КИЇВСЬКА МІСЬКА РАДА
III сесія VIII скликання

РІШЕННЯ
08.12.2016 N 538/1542

Про затвердження Міської цільової програми протидії
епідемії ВІЛ-інфекції на 2017 - 2021 роки

Відповідно до пункту 22 статті 26 Закону України "Про місцеве самоврядування в Україні", Основ законодавства України про охорону здоров'я, рішення Київської міської ради від 29 жовтня 2009 року N 520/2589 "Про Порядок розроблення, затвердження та виконання міських цільових програм у місті Києві" Київська міська рада вирішила:

1. Затвердити Міську цільову програму протидії епідемії ВІЛ-інфекції на 2017 - 2021 роки згідно з додатком.

2. Встановити, що Департамент охорони здоров'я виконавчого органу Київської міської ради (Київської міської державної адміністрації) є відповідальним за виконання Міської цільової програми протидії епідемії ВІЛ-інфекції на 2017 - 2021 роки.

3. Встановити, що обсяг фінансування для здійснення заходів з реалізації Міської цільової програми протидії епідемії ВІЛ-інфекції на 2017 - 2021 роки визначається в межах бюджетних призначень, встановлених показниками бюджету міста Києва на відповідний рік.

4. Це рішення Київської міської ради офіційно оприлюднити в газеті Київської міської ради "Хрещатик".

5. Контроль за виконанням цього рішення покласти на постійну комісію Київської міської ради з питань охорони здоров'я та соціального захисту та постійну комісію Київської міської ради з питань бюджету та соціально-економічного розвитку.

Київський міський голова В. Кличко

Додаток
до рішення Київської міської ради
08.12.2016 N 538/1542

Міська цільова програма
протидії епідемії ВІЛ-інфекції на 2017 - 2021 роки

1. Паспорт Програми

2. Визначення проблеми, на розв'язання якої спрямована Програма

Заходи з протидії СНІДу, що були реалізовані за останні 15 років в Україні та у м. Києві зокрема, принесли вагомі результати. Проте між досягнутими на сьогоднішній день успіхами і метою викорінення епідемії СНІДу і раніше існує надмірно великий розрив. Досі поза увагою залишається значна кількість людей з соціальними проблемами. Наявні ресурси з різних джерел не використовуються з максимальною віддачею, і нерідко їх не вистачає. Стигма і дискримінація окремих категорій людей, насамперед з груп підвищеного ризику щодо інфікування ВІЛ або людей, які живуть з ВІЛ/СНІД продовжують залишатися одним з основних бар'єрів.

Збереження сьогоднішніх темпів діяльності у сфері ВІЛ/СНІДу недостатньо для викорінення епідемії, яка постійно змінюється. Кількість людей, які інфікуються ВІЛ, постійно збільшується, що призводить до ще більшого зростання загальної чисельності людей, які живуть з ВІЛ та потребують допомоги. Поширення ВІЛ та супутніх медико-соціальних проблем призведе до суттєвого збільшення витрат у майбутньому.

З 2014 року країни світу при координації Об'єднаної програми ООН з ВІЛ/СНІДу (ЮНЕЙДС) почали перехід на нову стратегію подолання епідемії ВІЛ-інфекції - Фаст Трек (Fast-Track).

Стратегія стала відповіддю на результати наукових досліджень в області ВІЛ, які довели 96 відсотковий результат у припиненні передачі вірусу за умови отримання лікування. Перед країнами були поставлені цілі забезпечити визначення ВІЛ + статусу у 90 % людей, що живуть з ВІЛ, забезпечити 90 % людей, які знають свій статус, антиретровірусним лікуванням, і досягти у 90 % людей, які отримують лікування, невизначуваного рівня вірусного навантаження. Реалізація цих цілей гарантує контроль над епідемією до 2020 року і припинення епідемії до 2030 року.

Одним з принципів реалізації Стратегії Фаст Трек є припинення епідемії в 30 країнах, що несуть 90 % тягаря епідемії, і зокрема в 200 містах цих країн, де концентрується четверта частина всіх людей, що живуть з ВІЛ в цих країнах.

Україна є однією з 30 країн Фаст Трека, а Київ є одним з міст глобальної ініціативи Стратегія Фаст Трек у великих містах (Fast-Track Cities Initiative).

У доповіді Об'єднаного агентства ООН з ВІЛ/СНІДу (ЮНЭЙДС) і ООН-Хабітат (Програма ООН з населених пунктів), присвяченої подоланню ВІЛ-інфекції у великих містах, м. Київ названий одним з найбільш уражених епідемією ВІЛ/СНІДу міст регіону Східної Європи і Центральної Азії. Регіон характеризується високим ростом рівня захворюваності на ВІЛ-інфекцію та високим рівнем смертності, від захворювань, зумовлених СНІДом. На сьогодні майже кожен 10-й ВІЛ-інфікований українець мешкає у м. Києві.

Оціночна кількість людей, які живуть з ВІЛ, у м. Києві із населенням 2,8 млн. налічує 24 тисячі осіб, з яких станом на 01.01.2016 перебувають під медичним наглядом 11,7 тисяч осіб, тобто лише половина від оціночної кількості. За оцінками щороку у столиці інфікуються ВІЛ близько 3 тисяч людей різних вікових категорій та обох статей. За останній час особливої актуальності проблема ВІЛ/СНІДу набула для жінок фертильного віку та чоловіків, які мають високий ризик інфікування ВІЛ статевим шляхом.

Епідемія ВІЛ/СНІДу у м. Києві є концентрованої і до 2011 року включно поширювалась переважно серед осіб з груп підвищеного ризику щодо інфікування ВІЛ, оціночна чисельність яких становить близько 70 тисяч, у тому числі:

ЛВІН (люди, які вживають ін'єкційні наркотики) - 33300 осіб

РКС (робітники комерційного сексу) - 10000 осіб

ЧСЧ (чоловіки, які мають секс з чоловіками) - 24300 осіб

За оціночними даними 15 тисяч з них є інфікованими ВІЛ. Ризикова сексуальна поведінка призвела до стрімкого поширення ВІЛ статевим шляхом, внаслідок чого, починаючи з 2012 року, більшість випадків інфікування з числа осіб, які були взяти під медичний нагляд, обумовлена незахищеними сексуальними контактами.

За останні три роки було обстежено на ВІЛ близько 540 тисяч людей, з яких 8 тисяч виявилися інфікованими ВІЛ. Під медичний нагляд у зв'язку із ВІЛ-інфекцією за цей період взято загалом 3821 людину у т. ч. 1383 у 2014 році¹, 1309 - у 2015 році² та 1129 за 9 місяців 2016 року³. Показник захворюваності на ВІЛ-інфекцію (незалежно від стадії) постійно перевищує національний показник і становив у 2014 році 48,1 на 100 тис. населення (Україна - 24,3), у 2015 році - 45,2 на 100 тис. населення (Україна - 37,0), за 9 місяців 2016 року - 39,4 на 100 тис. населення.

____________

¹ ВІЛ-інфекція в Україні//інформаційний бюлетень, N 43, 2015. ДУ "Український центр контролю за соціально небезпечними хворобами МОЗ України"

² ВІЛ-інфекція в Україні//інформаційний бюлетень, N 45, 2016. ДУ "Український центр контролю за соціально небезпечними хворобами МОЗ України"

³ Оперативна інформація Київського міського центру профілактики та боротьби зі СНІДом "Форма N 1-ВІЛ/СНІД (квартальна)" за 9 місяців 2016 року

Поширеність ВІЛ-інфекції за останні три роки зросла з 350,9 на 100 тис. населення (9913 осіб станом на 01.01.2015 року) до 432,7 на 100 тис. населення (12402 особи станом на 01.10.2016 року). Поширеність СНІДу за аналогічний період зросла з 64,9 на 100 тис. населення (1833 осіб) до 91,2 на 100 тис. населення (2628 осіб)⁴. Померли від хвороб, обумовлених СНІДом, за даними офіційної статистики за три роки 505 людей з ВІЛ-інфекцією.

____________

4 там же

На сьогодні чисельність осіб, які не відносяться до груп підвищеного ризику щодо інфікування ВІЛ, у м. Києві становить близько 8,7 тисяч. За прогнозами експертів у разі відсутності дієвих програм подолання епідемії ВІЛ/СНІДу у м. Києві, впродовж найближчого десятиріччя основна частка нових випадків ВІЛ-інфекції буде обумовлена ризиковою сексуальною поведінкою. За прогнозами найбільш вразливими категоріями населення у найближчі 10 років будуть жінки фертильного віку та чоловіче населення.

Протидія епідемії ВІЛ/СНІД передбачає до 2021 року зосередження уваги на найбільш уразливих групах населення, мобілізацію ресурсів, забезпечення безперервного каскаду медичних і соціальних гендерно-чутливих послуг населенню, викорінення дискримінації у зв'язку із ВІЛ, посилення системи громадського здоров'я та використанню цих підходів для позитивних соціальних змін.

Програма передбачає фінансування заходів з різних джерел, а саме:

кошти міжнародних донорів та міжнародних фінансових організацій будуть переважно спрямовані на реалізацію профілактичних заходів силами неурядових організацій серед груп підвищеного ризику щодо інфікування ВІЛ та розширення доступу людей, які живуть з ВІЛ, до антиретровірусної терапії;

з Державного бюджету України переважно фінансуватимуться заходи з профілактики передачі ВІЛ від матері до дитини, діагностики та лікування ВІЛ-інфекції;

за кошти бюджету м. Києва передбачається суттєве збільшення охоплення населення тестуванням на ВІЛ-інфекцію, розвиток людських ресурсів для забезпечення доступу до якісних медичних послуг для людей, які живуть з ВІЛ, а також витрати на діагностику і лікування опортуністичних інфекцій та супутніх захворювань у людей, які живуть з ВІЛ.

3. Визначення мети Програми

Епідемії ВІЛ-інфекції зобов'язує посилити протидію та визначає потребу в ініціативах, які направлені на підвищення ефективності системи дієвих заходів запобігання подальшому поширенню ВІЛ-інфекції.

Головна мета реалізації у м. Києві заходів в рамках глобальної ініціативи Стратегія Фаст Трек у великих містах - забезпечити максимальне виявлення та охоплення людей, які живуть з ВІЛ, специфічним лікуванням (антиретровірусною терапією), що дозволяє досягнути припинення розмноження ВІЛ в організмі людини та запобігти передачі вірусу від людини до людини. Такий підхід дозволяє розглядати антиретровірусну терапію не лише як засіб лікування, але й як ефективний засіб профілактики інфікування ВІЛ.

Міська цільова програма протидії епідемії ВІЛ-інфекції на 2017 - 2021 роки (далі - Програма) на період до 2021 року в рамках досягнення цільових показників "90-90-90" за стратегією Фаст Трек передбачає реалізацію заходів, завдяки яким 90 % людей, що живуть з ВІЛ, будуть знати про свій ВІЛ статус, інші 90 %, які знають про свій ВІЛ статус, отримуватимуть антиретровірусне лікування і 90 % людей, які отримують лікування, матимуть вірусне навантаження, яке не визначається.

Програма передбачає досягнення мети шляхом реалізації п'яти основних завдань, а також забезпечення адміністрування та моніторингу виконання заходів в рамках глобальної ініціативи Стратегія Фаст Трек у великих містах, а саме:

1. Запобігання поширення ВІЛ серед ключових груп населення.

2. Охоплення населення послугами консультування і тестування на ВІЛ (КіТ), насамперед представників груп підвищеного ризику щодо інфікування ВІЛ

3. Залучення до системи медичного нагляду людей, які живуть з ВІЛ

4. Охоплення людей, які живуть з ВІЛ, антиретровірусною терапією

5. Досягнення високої ефективності лікування у людей, які живуть з ВІЛ та отримують антиретровірусну терапію

Міська цільова програма протидії епідемії ВІЛ-інфекції на 2017 - 2021 роки спрямована на реалізацію Стратегії розвитку міста Києва до 2025 року, а саме: пріоритетного сектора міського розвитку "Охорона здоров'я", насамперед в частині поширення можливостей для своєчасного виявлення та профілактики захворювань, а також забезпечення якісної та доступної медицини в м. Києві.

4. Обґрунтування шляхів і засобів розв'язання проблеми,
обсягів та джерел фінансування, строків виконання Програми

Заходи за стратегією Фаст Трек у великих містах спрямовані на поліпшення системи охорони здоров'я міста шляхом розвитку кадрових ресурсів, створення оптимальної бюджетної моделі для забезпечення безперервного надання послуг у сфері ВІЛ/СНІДу, планування послуг та оптимізації їх надання шляхом децентралізації та впровадження інновацій, забезпечення моніторингу виконання заходів та контролю якості послуг.

Невід'ємним компонентом втілення глобальної ініціативи Стратегія Фаст Трек у великих містах є зосередження зусиль на подоланні дискримінації та стигми на усіх рівнях надання допомоги людям, які живуть з ВІЛ/СНІД.

Забезпечення реалізації заходів, передбачених зазначеною Програмою потребуватиме виділення коштів з бюджету м. Києва в обсязі 238734,75 тис. грн., а саме за напрямками:

18023,93 тис. грн. на реалізацію профілактичних заходів, спрямованих на запобігання поширення ВІЛ серед груп населення, що мають підвищений ризик щодо інфікування ВІЛ, та виявлення серед них осіб, інфікованих ВІЛ;

27428,42 тис. грн. на закупівлю діагностичних тест-систем для забезпечення охоплення населення тестуванням на ВІЛ-інфекцію, в першу чергу із застосуванням швидких тестів з метою максимального прискорення виявлення людей, які живуть з ВІЛ;

44280,80 тис. грн. для залучення до медичного спостереження осіб, у яких вперше виявлено ВІЛ-інфекцію, забезпечення їх швидкого та повного лабораторного обстеження на наявність сифілісу, вірусних гепатитів B і C, профілактики та лікування опортуністичних інфекцій;

2419,25 тис. грн. на навчання та підвищення кваліфікації лікарів, які залучені до системи надання медичної допомоги людям, які живуть з ВІЛ, у тому числі з урахуванням децентралізації та реформування охорони здоров'я у сфері ВІЛ/СНІДу;

146582,35 тис. грн. для забезпечення клініко-лабораторного моніторингу з метою оцінки ефективності антиретровірусної терапії у людей, які живуть з ВІЛ.

Обсяг фінансування уточнюється щороку в установленому порядку під час складання проекту бюджету міста Києва на відповідний рік у межах видатків, передбачених головному розпоряднику коштів.

Ресурсне забезпечення Програми додається (додаток 1).

Строки виконання Програми - 2017 - 2021 роки.

Крім того, реалізація заходів в рамках реалізації стратегії Фаст Трек у м. Києві, передбачає фінансування з Державного бюджету України та інших джерел (кошти інших міжнародних донорів, міжнародних фінансових організацій тощо).

Обсяг фінансування на 2017 - 2021 роки становитиме:

тис. грн

5. Напрями діяльності, перелік завдань і заходів
Програми та результативні показники

Напрями діяльності та заходи Міської цільової програми протидії епідемії ВІЛ-інфекції на 2017 - 2021 роки додаються (додаток 2).

Основними завданнями Програми є:

- підвищити результативність діючих профілактичних програм в частині виявлення ВІЛ-інфекції;

- підвищити рівень охоплення людей, які вживають ін'єкційні наркотики замісною підтримувальною терапією та підвищити стійкість програми;

- збільшити охоплення населення м. Києва тестуванням на ВІЛ-інфекцію у першу чергу за рахунок наближення послуг населенню та широкого застосування швидких тестів;

- виявити та взяти під медичний нагляд 11,5 тисяч людей, інфікованих ВІЛ;

- залучити до антиретровірусної терапії 14,1 тисяч людей та підвищити до 81,4 % (від оціночної чисельності) рівень охоплення лікуванням;

- досягти 90 % ефективності антиретровірусної терапії у людей, які її отримують, що дозволить досягти суттєвого прогресу у припиненні поширення ВІЛ-інфекції у м. Києві та закласти підґрунтя до елімінації ВІЛ до 2030 року.

Основні показники програми з урахуванням глобальної ініціативи Стратегія Фаст Трек у великих містах:

90 % людей, що живуть з ВІЛ у м. Києві, знатимуть про свій ВІЛ статус (залучення до системи медичного нагляду людей, які живуть з ВІЛ);

90 % людей, які знають про свій ВІЛ статус, отримуватимуть антиретровірусне лікування (охоплення людей, які живуть з ВІЛ, антиретровірусною терапією);

90 % людей, які отримують лікування, матимуть ефективне лікування, що виражатиметься у не визначальному вірусному навантажені.

Результативні показники додаються (додаток 3).

6. Координація та контроль за ходом виконання Програми

Координацію та контроль за виконанням Програми здійснює заступник голови Київської міської державної адміністрації згідно з розподілом.

Департамент охорони здоров'я виконавчого органу Київської міської ради (Київської міської державної адміністрації) подає Департаменту економіки та інвестицій виконавчого органу Київської міської ради (Київської міської державної адміністрації), Департаменту фінансів виконавчого органу Київської міської ради (Київської міської державної адміністрації), постійній комісії Київської міської ради з питань охорони здоров'я та соціального захисту узагальнену інформацію про стан виконання Програми щоквартально до 01 числа другого місяця, що настає за звітним періодом.

Київський міський голова В. Кличко

Додаток 1
до Міської цільової програми протидії
епідемії ВІЛ-інфекції на 2017 - 2021 роки

Ресурсне забезпечення Міської цільової програми протидії
епідемії ВІЛ-інфекції на 2017 - 2021 роки

тис. грн

Додаток 2
до Міської цільової програми протидії
епідемії ВІЛ-інфекції на 2017 - 2021 роки

Напрями діяльності, завдання та заходи міської цільової програми
протидії епідемії ВІЛ-інфекції на 2017 - 2021 роки

Скорочення:

ГПР - групи підвищеного ризику щодо інфікування ВІЛ

ЛЖВ - люди, які живуть з ВІЛ

ЛВІН - люди, які вживають ін'єкційні наркотики

РКС - робітники комерційного сексу

ЧСЧ - чоловіки, які мають сексуальні стосунки із чоловіками

Додаток 3
до Міської цільової програми протидії
епідемії ВІЛ-інфекції на 2017 - 2021 роки

Результативні показники Міської цільової програми
протидії епідемії ВІЛ-інфекції на 2017 - 2021 роки

____________

*1 - орієнтовна чисельність ЛВІН, які отримують ЗПТ, при прийнятті відповідної державної програми

*2 - орієнтовна чисельність вагітних жінок, охоплених обстеженням на ВІЛ-інфекцію, при прийнятті відповідної державної програми

*3 - орієнтовна чисельність ЛЖВ, які отримують АРТ, при прийнятті відповідної державної програми

*4 - орієнтовна чисельність ЛЖВ, у яких досягнуто невизначуваного рівня вірусного навантаження, при прийнятті відповідної державної програми

Документи що посилаються на цей

• Про внесення змін до Міської цільової програми протидії епідемії ВІЛ-інфекції на 2017 - 2021 роки