Із 01.01.2015 р. центри ПМСД отримають
нові штатні нормативи
(коментар до наказу МОЗ "Про затвердження Примірних штатних
нормативів центру первинної медичної (медико-санітарної)
допомоги та його структурних підрозділів"
від 21.08.2014 р. N 585)
Реформа медобслуговування, що припускає впровадження трьох рівнів надання меддопомоги, йде повним ходом. З усіх боків її випробували чотири пілотних регіони (Вінницька, Дніпропетровська, Донецька області та м. Київ), а з віднедавна підключилися й інші регіони країни. І вже не за горами той день, коли запрацюють ст. 35-1 - 35-5 Закону України "Основи законодавства України про охорону здоров'я" від 19.11.1992 р. N 2801-ХІІ, що визначають основні принципи надання первинної, вторинної (високоспеціалізованої), третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги. Відбудеться це 01.01.2015 р.
До цієї дати МОЗ приготувало для центрів первинної медичної (медико-санітарної) допомоги (далі - центр ПМСД) сюрприз у вигляді нових Примірних штатних нормативів центру первинної медичної (медико-санітарної) допомоги та його структурних підрозділів, затверджених наказом, що коментується (далі - Примірні штати). Відповідно з 01.01.2015 р. чинні на даний момент Примірні штатні нормативи центру первинної медичної (медико-санітарної) допомоги, затверджені наказом МОЗ від 23.02.2012 р. N 129, втратять чинність.
Далі вкажемо, на чому треба зосередити увагу, вивчаючи нові вимоги до складання штатних розписів центру ПМСД.
Примірні штати - рекомендація
Документ, що коментується, як і його попередник, має рекомендаційний характер. Що це означає? Відповімо: дотримуватися положень Примірних штатів, затверджених профільним Міністерством, безумовно, потрібно (хоча б взяти їх за орієнтир). Але чітко виконувати їхні норми не потрібно.
У зв'язку з цим підкреслимо: при визначенні переліку та кількості посад, які можуть бути затверджені у штатному розписі центру ПМСД, враховують конкретні умови роботи закладу та наявний фонд оплати праці. Тому керівник центру ПМСД має право не вводити в штатний розпис ту чи іншу посаду, запропоновану Міністерством охорони здоров'я, якщо вона не потрібна закладу. Або ж навпаки (якщо дійсно в цьому є потреба):
- включити посаду, не передбачену Примірними штатами (працівники діагностичних кабінетів, оператори газової котельні, опалювачі, оператори комп'ютерного набору, інженери метрології, інші посади);
- змінити штати окремих структурних підрозділів.
Такі дії обов'язково узгоджують з головним розпорядником та наявним фондом оплати праці, доведеним лімітними довідками на відповідний період.
При цьому МОЗ рекомендує: чисельність адміністративно-управлінського і допоміжного персоналу не повинна перевищувати 20% від загальної штатної чисельності працівників центру ПМСД.
- Підкреслимо: номенклатура посад, яку може мати центр ПМСД, значно розширена. При цьому поповнення в рядах працівників спостерігаємо у всіх структурних підрозділах, за винятком медпункту (ФАП, ФП). Ось деякі з них.
1. Заступник головного лікаря. Керівнику центру ПМСД "подарували" двох нових заступників: з охорони дитинства та материнства та з економічних питань.
2. Провізор клінічний (фармацевт). Таку посаду вводять при обслуговуванні 100 і більше тисяч населення, в інших випадках - 0,5 посади. Зазначимо, що Примірними штатами посада провізора клінічного віднесена до керівного складу центру ПМСД. Разом з тим, як у Класифікаторі професій ДК 003:2010, затвердженому наказом Держспоживстандарту від 28.07.2010 р. N 327 (далі - Класифікатор професій), так і в Довіднику кваліфікаційних характеристик професій працівників. Випуск 78 "Охорона здоров'я", затвердженому наказом МОЗ від 29.03.2002 р. N 117, такий працівник числиться професіоналом в області фармації (код - 2224.2). Тому потрібно уточнити, в якому саме форматі бачить його МОЗ.
3. Лікар-статистик. Тепер інформаційно-аналітичний кабінет центру ПМСД повинен мати не менше однієї посади лікаря-статистика.
Зазначимо: посада інженера-програміста такого кабінету не скасована, просто Примірними штатами вона віднесена до адмінперсоналу центру ПМСД.
4. Заступник головного бухгалтера. Кількість штатних одиниць такої посади залежить від чисельності фахівців бухгалтерії. Так, якщо у підпорядкуванні головбуха від 4 до 10 фахівців, вводять одну посаду заступника, якщо ж більше 10 посад - вводять дві посади заступника головного бухгалтера.
При підрахунку фахівців бухгалтерії не враховують посаду касира, оскільки він належить до технічних службовців. А ось що стосується економіста, питання не настільки однозначне. Справа в тому, що такий працівник належить до професіоналів і формально під визначення "фахівця бухгалтерії" не потрапляє. Тому таке питання краще уточнити у МОЗ.
5. Касир. Якщо чисельність працівників центру ПМСД становить до 150 осіб, то вводять 0,5 штатної одиниці посади касира. Якщо працівників більше, то кількість касирів визначають за Типовими штатними нормативами персоналу централізованих бухгалтерій при бюджетних закладах охорони здоров'я, наведеними у додатку 45 до наказу МОЗ від 23.02.2000 р. N 33 (залежно від показників цього закладу).
6. Старша медсестра. Таку посаду вводять в амбулаторії за наявності б і більше посад сестер медичних. Нагадаємо, що посада старшої медсестри не є керівною, оскільки утворена із застосуванням похідного слова "старша" до посади "сестра медична"(додаток В до Класифікатора професій). Згідно з п.п. 2.2.10 Умов оплати праці працівників охорони здоров'я, затверджених спільним наказом Мінпраці та МОЗ від 05.10.2005 р. N 308/519, старшим медсестрам посадові оклади визначають виходячи з тарифних розрядів посад фахівців відповідної кваліфікації, з урахуванням підвищення на 10%.
7. Сторож. Норматив такий: 3,5 посади на центр ПМСД і 3,5 на відокремлену амбулаторію. Ще одне питання, яке слід адресувати МОЗ, пов'язане з такими працівниками. Так, для цілодобової охорони потрібно щонайменше 4-4,5 штатні одиниці посади сторожа. Тому, що хотіло сказати профільне Міністерство таким нормативом, поки що не зрозуміло (можливо, сторожі повинні чергувати не цілодобово або ж цілодобово, але працювати понаднормово).
Із якими посадами прощаємося
Типовими штатами не передбачені посади столяра і техніка об'єднаних служб з обслуговування та поточного ремонту інженерних комунікацій. Тому формально підстав для введення таких посад немає.
Старі посади - новий порядок введення
Типовими штатами кардинально змінено порядок введення практично всіх посад, який був встановлений його попередником. Перераховувати всі посади не будемо, зазначимо лише кілька прикладів. Так, посаду:
- молодшої медсестри (санітарки-прибиральниці) раніше вводили виходячи з нормативу площі, що прибирається (як в амбулаторії, так і в медпункті). Зараз конкретне число посад молодшої медсестри амбулаторії визначають залежно від кількості лікарів, а в медпункті - від населення, що обслуговується.
- медсестри загальної практики - сімейної медицини амбулаторії раніше вводили залежно від кількості жителів (дорослих і дітей). Зараз норматив такий: дві посади медсестри на одну посаду лікаря, причому незалежно від місцевості, в якій розташована амбулаторія (сільська чи міська). Якщо ж йдеться про медсестру загальної практики - сімейної медицини медпункту, то тут також зміни: тепер 0,5 посади можна ввести для обслуговування 700-1000 осіб прикріпленого населення (раніше - від 300 до 900) і одну посаду медсестри при обслуговуванні понад 1000 жителів. Такий порядок діє незалежно від місцевості, в якій розташований медпункт (сільська чи міська);
- статистика медичного тепер вводять залежно від числа лікарських посад амбулаторного прийому (раніше - від чисельності прикріпленого населення);
- інженера-програміста вводять незалежно від рівня комп'ютеризації;
- бухгалтера з обліку медикаментів та господарських матеріалів вводять незалежно від будь-яких умов в кількості однієї штатної одиниці на центр ПМСД;
- бухгалтера по розрахунках з працівниками визначають від кількості працівників центру ПМСД тощо.
Загалом, як ви помітили, змін багато. Тому радимо уважно вивчити Примірні штати, щоб не упустити головного саме для вашого закладу.
Алла Головко,
експерт газети "Бухгалтерія: бюджет"