Несчастный случай на производстве
В нестабильных условиях современности, когда нет уверенности в завтрашнем дне, очень своевременно стало появление Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний, который гарантирует социальную защищенность пострадавшим на производстве при исполнении служебных обязанностей или получившим профессиональное заболевание.
Работник, получивший травму на производстве, которая повлекла за собой стойкую потерю трудоспособности, не остается один на один со своей бедой. Социальное страхование от несчастных случаев на производстве - это самостоятельный вид общеобязательного государственного страхования, при помощи которого совершается социальная защита, охрана жизни и здоровья граждан в процессе их трудовой деятельности.
Закон Украины от 23.09.1999г. № 1105-XIV “Об общеобязательном государственном социальном страховании от несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, повлекших потерю трудоспособности” определяет правовую основу, экономический механизм и организационную структуру социального страхования от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний, повлекших потерю трудоспособности или гибель застрахованного на производстве. Закон претерпел массу изменений и дополнений, внесенных Законами Украины от 21.12.2000г. № 2180-III, от 22.02.2001г. № 2272-III, от 10.01.2002г. № 2921-III, от 17.01.2002г. № 2980-III, от 03.04.2003г. № 660-IV, от 25.03.2005г. № 2505-IV; положению части третьей ст.34 этого Закона дано официальное толкование (согласно Решению Конституционного Суда Украины от 27.01.2004 г. № 1-рп/2004).
Настоящий Закон имеет 11 разделов. Первый раздел “Общие положения” включает 14 статей и содержит основные определения и принципы страхования от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний.
На основании этого Закона начал свою работу Фонд социального страхования от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний (далее - Фонд).
Основные задачи Фонда :
- профилактические мероприятия, направленные на устранение вредных и небезопасных производственных факторов, предупреждение несчастных случаев на производстве, профзаболеваний и других случаев угрозы здоровью застрахованных на производстве;
- восстановление здоровья и трудоспособности потерпевших на производстве от несчастных случаев или профзаболеваний;
- возмещение материального и морального вреда застрахованным и членам их семей.
Действие Закона распространяется на лиц, работающих на условиях трудового договора (контракта) на предприятиях, в учреждениях и организациях, независимо от их форм собственности или хозяйствования, у физических лиц, на лиц, обеспечивающих себя работой самостоятельно и лиц - субъектов предпринимательской деятельности.
Основные принципы страхования от несчастных случаев на производстве:
- паритетность государства, представителей застрахованных лиц и работодателей в управлении страхованием от несчастных случаев;
- своевременное и полное возмещение ущерба страхователем;
- обязательность страхования от несчастных случаев лиц, работающих на условиях трудового договора, добровольность такого страхования для лиц, обеспечивающих себя работой самостоятельно, и граждан-субъектов предпринимательской деятельности;
- предоставление государственных гарантий реализации застрахованными гражданами своих прав;
- обязательность уплаты страхователями страховых взносов;
- формирование и использование страховых средств на солидарной основе;
- дифференцирование страхового тарифа с учетом условий и состояния безопасности труда, производственного травматизма и профзаболеваний на каждом предприятии;
- экономичная заинтересованность субъектов страхования в улучшении условий и безопасности труда;
- целевое использование средств страхования от несчастных случаев.
Объектами страхования являются жизнь застрахованного, его здоровье и работоспособность.
Субъекты страхования - застрахованные граждане, в отдельных случаях члены их семей (в случае смерти пострадавшего) и другие лица, страхователи и страховщик.
Застрахованными являются лица, в пользу которых совершилось страхование (работники).
Страхователями являются работодатели, в отдельных случаях - застрахованные лица.
Страховщик - Фонд социального страхования от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний.
Работодателем, в соответствии с действующим Законом, считается:
- собственник предприятия или уполномоченный им орган и физическое лицо, которое использует наемный труд;
- собственник размещенного в Украине иностранного предприятия, учреждения или организации (в т.ч. международных) филиала или представительства, использующих наемный труд.
Лица, подлежащие обязательному страхованию от несчастного случая:
- лица, работающие на условиях трудового договора (контракта);
- ученики и студенты учебных учреждений, клинические ординаторы, аспиранты, докторанты, привлеченные к любым работам во время, перед или после занятий, когда они приобретают профессиональные навыки, в период прохождения производственной практики (стажировки), выполнения работ на предприятии;
- лица, которые содержатся в исправительных, лечебно-трудовых, исправительно-трудовых учреждениях и привлекаются к трудовой деятельности на производстве этих учреждений или на других предприятиях по специальным договорам.
Закон также предполагает страхование плода и новорожденного при определенных условиях: причинение вреда плоду вследствие травмирования на производстве или профзаболевания женщины во время ее беременности, в связи с чем ребенок родился инвалидом, приравнивается к несчастному случаю с застрахованным. Такой ребенок в соответствии с медицинским заключением считается застрахованным, и до 16 лет или до окончания учебы, но не более, чем до достижения 23 лет, ему предоставляется помощь Фонда.
Для страхования от несчастного случая на производстве не нужно согласие или заявление работника. Страхование осуществляется в безличностной форме. Все лица, подлежащие страхованию (перечислены выше), считаются застрахованными с момента вступления в действие настоящего Закона независимо от фактического исполнения страхователями своих обязанностей относительно выплаты страховых взносов.
Все застрахованные лица являются членами Фонда.
Регистрация страхователей в рабочем органе исполнительной дирекции Фонда проводится:
- страхователей-юридических лиц - в 10-дневный срок после долучения Свидетельства о государственной регистрации субъекта предпринимательской деятельности;
- страхователей-физических лиц, которые используют наемный труд, - в 10-дневный срок после составления трудового договора (контракта) с первым из наемных работников.
К сожалению, физические лица, использующие наемный труд, не всегда регистрируются в Фонде. Отчасти это происходит из-за незнания, поскольку информации о страховании от несчастного случая на производстве и профзаболеваний недостаточно и она не так распространена, как информация о регистрации и ответственности за непредоставление отчетности в Пенсионный фонд и налоговую инспекцию.
Фактическая регистрация страхователя страховщиком подтверждается страховым свидетельством, форма которого устанавливается Фондом. Перерегистрация страхователей проводится в сроки, установленные страховщиком.
Добровольно, по письменному заявлению, от несчастного случая могут застраховаться в Фонде:
- священнослужители, церковнослужители и лица, работающие в религиозных организациях на выборных должностях;
- лица, обеспечивающие себя работой самостоятельно;
- граждане-субъекты предпринимательской деятельности.
Срок страхования начинается со дня, который наступает за днем принятия заявления, при условии выплаты страхового взноса. Страхование прекращается, если страховой взнос в Фонд не перечислен в течение 3 месяцев со дня предоставления заявления.
Лицам, подлежащим страхованию от несчастных случаев на производстве, выдается свидетельство об общеобязательном государственном социальном страховании, которое является единым для всех видов страхования и документом строгой отчетности. Порядок выдачи и образец свидетельства о социальном страховании утверждается Кабинетом Министров Украины.
Страховым риском считаются обстоятельства, вследствие которых может произойти несчастный случай.
Страховой случай - это несчастный случай на производстве или профзаболевание, которые причинили застрахованному профессионально обусловленную физическую или психологическую травму при обстоятельствах, указанных ниже, при наступлении которых возникает право застрахованного на получение материального обеспечения и/или социальных услуг.
Если работник уволился с предприятия и после этого у него обнаружено заболевание, признанное профзаболеванием, связанным с работой на данном предприятии, то такое профзаболевание признается страховым случаем.
Несчастный случай или профзаболевание, которое произошло вследствие нарушения застрахованным правил по охране труда, также является страховым случаем. Нарушение правил охраны труда застрахованным, в результате которого произошел несчастный случай или профзаболевание, не освобождает страховщика от исполнения обязательств перед потерпевшим.
Факт несчастного случая на производстве или профзаболевания расследуется в порядке, утвержденном Кабинетом Министров Украины, соответственно с Законом Украины от 14.10.1992г. № 2694-XII “Об охране труда”.
Основанием для оплаты потерпевшему затрат на медицинскую помощь, проведение медицинской, профессиональной и социальной реабилитации, а также страховых выплат является акт расследования несчастного случая или акт расследования профзаболевания (отравления) по установленным формам (ф.№ Н-5 и ф.№ П-4).
Несчастный случай - это ограниченное во времени происшествие или внезапное влияние на работника небезопасного производственного фактора или среды, которое случилось в процессе исполнения им трудовых обязанностей, вследствие которых причинен вред здоровью или наступила смерть.
Перечень обстоятельств, при которых наступает страховой случай, определяется Кабинетом Министров Украины по запросу специально уполномоченного центрального органа исполнительной власти. В отдельных случаях, при наличии оснований, Фонд может признавать страховым несчастный случай, который случился при обстоятельствах, не определенных предусмотренным списком.
К профзаболеванию относится заболевание, которое возникло вследствие профессиональной деятельности застрахованного и обусловливается исключительно или преимущественно воздействием вредных веществ и определенных видов работ и других факторов, связанных с работой. Перечень профзаболеваний по запросу специально уполномоченного центрального органа исполнительной власти утверждается Кабинетом Министров Украины. В отдельных случаях Фонд может признавать страховым случаем заболевание, которое не внесено в перечень, если на момент принятия решения медицинская наука имеет новые сведения, которые дают основание считать это заболевание профессиональным.
В соответствии с п. 18 Порядка расследования и ведения учета несчастных случаев, профзаболеваний и аварий на производстве, утвержденного Постановлением КМУ от 25.08.2004 г. № 1112, не признаются связанными с производством несчастные случаи, произошедшие с работником:
- во время использования им в личных целях транспортных средств, машин, механизмов, оборудования, инструментов, которые принадлежат или используются предприятием (кроме случаев, произошедших вследствие их неисправности);
- вследствие отравления алкоголем, наркотическими средствами, токсичными или отравляющими веществами, а также вследствие их действия (асфикция, инсульт, остановка сердца и т.д.) при наличии соответствующего медицинского заключения, если это не связано с применением таких веществ в производственных процессах или с нарушением требований безопасности по их хранению и транспортированию либо если потерпевший, находившийся в состоянии алкогольного, токсического или наркотического опьянения, до несчастного случая был отстранен от работы в соответствии с требованиями правил внутреннего трудового распорядка предприятия или коллективного договора;
- в случае подтвержденного соответствующим медицинским заключением алкогольного, токсического или наркотического опьянения, не обусловленного производственным процессом, что стало основной причиной несчастного случая, при отсутствии технических и организационных причин его наступления;
- при совершении им преступления, установленного обвинительным приговором суда и т.д.
Согласно Порядку расследования и ведения учета несчастных случаев, профзаболеваний и аварий на производстве, утвержденному Постановлением КМУ от 25.08.2004 г. № 1112, если несчастный случай признан не связанным с производством, то составляется акт по форме НПВ и в листке нетрудоспособности делается пометка “непроизводственная травма”.
Для правильности понимания работы Фонда необходимо изучать основной Закон, положения, постановления, регулирующие и координирующие его работу. Практически невозможно расследовать несчастные случаи, произошедшие в 60-е, 70-е годы, если потерпевший подал заявление о расследовании такого несчастного случая в настоящее время. Многие предприятия, на которых произошли такие случаи, уже расформированы, и отсутствует предприятие-правопреемник. Но даже если существует предприятие или его правопреемник, то, как правило, отсутствуют какие-либо документы и данные об этом несчастном случае, свидетели этого случая. Закон несовершенен и поэтому в настоящее время происходит множество судебных разбирательств относительно произошедших несчастных случаев на производстве.
“Экспресс анализ законодательных и нормативных актов”, № 27 (497), 4 июля 2005г.
Подписной индекс 40783