |механизмов и на | | | | | | | |высоте | -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- |
Примерная схема
диспансерного наблюдения врачом-терапевтом за
работающими в контакте с источниками ионизирующего
излучения |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- |Нозологическая | Частота | Осмотры врачами | Наименование и | Основные | Критерии | Основные | | форма |наблюдений | других | частота лабораторных | лечебно-оздоровительные | эффективности | рекомендации по | | | |специальностей | и других | мероприятия | |трудоустройству | | | | | диагностических | | | | | | | | исследований | | | | |---------------+--------------+------------------+----------------------+-------------------------+--------------------+-------------------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | |---------------+--------------+------------------+----------------------+-------------------------+--------------------+-------------------| |Последствия |В течение |В течение |В течение ближайших |По показаниям лечение в |Стойкая ремиссия, |Прекращение работы | |острой лучевой |ближайших 2 |ближайших 2 лет |лет развернутый |санатории-профилактории, |сохранение |в контакте с | |болезни: |лет 2 раза в |невропатолог, |клинический анализ |санаторно-курортное |трудоспособности |ионизирующим | |легкой степени |год, затем 1 |офтальмолог 2 |крови 2 раза в год, а |лечение. Общеукрепляющее | |излучением в | |(І) |раз в год |раза в год, а |затем 1 раз в год. |и санаторно-курортное | |течение ближайших | | | |затем 1 раз в |Общий анализ мочи, |лечение 1 раз в год в | |1-2 лет. В | | | |год. По |биохимический анализ |течение 3 лет. В | |дальнейшем для | | | |показаниям другие |крови, билирубин, |дальнейшем по | |некоторых | | | |специалисты |липиды, трансаминазы, |показаниям | |профессий вопрос о | | | | |рентгенография | | |возможности работы | | | | |органов грудной | | |решается | | | | |клетки и | | |индивидуально | | | | |флюорография, ЭКГ 1 | | | | | | | |раз в год | | | | |---------------+--------------+------------------+----------------------+-------------------------+--------------------+-------------------| |Средней (ІІ) |В течение |В течение |В течение ближайших 3 |Общеукрепляющее и |Стойкая ремиссия, |Прекращение работы | |степени или |ближайших 3 |ближайших 3 лет |лет развернутый |санаторно-курортное |регресс отдельных |в контакте с | |тяжелой |лет 34 раза в |офтальмолог 34 |клинический анализ |лечение 1 раз в год в |признаков |ионизирующим | |степени |год, затем 2 |раза в год, |крови, биохимические |течении 3 лет. В |заболевания, |излучением | |(ІІІ) |раза в год |невропатолог, |исследования крови |дальнейшем по |улучшение | | | | |отоларинголог 2 |(билирубин, АЛТ и |показаниям |лабораторных | | | | |раза в год |АСТ-трансмаминазы) | |показателей | | --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- |
Примерная схема
диспансерного наблюдения врачом-невропатологом больных
с заболеваниями периферической нервной системы от
физического перенапряжения |
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ | Нозологическая | Частота | Осмотры врачами | Наименование и | Основные | Критерии | Основные | | форма |наблюдений | других | частота | лечебно-оздоровительные | эффективности | рекомендации по | | | |специальностей | лабораторных и | мероприятия | | трудоустройству | | | | | других | | | | | | | |исследований | | | | |---------------------+--------------+------------------+----------------+-------------------------+----------------------+--------------------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | |---------------------+--------------+------------------+----------------+-------------------------+----------------------+--------------------| |Заболевания |1-2 раза в |По показаниям: |Анализ крови, |Общеоздоровительные |Стойкая ремиссия, |Сохранение | |периферической |год |терапевт, |общий анализ |мероприятия, ЛФК, массаж |отсутствие временной |трудоспособности, | |нервной системы: | |эндокринолог и |мочи 1 раз в |2-3 раза в год. |нетрудоспособности |временный перевод | | | |другие |год. Р-графия |Медикаментозная терапия, | |на 2 мес. | |---------------------| |специалисты |позвоночника по |физиолечение. При | |(доплатный | |а) полиневропатии | |По показаниям |показаниям |выраженных формах | |больничный листок). | |рук | |хирург, | |лечение 1 раз в год в | |Рациональное | | | |ортопед | |специализированном | |трудоустройство. | | | | | |стационаре, | |Частые рецидивы, | |---------------------| |------------------| |санаторий-профилакторий, | |нарушение | |б) туннельные | |- " - | |санаторно-курортное | |функций направление | |синдромы | | | |лечение | |на ВТЭК | |(компрессионные | | | | | |установление % | |невропатии) | | | | | |утраты | |---------------------| | | | | |трудоспособности | |в) шейноплечевая | | | | | |или группы | |плексопатия | | | | | |инвалидности | |---------------------| |------------------| | | | | |г) | |Терапевт, | | | | | |пояснично-крестцовая | |гинеколог, уролог | | | | | |радикулопатия | |(по | | | | | |д) координаторный | |показаниям) | | | | | |невроз | | | | | | | ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ |
Примерная схема |
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- |
Начальник Главного управления организации
медицинской помощи Минздрава СССР В.И.Калинин
Начальник Управления специализированной
медицинской помощи Минздрава СССР А.Н.Деменков
Приложение 8
к приказу Минздрава СССР
от 29 сентября 1989 г. N 555
Положение
о Центре профпатологии
(республиканском, краевом, областном, городском)
1. Центры профпатологии (республиканские, краевые, областные, городские) определяются министерствами здравоохранения союзных республик и могут создаваться на базе научно-исследовательских институтов гигиены труда и профзаболеваний, кафедр профпатологии медицинских институтов, в составе республиканских, краевых, областных, городских больниц.
2. В своей работе медицинский персонал центров профпатологии руководствуется настоящим положением, положениями о должностных лицах отделений стационара, утвержденными Министерством здравоохранения СССР, а также другими официальными документами, издаваемыми Министерством здравоохранения СССР, министерствами здравоохранения союзных республик.
3. Центры профпатологии подчинены соответственно министерствам здравоохранения союзных республик, край-, обл-, горздравотделам.
4. Основными задачами Центра профпатологии являются:
- оказание квалифицированной стационарной и консультативной амбулаторной помощи больным, страдающим профессиональными заболеваниями, включая лиц с начальными клинически мало выраженными, формами профессиональных заболеваний и лицам, имеющим высокие факторы риска развития заболеваний профессиональной этиологии;
- экспертиза и установление наличия (отсутствия) профессионального заболевания (связи заболевания с профессией);
- разработка и осуществление профилактических мероприятий, обеспечивающих раннее выявление, диспансерное наблюдение, лечение и реабилитацию больных профессиональными заболеваниями;
- решение сложных экспертных и конфликтных случаев, возникших при проведении обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров;
- оказание практической помощи учреждениям здравоохранения в проведении этих осмотров;
- осуществление организационно-методической работы;
- координация и контроль за работой учреждений здравоохранения (города, области, республики) и методическое руководство ими по всем вопросам профпатологии;
- обеспечение специальной подготовки врачей, осуществляющих медицинские осмотры.
В соответствии с основными задачами Центр профпатологии осуществляет:
- оказание стационарной помощи больным на современном уровне;
- консультативную, в том числе амбулаторную, помощь по вопросам профессиональной патологии с целью уточнения диагноза профессионального заболевания;
- решение конфликтных вопросов, возникших при проведении предварительных и периодических медицинских осмотров;
- внедрение в практику оказания медицинской помощи новых методов профилактики, диагностики, лечения профессиональных заболеваний;
- проведение организационно-методической работы по повышению профессиональной квалификации медицинского персонала Центра профпатологии и лечебно-профилактических учреждений, оказывающих медицинскую помощь трудящимся;
- направление на врачебно-трудовую экспертную комиссию лиц с признаками стойкой утраты трудоспособности;
- разработку предложений совместно с санитарно-эпидемиологической службой по охране окружающей среды, улучшению условий труда, предупреждению профессиональных заболеваний и отравлений на предприятиях;
- направление пациентов в особо сложных в экспертном отношении случаях в Центральные экспертные комиссии при НИИ гигиены труда и профзаболеваний АМН АМН СССР и Горьковском НИИ гигиены труда и профзаболеваний.
5. Центр профпатологии в зависимости от особенностей профессиональной патологии в регионе может иметь в своем составе отделения (палаты):
- терапевтические;
- неврологические;
- дерматовенерологические;
- отоларингологические;
- офтальмологические и др.
Профцентр включает поликлинику, организационно-методический и статистический кабинет (отделение) и лабораторно-функциональные отделения (кабинеты).
Учитывая задачи профцентра, в составе поликлиники может быть диагностическое отделение, диспансерное, отделение периодических медицинских осмотров, регистратура.
6. Количество Центров профпатологии в республике (крае, области), их профиль и структура устанавливаются министерствами здравоохранения союзных республик с учетом контингента госпитализируемых и консультируемых амбулаторно.
7. Центры профпатологии для выполнения возложенных на них функций используют в установленном порядке другие лечебно-профилактические учреждения и подразделения тех учреждений, в составе которых они созданы, осуществляя взаимосвязь и взаимный обмен информацией с соответствующими санэпидстанциями (городской, областной, республиканской).
8. Порядок госпитализации и направления на консультацию осуществляется в установленном порядке.
9. Центр профпатологии может быть клинической базой медицинского института, института усовершенствования врачей.
10. Центр профпатологии возглавляется главным врачом (зав. кафедрой, зав. отделением), назначаемыми и увольняемыми в установленном порядке.
В своей деятельности он руководствуется действующими приказами и положениями.
11. Центр профпатологии ведет документацию, учет и представляет отчет о своей деятельности по формам и в сроки, установленные Госкомстатом СССР и Министерством здравоохранения СССР.
12. В целях повышения ответственности руководителей предприятий, учреждений, организаций, колхозов и совхозов за улучшение условий труда за проведение профилактических и оздоровительных мероприятий, установить, что эти предприятия, учреждения, организации колхозы и совхозы частично возмещают лечебно-профилактическим учреждениям, на базе которых организованы Центры профпатологии, расходы на обследование и лечение трудящихся с заболеваниями обусловленными неблагоприятными условиями. Стоимость пребывания в Центре профпатологии устанавливается соответствующим Исполкомом Совета народных депутатов по представлению министерств здравоохранения союзных республик.
13. Средства, поступающие на отдельный финансовый счет для Центра профпатологии, расходуются по утвержденной смете на приобретение аппаратуры, оборудования, поощрения сотрудников и др.
Начальник Главного управления организации
медицинской помощи Минздрава СССР В.И.Калинин
Начальник Управления специализированной
медицинской помощи Минздрава СССР А.Н.Деменков
Начальник Главного санитарно-профилактического
управления Минздрава СССР В.И.Чибураев
( Приложение 9 не используется на территории Украины в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения N 124/345 от 05.06.2000 )
Приложение 9
к приказу Минздрава СССР
от 29 сентября 1989 г. N 555
Инструкция
о проведении предрейсовых медицинских осмотров
водителей автотранспортных средств
1. Предрейсовые медицинские осмотры водителей проводятся медицинским персоналом здравпунктов, организуемых при автопредприятиях и входящих в состав поликлиник (амбулаторий) на правах их структурных подразделений, содержащихся на хозрасчете или за счет специальных средств медицинским персоналом на хозрасчетной основе по договорам предприятий с учреждениями здравоохранения о предоставлении сверх установленных норм медицинской помощи, инспекторами по проведению профилактических осмотров водителей автотранспортных средств (письмо Государственного комитета СССР по труду и социальным вопросам N 495-БГ от 18.02.88 г.).
При подготовке инспекторов необходимо руководствоваться программой, предусмотренной совместным циркулярным письмом Минздрава СССР и МВД СССР "Об организации осмотров водителей автохозяйств" N 06-14/29-14 от 03.08.88 г.
2. Средние медицинские работники и инспектора осуществляют контроль за состоянием здоровья водителей перед выездом на линию и участвуют в проведении анализа дорожно-транспортных происшествий с целью выявления причин, зависящих от состояния здоровья водителей. Они работают в тесном контакте с работниками службы безопасности движения, отдела эксплуатации и отдела кадров автопредприятия.
3. При предрейсовых осмотрах проводится:
- сбор анамнеза;
- измерение температуры тела (по показаниям);
- измерение артериального давления (по показаниям);
- определение пульса;
- реакция на наличие алкоголя в выдыхаемом воздухе одним из принятых методов.
4. После осмотра на путевых листах водителей ставится штамп - "допущен к рейсу" и подпись медицинского работника.
Штамп не ставится при:
а) выявлении признаков временной нетрудоспособности;
б) положительной пробе на алкоголь в выдыхаемом воздухе.
При утрате трудоспособности медицинский работник (администрация предприятия) дает водителю направление на прием к врачу.
Водителю, который признан врачом трудоспособным, в направлении делается пометка о времени его пребывания на приеме.
В случаях проведения предрейсового осмотра водителя в часы, когда нет врачебного приема, водителю, признанному нетрудоспособным медицинским работником выдается справка с указанием времени освобождения от работы и кратких данных о характере заболевания (травмы) и предлагается посетить врача на следующий день (п.12 Инструкции ВЦСПС и Наркомздрава СССР о порядке выдачи застрахованным больничных листков).
При положительной пробе на алкоголь водитель направляется к дежурному диспетчеру, а в дальнейшем может быть направлен в лечебно-профилактическое учреждение для экспертного врачебного заключения о наличии алкогольного опьянения.
5. Данные предрейсового осмотра водителей заносятся в специальный журнал, ведущийся по рекомендуемой форме:
----------------------------------------------------------------------------------------- |
Начальник Главного управления организации
медицинской помощи Минздрава СССР В.И.Калинин
Начальник Управления специализированной
медицинской помощи Минздрава СССР А.Н.Деменков
Согласовано с Секретариатом ВЦСПС 27 сентября 1989 г. N 20-27
____________ |