ГОЛОВНЕ УПРАВЛІННЯ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я
НАКАЗ
N 171 від 25.03.2002
Про удосконалення системи профілактичних оглядів
працюючих у шкідливих та небезпечних умовах праці
З метою поліпшення медичного забезпечення робітників м. Києва, працюючих в шкідливих та небезпечних умовах праці, та для удосконалення системи профілактичних оглядів вказаних категорій згідно зі статтею 19 Закону України "Про охорону праці" ( 2694-12 ), відповідно до статті 31 Основ законодавства України про охорону здоров'я ( 2801-12 ), на виконання наказу N 45 МОЗ України від 31.03.94 року "Про затвердження Положення про порядок проведення медичних оглядів працівників певних категорій", зареєстрованого в Міністерстві юстиції 21.06.94 за N 136/345, наказую:
1. Затвердити:
1.1. Інструкцію по проведенню профілактичних медичних оглядів працюючих у шкідливих та небезпечних умовах праці, що додається.
1.2. Перелік лікувально-профілактичних закладів, що мають дозвіл ГУОЗ м. Києва на проведення попередніх та періодичних медичних оглядів працюючих у шкідливих та небезпечних умовах праці (додаток 1).
1.3. Положення про районну комісію по проведенню профілактичних медичних оглядів працюючих у шкідливих та небезпечних умовах праці (додаток 2).
1.4. Положення про штатного районного профпатолога (додаток 3).
1.5. Перелік матеріально-технічного оснащення комісій по проведенню профілактичних медичних оглядів працюючих у шкідливих та небезпечних умовах праці (додаток 4).
1.6. Склад постійнодіючої комісії ГУОЗ м. Києва по державному контролю дотримання якості проведення профілактичних медичних оглядів працюючих у шкідливих та небезпечних умовах праці (додаток 5).
1.7. Перелік форм облікової документації, які ведуться комісіями по проведенню профілактичних медичних оглядів працюючих у шкідливих та небезпечних умовах праці (додаток 6).
1.8. Тимчасову форму "Медичних довідок про проходження профілактичного медичного огляду працюючого у шкідливих та небезпечних умовах праці" (додаток 7).
1.9. Форму оперативної інформації про проведення періодичних профілактичних оглядів працюючих у шкідливих та небезпечних умовах праці (додаток 8).
1.10. Перелік чинних законодавчих актів, обов'язкових для використання при проведенні профілактичних медичних оглядів працюючих у шкідливих та небезпечних умовах праці (додаток 9).
2. Директорам РМО м. Києва у зв'язку з реорганізацією районів перезатвердити штатних районних профпатологів до 15.04.2002 року.
3. Керівникам лікувально-профілактичних закладів, що мають дозвіл ГУОЗ м. Києва на проведення профілактичних медичних оглядів працюючих у шкідливих та небезпечних умовах праці:
3.1. Взяти під особистий контроль дотримання Інструкції по проведенню профілактичних медичних оглядів працюючих у шкідливих та небезпечних умовах праці, яка затверджена даним наказом;
3.2. Погодити тарифи, відповідно до яких власники підприємств, установ, організацій фінансуватимуть витрати на проведення медичних профілактичних оглядів працюючих у шкідливих і небезпечних умовах праці (згідно з п.6 пп.4.1.3 наказу МОЗ України від 31.03.94 N 45, зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 21.06.94 за N 136/345) з ГУОЗ м. Києва та управлінням цінової політики Київської міської державної адміністрації до 01.04.2002 року;
3.3. Привести у відповідність нормативно-правову та звітно-облікову документацію комісії: Положення про комісію з відповідним погодженням ГУОЗ м. Києва та посадові інструкції голови та членів комісії до 01.04.2002 року;
3.4. Переглянути персональний склад комісії з врахуванням кваліфікаційних вимог до 01.04.2002 року;
3.5. Призначити матеріально-відповідальну особу за отримання, збереження та видачу "Медичних довідок про проходження профілактичного медичного огляду працюючого у шкідливих та небезпечних умовах праці";
3.6. Привести у відповідність з додатком 5 даного наказу матеріально-технічне оснащення комісій по проведенню профілактичних медичних оглядів працюючих у шкідливих та небезпечних умовах праці до 01.05.2002 року;
3.7. Щорічно, до 25.12, подавати територіальним органам СЕС інформацію про проведення періодичних медичних оглядів працюючих у шкідливих умовах праці у обсязі відповідно до додатка 9.
4. Директору КМІОЦ ГУОЗ Полгородніку В.Д. до 15.04.2002 р. надати пропозиції щодо обігу та обліку тимчасової форми "Медичної довідки про проходження профілактичного медичного огляду працюючого у шкідливих та небезпечних умовах праці".
5. Голові постійнодіючої комісії ГУОЗ м. Києва по державному контролю дотримання якості проведення профілактичних медичних оглядів працюючих у шкідливих та небезпечних умовах праці Щербині А.В.:
5.1. У термін до 25.04.2002 року провести нараду з головами комісій щодо дотримання вимог даного наказу;
5.2. Здійснювати контроль за діяльністю комісій по проведенню профілактичних медичних оглядів працюючих у шкідливих та небезпечних умовах праці відповідно до графіка та проводити коректування додатка N 1 відповідно до результатів планових перевірок якості їх роботи.
6. Накази ГУОЗ м. Києва від 09.09.98 року N 348 "Про удосконалення медичного забезпечення працюючих у шкідливих та небезпечних умовах праці" та від 10.05.2001 р. вважати такими, що втратили чинність.
7. Контроль за виконанням наказу покласти на першого заступника начальника ГУОЗ м. Києва Загороднього В.В.
Перший заступник начальника
Головного управління охорони здоров'я В.Загородній
Додаток
до наказу Головного
управління охорони
здоров'я м. Києва
від 25.03.2002 N 171
Інструкція
з проведення профілактичних медичних оглядів
працюючих у шкідливих та небезпечних умовах праці
1. Профілактичні медичні огляди працюючих м. Києва у шкідливих та небезпечних умовах праці проводяться на основі:
1.1. Закону України "Про охорону праці" ( 2694-12 );
1.2. Постанови Верховної Ради "Про порядок введення в дію Закону "Про охорону праці" N 2695-XII від 14.10.92 р.;
1.3. Постанов КМ України та наказів МОЗ України, представлених в додатку 8 даного наказу.
2. Медичні огляди працюючих у шкідливих та небезпечних умовах праці у м. Києві проводяться лікувально-профілактичними закладами, перелік яких визначається і затверджується наказом ГУОЗ м. Києва.
3. Керівники лікувально-профілактичних закладів, яким згідно з наказом ГУОЗ м. Києва надано право на проведення медичних оглядів працюючих у шкідливих та небезпечних умовах праці, визначають час їх роботи, забезпечують заходи щодо кваліфікаційної підготовки лікарів, які входять до складу комісії, несуть відповідальність за якість медичних оглядів. Усі зміни складу комісії оформляються відповідними наказами по лікувально-профілактичному закладу, у тому числі тимчасові (лікарняний, відпустка, інше).
4. До складу медичної комісії працюючих у шкідливих та небезпечних умовах праці входять: терапевт, невропатолог, хірург, лор-спеціаліст, окуліст, медреєстратор (секретар комісії) та три медичні сестри, а також при потребі: гінеколог, дерматолог, уролог, нарколог та інші фахівці. Головою комісії призначається лікар-профпатолог або терапевт, який пройшов спеціалізацію по профпатології. При наявності у районі декількох комісій з проведення профілактичних оглядів наказом начальника районного управління охорони здоров'я визначається головна районна комісія, головою якої призначається штатний районний профпатолог.
5. Усі працюючі в шкідливих та небезпечних умовах праці зобов'язані пройти медичний огляд в обсязі та в строки, передбачені діючим наказом та цією Інструкцією. Питання придатності до роботи в обраній професії вирішується в кожному окремому випадку індивідуально на підставі переліку загальних і додаткових протипоказань, вказаних в наказі N 555 МОЗ СРСР від 29.09.89 року та його додатках N 1 і 2, та підписується всіма членами комісії. У разі необхідності комісія має право направити пацієнта на додаткові обстеження та консультації в спеціалізовані лікувально-профілактичні заклади м. Києва.
У разі незгоди з висновком комісії пацієнт має право оскаржити рішення районної комісії в Центральній медичній комісії з проведення профілактичних оглядів працюючих у шкідливих та небезпечних умовах праці, яка розміщена на базі Міського центру профпатології (вул. Відпочинку, 11) і до складу якої, крім всіх фахівців цієї комісії, додатково включені кваліфіковані профпатологи Міського центру профпатології.
6. Медичні комісії лікувально-профілактичних закладів та окремих МСЧ, що мають дозвіл на проведення профілактичних оглядів, ведуть медичну документацію згідно з Переліком форм облікової документації (додаток N 5 до даного наказу) та 2 рази на рік звітують про результати своєї роботи перед штатним районним профпатологом - головою головної комісії району по проведенню профілактичних оглядів. Порушення у веденні документації є підставою для припинення діяльності таких медичних комісій.
7. Районні медичні комісії проводять профілактичні медичні огляди працюючих у шкідливих та небезпечних умовах праці тих підприємств, які розміщені на території району, незалежно від місця проживання працюючого, крім підприємств району, які мають власну МСЧ і мають дозвіл ГУОЗ на створення комісії для проведення профілактичних медичних оглядів працюючих в шкідливих та небезпечних умовах праці, та робітників, які проходять медичні огляди у окремих комісіях, що працюють за відомчим принципом.
8. Для проходження медичної комісії працюючих у шкідливих та небезпечних умовах праці підприємства мають представити в комісію:
8.1. Списки осіб, які підлягають періодичному медичному огляду поточного року, узгоджені районною СЕС;
8.2. Договір про оплату за проведення медичного огляду та диспансерного нагляду працівників підприємства або квитанцію чи інший фінансовий документ про сплату послуг за проведення медичного огляду;
8.3. Кожний працюючий представляє паспорт чи інший документ, що засвідчує його особу.
9. Після подання документів медреєстратор комісії заносить дані про осіб, що звернулися на медичний огляд, до банку даних ГУОЗ, що стосується працюючих у шкідливих умовах праці.
10. Медреєстратор паралельно з електронною реєстрацією заносить усі паспортні дані до Вкладного листка про періодичний медичний огляд (додаток 5 даного наказу, форма N 2) і визначає згідно з додатками N 1 та N 2 наказу N 555 МОЗ СРСР від 29.09.89 р. набір регламентованого інструментального обстеження та спеціалістів, що мають провести клінічне обстеження пацієнта. Причому інструментальне та лабораторне обстеження пацієнта проводяться в перший день медичного огляду, а клінічний огляд спеціалістами - після отримання результатів лабораторного та інструментального його обстеження.
11. Кожен лікар, який бере участь в обстеженні пацієнта, дає власний висновок, узгоджує його з іншими фахівцями комісії, підтверджує його розбірливим особистим підписом і особистою печаткою і бере участь в остаточному обговоренні придатності обстежуваної особи до роботи в обраній професії.
12. Заповнені Вкладні листки про проходження медичного огляду зберігаються протягом 25 років у медичній комісії лікувально-профілактичного закладу, який проводив медичний огляд.
13. Комісія з проведення медичних оглядів через штатного районного профпатолога має право запитати в СЕС району санітарно-гігієнічні характеристики умов праці обстежених працівників із групи ризику розвитку професійного захворювання.
14. Районні комісії мають проводити достроковий та позачерговий медичний огляд працюючого у шкідливих та небезпечних умовах праці, якщо останні перенесли тяжкі захворювання, травми, а також за рішенням власника підприємства, районної СЕС чи на вимогу самого працюючого.
15. Голови всіх медичних комісій (включаючи і окремі комісії МСЧ) надсилають протягом місяця отримані результати проведеного медичного огляду у вигляді Заключного акта (додаток N 3 наказу N 45 МОЗ України від 31.03.94): штатному районному профпатологу, в районну СЕС, власнику та у профспілковий комітет підприємства. До Заключного акта додаються поіменні списки працівників, яким протипоказана робота в несприятливих умовах праці або показане за станом здоров'я стаціонарне, амбулаторне, санаторно-курортне лікування, оздоровлення у будинках відпочинку, профілакторіях та інше.
16. Після прийняття комісією остаточного висновку (заключення) стосовно стану здоров'я окремого працюючого його дані заносяться в комп'ютерну базу даних результатів профілактичних медичних оглядів районної комісії та передаються модемом протягом тижня у вигляді формалізованої таблиці до єдиної бази даних ГУОЗ м. Києва.
17. Лікарі районних комісій несуть персональну відповідальність за якість медичного огляду працюючих у шкідливих та небезпечних умовах праці, а також зобов'язані проводити диспансерний нагляд працюючих, що уже мають професійне захворювання, та осіб групи ризику на розвиток професійного захворювання. У випадку необхідності комісія забезпечує медичну реабілітацію виявлених хворих за рахунок коштів власника підприємства згідно з пп.4.1.3 та 4.2.1 наказу N 45 МОЗ України від 31.03.94. Причому до диспансерної групи ризику комісіям слід включати: професійних хворих, яким уже встановлено професійне захворювання, працюючих у шкідливих умовах праці, які перенесли або у яких розвинулося важкі загальносоматичні захворювання, а також працюючих, які мають професійний стаж роботи в шкідливих умовах праці більше 15 років.
18. За результатами медичного обстеження працюючий у шкідливих та небезпечних умовах праці має право отримати від комісії інформацію про стан свого здоров'я у вигляді медичної довідки про проходження медичного огляду (додаток 8 даного наказу), тимчасова форма якої затверджена даним наказом ГУОЗ і яка видається на вимогу працюючого, власника підприємства або інших юридичних організацій.
19. Дублікат медичної довідки про проходження медичного огляду працюючий має право отримати упродовж повного строку дії комісії і терміну, на який була видана довідка без додаткового медичного обстеження.
20. Керівники лікувально-профілактичних закладів та голови комісій, яким надано дозвіл на проведення медичних оглядів, несуть персональну відповідальність за зберігання бланків медичних довідок про проходження медогляду, їх видачу та реєстрацію.
21. Відмова у створенні або припинення діяльності районної медичної комісії з проведення медичних оглядів працюючим у шкідливих та небезпечних умовах праці проводиться наказом ГУОЗ м. Києва за поданням постійно діючої комісії ГУОЗ м. Києва з державного контролю додержання якості проведення профілактичних оглядів працюючих у шкідливих та небезпечних умовах праці у разі:
21.1. порушення у веденні медичної документації;
21.2. невідповідності матеріально-технічної бази комісії вимогам цього наказу, БНІП та санітарним нормам;
21.3. неповного обстеження або несвоєчасного направлення для уточнення діагнозу.
22. Особливо складні та конфліктні питання, що виникли при проведенні профілактичних медичних оглядів, підлягають розгляду в Центральній медичній комісії (п.5 цієї Інструкції). Рішення Центральної медичної комісії може бути оскаржене громадянином у постійно діючій комісії ГУОЗ м. Києва по державному контролю додержання якості проведення профілактичних медичних оглядів або у судовому порядку.
Начальник УПМСД А.Щербина
"Хрещатик", N 94, 02.07.2002 р.