Про затвердження форм облікової статистичної документації, що використовується в поліклініках (амбулаторіях)

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

НАКАЗ
N 302 від 27.12.99
м.Київ

Про затвердження форм облікової статистичної документації,
що використовується в поліклініках (амбулаторіях)

( Із змінами, внесеними згідно з Наказами Міністерства
охорони здоров'я
N 181 від 15.05.2001
N 332 від 13.08.2001
N 47 від 28.01.2004 )

( Щодо змін додатково див. Наказ Міністерства
охорони здоров'я
N 588 від 01.12.2004 )

( Із змінами, внесеними згідно з Наказами Міністерства
охорони здоров'я
N 249 від 02.06.2005
N 693 від 08.12.2005
N 1 від 10.01.2006
N 639 від 22.09.2006
N 58 від 05.02.2007
N 288 від 30.04.2009
N 774 від 26.10.2009
N 214 від 28.03.2012
N 110 від 14.02.2012
N 855 від 31.10.2012
N 435 від 29.05.2013 )

В зв'язку з переходом закладів охорони здоров'я на міжнародну статистичну класифікацію хвороб десятого перегляду (МКХ-10) та з метою вдосконалення облікової статистичної документації, що використовується в поліклініках (амбулаторіях) НАКАЗУЮ:

1. Затвердити форми облікової статистичної документації, що використовується в стаціонарах лікувально-профілактичних закладів:

( Абзац другий пункту 1 втратив чинність на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я N 214 від 28.03.2012 )

( Абзац третій пункту 1 виключено на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я N 110 від 14.02.2012 )

( Абзац четвертий пункту 1 виключено на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я N 110 від 14.02.2012 )

( Абзац п’ятий пункту 1 виключено на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я N 110 від 14.02.2012 )

форма N 025-1/о "Вкладний листок на підлітка до медичної
карти амбулаторного хворого"

( Абзац сьомий пункту 1 виключено на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я N 110 від 14.02.2012 )

( Абзац восьмий пункту 1 виключено на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я N 435 від 29.05.2013 )

( Абзац дев'ятий пункту 1 виключено на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я N 435 від 29.05.2013 )

( Абзац десятий пункту 1 виключено на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я N 435 від 29.05.2013 )

форма N 025-7/о "Талок амбулаторного пацієнта"
(скорочений варіант)

( Абзац дванадцятий пункту 1 виключено на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я N 435 від 29.05.2013 )

( Абзац тринадцятий пункту 1 виключено на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я N 110 від 14.02.2012 )

( Абзац восьмий пункту 1 виключено на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я N 855 від 31.10.2012 )

( Абзац дев'ятий пункту 1 виключено на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я N 855 від 31.10.2012 )

форма N 030-3/о "Контрольна карта диспансерного нагляду
за особами групи ризику розвитку
профпатології і з професійними
захворюваннями"

( Абзац сімнадцятий пункту 1 виключено на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я N 435 від 29.05.2013 )

форма N 030-6/о "Реєстраційна карта хворого на злоякісне
новоутворення"

( Абзац дев'ятнадцятий пункту 1 виключено на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я N 435 від 29.05.2013 )

( Абзац двадцятий пункту 1 виключено на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я N 435 від 29.05.2013 )

( Абзац двадцять перший пункту 1 виключено на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я N 110 від 14.02.2012 )

( Форму N 037-1/о відмінено на підставі Наказу МОЗ N 181 від 15.05.2001 ) форма N 037-1/о "Листок щоденного обліку роботи лікаря стоматолога-ортопеда"

( Абзац двадцять третій пункту 1 виключено на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я N 110 від 14.02.2012 )

( Абзац п'ятнадцятий пункту 1 виключено на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я N 855 від 31.10.2012 )

( Форму N 039-2/о відмінено на підставі Наказу МОЗ N 181 від 15.05.2001 ) форма N 039-2/о "Щоденник обліку роботи лікаря стоматолога (стоматологічної поліклініки, відділення, кабінету)"

( Абзац двадцять шостий пункту 1 виключено на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я N 110 від 14.02.2012 )

( Форму N 039-4/о відмінено на підставі Наказу МОЗ N 181 від 15.05.2001 ) форма N 039-4/о "Щоденник обліку роботи лікаря стоматолога-ортопеда"

форма N 040/о "Карточка попереднього запису на прийом
до лікаря"

( Абзац двадцять дев'ятий пункту 1 виключено на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я N 110 від 14.02.2012 )

форма N 045/о "Карта звернення за антирабічною
допомогою"
форма N 049/о "Журнал обліку профілактичних оглядів
порожнини рота"

форма N 052/о "Карта профілактичних флюорографічних
досліджень"

форма N 053/о "Лікувальна карта призовників і
відрізний талон лікувальної карти
призовників"
форма N 054/о "Іменний список призовників"

( Абзац тридцять п'ятий пункту 1 виключено на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я N 435 від 29.05.2013 )

форма N 056-1/о "Журнал реєстрації обстежених на
спеціалізованій медичній комісії"
форма N 061/о "Лікарсько-контрольна карта
фізкультурника і спортсмена"
форма N 062/о "Лікарсько-контрольна карта
диспансерного нагляду спортсмена"

( Наказ втратив чинність в частині затвердження форми N 063/о на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я N 1 від 10.01.2006 ) форма N 063/о "Карта профілактичних щеплень"

форма N 063-1/о "Карта імунізації"

( Наказ втратив чинність в частині затвердження форми N 064/о на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я N 1 від 10.01.2006 ) форма N 064/о "Журнал обліку профілактичних щеплень"

форма N 065/о "Медична карта хворого венеричним
захворюванням"
форма N 065-1/о "Медична карта хворого грибковим
захворюванням"
форма N 067/о "Журнал реєстрації медичної допомоги,
яка надається на заняттях фізичної
культури і спортивних заходах "
форма N 068/о "Журнал медичного обслуговування
фізкультурних заходів"

( Абзац сорок шостий пункту 1 виключено на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я N 110 від 14.02.2012 )

( Абзац сорок сьомий пункту 1 виключено на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я N 110 від 14.02.2012 )

форма N 070-2/о "Журнал обліку довідок для одержання путівки
на санаторно-курортне лікування"

( Пункт 1 доповнено позицією згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я N 288 від 30.04.2009 )

( Форма N 071/о втратила чинність на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я N 214 від 28.03.2012 )

( Форма N 071-1/о втратила чинність на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я N 214 від 28.03.2012 )

форма N 071-2/о "Зведена відомість обліку вперше
зареєстрованих травм та отруєнь в даному
лікувальному закладі"
форма N 072/о "Санаторно-курортна карта"

( Абзац п'ятдесят третій пункту 1 виключено на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я N 435 від 29.05.2013 )

( Абзац п'ятдесят четвертий пункту 1 виключено на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я N 435 від 29.05.2013 )

форма N 078/о "Направлення в санаторій для хворих на
туберкульоз"

( Абзац п'ятдесят шостий пункту 1 виключено на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я N 435 від 29.05.2013 )

( Форму 079-1/о скасовано на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я N 639 від 22.09.2006 )

форма N 080/о "Медичний висновок на дитину (підлітка)
інваліда з дитинства"
форма N 081/о "Медична карта хворого на туберкульоз"

( Наказ втратив чинність в частині затвердження облікової форми N 081-1/0 "Карта антибактеріального лікування хворого (до медичної карти)" згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я N 693 від 08.12.2005 ) форма N 081-1/о "Карта антибактеріального лікування (до медичної карти хворого на туберкульоз)"

( Форма N 082/о "Медична довідка від'їжджаючого за кордон" втратила чинність на підставі Наказу МОЗ N 332 від 13.08.2001 )

( Абзац сороковий пункту 1 виключено на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я N 855 від 31.10.2012 )

форма N 083-2/о "Журнал реєстрації висновків медичних
комісій по огляду громадян, які
направляються на роботу в порядку
організованого набору і громадського
призову"
форма N 084/о "Лікарський висновок про переведення
вагітної на іншу роботу"

( Абзац сорок третій пункту 1 виключено на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я N 855 від 31.10.2012 )

( Абзац шістдесят шостий пункту 1 виключено на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я N 110 від 14.02.2012 )

форма N 087/о "Книга запису роботи юрисконсульта
закладу охорони здоров'я"
форма N 093/о "Направлення на обов'язковий попередній
медичний огляд працівника"
форма N 94-1/о "Довідка про термін тимчасової
непрацездатності для подання до
страхової організації (довідка видається
лікувальним закладом для відшкодування
шкоди, заподіяної внаслідок
дорожньо-транспортної пригоди)"
форма N 111/о "Індивідуальна карта вагітної і
породіллі"
форма N 112/о "Історія розвитку дитини"
форма N 116/о "Зошит обліку роботи вдома дільничної
(патронажної) медичної сестри
(акушерки)"
форма N 122/о "Список осіб, які підлягають
періодичному медичному огляду"
форма N 123/о "Карта особи, яка підлягає медичному
огляду"
форма N 127/о "Медична довідка (на право придбання
спеціальних засобів самозахисту)"
форма N 127-1/о "Журнал реєстрації медичних довідок (на
право придбання спеціальних засобів
самозахисту)"

форма N 128/о "Журнал обліку роботи кабінету
інфекційних захворювань"

( Форму N 129/о відмінено на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я N 774 від 26.10.2009 ) форма N 129/о "Протокол медичного огляду для встановлення факту вживання психоактивних речовин та стану сп'яніння"

( Форму N 129-1/о відмінено на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я N 774 від 26.10.2009 ) форма N 129-1/о "Журнал реєстрації медичних оглядів для встановлення факту вживання психоактивної речовини та стану сп'яніння"

форма N 131/о "Карта обліку диспансеризації"
форма N 132/о "Карта хворого цукровим діабетом"

( Абзац п'ятдесят сьомий пункту 1 виключено на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я N 855 від 31.10.2012 )

форма N 135/о "Паспорт хворого алергічним
захворюванням"
форма N 139/о "Журнал обліку передрейсових оглядів
водіїв і передзмінних оглядів робочих"
форма N 140/о "Сертифікат про проходження
профілактичного наркологічного огляду"
форма N 140-1/о "Журнал реєстрації виданих (отриманих)
бланків сертифікатів про проходження
профілактичного наркологічного огляду"
форма N 141/о "Свідоцтво про право на проведення
передрейсових (післярейсових) медичних
оглядів водіїв транспортних засобів"
форма N 142/о "Медична карта огляду водія (кандидата у
водії) транспорту"
форма N 143/о "Посвідчення водія про проходження
медичної підготовки"
форма N 143-1/о "Журнал реєстрації виданих (отриманих)
бланків медичних посвідчень водія"
форма N 144/о "Журнал комісії по медичному огляду
водіїв для визначення їх придатності до
керування транспортом"
форма N 145/о "Медична карта профілактичного
наркологічного огляду"
форма N 146/о "Посвідчення про проходження навчання
сучасним методом проведення
профілактичних наркологічних оглядів"

2. Вважати такими, що втратили чинність на території України наказ МОЗ СРСР від 04.10.80 N 1030 "Про затвердження форм облікової статистичної документації" за розділом 1.2. та наказ МОЗ України від 21.10.93 N 218 "Про затвердження облікових статистичних форм."

3. Міністру охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, начальникам управлінь охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських держадміністрацій, ректорам вищих навчальних закладів, директорам науково-дослідних установ, керівникам підвідомчих закладів забезпечити впровадження облікових статистичних форм, що використовуються в стаціонарах лікувально-профілактичних закладів.

4. В.о.начальника Центру медичної статистики (Голубчиков М.В.) забезпечити працівників статистичної служби обласного рівня зразками облікових форм, що використовуються в стаціонарах лікувально-профілактичних закладів та надати необхідну інструктивно-методичну допомогу.

Контроль за виконанням наказу залишаю за собою.

Перший заступник Міністра В.Ф.Москаленко

З Формами (зі змінами від 29.05.2013 р.) можна ознайомитись: розділ "Довідники", підрозділ "Додатки до документів", папка "Накази/Форми".

Парус Iнтернет-Консультант

Редакции