МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
НАКАЗ
13.04.2011 N 204
Про затвердження та впровадження
Примірного переліку послуг перинатальної
допомоги на всіх етапах її надання
( Із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства
охорони здоров'я
N 690 від 25.10.2011 )
На виконання постанови Кабінету Міністрів України від 27.12.2006 N 1849 "Про затвердження Державної програми "Репродуктивне здоров'я нації" на період до 2015 року" з метою організації системи надання медичних послуг та забезпечення рівного доступу населення до перинатальних послуг відповідної якості та підвищення якості первинної медико-санітарної допомоги наказую:
1. Затвердити Примірний перелік послуг перинатальної допомоги на всіх етапах її надання (надалі - Перелік), що додається.
2. Міністру охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, начальникам управлінь (головних управлінь) охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій:
2.1. Забезпечити впровадження Переліку на первинному (ПМСД) і вторинному (районному) рівнях надання допомоги.
2.2. Відповідно до Переліку забезпечити контроль за впровадженням послуг перинатальної допомоги на всіх етапах її надання.
2.3. Провести аудит та наступне оснащення закладів охорони здоров'я, насамперед закладів первинного рівня надання медичної допомоги, відповідно до положень Переліку.
2.4. Забезпечити організацію необхідного навчання медичних працівників, які надають послуги відповідно до Переліку.
2.5. Визначити спеціаліста, відповідального за впровадження та моніторинг впровадження Переліку в регіоні.
2.6. Щокварталу до 5 числа місяця, що настає за звітним, забезпечити надання звіту до Департаменту материнства, дитинства та санаторного забезпечення МОЗ України про впровадження Переліку.
2.7. Наказ довести до відома підпорядкованих закладів охорони здоров'я.
3. Державній установі "Український інститут стратегічних досліджень", Центру медичної статистики МОЗ України:
3.1. Розробити індикатори якості втілення ефективних перинатальних технологій та механізм впровадження моніторингу цих індикаторів в систему звітно-облікової документації.
3.2. Підготувати та подати до МОЗ протягом півріччя пропозиції щодо оптимальної тривалості індивідуального консультативного прийому в умовах надання амбулаторної акушерської та педіатричної допомоги на первинному та вторинному рівнях.
3.3. Подати пропозиції щодо оптимізації вибору методик і обсягів лабораторної діагностики при наданні перинатальної допомоги на первинному та вторинному рівнях надання медичної допомоги.
4. Департаменту охорони материнства, дитинства та санаторного забезпечення:
4.1. Сприяти науково-методичному супроводу впровадження Переліку.
4.2. Щороку проводити аналіз результатів моніторингу реалізації впровадження Переліку на всіх рівнях надання допомоги з внесенням пропозицій керівництву МОЗ для прийняття управлінських рішень.
4.3. У встановленому порядку залучати до аналізу проблем і розробки пропозицій щодо впровадження Переліку в регіонах українсько-швейцарську програму "Здоров'я матері та дитини".
4.4. Активізувати роботу щодо перегляду клінічних протоколів з акушерства, гінекології, неонатології та педіатрії з метою оновлення їх змісту, насамперед з огляду на потреби первинного рівня надання допомоги та налагодження взаємодії рівнів і направлення пацієнтів.
5. Контроль за виконанням наказу покласти на Першого заступника Міністра Аніщенка О.В.
Міністр І.М.Ємець
Затверджено
Наказ Міністерства
охорони здоров'я України
13.04.2011 N 204
Примірний перелік
послуг перинатальної допомоги
на всіх етапах її надання
Загальні положення
Перелік створено за принципами концепції "пакета послуг", що передбачає визначення примірного переліку визначених втручань (послуг) відповідної якості, які є необхідними, ефективними та доступними для всього населення. Перелік дозволяє планувати, контролювати, аналізувати та покращувати роботу галузі.
Цей Перелік містить примірні послуги для надання перинатальної допомоги. Послуги амбулаторно-поліклінічної акушерської та педіатричної допомоги представлені для надання перинатальної допомоги.
Впровадження Переліку сприятиме організації та розвитку ефективної мережі перинатальної допомоги, підвищенню якості та доступності послуг, раціональному плануванню та використанню наявних ресурсів галузі. Для ефективного впровадження Переліку необхідно здійснити аналіз і вирішення низки питань, зокрема:
- подальший розвиток системи стандартів, настанов і протоколів перинатальної допомоги;
- підвищення кваліфікації медичного персоналу, насамперед, через покращення якості підготовки лікарів загальної практики - сімейної медицини з питань акушерства та педіатрії;
- покращення матеріально-технічного забезпечення закладів, насамперед, первинного рівня;
- оптимізація системи звітної та облікової медичної документації, зокрема форм галузевої статистичної звітності;
- посилення просвітницької та інформаційної роботи задля підвищення особистої відповідальності населення за власне здоров'я, відповідального батьківства тощо.
Первинний рівень:
надання медичної допомоги з питань акушерства
Примірний перелік послуг:
1. Профілактична та інформаційно-просвітницька робота (включно з питаннями планування сім'ї).
2. Діагностика вагітності та спостереження за вагітними з фізіологічним перебігом вагітності.
3. Виявлення та скеровування вагітних груп ризику на вищий рівень.
4. Надання допомоги вагітним при невідкладних станах.
5. Здійснення динамічного спостереження за породіллями (включно з питаннями післяпологової контрацепції).
Примірний перелік обладнання і витратних матеріалів, необхідних для надання послуг на первинному рівні(згідно з табелем оснащення)
Медичне:
- Акушерський стетоскоп.
- Аналізатор гематологічний (загальний аналіз крові).
- Вага, ростомір.
- Гінекологічне крісло, гінекологічні дзеркала, комплект для взяття матеріалу на цитологічне, бактеріоскопічне і бактеріологічне дослідження, скельця, стерильні рукавички, суміш Нікіфорова або спирт для фіксації цитологічних мазків, напальчики, ДСНІД-укладка".
- Глюкометр і тест-полоски для нього.
- Дефібрилятор.
- Електрокардіограф.
- Кушетка.
- Набір для зняття післяопераційних швів: ножиці, пінцет.
- Набір для надання дихальної підтримки (мішок Амбу, дихальні маски).
- Набір медикаментів для надання допомоги при невідкладних станах.
- Стерильний розчин глюкози, фізрозчин
- Стерильні перев'язочні матеріали
- Сфігмоманометр (тонометр), стетофонендоскоп.
- Термометр.
- Тест-полоски для експрес-діагностики вагітності, протеїнурії, глюкозурії.
- Шприци, системи для інфузій.
Технологічне:
- Джерело кисню.
- Персональний комп'ютер і програмне забезпечення.
- Сантиметрова стрічка.
- Секундомір.
- Стерилізатор.
- Телефони в амбулаторії та мобільні для сімейного лікаря.
- Транспортний засіб.
Методологічне:
- Критерії оцінки здоров'я вагітної та групи динамічного спостереження: Д1, Д2, Д3 (додаток 12 до методичних рекомендацій щодо організації надання амбулаторної акушерсько-гінекологічної допомоги).
- Медична картка (індивідуальна карта і обмінна карта вагітної), анкета вагітної.
- Наочний алгоритм дій при невідкладних станах (таблиці, інформативні наочні матеріали, наприклад, плакати).
- Наявність клінічних протоколів.
- Облікова форма для документування, скерування та зворотного зв'язку.
- Сучасні методичні та інформаційно-просвітницькі матеріали, муляжі "груди і лялька-немовля".
Примірний перелік вимог до спеціалістів первинного рівня:
Потрібно знати:
- основні чинні накази МОЗ, УОЗ, клінічні протоколи та настанови щодо: репродуктивного здоров'я; ведення фізіологічної вагітності; допомоги в післяпологовому періоді; алгоритмів дій при наданні першої допомоги;
- анатомо-фізіологічні особливості будови органів репродуктивної системи, щитоподібної залози, молочних залоз;
- норми та загрозливі симптоми стану репродуктивної системи;
- фізіологію менструального циклу, ранні ознаки вагітності;
- фізіологічний перебіг вагітності, визначення терміну вагітності;
- ознаки затримки внутрішньоутробного розвитку плода, вплив ліків на плід;
- принципи підтримки грудного вигодовування;
- основні клінічні симптоми і параклінічні ознаки перинатальної та екстрагенітальної патології;
- фактори ризику;
- формування груп динамічного спостереження;
- фізіологічний перебіг післяпологового періоду;
- основні ускладнення післяпологового періоду;
- основні клінічні симптоми невідкладних станів.
Володіти навичками:
- комунікативні навички (у т.ч., проведення бесід, лекцій);
- збір анамнезу (у т.ч., сімейний анамнез щодо туберкульозу; ВІЛ/СНІД);
- огляд, пальпація молочних залоз;
- огляд шийки матки у дзеркалах;
- бімануальне дослідження;
- взяття матеріалу для цитологічного, бактеріоскопічного та бактеріологічного дослідження;
- огляд, пальпація щитоподібної залози; огляд, пальпація периферичних лімфатичних вузлів; пальцеве дослідження через пряму кишку;
- експрес-діагностика на вагітність;
- загальний аналіз крові, діагностика гестаційного діабету; експрес-діагностика сечі на протеінурію, глюкозурію, лейкоцити тощо (техніка виконання і оцінка результатів);
- вимірювання артеріального тиску (АТ), пульсу і частоти серцевих скорочень (ЧСС) і оцінка цих показників згідно з клінічним протоколом МОЗ;
- вимірювання висоти стояння дна матки, обхвату живота; оцінку стану плода (аускультація серцебиття плода, ведення гравідограми);
- антропометрія (маса тіла, ріст);
- консультування з питань і техніки грудного вигодовування;
- оцінка результатів параклінічних методів досліджень; визначення ступеня ризику у вагітних; запис і оцінка ЕКГ;
- оцінка стану вагітної, показників життєво важливих функцій, а також вміння визначити ступень невідкладності випадку;
- інфузії в/в; ін'єкції: в/в, в/м, п/ш;
- методи тимчасової зупинки кровотечі; серцево-легенева реанімація (включно з дефібриляцією);
- термометрія;
- володіння технікою зняття післяопераційних швів; огляд і оцінка стану судин нижніх кінцівок;
- допомога при лактостазі;
- навички роботи з набором стандартних програм персонального комп'ютера.
Первинний рівень:
надання медичної допомоги з питань неонатології та педіатрії дітям до 1 року
Примірний перелік послуг:
1. Профілактична та інформаційно-просвітницька робота (з батьками).
2. Спостереження за новонародженим і дитиною до 1 року.
3. Специфічна профілактика інфекційних захворювань у немовлят і дітей до 1 року.
4. Медична допомога при невідкладних станах.
Примірний перелік обладнання і витратних матеріалів, необхідних для надання послуг на первинному рівні:
Медичне:
- Ваги.
- Вакцини (індивідуальне фасування).
- Глюкометр.
- Груші для промивання одноразові.
- Зонди шлункові (різних розмірів).
- Медична шафа з набором медикаментів для невідкладної допомоги.
- Набір для надання дихальної підтримки (реанімаційний мішок з набором лицевих масок різного розміру).
- Набір медикаментів для надання допомоги при невідкладних станах.
- Одноразові шприци, системи, штатив.
- Ростомір.
- Стетофонендоскоп.
- Сфігмоманометр з набором дитячих манжеток.
- Термометр електронний.
- Тест-смужки на фенілкетонурію та гіпотиреоз.
Технологічне:
- Джерело кисню.
- Пеленальний столик.
- Персональний комп'ютер, набір стандартних програм.
- Сантиметрова стрічка.
- Секундомір/годинник з секундною стрілкою.
- Сумка-холодильник.
- Холодильник.
Методологічне:
- Алгоритм дій для надання допомоги при невідкладних станах.
- Календар щеплень.
- Макет "груди і лялька-немовля".
- Медична документація (форми 112/о, 063/о, 030/о).
- Методичні та інформаційно-просвітницькі матеріали (грудне вигодовування, масаж,методи загартовування тощо).
- Реєстр сімей, які мають дітей до 1 р.
- Таблиця показників вітальних функцій.
- Центильні таблиці.
( Примірний перелік вимог до спеціалістів первинного рівня виключено на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я N 690 від 25.10.2011 )
Вторинний рівень:
надання медичної допомоги з питань акушерства
Примірний перелік послуг:
1. Спостереження за фізіологічною вагітністю.
2. Спостереження і допомога вагітним з груп ризику.
3. Ведення пологів.
4. Післяпологовий період (здійснення динамічного спостереження за породіллями).
5. Надання невідкладної медичної допомоги.
6. Консультування та надання допомоги з питань планування сім'ї і репродуктивного здоров'я.
Примірний перелік обладнання та витратних матеріалів, необхідних для надання послуг на вторинному рівні (амбулаторно та стаціонарно):
Медичне:
- Акушерські щипці, вакуум-екстрактор.
- Ваги і ростомір.
- Гінекологічне крісло.
- Гінекологічні дзеркала (Куско, Сімпса).
- Дефібрилятор.
- Електронні ваги для новонародженого.
- Інфузомат.
- Кардіотокограф ( + витратні матеріали).
- Клеми для пуповини (одноразові).
- Кольпоскоп.
- Комплект для взяття і зберігання матеріалу на цитологічне, бактеріоскопічне і бактеріологічне дослідження (скельця, стерильні рукавички, суміш Нікіфорова або спирт для фіксації цитологічних мазків, напальчники, рукавички).
- Кушетка.
- Лабораторне обладнання для проведення основних клінічних і біохімічних досліджень: гематологічний і біохімічний аналізатори, глюкометр.
- Лотки для збору плаценти.
- Медикаментозне знеболення.
- Набір для операції Кесарського розтину.
- Набір для зняття післяопераційних швів: ножиці, пінцет.
- Набір для надання дихальної підтримки (мішок Амбу, дихальні маски).
- Набір для проведення переривання вагітності до 12 тижнів, у т.ч. медикаментозний.
- Набір медикаментів для допомоги при невідкладних станах.
- Наркозно-дихальний апарат і набір інтубаційних трубок
- Одноразові розхідні матеріали для огляду жінок (оглядовий набір, малий хірургічний набір).
- Препарати крові.
- Пупкові катетери, шлункові зонди (одноразові).
- Реанімаційний набір для первинної реанімації новонароджених.
- Реанімаційний стіл з підігрівом для новонароджених.
- Рентген - кабінет з устаткуванням, набір для метросальпінгографії.
- СНІД-укладка
- Стерилізатор паровий, пінцети, сухожарові шафи.
- Стетофонендоскоп.
- Термометр.
- Термостат.
- Тест-системи для експрес-діагностики на ВІЛ, стрептокок гр. В.
- Тонометр.
- УЗ-апарат (з секторальним і вагінальним датчиком і можливістю зберігати результати обстеження на жорсткому диску та електронних носіях).
- Шприци, системи для інфузій.
Технологічне:
- Автомобіль швидкої допомоги (транспортний засіб).
- Джерело кисню.
- ПК, принтер, доступ до Інтернет; цифровий фотоапарат для телеконсультацій.
- Сантиметрова стрічка.
- Сучасне оснащення пологового залу, у т.ч.: "шведська стінка", великий м'яч, стілець для пологів, мат.
- Технічні засоби для інформаційно-консультативної роботи і ведення "Школи відповідального батьківства" та підтримки грудного вигодовування (окреме приміщення): телевізор, відеомагнітофон, макет "груди і лялька-немовля", ПК (ноутбук), проектор, "шведська стінка", стілець для пологів, великий м'яч, мати.
Методологічне:
- Інформаційно-просвітницька література, лекційні матеріали, відеофільми, плакати, буклети для пацієнтів.
- Наочний алгоритм дій при невідкладних станах (таблиці, інформативні наочні матеріали, наприклад, плакати).
- Облікова форма для документування скерування та зворотного зв'язку.
- Партограма (бланк).
- Форми медичних документів (карти: спостереження за вагітною та обмінна).
( Примірний перелік вимог до спеціалістів вторинного рівня виключено на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я N 690 від 25.10.2011 )
Вторинний рівень:
надання медичної допомоги з питань неонатології
Примірний перелік послуг:
1. Спостереження та догляд за новонародженим у пологовому відділенні (будинку).
2. Допомога новонародженим з патологічними станами.
3. Невідкладна допомога новонародженим.
4. Інформаційно-консультативна робота з батьками.
Примірний перелік обладнання та витратних матеріалів, необхідних для надання послуг на вторинному рівні:
Медичне:
- Апарат CPAP з розхідними матеріалами.
- Аспіратор електричний, з можливістю тонкої регуляції від'ємного тиску.
- Білірубінометр транскутанний.
- Вага (електронна).
- Вакцини.
- Глюкометр портативний.
- Джерело кисню, лічильник потоку кисню (ротаметр), зволожувач кисню.
- Електронний термометр.
- Зонди шлункові (6-8F).
- Інкубатор клінічний.
- Інфузомат двоканальний з розхідними матеріалами (магістралі для інфузій).
- Кардіо-респіраторний монітор з функцією вимірювання ЧСС, сатурації кисню, АТ (з набором манжеток для новонароджених).
- Катетери для відсмоктування (6-12F).
- Лампи фототерапії.
- Ліжечко з підігрівом.
- Маски, кисневі намети.
- Мобільний рентген-апарат.
- Набір для допомоги при реакціях та ускладненнях, пов'язаних з вакцинацією.
- Набір для замінного переливання крові.
- Набір для щеплення.
- Набір медикаментів для надання допомоги при невідкладних станах.
- Набір судинних катетерів: центральні (пупкова вена, 5F), периферичні (22-24G).
- Пульсоксиметр.
- Реанімаційний набір для первинної реанімації новонароджених (реанімаційний мішок з лицевими масками двох розмірів для новонароджених, ларингоскоп з прямими клинками двох розмірів для новонароджених, інтубаційні трубки (2,5-4 мм), зонди, катетери), набір медикаментів для первинної реанімації.
- Реанімаційний столик з підігрівом.
- Спринцівки гумові.
- Шприци.
Технологічне:
- Автомобіль швидкої допомоги.
- Годинник настінний з секундною стрілкою.
- Обігрівач повітря.
- Термометр настінний.
- Холодильник.
Методологічне:
- Алгоритм дій для надання допомоги при невідкладних станах.
- Медична документація.
- Персональний комп'ютер, набір стандартних програм.
- Сучасні методичні та інформаційно-просвітницькі матеріали.
- Таблиця показників вітальних функцій.
Примірний перелік вимог до спеціалістів вторинного рівня:
потрібно знати:
- чинні настанови і клінічні протоколи щодо: оцінки стану і спостереження за новонародженими;
- надання допомоги при патологічних станах новонароджених;
- алгоритми дій при наданні першої та невідкладної допомоги;
- питання грудного вигодовування, а також догляду за немовлям, щеплення тощо;
- належні умови, які мають бути забезпечені для новонародженого і породіллі;
- умови і алгоритм проведення профщеплень і скринінгових досліджень новонароджених;
- клінічні прояви та патофізіологічні механізми патологічних станів новонароджених;
- алгоритм дій при зазначених станах і критерії ефективності наданої допомоги;
- можливі ускладнення зазначених станів, а також ятрогенні ускладнення;
- головні клінічні симптоми невідкладних станів.
володіти навичками:
- оцінка стану новонародженого при народженні;
- повний лікарський огляд;
- техніка грудного вигодовування; клемування пуповини та ведення пуповинного залишку сухим відкритим методом;
- ведення здорового новонародженого згідно з клінічним протоколом; первинна реанімація новонародженого;
- катетеризація пупкової вени, пункція і катетеризація периферичних вен;
- інтубація трахеї; люмбальна пункція; пункція плевральної порожнини; введення сурфактанту; дихальна підтримка: метод CPAP, штучна вентиляція легенів, неінвазивна ШВЛ, киснева терапія; методика кардіо-респіраторного моніторингу;
- вимірювання АТ у новонароджених; фототерапія; зондове годування; обмінне переливання крові; визначення рівня глікемії; експлуатація інкубатора клінічного;
- невідкладна протисудомна терапія; оральна і парентеральна регідратація; серцево-легенева реанімація;
- заповнення основних медичних форм: первинна оцінка стану, реанімація, транспортний протокол; комунікативні навички.
Директор Департаменту охорони материнства,
дитинства та санаторного забезпечення С.І.Осташко
Додаток 1
ПРИМІРНИЙ ПЕРЕЛІК
послуг перинатальної допомоги
на всіх етапах її надання
(таблиця-матриця)
---------------------------------------------------------------
| Послуга | Опис послуги |Необхідне обладнання|
| | | |
|-------------------------------------------------------------|
|Рівень первинної медико-санітарної допомоги (сімейні лікарі) |
|-------------------------------------------------------------|
| Акушерство |
|-------------------------------------------------------------|
|Профілактична |1. Індивідуальні і |1. Сучасні методичні|
|та |групові консультації з |та інформаційно- |
|інформаційно- |профілактики інфекцій |просвітницькі |
|просвітницька |ПСШ/ВІЛ, планування |матеріали, муляжі. |
|робота |сім'ї, методів |2. Гінекологічне |
| |контрацепції, спадкових |крісло, |
| |захворювань, |гінекологічні |
| |профілактики вроджених |дзеркала, комплект |
| |вад розвитку |для взяття матеріалу|
| |(насамперед, за |на цитологічне, |
| |допомогою фолієвої |бактеріоскопічне і |
| |кислоти), репродуктивних|бактеріологічне |
| |ризиків, ендемічних |дослідження, |
| |хвороб, |скельця, стерильні |
| |імунопрофілактики. |рукавички, суміш |
| |2. Підготовка сім'ї до |Нікіфорова або спирт|
| |народження дитини. |для фіксації |
| |3. Профілактика |цитологічних мазків,|
| |онкологічних захворювань|напальчики, "СНІД- |
| |репродуктивної системи |укладка". |
| |4. Залучення громади (у |3. Персональний |
| |т.ч., державних і |комп'ютер і |
| |неурядових організацій) |програмне |
| |до інформаційно- |забезпечення. |
| |просвітницької роботи |4. Телефони в |
| |щодо збереження |амбулаторії та |
| |здоров'я. |мобільні для |
| |5. Формування |сімейних лікарів. |
| |гігієнічних навичок | |
| |населення. | |
|---------------+------------------------+--------------------|
|Діагностика |1. Виявлення вагітності.|1. Медична картка |
|вагітності та |2. Своєчасне взяття |(індивідуальна карта|
|спостереження |вагітних на облік (до |і обмінна карта |
|за вагітними з |12 тиж.) |вагітної), анкета |
|фізіологічним |3. Спостереження |вагітної. |
|перебігом |вагітних згідно з чинним|2. Тест-полоски для |
|вагітності |клінічним протоколом. |експрес-діагностики |
| |4. Взаємодія з 2-м |вагітності, |
| |рівнем (своєчасне |протеїнурії, |
| |скеровування до акушера-|глюкозурії; |
| |гінеколога та |глюкометр і тест- |
| |інструментального (УЗ) і|полоски до нього |
| |параклінічного |3. Аналізатор |
| |обстеження). |гематологічний |
| |5. Організація та |(загальний аналіз |
| |контроль за навчанням |крові). |
| |вагітної та сім"ї |4. Гінекологічне |
| |принципам раціонального |крісло, |
| |режиму дня та |гінекологічні |
| |харчування, особливостям|дзеркала, комплект |
| |особистої гігієни, |для взяття матеріалу|
| |психологічної |на цитологічне, |
| |підготовки до |бактеріоскопічне і |
| |партнерських пологів, |бактеріологічне |
| |підтримки грудного |дослідження, |
| |вигодовування тощо. |скельця, стерильні |
| |6. Консультування |рукавички, суміш для|
| |вагітної щодо ознак |фіксації |
| |початку пологів. |цитологічних мазків.|
| |7. Розробка |5. Сфігмоманометр, |
| |індивідуального плану |(тонометр), |
| |дій вагітної (і дорослих|стетофонендоскоп |
| |членів родини, що |6. Сантиметрова |
| |мешкають разом з нею) |стрічка |
| |при ознаках початку |7. Макет "груди і |
| |пологової діяльності. |лялька-немовля", |
| |8. Організація та |наглядна таблиця |
| |проведення "Школа |(позиції в I і |
| |відповідального |II періодах пологів)|
| |батьківства" |8. Акушерський |
| |9. Скринінг на |стетоскоп |
| |бактеріурію (загальний |9. Вага, ростомір |
| |аналіз сечі). |10. Кушетка |
| |10. Планове скерування |11. Стерилізатор |
| |на пологи. | |
| |11. Скерування членів | |
| |родини вагітної на | |
| |флюорографічне | |
| |обстеження. | |
|---------------+------------------------+--------------------|
|Виявлення та |1.Спостереження |1. Таблиця факторів |
|скеровування |вагітних згідно з чинним|прогнозування ризику|
|вагітних груп |клінічним протоколом МОЗ|перинатальної та |
|ризику на вищий|і виявлення відхилень |материнської |
|рівень |від фізіологічного |патології (за |
| |перебігу вагітності. |А.Coopland) |
| |2. Скерування на |2. Критерії оцінки |
| |2-й рівень при виявленні|здоров'я вагітної та|
| |нефізіологічного |групи динамічного |
| |перебігу вагітності; |спостереження (Д1, |
| |зворотній зв'язок з |Д2, Д3) |
| |2-м рівнем (отримання |3. Наявність |
| |від фахівців 2-го рівня |клінічних |
| |інформації належної |протоколів. |
| |якості і обсягу). |4. Електрокардіограф|
| |3. Контроль за |5. Секундомір. |
| |виконанням вагітною | |
| |рекомендацій | |
| |спеціалістів 2-го і | |
| |3-го рівнів. | |
| |4. Організація і | |
| |виконання призначень | |
| |спеціалістів 2-го і | |
| |3-го рівнів. | |
|---------------+------------------------+--------------------|
|Надання |1. Діагностика |1. Наочний алгоритм |
|допомоги |невідкладних станів |дій при невідкладних|
|вагітним при |2. Надання допомоги |станах (таблиці, |
|невідкладних |згідно з клінічними |плакати) і набір |
|станах |настановами і |медикаментів для |
| |протоколами |надання допомоги при|
| |3. Дистанційне |невідкладних станах.|
| |консультування зі |2. Транспортний |
| |спеціалістами вищого |засіб. |
| |рівня (при потребі) |3. Облікова форма |
| |4. Організація |для документування |
| |транспортування на вищий|скерування та |
| |рівень (за потреби) |зворотного |
| |5. Детальне |зв'язку**. |
| |документування наданої |4. Джерело кисню. |
| |допомоги |5. Набір для надання|
| |6. Катамнез випадків з |дихальної підтримки |
| |наданням невідкладної |(мішок Амбу, |
| |допомоги: отримання від |дихальні маски). |
| |фахівців 2-го та |6. Дефібрилятор. |
| |3-го рівнів інформації |7. Шприци, системи |
| |належної якості і |для інфузій. |
| |обсягу. |8. Стерильні |
| | |перев'язочні |
| | |матеріали. |
| | |9. Стерильний розчин|
| | |глюкози, фізрозчин. |
|---------------+------------------------+--------------------|
|Здійснення |1. Отримання (своєчасно)|1. Тонометр |
|динамічного |від фахівців II та |2. Фонендоскоп |
|спостереження |III рівнів інформації |3. Сантиметрова |
|за породіллями |належної якості і |стрічка |
| |обсягу. |4. Набір для зняття |
| |2. Виконання призначень |післяопераційних |
| |фахівців 2-го та |швів: ножиці, пінцет|
| |3-го рівнів та контроль |5. Термометр |
| |за дотриманням їх | |
| |рекомендацій | |
| |породіллями. | |
| |3. Організація патронажу| |
| |згідно з чинними | |
| |клінічними протоколами і| |
| |настановами. | |
| |4. Консультування з | |
| |питань підтримки | |
| |грудного вигодовування, | |
| |гігієни післяродового | |
| |періоду. | |
| |5. Консультування з | |
| |питань післяпологової | |
| |контрацепції | |
| |6. Профілактика і | |
| |діагностика | |
| |післяпологових | |
| |ускладнень | |
| |(психологічний статус; | |
| |лактостаз; тріщини | |
| |сосків, затримка | |
| |інволюції матки). | |
| |7. Надання допомоги при | |
| |неускладнених випадках | |
| |лактостазу, тріщин | |
| |сосків; динамічне | |
| |спостереження за | |
| |інволюцією матки. | |
| |8. Своєчасне направлення| |
| |породіль при виникненні | |
| |ускладнень на вищий | |
| |рівень. | |
|-------------------------------------------------------------|
| Неанотологія та педіатрія (до 1 року) |
|-------------------------------------------------------------|
|Профілактична |1. Грудне вигодовування,|1. Сучасні методичні|
|та |харчування немовляти, |та інформаційно- |
|інформаційно- |дитини. |просвітницькі |
|просвітницька |2. Профілактика синдрому|матеріали. |
|робота (з |раптової смерті. |2. Персональний |
|батьками) |3. Загрозливі симптоми |комп'ютер, набір |
| |4. Вакцинація і |стандартних програм.|
| |скринінгові обстеження | |
| |5. Профілактика рахіту і| |
| |анемії | |
| |6. Догляд за | |
| |новонародженим (зокрема,| |
| |пупкова ранка) | |
| |7. Найважливіші | |
| |показники нормального | |
| |розвитку дитини | |
| |8. Навчання батьків | |
| |комплексу вправ для | |
| |фізичного та психо- | |
| |емоційного розвитку | |
| |дитини, методам | |
| |неспецифічної | |
| |профілактики | |
| |захворювань. | |
| |9. Інформування батьків | |
| |щодо ситуацій, які | |
| |можуть загрожувати життю| |
| |дитини (перебування | |
| |тривалий час без | |
| |нагляду, недотримання | |
| |техніки грудного | |
| |вигодовування, | |
| |переохолодження тощо). | |
|---------------+------------------------+--------------------|
|Спостереження |1. Своєчасне отримання |1. Вага, ростомір, |
|за |(активний запит) |сантиметрова |
|новонародженим |інформації належної |стрічка |
|і дитиною до |якості і обсягу від |2. Центильні таблиці|
|1 р. |фахівців 2 і 3 рівнів. |3. Фонендоскоп |
| |2. Перший спільний огляд|4. Термометр |
| |новонародженого сімейним|електронний |
| |лікарем і медсестрою на |5. Пеленальний |
| |5-й день життя дитини |столик |
| |або не пізніше 2-го дня |6. Медична шафа з |
| |після виписки із |набором медикаментів|
| |стаціонару. |для невідкладної |
| |3. Забезпечення |допомоги |
| |індивідуального |7. Макет "груди і |
| |динамічного |лялька-немовля" |
| |спостереження із |8. Інформаціно- |
| |врахуванням соціального |просвітницька і |
| |і психологічного стану |методична література|
| |сім"ї. |(грудне |
| |4. До досягнення віку |вигодовування, |
| |6 місяців щомісячно: |масаж, методи |
| |оцінювання фізичного та |загартовування |
| |психо-емоційного |тощо). |
| |розвитку дитини, |9. Сфігмоманометр з |
| |визначення його |набором дитячих |
| |відповідності віковій |манжеток |
| |нормі розвитку згідно з |10. Меддокументація |
| |сучасними міжнародними |(ф. 112 - амб. |
| |стандартами, а після |картка, |
| |6 місяців огляд дитини |ф. 063/о - щеплення,|
| |(сімейний лікар) 1 раз у|ф. 030/о - диспан- |
| |квартал. |серизація). |
| |5. Діагностування |11. Реєстр сімей, |
| |станів, що не |які мають дітей до |
| |відповідають віковим |1 р. |
| |фізіологічним нормам, і |12. Тест-смужки на |
| |скеровування дитини на |фенілкетонурію та |
| |вищий рівень при |гіпотиреоз. |
| |наявності цих станів. | |
| |6. Планове, у | |
| |встановлені терміни, | |
| |скеровування немовлят | |
| |до профільних | |
| |спеціалістів. | |
| |7. Організація і | |
| |контроль виконання | |
| |призначень спеціалістів | |
| |вищого рівня. | |
| |8. Контроль за | |
| |результатом дослідження | |
| |на фенілкетонурію, | |
| |гіпотиреоз. | |
| | | |
|---------------+------------------------+--------------------|
|Специфічна |1. Просвітницька робота |1. Медична |
|профілактика |з батьками щодо |документація |
|інфекційних |необхідності |(форми 112/о і 63/о)|
|захворювань у |імунопрофілактики |2. Календар щеплень.|
|немовлят і |керованих інфекцій |3. Вакцини |
|дітей до 1 р. |(дифтерій, кашлюк тощо).|(індивідуальне |
| |2. Дотримання календаря |фасування). |
| |щеплень згідно чинного |4. Одноразові |
| |наказу МОЗ. |шприци. |
| |3. Огляд і оцінка стану |5. Холодильник |
| |дитини перед щепленням |6. Сумка-холодильник|
| |(визначення тимчасових |7. Термометр |
| |протипоказів) |електронний. |
| |4. Організація і |8. Набір для надання|
| |проведення щеплень |допомоги при |
| |5. Спостереження після |анафілактичному шоці|
| |щеплення |9. Набір для надання|
| |6. Направлення на вищий |дихальної підтримки.|
| |рівень для визначення | |
| |постійних протипоказів | |
|---------------+------------------------+--------------------|
|Медична |1. Діагностика |1. Таблиця |
|допомога при |невідкладних станів: |показників |
|невідкладних |ознаки запалення |вітальних функцій. |
|станах |пупкової ранки, судоми, |2. Алгоритм дій і |
| |блювота, діарея, гіпо-, |набір |
| |гіпертермія, відмова |медикаментів для |
| |від годування, порушення|допомоги при |
| |дихання, ознаки |невідкладних станах.|
| |інфекції, отруєння, |3. Набір для надання|
| |порушення серцевої |дихальної підтримки |
| |діяльності, травми, |(лицеві маски |
| |укуси тварин/комах, |різного розміру). |
| |анафілактичний шок. |4. Джерело кисню. |
| |2. Надання невідкладної |5. Сфігмоманометр з |
| |допомоги, консультація |дитячими манжетами |
| |(при потребі) зі |6. Стетоскоп |
| |спеціалістом вищого |7. Шприці, системи, |
| |рівня, організація (при |штатив |
| |потребі) транспортування|8. Термометр |
| |на вищий рівень. |9. Глюкометр |
| |3. Детальне |10. Зонди шлункові |
| |документування наданої |(різних розмірів) |
| |допомоги. |11. Груші для |
| |4. Отримання (своєчасно)|промивання |
| |від фахівців 2 і |одноразові |
| |3 рівнів інформації |12. Секундомір/ |
| |належної якості і |годинник з секундною|
| |обсягу. |стрілкою. |
|-------------------------------------------------------------|
| Другий рівень |
| (центральні районні лікарні) |
|-------------------------------------------------------------|
| Акушерство |
|-------------------------------------------------------------|
|Спостереження |1. Спостереження та |1. Технічні засоби |
|за |надання медичної |для інформаційно- |
|фізіологічною |допомоги згідно з чинним|консультативної |
|вагітністю |клінічним протоколом. |роботи і ведення |
| |2. Діагностика істміко- |"Школи |
| |цервікальної |відповідального |
| |недостатності |батьківства" та |
| |3. Лабораторне та |підтримки грудного |
| |інструментальне |вигодовування |
| |обстеження: згідно з |(окреме приміщення):|
| |чинним клінічним |телевізор, |
| |протоколом |відеомагнітофон, |
| |4. Підготовка сімейної |макет "груди і |
| |пари до пологів: |лялька-немовля", |
| |консультування щодо |комп'ютер |
| |особистої гігієни, |(ноутбук), проектор,|
| |статевого життя, |"шведська стінка", |
| |належного режиму праці |стілець для |
| |та відпочинку, |пологів, великий |
| |раціонального |м'яч, мати. |
| |харчування, прийому |2. Інформаційно- |
| |фолієвої к-ти в першому |просвітницька |
| |триместрі вагітності, |література, лекційні|
| |необхідності УЗД |матеріали, |
| |обстеження в першому |відеофільми, |
| |триместрі вагітності, |плакати, буклети |
| |підготовки сімейної |для батьків. |
| |пари до пологів, |3. УЗ-апарат (з |
| |можливостей (переваг) |секторальним і |
| |партнерських пологів, |вагінальним |
| |немедикаментозних |датчиком, з |
| |методів знеболення під |можливістю зберігати|
| |час пологів, спільного |результати |
| |перебування матері та |обстеження на |
| |дитини в післяпологовому|жорсткому диску та |
| |періоді, важливості |електронних носіях) |
| |грудного вигодовування |4. Лабораторне |
| |(включно з навчанням |обладнання для |
| |техніці), профілактики |проведення основних |
| |лактостазу тощо. |клінічних і |
| |Розподіл тематики між |біохімічних |
| |сімейним лікарем |досліджень: |
| |(загальні положення і |гематологічний і |
| |поради) і акушером- |біохімічний |
| |гінекологом (специфічні |аналізатор, |
| |питання, особливо |глюкометр. |
| |стосовно власне |5. Сантиметрова |
| |пологового і |стрічка, тонометр |
| |післяпологового |стетофонендоскоп, |
| |стаціонарного періодів) |Кардіотокограф |
| |слід обговорити |(+ витратні |
| |додатково. |матеріали) |
| |5. Передача інформації |7. Форми медичних |
| |про вагітну сімейному |документів (карти: |
| |лікарю (СЛ) в повному |спостереження за |
| |обсязі (згідно з |вагітною та |
| |обмінною картою). |обмінна). |
| |6. Взаємодія з СЛ щодо |8. Ваги і ростомір |
| |ведення вагітних: |9. Гінекологічне |
| |надання рекомендацій і |крісло |
| |призначень, які можуть |10. Гінекологічні |
| |бути виконані в умовах |дзеркала (Куско, |
| |первинного рівня (на |Сімпса) |
| |I рівні - амб. картки, |11. Комплект для |
| |на II рівні - журнал |взяття і зберігання |
| |обліку; обмінна карта |матеріалу на |
| |зберігається у |цитологічне, |
| |вагітної). |бактеріоскопічне і |
| |7. Направлення членів |бактеріологічне |
| |родини вагітної на |дослідження |
| |флюорографічне |(скельця, стерильні |
| |обстеження. |рукавички, суміш |
| | |Нікіфорова або спирт|
| | |для фіксації |
| | |цитологічних мазків,|
| | |напальчики, |
| | |рукавички). |
| | |12. Кушетка |
| | |13. Стерилізатор |
| | |паровий, пінцети, |
| | |сухожарові шафи. |
| | |14. Термостат |
| | |15. ПК і принтер |
| | |16. Одноразові |
| | |розхідні матеріали |
| | |для огляду жінок |
| | |(оглядовий набір, |
| | |малий хірургічний |
| | |набір). |
| | | |
|---------------+------------------------+--------------------|
|Спостереження і|1. Спостереження та |1. Технічні засоби |
|допомога |надання медичної |для інформаційно- |
|вагітним з груп|допомоги згідно з чинним|консультативної |
|ризику |клінічним протоколом. |роботи і ведення |
| |2. Скерування для |"Школи |
| |консультування |відповідального |
| |спеціалістами II рівня |батьківства" та |
| |за показами |підтримки грудного |
| |3. Організація |вигодовування |
| |додаткових лабораторних |(окреме приміщення):|
| |і інструментальних |телевізор, |
| |обстежень. |відеомагнітофон, |
| |4. Відбір і скерування |макет "груди і |
| |на госпіталізацію на |лялька-немовля", ПК |
| |II рівень. |(ноутбук), проектор,|
| |5. Відбір і своєчасне |мати, "шведська |
| |скерування вагітних на |стінка", стілець для|
| |III рівень при |пологів, великий |
| |патологіях, визначених у|м'яч. |
| |клінічних протоколах (у |2. УЗ-апарат (з |
| |т.ч., для медико- |вагінальним |
| |генетичного |датчиком) |
| |консультування, а також |3. Тест-системи для |
| |для вирішення питання |експрес-діагностики |
| |про (не-) можливість |на ВІЛ, стреп.В) |
| |пролонгації вагітності).|4. Сантиметрова |
| |6. Антенатальна |стрічка, стетоскоп |
| |профілактика РДС плоду |5. Кардіотокограф (і|
| |після 24 тижнів гестації|витратні матеріали) |
| |вагітним з групи ризику |6. Ваги і ростомір |
| |по невиношуванню та |7. Гінекологічне |
| |екстрагенітальною |крісло, стерильні |
| |патологією. |оглядові набори |
| |7. Організація обміну |8. Кушетка |
| |інформацією між рівнями |9. Малий хірургічний|
| |надання допомоги |набір |
| |(II --> I, III --> II). |10. Набір для |
| |8. Своєчасне та повне |бактеріологічного |
| |інформування та |обстеження |
| |погодження з |(термостат). |
| |неонатологом плану |11. ПК, доступ до |
| |ведення вагітності та |Інтернет; цифровий |
| |пологів у вагітних груп |фотоапарат для |
| |ризику. |телеконсультацій |
| | |12. Кольпоскоп |
|---------------+------------------------+--------------------|
|Ведення пологів|1. Ведення пологів у |1. Сучасне оснащення|
| |жінок з фізіологічним |пологового залу, у |
| |перебігом вагітності |т.ч.: шведська |
| |згідно з клінічними |стінка, великий |
| |протоколами із |м'яч, мат, стілець |
| |застосуванням сучасних |для пологів |
| |перинатальних |2. Кардіотокограф |
| |технологій, заснованих |(+ витратні |
| |на принципах доказової |матеріали) |
| |медицини. |3. Стетоскоп, |
| |2. Ведення пологів у |тонометр |
| |жінок з низьким і |4. Лотки для збору |
| |високим ступенем |плаценти |
| |перинатального та |5. Реанімаційний |
| |материнського ризику |набір для первинної |
| |(згідно з чинним |реанімації н/н (див.|
| |наказом). |нижче) |
| |3. Оперативне |6. Реанімаційний |
| |родорозрішення згідно з|стіл з підігрівом |
| |чинним протоколом. |для н/н. |
| |4. Своєчасне скерування |7. Пупкові катетери,|
| |на пологи на III рівень |шлункові зонди |
| |та забезпечення належних|(одноразові) |
| |умов транспортування |8. Клеми для |
| |вагітних жінок (in- |пуповини |
| |utero) з вкрай високим |(одноразові). |
| |ступенем перинатального |9. Електронні ваги |
| |ризику. |для новонародженого.|
| |5. Інформування |10. Партограма |
| |(своєчасне і в належному|(бланк) |
| |обсязі) спеціалістів |11. Інфозомат |
| |III рівня про вагітну, |12. Препарати крові |
| |яка скеровується. |13. Автомобіль |
| |6. Антенатальна |швидкої допомоги |
| |профілактика РДС плоду |14. Набір для |
| |після 24 тижнів |операції Кесарського|
| |гестації. |розтину |
| |7. Надання інформації |15. Акушерські |
| |про стан здоров'я |щіпці, вакуум- |
| |породіллі членам її |екстрактор. |
| |родини (за умови |16. Алгоритми дій та|
| |поінформованої згоди |набір медикаментів |
| |породіллі). |для допомоги при |
| | |невідкладних станах.|
| | |17. Наркозно- |
| | |дихальний апарат і |
| | |набір інкубаційних |
| | |трубок. |
| | |18. СНІД-укладка |
|---------------+------------------------+--------------------|
|Післяпологовий |1. Ведення породіль |Див. вище |
|період |згідно з клінічними | |
|(динамічне |настановами, протоколами| |
|спостереження |із застосуванням | |
|за породіллями)|сучасних перинатальних | |
| |технологій, заснованих | |
| |на принципах доказової | |
| |медицини. | |
| |2. Надання (своєчасно | |
| |та в належному обсязі) | |
| |інформації про перебіг | |
| |пологів і стан породіллі| |
| |неонатологам і сімейним | |
| |лікарям. | |
| |3. Надання рекомендацій | |
| |і призначень для їх | |
| |виконання в умовах | |
| |первинного рівня. | |
|---------------+------------------------+--------------------|
|Невідкладна |1. Діагностика |Див. вище |
|допомога |невідкладних станів. | |
| |2. Надання допомоги | |
| |згідно з клінічними | |
| |настановами і | |
| |протоколами. | |
| |3. Дистанційне | |
| |консультування зі | |
| |спеціалістами вищого | |
| |рівня (при потребі). | |
| |4. Організація | |
| |транспортування на вищий| |
| |рівень (при потребі). | |
| |5. Детальне | |
| |документування наданої | |
| |допомоги. | |
| |6. Катамнез випадків з | |
| |наданням невідкладної | |
| |допомоги: отримання від | |
| |фахівців 3-го рівня | |
| |інформації належної | |
| |якості і обсягу. | |
| | | |
|---------------+------------------------+--------------------|
|Консультування |1. Своєчасне |1. Набір для |
|та надання |скеровування подружніх |проведення |
|допомоги з |пар і партнерів групи |переривання |
|питань |ризику щодо безпліддя в |вагітності до |
|планування |центр планування сім'ї. |12 тижнів, в т.ч. |
|сім'ї і |2. Планування |медикаментозний. |
|репродуктивного|вагітності. Дошлюбне |2. Медикаментозне |
|здоров'я |консультування. |знеболення |
| |3. Діагностика непліддя |3. Гінекологічне |
| |(деякі методи). |крісло, стерильний |
| |4. Переривання |одноразовий |
| |вагітності до 12 тижнів |оглядовий набір |
| |за медичними показами. |4. Рентген - кабінет|
| |5. Профілактика та |з устаткуванням, |
| |допомога при |набір для |
| |невиношуванні. |метросальпінгографії|
| |6. Профілактична та |5. Див. "Школа |
| |інформаційно- |відповідального |
| |просвітницька робота |батьківства" |
| |(згідно з послугами N 1 | |
| |і 2 сімейного лікаря). | |
| |7. Профілактика та | |
| |направлення на лікування| |
| |ЗПСШ до | |
| |дерматовенеролога. | |
| |8. Рекомендації щодо | |
| |сучасних методів | |
| |контрацепції. | |
|-------------------------------------------------------------|
| Неонатологія |
|-------------------------------------------------------------|
|Спостереження |1. Участь неонатолога у |А. Температура в |
|та догляд за |підготовці та веденні |пологовому залі - не|
|новонародженим |пологів високого ризику |нижче 25 С; |
|у пологовому |та передчасних пологів. |відсутність протягів|
|відділенні |2. Дотримання вимог |1. Ліжечко з |
|(будинку) |чинного клінічного |підігрівом. |
| |протоколу по догляду за |2. Електронний |
| |новонародженим, |термометр |
| |підтримка грудного |3. Термометр |
| |вигодовування (за |настінний |
| |виключенням жінок з |4. Вага (електронна)|
| |ВІЛ+ і ТБ). |5. Годинник |
| |3. Первинна оцінка стану|настінний з |
| |н/н одразу після |секундною стрілкою. |
| |пологів. |6. Набір для |
| |4. Огляд і оцінка стану |щеплення |
| |н/н перед переведенням з|7. Холодильник |
| |пологового залу до |8. Вакцини |
| |палати спільного |9. Шприци |
| |перебування (у разі |10. Набір для |
| |відсутності неонатолога |допомоги при |
| |проводить акушер- |реакціях та |
| |гінеколог, а |ускладненнях, |
| |неонатолог - протягом |пов'язаних з |
| |перших 24 годин). |вакцинацією. |
| |5. Контроль за |11. Молоковідсмокту-|
| |дотриманням належних |вач |
| |умов перебування |(за можливості). |
| |новонароджених і жінок. | |
| |6. Щоденний огляд і | |
| |оцінка стану | |
| |новонародженого. | |
| |7. Проведення | |
| |профщеплень (БЦЖ, | |
| |геп. Б) і забір | |
| |матеріалу для | |
| |скринінгових обстежень | |
| |(фенілкетонурія, | |
| |гіпотеріоз). | |
| |8. Догляд і надання | |
| |допомоги н/н з малою | |
| |масою тіла при | |
| |народженні. | |
| |9. Організація | |
| |консультацій невролога, | |
| |окуліста для | |
| |недоношених н/н згідно з| |
| |чинним протоколом. | |
| |10. Надання рекомендацій| |
| |та їх внесення до | |
| |медичної документації | |
| |при виписці. | |
| |11. Своєчасна передача | |
| |сімейному | |
| |лікарю/педіатру | |
| |належного обсягу | |
| |інформації та | |
| |рекомендацій щодо | |
| |новонародженого. | |
| |12. Оцінка адекватності | |
| |грудного вигодовування | |
|---------------+------------------------+--------------------|
|Допомога |1. Первинна реанімація |1. Реанімаційний |
|новонародженим |новонародженого. |столик з підігрівом |
|з патологічними|2. Визначення станів |2. Реанімаційний |
|станами |(при потребі - із |набір для первинної |
| |залученням |реанімації н/н |
| |спеціалістів III рівня),|(реанімаційний мішок|
| |які потребують медичної |з лицевими масками |
| |допомоги на II або |двох розмірів для |
| |III рівнях |новонароджених, |
| |3. Стабілізація стану і |ларингоскоп з |
| |організація |прямими клинками |
| |транспортування на |двох розмірів для |
| |III рівень н/н: |новонароджених, |
| |- з гестаційним |інтубаційні трубки |
| |віком <- 32 тижні |(2,5-4 мм), зонди, |
| |- масою тіла <- 1500 г |катетери), набір |
| |з потребою в ШВЛ |медикаментів для |
| |тривалістю понад |первинної |
| |24 години |реанімації. |
| |- зі стійкою |3. Апарат CPAP з |
| |гіпоксемією, |розхідними |
| |- важкою асфіксією |матеріалами |
| |- з поліорганним |4. Маски, кисневі |
| |ураженням, |намети |
| |- важким ураженням ЦНС, |5. Джерело кисню, |
| |- судомним синдромом, |лічильник потоку |
| |- септичним/ |кисню (ротаметр), |
| |гіповолемічним шоком, |зволожувач кисню. |
| |- клінічною підозрою на |Набір судинних |
| |внутрішньоутробну |катетерів: |
| |(перинатальну) інфекцію,|центральні (пупкова |
| |- з важким геморагічним |вена, 5F), |
| |синдромом, |периферичні |
| |- з показаннями до |(22-24G). |
| |хірургічних втручань, |7. Зонди шлункові |
| |- зі стійкою |(6-8F). |
| |гіпоглікемією, |8. Катетери для |
| |- з жовтяницею, яка |відсмоктування |
| |вимагає замінного |(6-12F) |
| |переливання крові. |10. Пульсоксиметр |
| |3. Надання медичної |11. Інфузомат |
| |допомоги новонародженим,|двоканальний з |
| |які не потребують |розхідними |
| |скерування до закладів |матеріалами |
| |III рівня (всі н/н, які |(магістралі для |
| |не відповідають |інфузій) |
| |критеріям попереднього |12. Аспіратор |
| |пункту залишаються на |електричний, з |
| |2 рівні). |можливістю тонкої |
| | |регуляції від'ємного|
| | |тиску |
| | |13. Спринцовки |
| | |гумові |
| | |14. Інкубатор |
| | |клінічний |
| | |15. Глюкометр |
| | |портативний |
| | |16. Білірубінометр |
| | |транскутанний |
| | |17. Кардіо- |
| | |респіратироний |
| | |монітор з функцією |
| | |вимірювання ЧСС, |
| | |сатурації кисню, АТ |
| | |(з набором манжеток |
| | |для новонароджених).|
| | |18. Лампи |
| | |фототерапії |
| | |19. Мобільний |
| | |рентген-апарат. |
| | |20. Набір для |
| | |замінного |
| | |переливання крові. |
| | |21. Обігрівач |
| | |повітря |
| | |22. Автомобіль |
| | |швидкої допомоги. |
|---------------+------------------------+--------------------|
|Невідкладна |1. Проведення первинної |Див. вище |
|допомога |реанімації | |
|новонародженим |новонародженого згідно з| |
| |вимогами чинного | |
| |протоколу. | |
| |2. Надання невідкладної | |
| |допомоги з метою | |
| |стабілізації стану н/н у| |
| |важких і критичних | |
| |станах та підготовка | |
| |його до транспортування | |
| |на III рівень | |
|---------------+------------------------+--------------------|
|Інформаційно- |1. Консультування |Див. вище |
|консультативна |породіллі по догляду за | |
|робота з |н/н та з питань | |
|батьками |вигодовування | |
| |(роз'яснення переваг | |
| |грудного вигодовування, | |
| |навчання техніці | |
| |грудного вигодовування) | |
| |та догляду за н/н | |
| |немовлям в домашніх | |
| |умовах. | |
| |2. Надання інформації | |
| |батькам про стан н/н | |
| |протягом перебування в | |
| |закладі і при виписці | |
| |додому або скеруванні в | |
| |інший заклад. | |
| | | |
| | | |
| | | |
---------------------------------------------------------------
( Додаток 1 із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я N 690 від 25.10.2011 )
Директор Департаменту охорони материнства,
дитинства та санаторного забезпечення С.І.Осташко