МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

НАКАЗ
09.04.2014 N 254

Про підтримку Україною статусу країни,
вільної від поліомієліту

Відповідно до статті 6 Закону України "Про захист населення від інфекційних хвороб" та пункту 4 Положення про Міністерство охорони здоров'я України, затвердженого Указом Президента України від 13 квітня 2011 року N 467, з метою підтримання Україною статусу країни, вільної від поліомієліту, та попередження виникнення та поширення захворювання на поліомієліт серед населення України наказую:

1. Затвердити:

1) План заходів щодо підтримки Україною статусу країни, вільної від поліомієліту (далі - План заходів), що додається;

2) План проведення додаткових заходів при виявленні клінічного випадку, підозрілого на поліомієліт, або виділенні будь-якого поліовірусу зі специфічними факторами ризику, що додається;

3) показники якості нагляду за гострими в'ялими паралічами (далі - ГВП), що додаються.

2. Міністру охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, керівникам структурних підрозділів з питань охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій, Державній санітарно-епідеміологічній службі України (А. Пономаренко):

1) розробити та затвердити у місячний строк з моменту підписання цього наказу відповідні спільні плани заходів;

2) подавати інформацію про стан виконання Плану заходів до 10 числа місяця, наступного за звітним кварталом, до ДЗ "Український центр з контролю та моніторингу захворювань МОЗ України" (Л. Некрасова).

3. ДЗ "Український центр з контролю та моніторингу захворювань МОЗ України" (Л. Некрасова) забезпечити збір, узагальнення та подання інформації про виконання Плану заходів до МОЗ України до 20 квітня 2014 року, в подальшому до 20 числа місяця, наступного за звітним кварталом.

4. Директору Департаменту реформ та розвитку медичної допомоги (М. Хобзей) відповідно до покладених завдань та функцій, у межах повноважень, здійснювати контроль за виконанням Плану заходів щодо підтримки Україною статусу країни, вільної від поліомієліту.

5. Начальнику Управління громадського здоров'я (А. Григоренко) забезпечити подання наказу на державну реєстрацію до Міністерства юстиції України.

6. Контроль за виконанням цього наказу покласти на першого заступника Міністра Р. Салютіна.

Міністр О. Мусій

Затверджено
Наказ Міністерства
охорони здоров'я України
09 квітня 2014 року N 254

План
заходів щодо підтримки Україною статусу
країни, вільної від поліомієліту

Начальник Управління громадського здоров'я А. А. Григоренко

Затверджено
Наказ Міністерства
охорони здоров'я України
09 квітня 2014 року N 254

План
проведення додаткових заходів
при виявленні клінічного випадку,
підозрілого на поліомієліт, або виділенні
будь-якого поліовірусу зі специфічними
факторами ризику

1. Підозрілий поодинокий "гарячий випадок"
(або "гарячий випадок" ГВП):

Критерії "гарячого випадку" ГВП:

1. Наявність клінічних симптомів ГВП у дитини віком < 15 років (включаючи недавно померлих хворих) за наявності будь-яких із наступних ознак:

- отримання < 3 доз поліомієлітної вакцини;

- відвідування регіону, ендемічного щодо поліомієліту;

- належність до групи ризику.

2. Клінічне поліомієлітоподібне захворювання у пацієнта будь-якого віку.

Заходи, які повинні бути вжиті при виявленні "гарячого випадку":

1. Протягом 24 годин інформувати МОЗ України для подальшого інформування ВООЗ.

2. Для виділення вірусу від кожного хворого необхідно відібрати 2 проби фекалій з інтервалом у 48 годин і не пізніше 2 тижнів після початку захворювання.

3. При зберіганні і транспортуванні проб фекалій обов'язково використовувати "холодовий ланцюг".

4. При незадовільній якості проби фекалій від "гарячого випадку" для виділення вірусу необхідно взяти проби фекалій в осіб, що контактували з хворим у домашніх умовах або у лікарні.

5. Забезпечити своєчасність транспортування і лабораторного дослідження проб фекалій.

6. Протягом 48 годин після виділення вірусу направити ізольований штам поліовірусу до регіональної референт-лабораторії ВООЗ (м. Москва) для внутрішньотипової диференціації.

7. Провести оперативну оцінку вакцинального статусу осіб (за ф. 63), що мали контакти з хворим (наприклад, однокласників), та осіб, що оточують хворого. Вирішувати питання про імунізацію дітей згідно з віковими групами.

2. Підозрілий поодинокий випадок, викликаний "диким" поліовірусом

Підозрілий поодинокий випадок, викликаний "диким" поліовірусом:

поліомієлітоподібне захворювання у пацієнта, від якого лабораторією, акредитованою ВООЗ, виділено поліовірус.

Заходи, які повинні бути вжиті при виявленні підозрілого поодинокого випадку, викликаного "диким" поліовірусом.

1. При отриманні відповіді з регіональної референс-лабораторії ВООЗ (далі - РРЛ ВООЗ, м. Москва) Лабораторія вірусології та СНІДу ДЗ "Український центр з контролю та моніторингу захворювань МОЗ України" (далі - ДЗ "УЦКМЗ МОЗ"), на яку покладаються функції Центральної лабораторії з діагностики поліомієліту, інформує МОЗ України, обласні та міські лабораторні центри Держсанепідслужби України.

2. МОЗ України протягом 24 годин інформує Європейське регіональне бюро ВООЗ (далі - ЄРБ ВООЗ).

3. Лабораторія вірусології та СНІДу ДЗ "УЦКМЗ МОЗ" отримує інформацію про результати проведення внутрішньотипової диференціації, секвенування та молекулярно-епідеміологічного дослідження з РРЛ ВООЗ.

3. Підтверджений випадок виділення "дикого" поліовірусу
або циркуляції поліовірусів вакцинного походження (ПВВП)

"Дикий" поліовірус - штам поліовірусу, підтверджений в РРЛ ВООЗ на підставі результатів внутрішньотипової диференціації як "дикий" поліовірус.

Циркулюючий ПВВП (ц ПВВП) - штам поліовірусу, підтверджений РРЛ ВООЗ як поліовірус вакцинного походження (наявність > 1 % відмінностей у ділянці VP1 геному при порівнянні з вакцинними вірусами Себіна), відносно якого є дані про передачу від людини до людини (наприклад, > 2 випадків, включаючи перший випадок паралітичного поліомієліту, обумовлених одним і тим самим варіантом ПВВП).

Заходи, які повинні бути вжиті при виявленні підтвердженого випадку виділення "дикого" поліовірусу або циркуляції ПВВП:

1. Після отримання інформації з РРЛ ВООЗ (м. Москва) Центральна лабораторія з діагностики поліомієліту (м. Київ) повинна негайно інформувати МОЗ України.

2. МОЗ України негайно інформує ЄРБ ВООЗ.

3. Негайно розпочати повне обстеження хворого і контактних осіб.

4. Відібрати проби фекалій від осіб, що мали контакти з хворим.

5. Протягом 72 годин після підтвердження першого випадку захворювання МОЗ України направляє запит до ЄРБ ВООЗ для оцінювання ситуації міжнародними експертами.

6. З метою проведення розслідування і розробки екстреного плану дій утворити Оперативний штаб при МОЗ України.

4. Оперативний штаб

1) Оперативний штаб здійснює:

1. Розслідування та розробку екстреного плану дій, пов'язаного з локалізацією і ліквідацією спалаху, викликаного "диким" поліовірусом.

2. Аналіз охоплення щепленнями проти поліомієліту дітей віком до 15 років в Україні в цілому та у розрізі адміністративних територій.

3. Інформування про ситуацію, що склалася, Міністерства охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, структурних підрозділів з питань охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій, Державної санітарно-епідеміологічної служби України.

4. Організовує доставку всіх виділених в Україні штамів поліовірусів і нетипованих агентів, незалежно від лабораторії, що ізолювала вірус, до РРЛ ВООЗ для подальшої ідентифікації та внутрішньотипової диференціації.

5. Організовує проведення активного епідеміологічного нагляду за випадками паралітичних захворювань та інфекційних захворювань, при яких не можна виключити поліовірусну етіологію. Активний епідеміологічний нагляд продовжується, доки не буде припинено циркуляцію "дикого" поліовірусу.

2) На адміністративній території, де виділено "дикий" поліовірус, утворити комісію у складі профільних головних позаштатних спеціалістів Міністерства охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, структурних підрозділів з питань охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій і фахівців територіальних органів Державної санітарно-епідеміологічної служби України.

1. Комісія розробляє план щодо локалізації і ліквідації спалаху, викликаного "диким" поліовірусом, де повинні бути перераховані всі основні елементи заходів щодо імунізації, включаючи:

тип вакцини;

дати проведення кампанії імунізації;

вік і чисельність цільової групи населення;

тактика проведення вакцинації (рекомендується тактика "від будинку до будинку");

географічні масштаби заходів.

2. Протягом 48 годин розпочати здійснення активного епідеміологічного нагляду за випадками паралітичних захворювань та інфекційних захворювань, при яких не можна виключити поліовірусну етіологію.

3. Забезпечує щоденне надходження інформації про результати активного нагляду до комісії з ліквідації спалаху та Оперативного штабу.

4. Інформує всі лікувальні заклади області про ситуацію, що виникла.

5. Здійснює моніторинг за організацією у неврологічних та інфекційних відділеннях обстеження на поліовіруси дітей у віці до 5 років з неврологічною симптоматикою, що не виключає поліовірусну етіологію.

6. Здійснює моніторинг проведення вірусологічних досліджень проб фекальних мас здорових дітей організованих колективів (дитячі будинки, будинки, дитячі дошкільні заклади тощо).

7. Забезпечує моніторинг проведення вірусологічних досліджень проб стічних вод інфекційних лікарень, господарсько-побутових стоків до очищення та після нього.

8. Організовує проведення імунізації всіх контактних осіб.

9. Встановлює жорсткий контроль за виявленням ГВП та іншими показниками якості епідеміологічного нагляду.

Рішення про проведення турів імунізації ухвалюється МОЗ України залежно від епідемічної ситуації і ризику подальшого розповсюдження вірусу.

Перший тур повинен бути проведений протягом 4 тижнів після підтвердження випадку. Рівень охоплення щепленнями під час проведення турів повинен складати не менше 95 % дітей цільової групи.

Цільовою групою для проведення турової імунізації є діти віком від 3 місяців до 5 років включно (у разі, якщо епідемічна ситуація не вимагає іншого).

Дітей, що отримали не менше 1 дози інактивованої поліомієлітної вакцини (ІПВ), імунізують тривалентною ОПВ (вакцина для профілактики поліомієліту, викликаного поліовірусами типів 1, 2, 3).

Дітей віком від 3 до 24 місяців включно, що не отримали жодного щеплення проти поліомієліту, імунізують ІПВ за рахунок вакцини, придбаної для планової імунізації.

Начальник Управління громадського здоров'я А. А. Григоренко

Затверджено
Наказ Міністерства охорони здоров'я України
09 квітня 2014 року N 254

Показники
якості епідеміологічного нагляду за
захворюваністю на гострі в'ялі паралічі

Начальник Управління громадського здоров'я А. А. Григоренко

Документи що посилаються на цей