Інструкція щодо заповнення форми первинної облікової документації N 502-4/0 "Журнал реєстрації зразків крові, що направляються для проведення підтверджувальних досліджень на антитіла до ВІЛ"

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

Затверджено
Наказ Міністерства охорони
здоров'я України
21.12.2010 N 1141

ЖУРНАЛ
реєстрації зразків крові, що направляються
для проведення підтверджувальних досліджень
на антитіла до ВІЛ

Почато ____________________ Закінчено _________________
(цифровим способом) (цифровим способом)

Зміст

------------------------------------------------------------------------------------------
|N | П.І.Б. |Реєстра-|Стать| Рік | Код | Дата | Результат |Примітка|
|з/п| або | ційний | |народ-|обстеження| направлення | підтверджу- | |
| |індивіду-| номер | |ження |континген-| на про- | вальних | |
| | альний | особи | | | тів | ведення під- | досліджень | |
| | номер | | | | |тверджувальних|-----------------| |
| | особи | | | | | досліджень | номер |результат| |
| | | | | | | |довідки| | |
| | | | | | | | | | |
|---+---------+--------+-----+------+----------+--------------+-------+---------+--------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
------------------------------------------------------------------------------------------

Голова Комітету з питань протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу та
іншим соціально небезпечним хворобам С.О.Черенько

Начальник ДЗ "Центр медичної статистики МОЗ" М.В.Голубчиков

Затверджено
Наказ Міністерства охорони
здоров'я України
21.12.2010 N 1141

Зареєстровано
в Міністерстві юстиції України
14 березня 2011 р. за N 323/19061

Інструкція
щодо заповнення форми первинної облікової
документації N 502-4/0 "Журнал реєстрації
зразків крові, що направляються для проведення
підтверджувальних досліджень на антитіла до ВІЛ"

1. Інструкція визначає порядок заповнення форми первинної облікової документації N 502-4/0 "Журнал реєстрації зразків крові, що направляються для проведення підтверджувальних досліджень на антитіла до ВІЛ" (далі - Журнал).

2. У лівому верхньому куті Журналу зазначають найменування і місцезнаходження закладу, в якому заповнюється форма, та ідентифікаційний код Єдиного державного реєстру підприємств та організацій України (ЄДРПОУ).

3. У графі 1 вказують порядковий номер Журналу. Нумерація Журналу починається 1 січня та закінчується 31 грудня поточного року.

4. У графі 2 вказують прізвище, ім'я, по батькові або індивідуальний номер особи.

5. У графі 3 вказують реєстраційний номер особи з Журналу реєстрації надходження зразків сироваток крові для проведення скринінгових досліджень на антитіла до ВІЛ (форма N 502-3/0).

6. У графі 4 вказують стать особи: Ч - чоловіча, Ж - жіноча.

7. У графі 5 вказують рік народження особи.

8. У графі 6 вказують код обстеження контингентів відповідно до форми звітності N 2 - ВІЛ/СНІД "Звіт про осіб із станами та хворобами, що зумовлені вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ), за 20__ рік" (річна), затвердженої наказом Міністерства охорони здоров'я України, Державного комітету статистики України від 24.12.2004 N 640/663, зареєстрованої у Міністерстві юстиції України 19.01.2005 за N 62/10342.

9. У графі 7 вказують дату направлення зразка з позитивним результатом тестування у відповідну лабораторію, що здійснює підтверджувальні дослідження.

10. У графах 8 та 9 вказують номер довідки та результат, що отримано при проведенні підтверджувальних досліджень.

11. У графі 10 "Примітка" вказують рекомендації, що надає підтверджувальна лабораторія (за наявності).

Голова Комітету з питань протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу та
іншим соціально небезпечним хворобам С.О.Черенько

Начальник ДЗ "Центр медичної статистики МОЗ" М.В.Голубчиков

Парус Iнтернет-Консультант