Це застаріла редакція документу. Перейти на останню

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

НАКАЗ
20.12.2004 N 633

Про розподіл препаратів для лікування опортуністичних
інфекцій у хворих на ВІЛ-інфекцію/СНІД, що надаються
Міжнародним Альянсом з ВІЛ/СНІД в Україні в якості
гуманітарної допомоги у 2004 році

З метою раціонального і цільового використання препаратів для лікування опортуністичних інфекцій у хворих на ВІЛ-інфекцію/СНІД, що надаються Міжнародним Альянсом з ВІЛ/СНІД в Україні в якості гуманітарної допомоги у 2004 році, відповідно до Меморандуму про взаєморозуміння та співпрацю між Міністерством охорони здоров'я України та Міжнародним Альянсом з ВІЛ/СНІД, який укладено 22 квітня 2004 року, наказую:

1. Затвердити розподіл препаратів для лікування опортуністичних інфекцій у хворих на ВІЛ-інфекцію/СНІД для центрів профілактики і боротьби зі СНІДом та Інституту епідеміології та інфекційних хвороб ім. Л.В. Громашевського АМН України згідно з додатками 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8.

2. Директору Державного підприємства для постачання медичних установ "Укрмедпостач" Петренку М.Я. забезпечити доставку препаратів для лікування опортуністичних інфекцій у хворих на ВІЛ-інфекцію/СНІД до центрів профілактики і боротьби зі СНІДом та Інституту епідеміології та інфекційних хвороб ім. Л.В. Громашевського АМН України згідно з додатками 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8.

3. Головним лікарям Кримського республіканського, Дніпропетровського, Донецького, Миколаївського, Одеського обласних, Київського міського центрів профілактики та боротьби зі СНІДом і директору Інституту епідеміології та інфекційних хвороб ім. Л.В. Громашевського АМН України відповідальним особам закладів - отримувачів препаратів для лікування опортуністичних інфекцій у хворих на ВІЛ-інфекцію/СНІД, що надаються Міжнародним Альянсом з ВІЛ/СНІД в Україні в якості гуманітарної допомоги у 2004 році:

3.1. Забезпечити цільове використання і раціональний розподіл препаратів для лікування опортуністичних інфекцій у хворих на ВІЛ-інфекцію/СНІД відповідно до клінічного протоколу лікування опортуністичних інфекцій у хворих на ВІЛ-інфекцію/СНІД, затвердженого наказом МОЗ України від 12.12.2003 N 580.

3.2. Забезпечити проведення інвентаризації препаратів для лікування опортуністичних інфекцій у хворих на ВІЛ-інфекцію/СНІД і повідомляти про її результати Український центр профілактики та боротьби зі СНІДом МОЗ України.

Термін: щоквартально
до 10 числа наступного
за звітним місяця

3.3. Забезпечити попередження Українського центру профілактики та боротьби зі СНІДом МОЗ України про виявлення закінчення терміну зберігання препаратів для лікування опортуністичних інфекцій у хворих на ВІЛ-інфекцію/СНІД за місяць до його закінчення.

3.4. Забезпечити належне зберігання препаратів для лікування опортуністичних інфекцій у хворих на ВІЛ-інфекцію/СНІД відповідно до наказу МОЗ України від 16.12.2003 N 584 "Про затвердження Правил зберігання та проведення контролю якості лікарських засобів у лікувально-профілактичних закладах".

3.5. Забезпечити персональну відповідальність за дотриманням потреб при розподілі препаратів для лікування опортуністичних інфекцій у хворих на ВІЛ-інфекцію/СНІД, їх збереження і раціональне використання, а також контроль за повнотою відображення вартості отриманих медикаментів у фінансовій звітності.

3.6. Забезпечити подання до Українського центру профілактики і боротьби зі СНІДом МОЗ України інформації про використання лікарських засобів та виробів медичного призначення, що надані Міжнародним Альянсом з ВІЛ/СНІД в Україні в якості гуманітарної допомоги за місяць, згідно з додатком 9.

Термін: щомісячно
до 10 числа наступного
за звітним місяця

3.7. Подати до Українського центру профілактики і боротьби зі СНІДом МОЗ України інформацію про використання лікарських засобів та виробів медичного призначення, що надані Міжнародним Альянсом з ВІЛ/СНІД в Україні в якості гуманітарної допомоги (накази МОЗ України від 05.08.2004 N 399, від 03.09.2004 N 445 та від 26.10.2004 N 522, розподіл термінової поставки антиретровірусних препаратів, що надані Міжнародним Альянсом з ВІЛ/СНІД в Україні в якості гуманітарної допомоги, який затверджено Першим заступником Міністра охорони здоров'я Ордою О.М. 17.06.2004 р.), за серпень, вересень, жовтень, листопад та грудень 2004 року, згідно з додатком 9.

Термін: до 10.01.2005

3.8. Забезпечити подання до Українського центру профілактики і боротьби зі СНІДом МОЗ України узагальненої інформації про використання лікарських засобів та виробів медичного призначення, що надані Міжнародним Альянсом з ВІЛ/СНІД в Україні в якості гуманітарної допомоги, згідно з додатком 10.

Термін: щомісячно
до 10 числа наступного
за звітним місяця

4. Вважати такими, що втратили чинність, пункти 5.8, 5.9 та додаток 10 до наказу МОЗ України від 05.08.2004 N 399, пункти 3.7 та 3.8 наказу МОЗ України від 03.09.2004 N 445, додатки 3 та 4 до наказу МОЗ України від 26.10.2004 N 522.

Контроль за виконанням наказу залишаю за собою.

В. о. Міністра В.В.Загородній

Додаток 1
до наказу МОЗ України
20.12.2004 N 633

Розподіл
препаратів для лікування опортуністичних інфекцій
у хворих на ВІЛ-інфекцію/СНІД для Кримського
республіканського центру профілактики
та боротьби зі СНІДом

----------------------------------------------------------------------------
| Препарат | Торгова |Фірма-виробник| Форма випуску |Кількість|
| (міжнародна | назва | | | упаковок|
| генерична | | | | |
| назва) | | | | |
|-------------+---------+--------------+-------------------------+---------|
|Валацикловір |Вальтрекс|Глаксо Сміт |табл. 500 мг, N 42 | 86 |
| | |Кляйн | | |
|-------------+---------+--------------+-------------------------+---------|
|Ганцикловір |Цимевен |Рош |фл., пор. д/п р-н для в/в| 50 |
| | | |ін., 500 мг, N 1 | |
|-------------+---------+--------------+-------------------------+---------|
|Флуконазол |Дифлюкан |Пфайзер |капс. 100 мг, N 7 | 224 |
|-------------+---------+--------------+-------------------------+---------|
|Амфотерицин В|Фунгізон |Брістоль |фл., пор. ліофіл. д/п р-н| 112 |
| | |Майєрс Сквібб |для в/в ін., 50 мг, N 1 | |
|-------------+---------+--------------+-------------------------+---------|
|Цефепім |Максипім |Брістоль |фл., пор. д/п ін. р-н, | 588 |
| | |Майєрс Сквібб |1,0 г, N 1 | |
|-------------+---------+--------------+-------------------------+---------|
|Кліндаміцин |Далацин Ц|Пфайзер |амп., р-н для ін. | 420 |
| |Фосфат | |(150 мг - 1 мл) 4 мл, N 1| |
|-------------+---------+--------------+-------------------------+---------|
|Кларитроміцин|Клацид СР|Еббот |табл. 500 мг, N 5 | 364 |
|-------------+---------+--------------+-------------------------+---------|
|Кларитроміцин|Клацид ВВ|Еббот |фл., пор. ліофіл. д/п р-н| 28 |
| | | |для в/в ін., 500 мг, N 1 | |
----------------------------------------------------------------------------

Начальник відділу профілактики інфекційних
соціально небезпечних хвороб Т.А.Александріна

Директор Українського центру
профілактики та боротьби зі СНІДом А.М.Щербінська

Додаток 2
до наказу МОЗ України
20.12.2004 N 633

Розподіл
препаратів для лікування опортуністичних інфекцій
у хворих на ВІЛ-інфекцію/СНІД для Дніпропетровського
обласного центру профілактики та боротьби зі СНІДом

----------------------------------------------------------------------------
| Препарат | Торгова |Фірма-виробник| Форма випуску |Кількість|
| (міжнародна | назва | | | упаковок|
| генерична | | | | |
| назва) | | | | |
|-------------+---------+--------------+-------------------------+---------|
|Валацикловір |Вальтрекс|Глаксо Сміт |табл. 500 мг, N 42 | 86 |
| | |Кляйн | | |
|-------------+---------+--------------+-------------------------+---------|
|Ганцикловір |Цимевен |Рош |фл., пор. д/п р-н для в/в| 50 |
| | | |ін., 500 мг, N 1 | |
|-------------+---------+--------------+-------------------------+---------|
|Флуконазол |Дифлюкан |Пфайзер |капс. 100 мг, N 7 | 224 |
|-------------+---------+--------------+-------------------------+---------|
|Амфотерицин В|Фунгізон |Брістоль |фл., пор. ліофіл. д/п р-н| 112 |
| | |Майєрс Сквібб |для в/в ін., 50 мг, N 1 | |
|-------------+---------+--------------+-------------------------+---------|
|Цефепім |Максипім |Брістоль |фл., пор. д/п ін. р-н, | 588 |
| | |Майєрс Сквібб |1,0 г, N 1 | |
|-------------+---------+--------------+-------------------------+---------|
|Кліндаміцин |Далацин Ц|Пфайзер |амп., р-н для ін. | 420 |
| |Фосфат | |(150 мг - 1 мл) 4 мл, N 1| |
|-------------+---------+--------------+-------------------------+---------|
|Кларитроміцин|Клацид СР|Еббот |табл. 500 мг, N 5 | 364 |
|-------------+---------+--------------+-------------------------+---------|
|Кларитроміцин|Клацид ВВ|Еббот |фл., пор. ліофіл. д/п р-н| 28 |
| | | |для в/в ін., 500 мг, N 1 | |
----------------------------------------------------------------------------

Начальник відділу профілактики інфекційних
соціально небезпечних хвороб Т.А.Александріна

Директор Українського центру профілактики
та боротьби зі СНІДом А.М.Щербінська

Додаток 3
до наказу МОЗ України
20.12.2004 N 633

Розподіл
препаратів для лікування опортуністичних інфекцій
у хворих на ВІЛ-інфекцію/СНІД для Донецького обласного
центру профілактики та боротьби зі СНІДом

----------------------------------------------------------------------------
| Препарат | Торгова |Фірма-виробник| Форма випуску |Кількість|
| (міжнародна | назва | | | упаковок|
| генерична | | | | |
| назва) | | | | |
|-------------+---------+--------------+-------------------------+---------|
|Валацикловір |Вальтрекс|Глаксо Сміт |табл. 500 мг, N 42 | 86 |
| | |Кляйн | | |
|-------------+---------+--------------+-------------------------+---------|
|Ганцикловір |Цимевен |Рош |фл., пор. д/п р-н для в/в| 50 |
| | | |ін., 500 мг, N 1 | |
|-------------+---------+--------------+-------------------------+---------|
|Флуконазол |Дифлюкан |Пфайзер |капс. 100 мг, N 7 | 224 |
|-------------+---------+--------------+-------------------------+---------|
|Амфотерицин В|Фунгізон |Брістоль |фл., пор. ліофіл. д/п р-н| 112 |
| | |Майєрс Сквібб |для в/в ін., 50 мг, N 1 | |
|-------------+---------+--------------+-------------------------+---------|
|Цефепім |Максипім |Брістоль |фл., пор. д/п ін. р-н, | 588 |
| | |Майєрс Сквібб |1,0 г, N 1 | |
|-------------+---------+--------------+-------------------------+---------|
|Кліндаміцин |Далацин Ц|Пфайзер |амп., р-н для ін. | 420 |
| |Фосфат | |(150 мг - 1 мл) 4 мл, N 1| |
|-------------+---------+--------------+-------------------------+---------|
|Кларитроміцин|Клацид СР|Еббот |табл. 500 мг, N 5 | 364 |
|-------------+---------+--------------+-------------------------+---------|
|Кларитроміцин|Клацид ВВ|Еббот |фл., пор. ліофіл. д/п р-н| 28 |
| | | |для в/в ін., 500 мг, N 1 | |
----------------------------------------------------------------------------

Начальник відділу профілактики інфекційних
соціально небезпечних хвороб Т.А.Александріна

Директор Українського центру
профілактики та боротьби зі СНІДом А.М.Щербінська

Додаток 4
до наказу МОЗ України
20.12.2004 N 633

Розподіл
препаратів для лікування опортуністичних інфекцій
у хворих на ВІЛ-інфекцію/СНІД для Миколаївського
обласного центру профілактики та боротьби зі СНІДом

----------------------------------------------------------------------------
| Препарат | Торгова |Фірма-виробник| Форма випуску |Кількість|
| (міжнародна | назва | | | упаковок|
| генерична | | | | |
| назва) | | | | |
|-------------+---------+--------------+-------------------------+---------|
|Валацикловір |Вальтрекс|Глаксо Сміт |табл. 500 мг, N 42 | 86 |
| | |Кляйн | | |
|-------------+---------+--------------+-------------------------+---------|
|Ганцикловір |Цимевен |Рош |фл., пор. д/п р-н для в/в| 50 |
| | | |ін., 500 мг, N 1 | |
|-------------+---------+--------------+-------------------------+---------|
|Флуконазол |Дифлюкан |Пфайзер |капс. 100 мг, N 7 | 224 |
|-------------+---------+--------------+-------------------------+---------|
|Амфотерицин В|Фунгізон |Брістоль |фл., пор. ліофіл. д/п р-н| 112 |
| | |Майєрс Сквібб |для в/в ін., 50 мг, N 1 | |
|-------------+---------+--------------+-------------------------+---------|
|Цефепім |Максипім |Брістоль |фл., пор. д/п ін. р-н, | 588 |
| | |Майєрс Сквібб |1,0 г, N 1 | |
|-------------+---------+--------------+-------------------------+---------|
|Кліндаміцин |Далацин Ц|Пфайзер |амп., р-н для ін. | 420 |
| |Фосфат | |(150 мг - 1 мл) 4 мл, N 1| |
|-------------+---------+--------------+-------------------------+---------|
|Кларитроміцин|Клацид СР|Еббот |табл. 500 мг, N 5 | 364 |
|-------------+---------+--------------+-------------------------+---------|
|Кларитроміцин|Клацид ВВ|Еббот |фл., пор. ліофіл. д/п р-н| 28 |
| | | |для в/в ін., 500 мг, N 1 | |
----------------------------------------------------------------------------

Начальник відділу профілактики інфекційних
соціально небезпечних хвороб Т.А.Александріна

Директор Українського центру
профілактики та боротьби зі СНІДом А.М.Щербінська

Додаток 5
до наказу МОЗ України
20.12.2004 N 633

Розподіл
препаратів для лікування опортуністичних інфекцій
у хворих на ВІЛ-інфекцію/СНІД для Одеського обласного
центру профілактики та боротьби зі СНІДом

----------------------------------------------------------------------------
| Препарат | Торгова |Фірма-виробник| Форма випуску |Кількість|
| (міжнародна | назва | | | упаковок|
| генерична | | | | |
| назва) | | | | |
|-------------+---------+--------------+-------------------------+---------|
|Валацикловір |Вальтрекс|Глаксо Сміт |табл. 500 мг, N 42 | 86 |
| | |Кляйн | | |
|-------------+---------+--------------+-------------------------+---------|
|Флуконазол |Дифлюкан |Пфайзер |капс. 100 мг, N 7 | 224 |
|-------------+---------+--------------+-------------------------+---------|
|Амфотерицин В|Фунгізон |Брістоль |фл., пор. ліофіл. д/п р-н| 50 |
| | |Майєрс Сквібб |для в/в ін., 50 мг, N 1 | |
|-------------+---------+--------------+-------------------------+---------|
|Кларитроміцин|Клацид СР|Еббот |табл. 500 мг, N 5 | 365 |
----------------------------------------------------------------------------

Начальник відділу профілактики інфекційних
соціально небезпечних хвороб Т.А.Александріна

Директор Українського центру профілактики
та боротьби зі СНІДом А.М.Щербінська

Додаток 6
до наказу МОЗ України
20.12.2004 N 633

Розподіл
препаратів для лікування опортуністичних інфекцій
у хворих на ВІЛ-інфекцію/СНІД для Київського міського
центру профілактики та боротьби зі СНІДом

----------------------------------------------------------------------------
| Препарат | Торгова |Фірма-виробник| Форма випуску |Кількість|
| (міжнародна | назва | | | упаковок|
| генерична | | | | |
| назва) | | | | |
|-------------+---------+--------------+-------------------------+---------|
|Валацикловір |Вальтрекс|Глаксо Сміт |табл. 500 мг, N 42 | 86 |
| | |Кляйн | | |
|-------------+---------+--------------+-------------------------+---------|
|Ганцикловір |Цимевен |Рош |фл., пор. д/п р-н для в/в| 50 |
| | | |ін., 500 мг, N 1 | |
|-------------+---------+--------------+-------------------------+---------|
|Флуконазол |Дифлюкан |Пфайзер |капс. 100 мг, N 7 | 224 |
|-------------+---------+--------------+-------------------------+---------|
|Амфотерицин В|Фунгізон |Брістоль |фл., пор. ліофіл. д/п р-н| 112 |
| | |Майєрс Сквібб |для в/в ін., 50 мг, N 1 | |
|-------------+---------+--------------+-------------------------+---------|
|Цефепім |Максипім |Брістоль |фл., пор. д/п ін. р-н, | 588 |
| | |Майєрс Сквібб |1,0 г, N 1 | |
|-------------+---------+--------------+-------------------------+---------|
|Кліндаміцин |Далацин Ц|Пфайзер |амп., р-н для ін. | 420 |
| |Фосфат | |(150 мг - 1 мл) 4 мл, N 1| |
|-------------+---------+--------------+-------------------------+---------|
|Кларитроміцин|Клацид СР|Еббот |табл. 500 мг, N 5 | 364 |
|-------------+---------+--------------+-------------------------+---------|
|Кларитроміцин|Клацид ВВ|Еббот |фл., пор. ліофіл. д/п р-н| 28 |
| | | |для в/в ін., 500 мг, N 1 | |
----------------------------------------------------------------------------

Начальник відділу профілактики інфекційних
соціально небезпечних хвороб Т.А.Александріна

Директор Українського центру профілактики
та боротьби зі СНІДом А.М.Щербінська

Додаток 7
до наказу МОЗ України
20.12.2004 N 633

Розподіл
препаратів для лікування опортуністичних інфекцій
у хворих на ВІЛ-інфекцію/СНІД для Інституту
епідеміології та інфекційних хвороб
ім. Л.В. Громашевського АМН України

----------------------------------------------------------------------------
| Препарат | Торгова |Фірма-виробник| Форма випуску |Кількість|
| (міжнародна | назва | | | упаковок|
| генерична | | | | |
| назва) | | | | |
|-------------+---------+--------------+-------------------------+---------|
|Валацикловір |Вальтрекс|Глаксо Сміт |табл. 500 мг, N 42 | 300 |
| | |Кляйн | | |
|-------------+---------+--------------+-------------------------+---------|
|Ганцикловір |Цимевен |Рош |фл., пор. д/п р-н для в/в| 375 |
| | | |ін., 500 мг, N 1 | |
|-------------+---------+--------------+-------------------------+---------|
|Ганцикловір |Цимевен |Рош |капс. 250 мг, N 84 | 130 |
|-------------+---------+--------------+-------------------------+---------|
|Флуконазол |Дифлюкан |Пфайзер |капс. 100 мг, N 7 | 640 |
|-------------+---------+--------------+-------------------------+---------|
|Амфотерицин В|Фунгізон |Брістоль |фл., пор. ліофіл. д/п р-н| 448 |
| | |Майєрс Сквібб |для в/в ін., 50 мг, N 1 | |
|-------------+---------+--------------+-------------------------+---------|
|Цефепім |Максипім |Брістоль |фл., пор. д/п ін. р-н, | 2100 |
| | |Майєрс Сквібб |1,0 г, N 1 | |
|-------------+---------+--------------+-------------------------+---------|
|Кліндаміцин |Далацин Ц|Пфайзер |амп., р-н для ін. | 2520 |
| |Фосфат | |(150 мг - 1 мл) 4 мл, N 1| |
|-------------+---------+--------------+-------------------------+---------|
|Кларитроміцин|Клацид СР|Еббот |табл. 500 мг, N 5 | 1010 |
|-------------+---------+--------------+-------------------------+---------|
|Кларитроміцин|Клацид ВВ|Еббот |фл., пор. ліофіл. д/п р-н| 420 |
| | | |для в/в ін., 500 мг, N 1 | |
----------------------------------------------------------------------------

Начальник відділу профілактики інфекційних
соціально небезпечних хвороб Т.А.Александріна

Директор Українського центру профілактики
та боротьби зі СНІДом А.М.Щербінська

Додаток 8
до наказу МОЗ України
20.12.2004 N 633

Розподіл
препаратів для лікування опортуністичних інфекцій
у хворих на ВІЛ-інфекцію/СНІД для резерву Українського
центру профілактики та боротьби зі СНІДом

----------------------------------------------------------------------------
| Препарат | Торгова |Фірма-виробник| Форма випуску |Кількість|
| (міжнародна | назва | | |упаковок |
| генерична | | | | |
| назва) | | | | |
|-------------+---------+--------------+-------------------------+---------|
|Валацикловір |Вальтрекс|Глаксо Сміх |табл. 500 мг, N 42 | 84 |
| | |Кляйн | | |
|-------------+---------+--------------+-------------------------+---------|
|Ганцикловір |Цимевен |Рош |фл., пор. д/п р-н для в/в| 425 |
| | | |ін., 500 мг, N 1 | |
|-------------+---------+--------------+-------------------------+---------|
|Ганцикловір |Цимевен |Рош |капс. 250 мг, N 84 | 135 |
|-------------+---------+--------------+-------------------------+---------|
|Флуконазол |Дифлюкан |Пфайзер |капс. 100 мг, N 7 | 224 |
|-------------+---------+--------------+-------------------------+---------|
|Амфотерицин В|Фунгізон |Брістоль |фл., пор. ліофіл. д/п р-н| 622 |
| | |Майєрс Сквібб |для в/в ін., 50 мг, N 1 | |
|-------------+---------+--------------+-------------------------+---------|
|Цефепім |Максипім |Брістоль |фл., пор. д/п ін. р-н, | 1260 |
| | |Майєрс Сквібб |1,0 г, N 1 | |
|-------------+---------+--------------+-------------------------+---------|
|Кліндаміцин |Далацин Ц|Пфайзер |амп., р-н для ін. | 1093 |
| |Фосфат | |(150 мг - 1 мл) 4 мл, N 1| |
|-------------+---------+--------------+-------------------------+---------|
|Кларитроміцин|Клацид СР|Еббот |табл. 500 мг, N 5 | 450 |
|-------------+---------+--------------+-------------------------+---------|
|Кларитроміцин|Клацид ВВ|Еббот |фл., пор. ліофіл. д/п р-н| 140 |
| | | |для в/в ін., 500 мг, N 1 | |
----------------------------------------------------------------------------

Начальник відділу профілактики інфекційних
соціально небезпечних хвороб Т.А.Александріна

Директор Українського центру профілактики
та боротьби зі СНІДом А.М.Щербінська

Додаток 9
до наказу МОЗ України
20.12.2004 N 633

                            ІНФОРМАЦІЯ
про використання лікарських засобів та виробів
медичного призначення, що надані Міжнародним Альянсом
з ВІЛ/СНІД в Україні в якості гуманітарної допомоги
за місяць ____________ 20__ року


__________________________________________________________________
(назва адміністративної території, установи, закладу)

----------------------------------------------------------------------------
|Назва товару,| Наказ МОЗ| Серія | Кількість | Ціна |Сума, грн.|
|форма випуску| України | |-----------------|за упаковку,| |
| |----------| |упаковок|таблеток| грн. | |
| | Дата | N | | | або мл | | |
|-------------+------+---+-------+--------+--------+------------+----------|
| 1. | 2. | 3.| 4. | 5. | 6. 0 | 7. | 8. |
|-------------+------+---+-------+--------+--------+------------+----------|
| | | | | | | | |
|-------------+------+---+-------+--------+--------+------------+----------|
| | | | | | | | |
|-------------+------+---+-------+--------+--------+------------+----------|
| | | | | | | | |
|---------------------------------------------------------------+----------|
| РАЗОМ:| |
----------------------------------------------------------------------------

 Керівник _________________
М.П.
Головний бухгалтер ______________

Додаток 10
до наказу МОЗ України
20.12.2004 N 633

                      УЗАГАЛЬНЕНА ІНФОРМАЦІЯ
          про використання лікарських засобів та виробів
      медичного призначення, що надані Міжнародним Альянсом
       з ВІЛ/СНІД в Україні в якості гуманітарної допомоги
         у 2004 році  станом на 1 ____________ 20__ року


__________________________________________________________________
      (назва адміністративної території, установи, закладу)

----------------------------------------------------------------------------------------------------
|   Назва   |Серія| Наказ МОЗ | Ціна за |Враховано в |     Отримано    |  Фактично  |   Залишок    |
|  товару,  |     |  України  |упаковку,| розподілі  |                 |використано |невикористаних|
|   форма   |     |           |  грн.   |            |                 |            |  препаратів  |
|  випуску  |     |-----------|         |------------+-----------------+------------+--------------|
|           |     | дата |  N |         |кіл-ть|сума,|дата|кіл-ть|сума,|кіл-ть|сума,|кіл-ть| сума, |
|           |     |      |    |         | упак.|грн. |    | упак.|грн. |упак. | грн.|упак. | грн.  |
|-----------+-----+------+----+---------+------+-----+----+------+-----+------+-----+------+-------|
|    1.     |  2. |  3.  | 4. |   5.    |  6.  | 8.  | 9. |  10. | 11. | 12.  | 13. | 14.  |  15.  |
|-----------+-----+------+----+---------+------+-----+----+------+-----+------+-----+------+-------|
|           |     |      |    |         |      |     |    |      |     |      |     |      |       |
|-----------+-----+------+----+---------+------+-----+----+------+-----+------+-----+------+-------|
|           |     |      |    |         |      |     |    |      |     |      |     |      |       |
|-----------+-----+------+----+---------+------+-----+----+------+-----+------+-----+------+-------|
|           |     |      |    |         |      |     |    |      |     |      |     |      |       |
|-----------+----------------------------------+-----+-----------+-----+------+-----+------+-------|
|РАЗОМ,     |                                  |     |           |     |      |     |      |       |
|сума, грн.:|                                  |     |           |     |      |     |      |       |
----------------------------------------------------------------------------------------------------

 Керівник _________________
                                       М.П.
 Головний бухгалтер ______________


Документи що посилаються на цей