КОНСУЛЬТУЄ ФОНД СОЦІАЛЬНОГО СТРАХУВАННЯ ВІД НЕЩАСНИХ ВИПАДКІВ
НА ВИРОБНИЦТВІ ТА ПРОФЕСІЙНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ УКРАЇНИ
Порядок призначення страхових виплат
потерпілому в разі нещасного випадку на виробництві
ПИТАННЯ: 17 грудня 1993 р. під час виконання трудових обов'язків на підприємстві отримав травму, про що і було складено акт Н-1 від 20 грудня 1993 р. У 1996 р. довідкою МСЕК мені встановили 70% утрати працездатності. Нині маю лише копію акта Н-1, завірену підприємством, котре не може сформувати мою особову справу до Фонду соціального страхування від нещасних випадків для призначення щомісячної страхової виплати, оскільки оригінал акта на підприємстві не зберігся. З моменту втрати мною працездатності за наслідками нещасного випадку підприємство проводить відповідні виплати. Чи може підприємство видати дублікат акта Н-1 про нещасний випадок для формування особової справи, щоб уникнути судової тяганини, якщо практично спору між нами немає?
ВІДПОВІДЬ: Згідно з інформацією, викладеною в листі дописувача, стійку втрату професійної працездатності йому встановлено до 1 квітня 2001 р., тобто до набрання чинності Законом України "Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які спричинили втрату працездатності" (далі - Закон), при цьому підприємство не передало до Фонду документи, отже, є три варіанти формування особової справи про страхові виплати.
Перший варіант. Відповідно до п.2 ст.7 Закону України "Про страхові тарифи на( загальнообов'язкове державне соціальне страхування від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які спричинили втрату працездатності" Фонд сплачує страхові виплати та надає соціальні послуги працівникам, які потерпіли на виробництві до 1 квітня 2001 р., з того часу, коли відповідні підприємства передали в установленому порядку Фонду документи, що підтверджують право цих працівників на такі страхові виплати та соціальні послуги, або коли таке право встановлено в судовому порядку.
Особова справа дописувача має бути передана робочому органу виконавчої дирекції Фонду в області підприємством, яке винне в ушкодженні здоров'я дописувача.
Відповідно до абзацу четвертого п.3 Розділу XI Прикінцевих положень Закону передавання документів, що підтверджують право працівника на страхову виплату, інші соціальні послуги внаслідок нещасного випадку на виробництві або професійного захворювання, а також розміри цієї виплати та послуг провадяться підприємствами Фонду за актом.
Форма акта, перелік документів, а також строк передавання встановлюються Фондом.
Згідно з вимогами Інструкції про порядок передачі виконавчій дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України документів, що підтверджують право застрахованого або членів його сім'ї на страхову виплату, затвердженої постановою правління Фонду від 20.04.2001 р. № 10, в особовій справі потерпілого мають бути такі документи:
заява потерпілого власникові підприємства про первинне призначення відшкодування шкоди;
копія довідки про ідентифікаційний номер;
акт про нещасний випадок за формою Н-1 (якщо стався нещасний випадок, а не професійне захворювання) або нотаріально завірена копія;
рішення суду про встановлення факту нещасного випадку на виробництві (якщо було засідання суду з цього питання) або нотаріально завірена копія;
висновки МСЕК про ступінь утрати професійної працездатності по кожному засіданню МСЕК або нотаріально завірена копія;
довідка про розмір утраченого заробітку, витрат на медичну та соціальну допомогу на дату передавання особової справи потерпілого;
копія трудової книжки потерпілого, завірена страхувальником або нотаріусом.
У такому разі відділення з дати передавання особової справи продовжить дописувачу страхові виплати в тому самому розмірі, що буде зазначено в довідці підприємства.
Якщо в особовій справі потерпілого відсутні деякі документи, передбачені названою Інструкцією, така справа відділенням від підприємства не приймається до повного її укомплектування.
Другий варіант.Розмір відшкодування шкоди може бути втановлений рішенням суду. У такому разі відділення прийме від дописувача всі потрібні документи та призначить страхові виплати в розмірі, який установить суд.
Третій варіант. Відповідно до ст.36 Закону Фонд розглядає справу про страхові виплати на підставі заяви потерпілого за наявності всіх потрібних документів.
Згідно зі ст.35 Закону та п.3.1 Порядку призначення, перерахування та проведення страхових виплат, затвердженого постановою правління Фонду від 27.04.2007 р. № 24, зареєстрованою в Міністерстві юстиції України 22.06.2007 р. за № 715/13982, справа про страхові виплати потерпілого має містити такі документи:
заяву застрахованої особи про призначення страхових виплат;
акт про нещасний випадок, пов'язаний з виробництвом, за формою Н-1 (якщоютався нещасний випадок);
акт (спеціального) розслідування нещасного випадку (аварії), що стався (сталася), за формою Н-5 (якщо такий складався);
рішення суду про встановлення факту нещасного випадку на виробництві (якщо було засідання суду з цього питання);
висновок МСЕК про ступінь утрати професійної працездатності;
довідку про середню заробітну плату (дохід) застрахованої особи;
копію трудової книжки або витяг з неї, засвідчені страхувальником або підписом працівника робочого органу виконавчої дирекції Фонду за пред'явлення оригіналу;
довідку про розмір пенсії по інвалідності (якщо вона призначена).
Відповідно до ч.7 ст.13 Закону підставою для страхових виплат є акт розслідування нещасного випадку або акт розслідування професійного захворювання (отруєння) за встановленими формами.
Крім того, згідно з п. 3.3 Порядку право на одержання потерпілим одноразової допомоги та щомісячної страхової виплати настає з дня встановлення МСЕК стійкої втрати професійної працездатності. У такому разі відділення призначить страхові виплати за наявності всіх потрібних документів з дати подавання дописувачем заяви.
Отже, для призначення страхових виплат дописувачу слід визначитися з варіантом формування особової справи і подати робочому органу виконавчої дирекції Фонду в області всі потрібні документи.
“Праця і зарплата” № 33(661), 9 вересня 2009 р.
Передплатний індекс:30214