Рекомендация 1235
по психиатрии и правам человека

Парламентская ассамблея Совета Европы - Сессия 1994 года

1. Ассамблея указывает на отсутствие каких-либо общих исследований в отношении психиатрического законодательства и практики психиатрии в странах - членах Совета Европы.

2. Она отмечает, что, с одной стороны, на основе Европейской конвенции о правах человека была разработана совокупность прецедентного права, а, с другой стороны, Европейский комитет по предотвращению пыток и бесчеловечного или унижающего человеческое достоинство отношения, или наказания сделал ряд наблюдений в отношении практики проведения психиатрической госпитализации.

3. Она отмечает, что во многих странах - членах Совета Европы психиатрическое законодательство пересматривается или разрабатывается.

4. Она сознает, что во многих странах в настоящее время проходят оживленные дискуссии по проблемам, связанным с определенными видами лечения, такими как лоботомия и электрошоковая терапия, а также по вопросу сексуальных злоупотреблений при оказании психиатрической помощи.

5. Она ссылается на Рекомендацию N R (83) 2 Комитета министров для стран - членов Совета Европы о правовой защите лиц, страдающих психическими заболеваниями и госпитализированных в недобровольном порядке.

6. Она считает, что для стран - членов Совета Европы пришло время принять правовые инструменты, гарантирующие уважение прав человека в отношении психиатрических пациентов.

7. Следовательно, Ассамблея призывает Комитет министров принять новые рекомендации, основанные на следующих правилах:

(і) Порядок госпитализации и ее условия:

к принудительной госпитализации следует прибегать только в исключительных случаях и при наличии следующих критериев:

- при наличии серьезной опасности для пациента или иных лиц;

- дополнительным критерием может быть лечение пациента: если отсутствие госпитализации может повлечь за собой ухудшение состояния или помешать пациенту получить соответствующее лечение;

(б) в случае принудительной госпитализации решение о помещении в психиатрическое учреждение должно приниматься судьей, с установлением временных рамок периода госпитализации. Для решения о госпитализации должны быть предусмотрены нормы регулярного и автоматического пересмотра. Во всех случаях должны уважаться принципы, установленные в подготавливаемой конвенции Совета Европы о биоэтике.

(в) должно существовать правовое положение об обжаловании такого решения;

(г) по прибытии пациента в психиатрическое учреждение, его внимание должно быть обращено на кодекс прав пациентов;

(д) должен быть составлен кодекс этики психиатров, в частности, на основе Гавайской декларации, одобренной Генеральной ассамблеей Всемирной психиатрической ассоциации в Вене в 1983 году.

(іі) Лечение:

(а) должно проводиться разграничение между психически недоразвитыми и психически больными пациентами;

(б) лоботомия и электрошоковая терапия не могут проводиться без получения информированного письменного согласия пациента или какого-либо лица, защитника или опекуна, избранного пациентом в качестве его представителя и без подтверждения такого решения специальной комиссией, состоящей не только из экспертов-психиатров;

(в) лечение, проведенное пациенту, должно быть точно и подробно записано;

(г) должен быть адекватный сестринский штат, соответствующим образом подготовленный к уходу за такими пациентами;

(д) пациент должен иметь свободный доступ к "защитнику", который независим от учреждения; аналогичным образом, "опекун" должен отвечать за соблюдение интересов несовершеннолетних;

(е) должна быть создана система надзора, аналогичная Европейскому комитету по предотвращению пыток и бесчеловечного или унижающего человеческое достоинство отношения или наказания.

(ііі) Проблемы и злоупотребления в психиатрии:

(а) этический кодекс должен в ясной форме оговаривать запрет сексуальных домогательств терапевтов по отношению к пациентам;

(б) использование комнат изоляции должно быть строго ограничено, также следует избегать помещения пациентов в большие палаты;

(в) не должно использоваться механическое стеснение. Использование фармацевтических средств ограничения должно быть пропорционально искомой цели и не должно быть постоянного покушения на право индивидуумов на произведение потомства;

(г) научные исследования в области психического здоровья не должны предприниматься без ведома пациента или против его воли, или против воли его представителя и должны проводиться только в интересах пациента.

(iv) Ситуация с задержанными лицами:

(а) любое лицо, находящееся в заключении, должно быть осмотрено врачом;

(б) к каждому пенитенциарному учреждению должен быть прикреплен психиатр и специально обученный штат;

(в) к задержанным лицам должны применяться вышеустановленные правила и правила этики, в частности медицинская конфиденциальность должна соблюдаться настолько, насколько это сопоставимо с требованиями задержания;

(г) в определенных пенитенциарных учреждениях, для заключенных, страдающих личностными расстройствами, должны создаваться программы социотерапии.

"Инструкция по содействию реализации прав человека.
Для лиц, страдающих психическими расстройствами", Киев, 1997 г.

Документи що посилаються на цей