МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
НАКАЗ
13.04.2011 N 204
Про затвердження та впровадження
Примірного переліку послуг перинатальної
допомоги на всіх етапах її надання
На виконання постанови Кабінету Міністрів України від 27.12.2006 N 1849 "Про затвердження Державної програми "Репродуктивне здоров'я нації" на період до 2015 року" з метою організації системи надання медичних послуг та забезпечення рівного доступу населення до перинатальних послуг відповідної якості та підвищення якості первинної медико-санітарної допомоги наказую:
1. Затвердити Примірний перелік послуг перинатальної допомоги на всіх етапах її надання (надалі - Перелік), що додається.
2. Міністру охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, начальникам управлінь (головних управлінь) охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій:
2.1. Забезпечити впровадження Переліку на первинному (ПМСД) і вторинному (районному) рівнях надання допомоги.
2.2. Відповідно до Переліку забезпечити контроль за впровадженням послуг перинатальної допомоги на всіх етапах її надання.
2.3. Провести аудит та наступне оснащення закладів охорони здоров'я, насамперед закладів первинного рівня надання медичної допомоги, відповідно до положень Переліку.
2.4. Забезпечити організацію необхідного навчання медичних працівників, які надають послуги відповідно до Переліку.
2.5. Визначити спеціаліста, відповідального за впровадження та моніторинг впровадження Переліку в регіоні.
2.6. Щокварталу до 5 числа місяця, що настає за звітним, забезпечити надання звіту до Департаменту материнства, дитинства та санаторного забезпечення МОЗ України про впровадження Переліку.
2.7. Наказ довести до відома підпорядкованих закладів охорони здоров'я.
3. Державній установі "Український інститут стратегічних досліджень", Центру медичної статистики МОЗ України:
3.1. Розробити індикатори якості втілення ефективних перинатальних технологій та механізм впровадження моніторингу цих індикаторів в систему звітно-облікової документації.
3.2. Підготувати та подати до МОЗ протягом півріччя пропозиції щодо оптимальної тривалості індивідуального консультативного прийому в умовах надання амбулаторної акушерської та педіатричної допомоги на первинному та вторинному рівнях.
3.3. Подати пропозиції щодо оптимізації вибору методик і обсягів лабораторної діагностики при наданні перинатальної допомоги на первинному та вторинному рівнях надання медичної допомоги.
4. Департаменту охорони материнства, дитинства та санаторного забезпечення:
4.1. Сприяти науково-методичному супроводу впровадження Переліку.
4.2. Щороку проводити аналіз результатів моніторингу реалізації впровадження Переліку на всіх рівнях надання допомоги з внесенням пропозицій керівництву МОЗ для прийняття управлінських рішень.
4.3. У встановленому порядку залучати до аналізу проблем і розробки пропозицій щодо впровадження Переліку в регіонах українсько-швейцарську програму "Здоров'я матері та дитини".
4.4. Активізувати роботу щодо перегляду клінічних протоколів з акушерства, гінекології, неонатології та педіатрії з метою оновлення їх змісту, насамперед з огляду на потреби первинного рівня надання допомоги та налагодження взаємодії рівнів і направлення пацієнтів.
5. Контроль за виконанням наказу покласти на Першого заступника Міністра Аніщенка О.В.
Міністр І.М.Ємець
Затверджено
Наказ Міністерства
охорони здоров'я України
13.04.2011 N 204
Примірний перелік
послуг перинатальної допомоги
на всіх етапах її надання
Загальні положення
Перелік створено за принципами концепції "пакета послуг", що передбачає визначення примірного переліку визначених втручань (послуг) відповідної якості, які є необхідними, ефективними та доступними для всього населення. Перелік дозволяє планувати, контролювати, аналізувати та покращувати роботу галузі.
Цей Перелік містить примірні послуги для надання перинатальної допомоги. Послуги амбулаторно-поліклінічної акушерської та педіатричної допомоги представлені для надання перинатальної допомоги.
Впровадження Переліку сприятиме організації та розвитку ефективної мережі перинатальної допомоги, підвищенню якості та доступності послуг, раціональному плануванню та використанню наявних ресурсів галузі. Для ефективного впровадження Переліку необхідно здійснити аналіз і вирішення низки питань, зокрема:
- подальший розвиток системи стандартів, настанов і протоколів перинатальної допомоги;
- підвищення кваліфікації медичного персоналу, насамперед, через покращення якості підготовки лікарів загальної практики - сімейної медицини з питань акушерства та педіатрії;
- покращення матеріально-технічного забезпечення закладів, насамперед, первинного рівня;
- оптимізація системи звітної та облікової медичної документації, зокрема форм галузевої статистичної звітності;
- посилення просвітницької та інформаційної роботи задля підвищення особистої відповідальності населення за власне здоров'я, відповідального батьківства тощо.
Первинний рівень:
надання медичної допомоги з питань акушерства
Примірний перелік послуг:
1. Профілактична та інформаційно-просвітницька робота (включно з питаннями планування сім'ї).
2. Діагностика вагітності та спостереження за вагітними з фізіологічним перебігом вагітності.
3. Виявлення та скеровування вагітних груп ризику на вищий рівень.
4. Надання допомоги вагітним при невідкладних станах.
5. Здійснення динамічного спостереження за породіллями (включно з питаннями післяпологової контрацепції).
Примірний перелік обладнання і витратних матеріалів, необхідних для надання послуг на первинному рівні(згідно з табелем оснащення)
Медичне:
- Акушерський стетоскоп.
- Аналізатор гематологічний (загальний аналіз крові).
- Вага, ростомір.
- Гінекологічне крісло, гінекологічні дзеркала, комплект для взяття матеріалу на цитологічне, бактеріоскопічне і бактеріологічне дослідження, скельця, стерильні рукавички, суміш Нікіфорова або спирт для фіксації цитологічних мазків, напальчики, ДСНІД-укладка".
- Глюкометр і тест-полоски для нього.
- Дефібрилятор.
- Електрокардіограф.
- Кушетка.
- Набір для зняття післяопераційних швів: ножиці, пінцет.
- Набір для надання дихальної підтримки (мішок Амбу, дихальні маски).
- Набір медикаментів для надання допомоги при невідкладних станах.
- Стерильний розчин глюкози, фізрозчин
- Стерильні перев'язочні матеріали
- Сфігмоманометр (тонометр), стетофонендоскоп.
- Термометр.
- Тест-полоски для експрес-діагностики вагітності, протеїнурії, глюкозурії.
- Шприци, системи для інфузій.
Технологічне:
- Джерело кисню.
- Персональний комп'ютер і програмне забезпечення.
- Сантиметрова стрічка.
- Секундомір.
- Стерилізатор.
- Телефони в амбулаторії та мобільні для сімейного лікаря.
- Транспортний засіб.
Методологічне:
- Критерії оцінки здоров'я вагітної та групи динамічного спостереження: Д1, Д2, Д3 (додаток 12 до методичних рекомендацій щодо організації надання амбулаторної акушерсько-гінекологічної допомоги).
- Медична картка (індивідуальна карта і обмінна карта вагітної), анкета вагітної.
- Наочний алгоритм дій при невідкладних станах (таблиці, інформативні наочні матеріали, наприклад, плакати).
- Наявність клінічних протоколів.
- Облікова форма для документування, скерування та зворотного зв'язку.
- Сучасні методичні та інформаційно-просвітницькі матеріали, муляжі "груди і лялька-немовля".
Примірний перелік вимог до спеціалістів первинного рівня:
Потрібно знати:
- основні чинні накази МОЗ, УОЗ, клінічні протоколи та настанови щодо: репродуктивного здоров'я; ведення фізіологічної вагітності; допомоги в післяпологовому періоді; алгоритмів дій при наданні першої допомоги;
- анатомо-фізіологічні особливості будови органів репродуктивної системи, щитоподібної залози, молочних залоз;
- норми та загрозливі симптоми стану репродуктивної системи;
- фізіологію менструального циклу, ранні ознаки вагітності;
- фізіологічний перебіг вагітності, визначення терміну вагітності;
- ознаки затримки внутрішньоутробного розвитку плода, вплив ліків на плід;
- принципи підтримки грудного вигодовування;
- основні клінічні симптоми і параклінічні ознаки перинатальної та екстрагенітальної патології;
- фактори ризику;
- формування груп динамічного спостереження;
- фізіологічний перебіг післяпологового періоду;
- основні ускладнення післяпологового періоду;
- основні клінічні симптоми невідкладних станів.
Володіти навичками:
- комунікативні навички (у т.ч., проведення бесід, лекцій);
- збір анамнезу (у т.ч., сімейний анамнез щодо туберкульозу; ВІЛ/СНІД);
- огляд, пальпація молочних залоз;
- огляд шийки матки у дзеркалах;
- бімануальне дослідження;
- взяття матеріалу для цитологічного, бактеріоскопічного та бактеріологічного дослідження;
- огляд, пальпація щитоподібної залози; огляд, пальпація периферичних лімфатичних вузлів; пальцеве дослідження через пряму кишку;
- експрес-діагностика на вагітність;
- загальний аналіз крові, діагностика гестаційного діабету; експрес-діагностика сечі на протеінурію, глюкозурію, лейкоцити тощо (техніка виконання і оцінка результатів);
- вимірювання артеріального тиску (АТ), пульсу і частоти серцевих скорочень (ЧСС) і оцінка цих показників згідно з клінічним протоколом МОЗ;
- вимірювання висоти стояння дна матки, обхвату живота; оцінку стану плода (аускультація серцебиття плода, ведення гравідограми);
- антропометрія (маса тіла, ріст);
- консультування з питань і техніки грудного вигодовування;
- оцінка результатів параклінічних методів досліджень; визначення ступеня ризику у вагітних; запис і оцінка ЕКГ;
- оцінка стану вагітної, показників життєво важливих функцій, а також вміння визначити ступень невідкладності випадку;
- інфузії в/в; ін'єкції: в/в, в/м, п/ш;
- методи тимчасової зупинки кровотечі; серцево-легенева реанімація (включно з дефібриляцією);
- термометрія;
- володіння технікою зняття післяопераційних швів; огляд і оцінка стану судин нижніх кінцівок;
- допомога при лактостазі;
- навички роботи з набором стандартних програм персонального комп'ютера.
Первинний рівень:
надання медичної допомоги з питань неонатології та педіатрії дітям до 1 року
Примірний перелік послуг:
1. Профілактична та інформаційно-просвітницька робота (з батьками).
2. Спостереження за новонародженим і дитиною до 1 року.
3. Специфічна профілактика інфекційних захворювань у немовлят і дітей до 1 року.
4. Медична допомога при невідкладних станах.
Примірний перелік обладнання і витратних матеріалів, необхідних для надання послуг на первинному рівні:
Медичне:
- Ваги.
- Вакцини (індивідуальне фасування).
- Глюкометр.
- Груші для промивання одноразові.
- Зонди шлункові (різних розмірів).
- Медична шафа з набором медикаментів для невідкладної допомоги.
- Набір для надання дихальної підтримки (реанімаційний мішок з набором лицевих масок різного розміру).
- Набір медикаментів для надання допомоги при невідкладних станах.
- Одноразові шприци, системи, штатив.
- Ростомір.
- Стетофонендоскоп.
- Сфігмоманометр з набором дитячих манжеток.
- Термометр електронний.
- Тест-смужки на фенілкетонурію та гіпотиреоз.
Технологічне:
- Джерело кисню.
- Пеленальний столик.
- Персональний комп'ютер, набір стандартних програм.
- Сантиметрова стрічка.
- Секундомір/годинник з секундною стрілкою.
- Сумка-холодильник.
- Холодильник.
Методологічне:
- Алгоритм дій для надання допомоги при невідкладних станах.
- Календар щеплень.
- Макет "груди і лялька-немовля".
- Медична документація (форми 112/о, 063/о, 030/о).
- Методичні та інформаційно-просвітницькі матеріали (грудне вигодовування, масаж,методи загартовування тощо).
- Реєстр сімей, які мають дітей до 1 р.
- Таблиця показників вітальних функцій.
- Центильні таблиці.
Примірний перелік вимог до спеціалістів первинного рівня:
потрібно знати:
- чинні накази, протоколи, клінічні настанови МОЗ і УОЗ, що стосуються надання догляду та допомоги новонародженим і дітям до 1 року;
- повікову норму фізичного, психоемоційного розвитку,
- повікову норму основних параклінічних досліджень,
- елементи масажу, методи загартовувальних процедур і вправ, рекомендовані параметри санітарно-гігієнічних умов,
- основні принципи раціонального вигодовування дітей до 1 року (у т.ч., прикорм, докорм, штучне та змішане вигодовування);
- календар профілактичних щеплень, протипокази, можливі ускладнення,
- алгоритм дій при невідкладних станах (у т.ч. при анафілактичному шоці);
- повікову норму основних вітальних функцій,
- клінічні ознаки невідкладних станів,
- алгоритм дій при наданні першої допомоги згідно з настановами і клінічними протоколами.
володіти навичками:
- комунікативні навички (у т.ч., проведення бесід, лекцій);
- збір анамнезу (у т.ч., сімейний анамнез щодо туберкульозу; ВІЛ/СНІД);
- оцінка фізичного розвитку немовляти;
- оцінка функціонального стану новонародженого і немовляти (дитини віком до 1 року);
- догляд за пуповинним залишком, станом шкіри новонародженого;
- вимірювання головних антропометричних показників і визначення норм фізичного розвитку за центилями: маса тіла, ріст, об'єм голови та росто-ваговий індекс;
- оцінка психоемоційного розвитку немовляти (дитини віком до 1 року);
- термометрія; огляд, пальпація, перкусія, аускультація, визначення рефлексів;
- консультування з питань і техніки грудного вигодовування;
- оцінка ефективності смоктання;
- головні принципи і прийоми масажу та методи загартування;
- техніка в/в, в/м та п/ш ін'єкцій; вакцинація;
- оцінка загальної і місцевої реакції на щеплення;
- отримання інформованої згоди батьків на проведення щеплення (або документування відмови батьків від імунізації);
- консультування батьків і надання допомоги дитині при поствакцинальних реакціях;
- очисна клізма;
- загальний аналіз крові (техніка виконання і оцінка результатів досліджень);
- експрес-діагностика сечі на протеінурію, глюкозурію, лейкоцити тощо (техніка виконання і оцінка результатів);
- невідкладна протисудомна терапія;
- оральна і парентеральна регідратація;
- дихальна підтримка (прийоми невідкладної допомоги);
- серцево-легенева реанімація;
- використання шлункового зонда;
- навички роботи з набором стандартних програм ПК.
Вторинний рівень:
надання медичної допомоги з питань акушерства
Примірний перелік послуг:
1. Спостереження за фізіологічною вагітністю.
2. Спостереження і допомога вагітним з груп ризику.
3. Ведення пологів.
4. Післяпологовий період (здійснення динамічного спостереження за породіллями).
5. Надання невідкладної медичної допомоги.
6. Консультування та надання допомоги з питань планування сім'ї і репродуктивного здоров'я.
Примірний перелік обладнання та витратних матеріалів, необхідних для надання послуг на вторинному рівні (амбулаторно та стаціонарно):
Медичне:
- Акушерські щипці, вакуум-екстрактор.
- Ваги і ростомір.
- Гінекологічне крісло.
- Гінекологічні дзеркала (Куско, Сімпса).
- Дефібрилятор.
- Електронні ваги для новонародженого.
- Інфузомат.
- Кардіотокограф ( + витратні матеріали).
- Клеми для пуповини (одноразові).
- Кольпоскоп.
- Комплект для взяття і зберігання матеріалу на цитологічне, бактеріоскопічне і бактеріологічне дослідження (скельця, стерильні рукавички, суміш Нікіфорова або спирт для фіксації цитологічних мазків, напальчники, рукавички).
- Кушетка.
- Лабораторне обладнання для проведення основних клінічних і біохімічних досліджень: гематологічний і біохімічний аналізатори, глюкометр.
- Лотки для збору плаценти.
- Медикаментозне знеболення.
- Набір для операції Кесарського розтину.
- Набір для зняття післяопераційних швів: ножиці, пінцет.
- Набір для надання дихальної підтримки (мішок Амбу, дихальні маски).
- Набір для проведення переривання вагітності до 12 тижнів, у т.ч. медикаментозний.
- Набір медикаментів для допомоги при невідкладних станах.
- Наркозно-дихальний апарат і набір інтубаційних трубок
- Одноразові розхідні матеріали для огляду жінок (оглядовий набір, малий хірургічний набір).
- Препарати крові.
- Пупкові катетери, шлункові зонди (одноразові).
- Реанімаційний набір для первинної реанімації новонароджених.
- Реанімаційний стіл з підігрівом для новонароджених.
- Рентген - кабінет з устаткуванням, набір для метросальпінгографії.
- СНІД-укладка
- Стерилізатор паровий, пінцети, сухожарові шафи.
- Стетофонендоскоп.
- Термометр.
- Термостат.
- Тест-системи для експрес-діагностики на ВІЛ, стрептокок гр. В.
- Тонометр.
- УЗ-апарат (з секторальним і вагінальним датчиком і можливістю зберігати результати обстеження на жорсткому диску та електронних носіях).
- Шприци, системи для інфузій.
Технологічне:
- Автомобіль швидкої допомоги (транспортний засіб).
- Джерело кисню.
- ПК, принтер, доступ до Інтернет; цифровий фотоапарат для телеконсультацій.
- Сантиметрова стрічка.
- Сучасне оснащення пологового залу, у т.ч.: "шведська стінка", великий м'яч, стілець для пологів, мат.
- Технічні засоби для інформаційно-консультативної роботи і ведення "Школи відповідального батьківства" та підтримки грудного вигодовування (окреме приміщення): телевізор, відеомагнітофон, макет "груди і лялька-немовля", ПК (ноутбук), проектор, "шведська стінка", стілець для пологів, великий м'яч, мати.
Методологічне:
- Інформаційно-просвітницька література, лекційні матеріали, відеофільми, плакати, буклети для пацієнтів.
- Наочний алгоритм дій при невідкладних станах (таблиці, інформативні наочні матеріали, наприклад, плакати).
- Облікова форма для документування скерування та зворотного зв'язку.
- Партограма (бланк).
- Форми медичних документів (карти: спостереження за вагітною та обмінна).
Примірний перелік вимог до спеціалістів вторинного рівня:
потрібно знати:
- чинні накази, настанови, протоколи щодо: фізіологічного перебігу вагітності; ускладненого перебігу вагітності; ведення пологів і післяпологового періоду; надання допомоги при невідкладних станах;
- нормальний перебіг і патологічні стани вагітності;
- основи методики УЗД, основи акушерської УЗ діагностики (встановлення терміну гестації, УЗ ознаки ЗВУР і вроджених вад розвитку плода);
- показання до направлення на медико-генетичне консультування;
- скринінг гестаційного цукрового діабету; оцінка даних кольпоскопії та КТГ;
- показання до скерування до вузьких спеціалістів або на вищий рівень допомоги;
- ведення та інтерпретацію партограми, біомеханізм пологів;
- сучасні перинатальні технології по веденню пологів;
- критерії стабільності, протипоказання до транспортування вагітних, роділь і породіль;
- алгоритм оцінки стану новонародженого та первинної реанімації;
- норма та патологія післяпологового періоду;
- техніка грудного вигодовування; ознаки лактостазу;
- післяпологова контрацепція; методики обстеження подружньої пари з непліддям;
- принципи підбору та призначення методів контрацепції;
- методи діагностики ЗПСШ; методики переривання вагітності до 12 тижнів (медикаментозне та інструментальне);
- організація "Школи відповідального батьківства" (допологова підготовка).
володіти навичками:
- комунікативні навички (у т.ч., проведення консультацій, бесід, лекцій); отримання інформованої згоди від вагітної; збір анамнезу (в т.ч. туберкульоз, ВІЛ/СНІД);
- огляд, пальпація молочних залоз;
- вагінальне обстеження; огляд шийки матки в дзеркалах; бімануальне дослідження;
- пальцеве дослідження через пряму кишку; огляд, пальпація щитоподібної залози; огляд, пальпація периферичних лімфатичних вузлів; вимірювання артеріального тиски (АТ), пульсу і частоти серцевих скорочень (ЧСС), і оцінка цих показників згідно з клінічним протоколом МОЗ;
- ведення та оцінка гравідограми; визначення передлежання та положення плода; оцінка стану плода (аускультація серцебиття плоду); базові навички акушерської УЗ діагностики: вміння визначити термін гестації в 1-му триместрі вагітності; вміння виявити відхилення від фізіологічного розвитку плода (ознаки ЗВУР, підозра на вроджені вади розвитку); антропометрія (маса тіла, ріст); експрес-діагностика на вагітність;
- взяття крові для визначення групи крові, резус приналежності, RW, ВІЛ-інфікованості (за умови інформованої згоди); експрес-діагностика сечі на протеінурію, глюкозурію, лейкоцити тощо (техніка виконання і оцінка результатів); взяття матеріалу для цитологічного, бактеріоскопічного та бактеріологічного дослідження; діагностика гестаційного діабету;
- запис і оцінка кардіотокограми; визначення груп ризику у вагітних; шов на шийку матки; навчання вагітної методами не медикаментозної аналгезії; обстеження (включно з експрес-методом) на стрептокок гр. В; визначення біофізичного профілю плода;
- кольпоскопія;
- інфузії в/в; ін'єкції: в/в, в/м, п/ш;
- ведення вагінальних пологів (при різному передлежанні); ведення партограми; техніка оперативного родорозрішення: плановий і ургентний кесарський розтин; накладання акушерських щипців; вакуум-екстракція плода; оцінка стану новонародженого (шкала Апгар, Балларад, Сільвермана тощо);
- володіння технікою первинної реанімації новонародженого;
- ручне видалення плаценти (посліду); епізіотомія; техніка накладання швів; зняття післяопераційних швів; інтравагінальне введення (аплікація) ліків;
- практичні заняття з техніки грудного вигодовування; допомога при ознаках лактостазу;
- володіння методиками післяпологової контрацепції; огляд і оцінка стану судин нижніх кінцівок;
- оцінка стану вагітної, показників життєво важливих функцій, а також вміння визначити ступінь невідкладності випадку; оцінка важкості акушерської кровотечі; консервативні методи зупинки акушерських кровотеч; оперативні методи зупинки акушерських кровотеч; серцево-легенева реанімація (включно з дефібриляцією);
- виявлення неплідних пар; методика метросальпінгографії, гідротубації;
- техніка проведення штучного переривання вагітності (медикаментозні та інструментальні методи); підбір і призначення контрацептивів;
- ведення медичної документації;
- навички роботи з набором стандартних програм ПК.
Вторинний рівень:
надання медичної допомоги з питань неонатології
Примірний перелік послуг:
1. Спостереження та догляд за новонародженим у пологовому відділенні (будинку).
2. Допомога новонародженим з патологічними станами.
3. Невідкладна допомога новонародженим.
4. Інформаційно-консультативна робота з батьками.
Примірний перелік обладнання та витратних матеріалів, необхідних для надання послуг на вторинному рівні:
Медичне:
- Апарат CPAP з розхідними матеріалами.
- Аспіратор електричний, з можливістю тонкої регуляції від'ємного тиску.
- Білірубінометр транскутанний.
- Вага (електронна).
- Вакцини.
- Глюкометр портативний.
- Джерело кисню, лічильник потоку кисню (ротаметр), зволожувач кисню.
- Електронний термометр.
- Зонди шлункові (6-8F).
- Інкубатор клінічний.
- Інфузомат двоканальний з розхідними матеріалами (магістралі для інфузій).
- Кардіо-респіраторний монітор з функцією вимірювання ЧСС, сатурації кисню, АТ (з набором манжеток для новонароджених).
- Катетери для відсмоктування (6-12F).
- Лампи фототерапії.
- Ліжечко з підігрівом.
- Маски, кисневі намети.
- Мобільний рентген-апарат.
- Набір для допомоги при реакціях та ускладненнях, пов'язаних з вакцинацією.
- Набір для замінного переливання крові.
- Набір для щеплення.
- Набір медикаментів для надання допомоги при невідкладних станах.
- Набір судинних катетерів: центральні (пупкова вена, 5F), периферичні (22-24G).
- Пульсоксиметр.
- Реанімаційний набір для первинної реанімації новонароджених (реанімаційний мішок з лицевими масками двох розмірів для новонароджених, ларингоскоп з прямими клинками двох розмірів для новонароджених, інтубаційні трубки (2,5-4 мм), зонди, катетери), набір медикаментів для первинної реанімації.
- Реанімаційний столик з підігрівом.
- Спринцівки гумові.
- Шприци.
Технологічне:
- Автомобіль швидкої допомоги.
- Годинник настінний з секундною стрілкою.
- Обігрівач повітря.
- Термометр настінний.
- Холодильник.
Методологічне:
- Алгоритм дій для надання допомоги при невідкладних станах.
- Медична документація.
- Персональний комп'ютер, набір стандартних програм.
- Сучасні методичні та інформаційно-просвітницькі матеріали.
- Таблиця показників вітальних функцій.
Примірний перелік вимог до спеціалістів вторинного рівня:
потрібно знати:
- чинні настанови і клінічні протоколи щодо: оцінки стану і спостереження за новонародженими;
- надання допомоги при патологічних станах новонароджених;
- алгоритми дій при наданні першої та невідкладної допомоги;
- питання грудного вигодовування, а також догляду за немовлям, щеплення тощо;
- належні умови, які мають бути забезпечені для новонародженого і породіллі;
- умови і алгоритм проведення профщеплень і скринінгових досліджень новонароджених;
- клінічні прояви та патофізіологічні механізми патологічних станів новонароджених;
- алгоритм дій при зазначених станах і критерії ефективності наданої допомоги;
- можливі ускладнення зазначених станів, а також ятрогенні ускладнення;
- головні клінічні симптоми невідкладних станів.
володіти навичками:
- оцінка стану новонародженого при народженні;
- повний лікарський огляд;
- техніка грудного вигодовування; клемування пуповини та ведення пуповинного залишку сухим відкритим методом;
- ведення здорового новонародженого згідно з клінічним протоколом; первинна реанімація новонародженого;
- катетеризація пупкової вени, пункція і катетеризація периферичних вен;
- інтубація трахеї; люмбальна пункція; пункція плевральної порожнини; введення сурфактанту; дихальна підтримка: метод CPAP, штучна вентиляція легенів, неінвазивна ШВЛ, киснева терапія; методика кардіо-респіраторного моніторингу;
- вимірювання АТ у новонароджених; фототерапія; зондове годування; обмінне переливання крові; визначення рівня глікемії; експлуатація інкубатора клінічного;
- невідкладна протисудомна терапія; оральна і парентеральна регідратація; серцево-легенева реанімація;
- заповнення основних медичних форм: первинна оцінка стану, реанімація, транспортний протокол; комунікативні навички.
Директор Департаменту охорони материнства,
дитинства та санаторного забезпечення С.І.Осташко
Додаток 1
ПРИМІРНИЙ ПЕРЕЛІК
послуг перинатальної допомоги
на всіх етапах її надання
(таблиця-матриця)
---------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Послуга | Опис послуги |Практичні і технічні |Необхідне обладнання| Знання |
| | | навички | | |
|-------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Рівень первинної медико-санітарної допомоги (сімейні лікарі) |
|-------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Акушерство |
|-------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|Профілактична |1. Індивідуальні і |1. Комунікативні |1. Сучасні методичні|Знати основні чинні|
|та |групові консультації з |навички (у т.ч., |та інформаційно- |накази МОЗ, УОЗ, |
|інформаційно- |профілактики інфекцій |проведення бесід, |просвітницькі |клінічні протоколи |
|просвітницька |ПСШ/ВІЛ, планування |лекцій). |матеріали, муляжі. |та настанови щодо |
|робота |сім'ї, методів |2. Огляд, пальпація |2. Гінекологічне |репродуктивного |
| |контрацепції, спадкових |молочних залоз. |крісло, |здоров'я. |
| |захворювань, |3. Огляд шийки матки |гінекологічні |Анатомо- |
| |профілактики вроджених |у дзеркалах. |дзеркала, комплект |фізіологічні |
| |вад розвитку |4. Бімануальне |для взяття матеріалу|особливості будови |
| |(насамперед, за |дослідження. |на цитологічне, |органів |
| |допомогою фолієвої |5. Взяття матеріалу |бактеріоскопічне і |репродуктивної |
| |кислоти), репродуктивних|для цитологічного, |бактеріологічне |системи,щитовидної |
| |ризиків, ендемічних |бактеріоскопічного |дослідження, |залози, молочних |
| |хвороб, |та бактеріологічного |скельця, стерильні |залоз. |
| |імунопрофілактики. |дослідження. |рукавички, суміш |Норми та загрозливі|
| |2. Підготовка сім'ї до |6. Огляд, пальпація |Нікіфорова або спирт|симптоми. |
| |народження дитини. |щитоподібної залози. |для фіксації | |
| |3. Профілактика |7. Огляд, пальпація |цитологічних мазків,| |
| |онкологічних захворювань|периферичних |напальчики, "СНІД- | |
| |репродуктивної системи |лімфатичних вузлів. |укладка". | |
| |4. Залучення громади (у |8. Пальцеве |3. Персональний | |
| |т.ч., державних і |дослідження через |комп'ютер і | |
| |неурядових організацій) |пряму кишку. |програмне | |
| |до інформаційно- |9. Навички роботи з |забезпечення. | |
| |просвітницької роботи |набором стандартних |4. Телефони в | |
| |щодо збереження |програм персонального|амбулаторії та | |
| |здоров'я. |комп'ютера. |мобільні для | |
| |5. Формування | |сімейних лікарів. | |
| |гігієнічних навичок | | | |
| |населення. | | | |
|---------------+------------------------+---------------------+--------------------+-------------------|
|Діагностика |1. Виявлення вагітності.|NN 1-9, а також: |1. Медична картка |Знати: фізіологія |
|вагітності та |2. Своєчасне взяття |10. Збір анамнезу (у |(індивідуальна карта|менструального |
|спостереження |вагітних на облік (до |т.ч., сімейний |і обмінна карта |циклу, ранні ознаки|
|за вагітними з |12 тиж.) |анамнез щодо |вагітної), анкета |вагітності, |
|фізіологічним |3. Спостереження |туберкульозу; |вагітної. |фізіологічний |
|перебігом |вагітних згідно з чинним|ВІЛ/СНІД). |2. Тест-полоски для |перебіг вагітності,|
|вагітності |клінічним протоколом. |11. Експрес- |експрес-діагностики |визначення терміну |
| |4. Взаємодія з 2-м |діагностика на |вагітності, |вагітності, ознаки |
| |рівнем (своєчасне |вагітність. |протеїнурії, |ЗВУР, вплив ліків |
| |скеровування до акушера-|12. Загальний аналіз |глюкозурії; |на плід, принципи |
| |гінеколога та |крові; діагностика |глюкометр і тест- |підтримки грудного |
| |інструментального (УЗ) і|гестаційного діабету.|полоски до нього |вигодовування |
| |параклінічного |13. Експрес- |3. Аналізатор | |
| |обстеження). |діагностика сечі на |гематологічний | |
| |5. Організація та |протеінурію, |(загальний аналіз | |
| |контроль за навчанням |глюкозурію, |крові). | |
| |вагітної та сім"ї |лейкоцити тощо |4. Гінекологічне | |
| |принципам раціонального |(техніка виконання і |крісло, | |
| |режиму дня та |оцінка результатів). |гінекологічні | |
| |харчування, особливостям|14. Вимірювання АТ, |дзеркала, комплект | |
| |особистої гігієни, |пульсу і ЧСС, і |для взяття матеріалу| |
| |психологічної |оцінка цих показників|на цитологічне, | |
| |підготовки до |згідно з клінічним |бактеріоскопічне і | |
| |партнерських пологів, |протоколом МОЗ. |бактеріологічне | |
| |підтримки грудного |15. Вимірювання |дослідження, | |
| |вигодовування тощо. |висоти стояння дна |скельця, стерильні | |
| |6. Консультування |матки, обвіду живота.|рукавички, суміш для| |
| |вагітної щодо ознак |16. Оцінку стану |фіксації | |
| |початку пологів. |плода (аускультація |цитологічних мазків.| |
| |7. Розробка |серцебиття плода, |5. Сфігмоманометр, | |
| |індивідуального плану |ведення |(тонометр), | |
| |дій вагітної (і дорослих|гравідограми). |стетофонендоскоп | |
| |членів родини, що |17. Антропометрія |6. Сантиметрова | |
| |мешкають разом з нею) |(маса тіла, ріст). |стрічка | |
| |при ознаках початку |18. Консультування з |7. Макет "груди і | |
| |пологової діяльності. |питань грудного |лялька-немовля", | |
| |8. Організація та |вигодовування. |наглядна таблиця | |
| |проведення "Школа | |(позиції в I і | |
| |відповідального | |II періодах пологів)| |
| |батьківства" | |8. Акушерський | |
| |9. Скринінг на | |стетоскоп | |
| |бактеріурію (загальний | |9. Вага, ростомір | |
| |аналіз сечі). | |10. Кушетка | |
| |10. Планове скерування | |11. Стерилізатор | |
| |на пологи. | | | |
| |11. Скерування членів | | | |
| |родини вагітної на | | | |
| |флюорографічне | | | |
| |обстеження. | | | |
|---------------+------------------------+---------------------+--------------------+-------------------|
|Виявлення та |1.Спостереження |NN 1-18, а також |1. Таблиця факторів |Основні клінічні |
|скеровування |вагітних згідно з чинним|19. Оцінка |прогнозування ризику|симптоми та |
|вагітних груп |клінічним протоколом МОЗ|результатів |перинатальної та |параклінічні ознаки|
|ризику на вищий|і виявлення відхилень |параклінічних методів|материнської |перинатальної та |
|рівень |від фізіологічного |досліджень. |патології (за |екстрагенітальної |
| |перебігу вагітності. |20. Визначення |А.Coopland) |патології. |
| |2. Скерування на |ступеня ризику у |2. Критерії оцінки |Фактори ризику. |
| |2-й рівень при виявленні|вагітних. |здоров'я вагітної та|Формування груп |
| |нефізіологічного |21. Запис і оцінка |групи динамічного |динамічного |
| |перебігу вагітності; |ЕКГ |спостереження (Д1, |спостереження. |
| |зворотній зв'язок з | |Д2, Д3) | |
| |2-м рівнем (отримання | |3. Наявність | |
| |від фахівців 2-го рівня | |клінічних | |
| |інформації належної | |протоколів. | |
| |якості і обсягу). | |4. Електрокардіограф| |
| |3. Контроль за | |5. Секундомір. | |
| |виконанням вагітною | | | |
| |рекомендацій | | | |
| |спеціалістів 2-го і | | | |
| |3-го рівнів. | | | |
| |4. Організація і | | | |
| |виконання призначень | | | |
| |спеціалістів 2-го і | | | |
| |3-го рівнів. | | | |
|---------------+------------------------+---------------------+--------------------+-------------------|
|Надання |1. Діагностика |NN 1-3, 8, 10-16, |1. Наочний алгоритм |Основні клінічні |
|допомоги |невідкладних станів |20-21, а також: |дій при невідкладних|симптоми |
|вагітним при |2. Надання допомоги |22. Оцінка стану |станах (таблиці, |невідкладних |
|невідкладних |згідно з клінічними |вагітної, показників |плакати) і набір |станів, алгоритм |
|станах |настановами і |життєво важливих |медикаментів для |дій при наданні |
| |протоколами |функцій, а також |надання допомоги при|першої допомоги |
| |3. Дистанційне |вміння визначити |невідкладних станах.|згідно з |
| |консультування зі |ступень |2. Транспортний |настановами, |
| |спеціалістами вищого |невідкладності |засіб. |протоколами, |
| |рівня (при потребі) |випадку. |3. Облікова форма |рекомендаціями. |
| |4. Організація |23. Інфузії в/в; |для документування | |
| |транспортування на вищий|ін'єкції: в/в, в/м, |скерування та | |
| |рівень (за потреби) |п/ш. |зворотного | |
| |5. Детальне |24. Методи тимчасової|зв'язку**. | |
| |документування наданої |зупинки кровотечі |4. Джерело кисню. | |
| |допомоги |25. Серцево-легенева |5. Набір для надання| |
| |6. Катамнез випадків з |реанімація (включно з|дихальної підтримки | |
| |наданням невідкладної |дефібриляцією). |(мішок Амбу, | |
| |допомоги: отримання від |26. Термометрія |дихальні маски). | |
| |фахівців 2-го та | |6. Дефібрилятор. | |
| |3-го рівнів інформації | |7. Шприци, системи | |
| |належної якості і | |для інфузій. | |
| |обсягу. | |8. Стерильні | |
| | | |перев'язочні | |
| | | |матеріали. | |
| | | |9. Стерильний розчин| |
| | | |глюкози, фізрозчин. | |
|---------------+------------------------+---------------------+--------------------+-------------------|
|Здійснення |1. Отримання (своєчасно)|NN 1, 2, 7, 9, 10, |1. Тонометр |Знати чинні накази,|
|динамічного |від фахівців II та |12-15, 18, 23 |2. Фонендоскоп |настанови та |
|спостереження |III рівнів інформації |а також: |3. Сантиметрова |протоколи щодо |
|за породіллями |належної якості і |27. Володіння |стрічка |ведення |
| |обсягу. |технікою зняття |4. Набір для зняття |фізіологічної |
| |2. Виконання призначень |післяопераційних швів|післяопераційних |вагітності. |
| |фахівців 2-го та |28. Огляд і оцінка |швів: ножиці, пінцет|Фізіологічний |
| |3-го рівнів та контроль |стану судин нижніх |5. Термометр |перебіг |
| |за дотриманням їх |кінцівок | |післяпологового |
| |рекомендацій |29. Допомога при | |періоду. |
| |породіллями. |лактостазі | |Основні ускладнення|
| |3. Організація патронажу|30. Консультування з | |післяпологового |
| |згідно з чинними |техніки грудного | |періоду. |
| |клінічними протоколами і|вигодовування. | | |
| |настановами. | | | |
| |4. Консультування з | | | |
| |питань підтримки | | | |
| |грудного вигодовування, | | | |
| |гігієни післяродового | | | |
| |періоду. | | | |
| |5. Консультування з | | | |
| |питань післяпологової | | | |
| |контрацепції | | | |
| |6. Профілактика і | | | |
| |діагностика | | | |
| |післяпологових | | | |
| |ускладнень | | | |
| |(психологічний статус; | | | |
| |лактостаз; тріщини | | | |
| |сосків, затримка | | | |
| |інволюції матки). | | | |
| |7. Надання допомоги при | | | |
| |неускладнених випадках | | | |
| |лактостазу, тріщин | | | |
| |сосків; динамічне | | | |
| |спостереження за | | | |
| |інволюцією матки. | | | |
| |8. Своєчасне направлення| | | |
| |породіль при виникненні | | | |
| |ускладнень на вищий | | | |
| |рівень. | | | |
|-------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Неанотологія та педіатрія (до 1 року) |
|-------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|Профілактична |1. Грудне вигодовування,|Комунікативні навички|1. Сучасні методичні|Знати чинні накази,|
|та |харчування немовляти, |( у т.ч., проведення |та інформаційно- |протоколи, |
|інформаційно- |дитини. |бесід, лекцій) |просвітницькі |клінічні настанови |
|просвітницька |2. Профілактика синдрому| |матеріали. |щодо догляду та |
|робота (з |раптової смерті. | |2. Персональний |надання допомоги |
|батьками) |3. Загрозливі симптоми | |комп'ютер, набір |новонародженим. |
| |4. Вакцинація і | |стандартних програм.| |
| |скринінгові обстеження | | | |
| |5. Профілактика рахіту і| | | |
| |анемії | | | |
| |6. Догляд за | | | |
| |новонародженим (зокрема,| | | |
| |пупкова ранка) | | | |
| |7. Найважливіші | | | |
| |показники нормального | | | |
| |розвитку дитини | | | |
| |8. Навчання батьків | | | |
| |комплексу вправ для | | | |
| |фізичного та психо- | | | |
| |емоційного розвитку | | | |
| |дитини, методам | | | |
| |неспецифічної | | | |
| |профілактики | | | |
| |захворювань. | | | |
| |9. Інформування батьків | | | |
| |щодо ситуацій, які | | | |
| |можуть загрожувати життю| | | |
| |дитини (перебування | | | |
| |тривалий час без | | | |
| |нагляду, недотримання | | | |
| |техніки грудного | | | |
| |вигодовування, | | | |
| |переохолодження тощо). | | | |
|---------------+------------------------+---------------------+--------------------+-------------------|
|Спостереження |1. Своєчасне отримання |NN 1, 9, 10, 12, 13, |1. Вага, ростомір, |Знати чинні накази,|
|за |(активний запит) |18, 26, 30, |сантиметрова |протоколи, |
|новонародженим |інформації належної |а також: |стрічка |клінічні |
|і дитиною до |якості і обсягу від |31. Оцінка |2. Центильні таблиці|настанови, що |
|1 р. |фахівців 2 і 3 рівнів. |функціонального стану|3. Фонендоскоп |стосуються надання |
| |2. Перший спільний огляд|новонародженого і |4. Термометр |догляду та допомоги|
| |новонародженого сімейним|немовляти (дитини |електронний |новонародженим і |
| |лікарем і медсестрою на |віком до 1 року). |5. Пеленальний |дітям до 1 р. |
| |5-й день життя дитини |32. Догляд за |столик |Знати: повікову |
| |або не пізніше 2-го дня |пуповинним залишком, |6. Медична шафа з |норму фізичного, |
| |після виписки із |станом шкіри |набором медикаментів|психо-емоційного |
| |стаціонару. |новонародженого. |для невідкладної |розвитку, повікову |
| |3. Забезпечення |33. Оцінка |допомоги |норму основних |
| |індивідуального |ефективності |7. Макет "груди і |параклінічних |
| |динамічного |смоктання. |лялька-немовля" |досліджень, |
| |спостереження із |34. Оцінка фізичного |8. Інформаціно- |елементи масажу, |
| |врахуванням соціального |розвитку немовляти. |просвітницька і |методи |
| |і психологічного стану |Вимірювання головних |методична література|загартувальних |
| |сім"ї. |антропометричних |(грудне |процедур і вправ, |
| |4. До досягнення віку |показників і |вигодовування, |рекомендовані |
| |6 місяців щомісячно: |визначення норм |масаж, методи |параметри |
| |оцінювання фізичного та |фізичного розвитку за|загартовування |санітарно- |
| |психо-емоційного |центилями: маса тіла,|тощо). |гігієнічних умов, |
| |розвитку дитини, |ріст, об'єм голови |9. Сфігмоманометр з |основні принципи |
| |визначення його |та росто-ваговий |набором дитячих |раціонального |
| |відповідності віковій |індекс. |манжеток |вигодовування дітей|
| |нормі розвитку згідно з |35. Оцінка психо- |10. Меддокументація |1 р. (у т.ч., |
| |сучасними міжнародними |емоційного розвитку |(ф. 112 - амб. |прикорм, докорм, |
| |стандартами, а після |немовляти (дитини |картка, |штучне та змішане |
| |6 місяців огляд дитини |віком до 1 року). |ф. 063/о - щеплення,|вигодовування). |
| |(сімейний лікар) 1 раз у|36. Огляд, пальпація,|ф. 030/о - диспан- |***Клінічні |
| |квартал. |перкусія, |серизація). |симптоми та |
| |5. Діагностування |аускультація, |11. Реєстр сімей, |немедичні фактори, |
| |станів, що не |визначення |які мають дітей до |які має врахувати |
| |відповідають віковим |рефлексів. |1 р. |сімейний лікар для |
| |фізіологічним нормам, і |37. Оцінка |12. Тест-смужки на |прийняття рішення |
| |скеровування дитини на |результатів |фенілкетонурію та |про направлення |
| |вищий рівень при |параклінічних |гіпотиреоз. |дитини на |
| |наявності цих станів. |досліджень (аналізи | |госпіталізацію. |
| |6. Планове, у |крові, сечі). | | |
| |встановлені терміни, |38. Головні принципи | | |
| |скеровування немовлят |і прийоми масажу та | | |
| |до профільних |методи загартування. | | |
| |спеціалістів. |39. Термометрія | | |
| |7. Організація і |40. Визначення маси | | |
| |контроль виконання |тіла | | |
| |призначень спеціалістів |41. Вимірювання | | |
| |вищого рівня. |головних | | |
| |8. Контроль за |антропометричних | | |
| |результатом дослідження |показників. | | |
| |на фенілкетонурію, |42. Техніка в/м та | | |
| |гіпотиреоз. |п/ш ін'єкцій, | | |
| | |43. Очисна клізма | | |
|---------------+------------------------+---------------------+--------------------+-------------------|
|Специфічна |1. Просвітницька робота |NN 1, 9.10, 12, 23, |1. Медична |Календар щеплень, |
|профілактика |з батьками щодо |25, 26, 31, 34, 35, |документація |протипокази, |
|інфекційних |необхідності |36, а також: |(форми 112/о і 63/о)|можливі |
|захворювань у |імунопрофілактики |44. Отримання |2. Календар щеплень.|ускладнення, |
|немовлят і |керованих інфекцій |інформованої згоди |3. Вакцини |алгоритм дій при |
|дітей до 1 р. |(дифтерій, кашлюк тощо).|батьків на проведення|(індивідуальне |невідкладних |
| |2. Дотримання календаря |щеплення (або |фасування). |станах (в т.ч. |
| |щеплень згідно чинного |документування |4. Одноразові |при анафілактич. |
| |наказу МОЗ. |відмови батьків від |шприци. |шоці). |
| |3. Огляд і оцінка стану |імунізації). |5. Холодильник | |
| |дитини перед щепленням |45. Оцінка загальної |6. Сумка-холодильник| |
| |(визначення тимчасових |і місцевої реакції на|7. Термометр | |
| |протипоказів) |щеплення. |електронний. | |
| |4. Організація і |46. Консультування |8. Набір для надання| |
| |проведення щеплень |батьків і надання |допомоги при | |
| |5. Спостереження після |допомоги дитині при |анафілактичному шоці| |
| |щеплення |поствакцинальних |9. Набір для надання| |
| |6. Направлення на вищий |реакціях. |дихальної підтримки.| |
| |рівень для визначення |47. Вакцинація | | |
| |постійних протипоказів | | | |
|---------------+------------------------+---------------------+--------------------+-------------------|
|Медична |1. Діагностика |NN 1, 9, 10, 1213, |1. Таблиця |Знати: повікову |
|допомога при |невідкладних станів: |22-26, 31-36 |показників |норму основних |
|невідкладних |ознаки запалення |48. Невідкладна |вітальних функцій. |вітальних |
|станах |пупкової ранки, судоми, |протисудомна терапія.|2. Алгоритм дій і |функцій, клінічні |
| |блювота, діарея, гіпо-, |49. Оральна і |набір |ознаки |
| |гіпертермія, відмова |парентеральна |медикаментів для |невідкладних |
| |від годування, порушення|регідратація. |допомоги при |станів, алгоритм |
| |дихання, ознаки |50. Дихальна |невідкладних станах.|дій при наданні |
| |інфекції, отруєння, |підтримка |3. Набір для надання|першої допомоги |
| |порушення серцевої |(прийоми невідкладної|дихальної підтримки |згідно з |
| |діяльності, травми, |допомоги) |(лицеві маски |настановами і |
| |укуси тварин/комах, |51. Серцево-легенева |різного розміру). |клінічними |
| |анафілактичний шок. |реанімація |4. Джерело кисню. |протоколами. |
| |2. Надання невідкладної |52. Використання |5. Сфігмоманометр з | |
| |допомоги, консультація |шлункового зонда. |дитячими манжетами | |
| |(при потребі) зі | |6. Стетоскоп | |
| |спеціалістом вищого | |7. Шприці, системи, | |
| |рівня, організація (при | |штатив | |
| |потребі) транспортування| |8. Термометр | |
| |на вищий рівень. | |9. Глюкометр | |
| |3. Детальне | |10. Зонди шлункові | |
| |документування наданої | |(різних розмірів) | |
| |допомоги. | |11. Груші для | |
| |4. Отримання (своєчасно)| |промивання | |
| |від фахівців 2 і | |одноразові | |
| |3 рівнів інформації | |12. Секундомір/ | |
| |належної якості і | |годинник з секундною| |
| |обсягу. | |стрілкою. | |
|-------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Другий рівень |
| (центральні районні лікарні) |
|-------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Акушерство |
|-------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|Спостереження |1. Спостереження та |1. Комунікативні |1. Технічні засоби |Знати чинні |
|за |надання медичної |навички |для інформаційно- |накази, |
|фізіологічною |допомоги згідно з чинним|(у т.ч., проведення |консультативної |настанови, |
|вагітністю |клінічним протоколом. |бесід, лекцій). |роботи і ведення |протоколи щодо |
| |2. Діагностика істміко- |2. Отримання |"Школи |фізіологічного |
| |цервікальної |інформованої згоди |відповідального |перебігу |
| |недостатності |від вагітної. |батьківства" та |вагітності. |
| |3. Лабораторне та |3. Навички роботи з |підтримки грудного |Основи методики |
| |інструментальне |набором стандартних |вигодовування |УЗД, основи |
| |обстеження: згідно з |програм персонального|(окреме приміщення):|акушерської УЗ |
| |чинним клінічним |комп'ютера. |телевізор, |діагностики |
| |протоколом |4. Збір анамнезу |відеомагнітофон, |(встановлення |
| |4. Підготовка сімейної |(в т.ч. туберкульоз, |макет "груди і |терміну гестації, |
| |пари до пологів: |ВІЛ/СНІД) |лялька-немовля", |УЗ ознаки ЗВУР і |
| |консультування щодо |5. Огляд, пальпація |комп'ютер |природжених вад |
| |особистої гігієни, |молочних залоз. |(ноутбук), проектор,|розвитку плода). |
| |статевого життя, |6. Вагінальне |"шведська стінка", | |
| |належного режиму праці |обстеження; огляд |стілець для | |
| |та відпочинку, |шийки матки в |пологів, великий | |
| |раціонального |дзеркалах. |м'яч, мати. | |
| |харчування, прийому |7. Бімануальне |2. Інформаційно- | |
| |фолієвої к-ти в першому |дослідження. |просвітницька | |
| |триместрі вагітності, |8. Пальцеве |література, лекційні| |
| |необхідності УЗД |дослідження через |матеріали, | |
| |обстеження в першому |пряму кишку. |відеофільми, | |
| |триместрі вагітності, |9. Огляд, пальпація |плакати, буклети | |
| |підготовки сімейної |щитовидної залози. |для батьків. | |
| |пари до пологів, |10. Огляд, пальпація |3. УЗ-апарат (з | |
| |можливостей (переваг) |периферичних |секторальним і | |
| |партнерських пологів, |лімфатичних вузлів. |вагінальним | |
| |немедикаментозних |11. Вимірювання АТ, |датчиком, з | |
| |методів знеболення під |пульсу і ЧСС, і |можливістю зберігати| |
| |час пологів, спільного |оцінка цих показників|результати | |
| |перебування матері та |згідно з клінічним |обстеження на | |
| |дитини в післяпологовому|протоколом МОЗ. |жорсткому диску та | |
| |періоді, важливості |12. Гравідограма |електронних носіях) | |
| |грудного вигодовування |13. Визначення |4. Лабораторне | |
| |(включно з навчанням |передлежання та |обладнання для | |
| |техніці), профілактики |положення плода. |проведення основних | |
| |лактостазу тощо. |14. Оцінка стану |клінічних і | |
| |Розподіл тематики між |плода (аускультація |біохімічних | |
| |сімейним лікарем |серцебиття плоду). |досліджень: | |
| |(загальні положення і |15. Базові навички |гематологічний і | |
| |поради) і акушером- |акушерської УЗ |біохімічний | |
| |гінекологом (специфічні |діагностики: вміння |аналізатор, | |
| |питання, особливо |визначити термін |глюкометр. | |
| |стосовно власне |гестації в 1-му |5. Сантиметрова | |
| |пологового і |триместрі вагітності;|стрічка, тонометр | |
| |післяпологового |вміння виявити |стетофонендоскоп, | |
| |стаціонарного періодів) |відхилення від |Кардіотокограф | |
| |слід обговорити |фізіологічного |(+ витратні | |
| |додатково. |розвитку плода |матеріали) | |
| |5. Передача інформації |(ознаки ЗВУР, підозра|7. Форми медичних | |
| |про вагітну сімейному |на природжені вади |документів (карти: | |
| |лікарю (СЛ) в повному |розвитку) |спостереження за | |
| |обсязі (згідно з |16. Антропометрія |вагітною та | |
| |обмінною картою). |(маса тіла, ріст) |обмінна). | |
| |6. Взаємодія з СЛ щодо |17. Експрес- |8. Ваги і ростомір | |
| |ведення вагітних: |діагностика |9. Гінекологічне | |
| |надання рекомендацій і |на вагітність. |крісло | |
| |призначень, які можуть |18. Взяття крові для |10. Гінекологічні | |
| |бути виконані в умовах |визначення групи |дзеркала (Куско, | |
| |первинного рівня (на |крові, резус |Сімпса) | |
| |I рівні - амб. картки, |приналежності, RW, |11. Комплект для | |
| |на II рівні - журнал |ВІЛ-інфікованості |взяття і зберігання | |
| |обліку; обмінна карта |(за умови |матеріалу на | |
| |зберігається у |інформованої згоди). |цитологічне, | |
| |вагітної). |19. Експрес- |бактеріоскопічне і | |
| |7. Направлення членів |діагностика сечі |бактеріологічне | |
| |родини вагітної на |на протеінурію, |дослідження | |
| |флюорографічне |глюкозурію, |(скельця, стерильні | |
| |обстеження. |лейкоцити тощо |рукавички, суміш | |
| | |(техніка виконання і |Нікіфорова або спирт| |
| | |оцінка результатів). |для фіксації | |
| | |20. Взяття матеріалу |цитологічних мазків,| |
| | |для цитологічного та |напальчики, | |
| | |бактеріологічного |рукавички). | |
| | |дослідження. |12. Кушетка | |
| | |21. Запис і оцінка |13. Стерилізатор | |
| | |кардіотокограми. |паровий, пінцети, | |
| | |22. Визначення груп |сухожарові шафи. | |
| | |ризику у вагітних. |14. Термостат | |
| | |23. Ведення медичної |15. ПК і принтер | |
| | |документації. |16. Одноразові | |
| | |24. Шов на шийку |розхідні матеріали | |
| | |матки? |для огляду жінок | |
| | |25. Навчання вагітної|(оглядовий набір, | |
| | |методами не |малий хірургічний | |
| | |медикаментозної |набір). | |
| | |аналгезії | | |
|---------------+------------------------+---------------------+--------------------+-------------------|
|Спостереження і|1. Спостереження та |NN 1-25, а також |1. Технічні засоби |Знати чинні |
|допомога |надання медичної |26. Обстеження |для інформаційно- |накази, |
|вагітним з груп|допомоги згідно з чинним|(включно з експрес- |консультативної |протоколи, |
|ризику |клінічним протоколом. |методом) на |роботи і ведення |клінічні |
| |2. Скерування для |стрептокок гр. В. |"Школи |настанови. |
| |консультування |27. Визначення |відповідального |Показання до |
| |спеціалістами II рівня |біофізичного профілю |батьківства" та |направлення на |
| |за показами |плода. |підтримки грудного |медико-генетичне |
| |3. Організація |28. Діагностика |вигодовування |консультування. |
| |додаткових лабораторних |гестаційного діабету.|(окреме приміщення):|Скринінг |
| |і інструментальних |29. Кольпоскопія. |телевізор, |гестаційного |
| |обстежень. |30. Інфузії в/в; |відеомагнітофон, |цукрового |
| |4. Відбір і скерування |ін'єкції: в/в , в/м, |макет "груди і |діабету. |
| |на госпіталізацію на |п/ш |лялька-немовля", ПК |Оцінка даних УЗД |
| |II рівень. | |(ноутбук), проектор,|(які вади |
| |5. Відбір і своєчасне | |мати, "шведська |розвитку |
| |скерування вагітних на | |стінка", стілець для|скеровувати на |
| |III рівень при | |пологів, великий |III рівень), |
| |патологіях, визначених у| |м'яч. |кольпоскопії та |
| |клінічних протоколах (у | |2. УЗ-апарат (з |КТГ. |
| |т.ч., для медико- | |вагінальним | |
| |генетичного | |датчиком) | |
| |консультування, а також | |3. Тест-системи для | |
| |для вирішення питання | |експрес-діагностики | |
| |про (не-) можливість | |на ВІЛ, стреп.В) | |
| |пролонгації вагітності).| |4. Сантиметрова | |
| |6. Антенатальна | |стрічка, стетоскоп | |
| |профілактика РДС плоду | |5. Кардіотокограф (і| |
| |після 24 тижнів гестації| |витратні матеріали) | |
| |вагітним з групи ризику | |6. Ваги і ростомір | |
| |по невиношуванню та | |7. Гінекологічне | |
| |екстрагенітальною | |крісло, стерильні | |
| |патологією. | |оглядові набори | |
| |7. Організація обміну | |8. Кушетка | |
| |інформацією між рівнями | |9. Малий хірургічний| |
| |надання допомоги | |набір | |
| |(II --> I, III --> II). | |10. Набір для | |
| |8. Своєчасне та повне | |бактеріологічного | |
| |інформування та | |обстеження | |
| |погодження з | |(термостат). | |
| |неонатологом плану | |11. ПК, доступ до | |
| |ведення вагітності та | |Інтернет; цифровий | |
| |пологів у вагітних груп | |фотоапарат для | |
| |ризику. | |телеконсультацій | |
| | | |12. Кольпоскоп | |
|---------------+------------------------+---------------------+--------------------+-------------------|
|Ведення пологів|1. Ведення пологів у |NN 1-4, 6-8, 11, 13, |1. Сучасне оснащення|Знати чинні |
| |жінок з фізіологічним |14, 23-26, 28, 29 |пологового залу, у |накази та |
| |перебігом вагітності |а також: |т.ч.: шведська |протоколи щодо |
| |згідно з клінічними |31. Ведення |стінка, великий |ведення пологів і |
| |протоколами із |вагінальних пологів |м'яч, мат, стілець |показів до |
| |застосуванням сучасних |(при різному |для пологів |скерування на |
| |перинатальних |передлежанні) |2. Кардіотокограф |пологи на вищий |
| |технологій, заснованих |32. Ведення |(+ витратні |рівень. |
| |на принципах доказової |партограми |матеріали) |Норми та |
| |медицини. |33. Техніка |3. Стетоскоп, |патології |
| |2. Ведення пологів у |оперативного |тонометр |вагітності, |
| |жінок з низьким і |родорозрішення: |4. Лотки для збору |ведення та |
| |високим ступенем |плановий і ургентний |плаценти |інтерпретації |
| |перинатального та |кесарський розтин |5. Реанімаційний |партограми, |
| |материнського ризику |34. Накладання |набір для первинної |біомеханізм |
| |(згідно з чинним |акушерських щипців |реанімації н/н (див.|пологів. |
| |наказом). |35. Вакуум- |нижче) |Знати сучасні |
| |3. Оперативне |екстракція плода. |6. Реанімаційний |перинатальних |
| |родорозрішення згідно з|36. Оцінка стану |стіл з підігрівом |технологій по |
| |чинним протоколом. |новонародженого |для н/н. |веденню пологів. |
| |4. Своєчасне скерування |(шкала Апгар, |7. Пупкові катетери,|Знати клінічні |
| |на пологи на III рівень |Балларад, |шлункові зонди |протоколи і |
| |та забезпечення належних|Сільвермана тощо). |(одноразові) |настанови надання |
| |умов транспортування |37. Володіння |8. Клеми для |допомоги при |
| |вагітних жінок (in- |технікою первинної |пуповини |невідкладних |
| |utero) з вкрай високим |реанімації |(одноразові). |станах. |
| |ступенем перинатального |новонародженого. |9. Електронні ваги |Оцінка стану |
| |ризику. |38. Ручне видалення |для новонародженого.|новонародженого |
| |5. Інформування |плаценти (посліду) |10. Партограма |та первинна |
| |(своєчасне і в належному|39. Епізіотомія |(бланк) |реанімація. |
| |обсязі) спеціалістів |40. Техніка |11. Інфозомат |Критерії |
| |III рівня про вагітну, |накладання швів |12. Препарати крові |стабільності, |
| |яка скеровується. |41. Зняття |13. Автомобіль |протипоказання |
| |6. Антенатальна |післяопераційних швів|швидкої допомоги |до |
| |профілактика РДС плоду |42. Інтравагінальне |14. Набір для |транспортування |
| |після 24 тижнів |введення (аплікація) |операції Кесарського|вагітних, роділь |
| |гестації. |ліків. |розтину |і породіль. |
| |7. Надання інформації | |15. Акушерські | |
| |про стан здоров'я | |щіпці, вакуум- | |
| |породіллі членам її | |екстрактор. | |
| |родини (за умови | |16. Алгоритми дій та| |
| |поінформованої згоди | |набір медикаментів | |
| |породіллі). | |для допомоги при | |
| | | |невідкладних станах.| |
| | | |17. Наркозно- | |
| | | |дихальний апарат і | |
| | | |набір інкубаційних | |
| | | |трубок. | |
| | | |18. СНІД-укладка | |
|---------------+------------------------+---------------------+--------------------+-------------------|
|Післяпологовий |1. Ведення породіль |43. Вміння провести |Див. вище |Норма та |
|період |згідно з клінічними |практичні заняття з | |патологія |
|(динамічне |настановами, протоколами|техніки грудного | |післяпологового |
|спостереження |із застосуванням |вигодовування | |періоду. |
|за породіллями)|сучасних перинатальних |44. Вміння надати | |Техніка грудного |
| |технологій, заснованих |допомогу при ознаках | |вигодовування. |
| |на принципах доказової |лактостазу | |Ознаки |
| |медицини. |45. Володіння | |лактостазу. |
| |2. Надання (своєчасно |методиками | |Післяпологова |
| |та в належному обсязі) |післяпологової | |контрацепція. |
| |інформації про перебіг |контрацепції | | |
| |пологів і стан породіллі|46. Огляд і оцінка | | |
| |неонатологам і сімейним |стану судин нижніх | | |
| |лікарям. |кінцівок | | |
| |3. Надання рекомендацій | | | |
| |і призначень для їх | | | |
| |виконання в умовах | | | |
| |первинного рівня. | | | |
|---------------+------------------------+---------------------+--------------------+-------------------|
|Невідкладна |1. Діагностика |47. Оцінка стану |Див. вище |Основні клінічні |
|допомога |невідкладних станів. |вагітної, показників | |симптоми |
| |2. Надання допомоги |життєво важливих | |невідкладних |
| |згідно з клінічними |функцій, а також | |станів, алгоритм |
| |настановами і |вміння визначити | |дій при наданні |
| |протоколами. |ступінь | |першої допомоги |
| |3. Дистанційне |невідкладності | |згідно з |
| |консультування зі |випадку. | |настановами, |
| |спеціалістами вищого |48. Оцінка важкості | |протоколами, |
| |рівня (при потребі). |акушерської кровотечі| |рекомендаціями. |
| |4. Організація |49. Консервативні | | |
| |транспортування на вищий|методи зупинки | | |
| |рівень (при потребі). |акушерських кровотеч | | |
| |5. Детальне |50. Оперативні методи| | |
| |документування наданої |зупинки акушерських | | |
| |допомоги. |кровотеч | | |
| |6. Катамнез випадків з |51. Інфузії в/в; | | |
| |наданням невідкладної |ін'єкції: в/в, в/м, | | |
| |допомоги: отримання від |п/к. | | |
| |фахівців 3-го рівня |52. Серцево-легенева | | |
| |інформації належної |реанімація | | |
| |якості і обсягу. |(включно з | | |
| | |дефібриляцією). | | |
|---------------+------------------------+---------------------+--------------------+-------------------|
|Консультування |1. Своєчасне |53. Навички |1. Набір для |Методики |
|та надання |скеровування подружніх |консультування. |проведення |обстеження |
|допомоги з |пар і партнерів групи |54. Виявлення |переривання |подружньої пари з |
|питань |ризику щодо безпліддя в |неплідних пар |вагітності до |непліддям. |
|планування |центр планування сім'ї. |55. Методика |12 тижнів, в т.ч. |Принципи підбору |
|сім'ї і |2. Планування |метросальпінгографії,|медикаментозний. |та призначення |
|репродуктивного|вагітності. Дошлюбне |гідротубації. |2. Медикаментозне |методів |
|здоров'я |консультування. |56. Техніка |знеболення |контрацепції, |
| |3. Діагностика непліддя |проведення штучного |3. Гінекологічне |методи |
| |(деякі методи). |переривання |крісло, стерильний |діагностики ЗПСШ. |
| |4. Переривання |вагітності |одноразовий |Методики |
| |вагітності до 12 тижнів |(медикаментозні та |оглядовий набір |переривання |
| |за медичними показами. |інструментальні |4. Рентген - кабінет|вагітності до |
| |5. Профілактика та |методи) |з устаткуванням, |12 тижнів |
| |допомога при |57. Підбір і |набір для |(медикаментозне |
| |невиношуванні. |призначення |метросальпінгографії|та |
| |6. Профілактична та |контрацептивів. |5. Див. "Школа |інструментальне). |
| |інформаційно- | |відповідального |"Школа |
| |просвітницька робота | |батьківства" |відповідального |
| |(згідно з послугами N 1 | | |батьківства" |
| |і 2 сімейного лікаря). | | |(допологова |
| |7. Профілактика та | | |підготовка). |
| |направлення на лікування| | | |
| |ЗПСШ до | | | |
| |дерматовенеролога. | | | |
| |8. Рекомендації щодо | | | |
| |сучасних методів | | | |
| |контрацепції. | | | |
|-------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Неонатологія |
|-------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|Спостереження |1. Участь неонатолога у |А. Оцінка стану н/н |А. Температура в |Знати чинні |
|та догляд за |підготовці та веденні |при народженні. |пологовому залі - не|настанови і |
|новонародженим |пологів високого ризику |1. Повний лікарський |нижче 25 С; |клінічні |
|у пологовому |та передчасних пологів. |огляд (згідно Наказу |відсутність протягів|протоколи |
|відділенні |2. Дотримання вимог |МОЗ N 152) |1. Ліжечко з |стосовно оцінки |
|(будинку) |чинного клінічного |2. Техніка грудного |підігрівом. |стану і |
| |протоколу по догляду за |вигодовування |2. Електронний |спостереження за |
| |новонародженим, |3. Клемування |термометр |н/н. |
| |підтримка грудного |пуповини та ведення |3. Термометр |Знати належні |
| |вигодовування (за |пуповинного залишку |настінний |умови, |
| |виключенням жінок з |сухим відкритим |4. Вага (електронна)|які мають бути |
| |ВІЛ+ і ТБ). |методом. |5. Годинник |забезпечені для |
| |3. Первинна оцінка стану|4. Ведення здорового |настінний з |н/н і породіллі. |
| |н/н одразу після |новонародженого |секундною стрілкою. |Знати умови і |
| |пологів. |згідно з національним|6. Набір для |алгоритм |
| |4. Огляд і оцінка стану |клінічним протоколом.|щеплення |проведення |
| |н/н перед переведенням з| |7. Холодильник |профщеплень і |
| |пологового залу до | |8. Вакцини |скринінгових |
| |палати спільного | |9. Шприци |досліджень н/н. |
| |перебування (у разі | |10. Набір для | |
| |відсутності неонатолога | |допомоги при | |
| |проводить акушер- | |реакціях та | |
| |гінеколог, а | |ускладненнях, | |
| |неонатолог - протягом | |пов'язаних з | |
| |перших 24 годин). | |вакцинацією. | |
| |5. Контроль за | |11. Молоковідсмокту-| |
| |дотриманням належних | |вач | |
| |умов перебування | |(за можливості). | |
| |новонароджених і жінок. | | | |
| |6. Щоденний огляд і | | | |
| |оцінка стану | | | |
| |новонародженого. | | | |
| |7. Проведення | | | |
| |профщеплень (БЦЖ, | | | |
| |геп. Б) і забір | | | |
| |матеріалу для | | | |
| |скринінгових обстежень | | | |
| |(фенілкетонурія, | | | |
| |гіпотеріоз). | | | |
| |8. Догляд і надання | | | |
| |допомоги н/н з малою | | | |
| |масою тіла при | | | |
| |народженні. | | | |
| |9. Організація | | | |
| |консультацій невролога, | | | |
| |окуліста для | | | |
| |недоношених н/н згідно з| | | |
| |чинним протоколом. | | | |
| |10. Надання рекомендацій| | | |
| |та їх внесення до | | | |
| |медичної документації | | | |
| |при виписці. | | | |
| |11. Своєчасна передача | | | |
| |сімейному | | | |
| |лікарю/педіатру | | | |
| |належного обсягу | | | |
| |інформації та | | | |
| |рекомендацій щодо | | | |
| |новонародженого. | | | |
| |12. Оцінка адекватності | | | |
| |грудного вигодовування | | | |
|---------------+------------------------+---------------------+--------------------+-------------------|
|Допомога |1. Первинна реанімація |1. Первинна |1. Реанімаційний |Знати клінічні |
|новонародженим |новонародженого. |реанімація |столик з підігрівом |прояви та |
|з патологічними|2. Визначення станів |новонародженого |2. Реанімаційний |патофізіологічні |
|станами |(при потребі - із |2. Катетеризація |набір для первинної |механізми станів, |
| |залученням |пупкової вени, |реанімації н/н |зазначених у |
| |спеціалістів III рівня),|пункція і |(реанімаційний мішок|цьому блоці |
| |які потребують медичної |катетеризація |з лицевими масками |таблиці. Знати |
| |допомоги на II або |периферичних вен. |двох розмірів для |алгоритм дій при |
| |III рівнях |3. Інтубація трахеї |новонароджених, |зазначених станах |
| |3. Стабілізація стану і |4. Люмбальна пункція |ларингоскоп з |і критерії |
| |організація |5. Пункція |прямими клинками |ефективності |
| |транспортування на |плевральної порожнини|двох розмірів для |наданої допомоги. |
| |III рівень н/н: |6. Введення |новонароджених, |Знати можливі |
| |- з гестаційним |сурфактанту |інтубаційні трубки |ускладнення |
| |віком <- 32 тижні |7. Дихальна |(2,5-4 мм), зонди, |зазначених |
| |- масою тіла <- 1500 г |підтримка: метод |катетери), набір |станів, а також |
| |з потребою в ШВЛ |CPAP, штучна |медикаментів для |ятрогенні |
| |тривалістю понад |вентиляція легенів, |первинної |ускладнення. |
| |24 години |неінвазивна ШВЛ, |реанімації. |Знати чинні |
| |- зі стійкою |киснева терапія |3. Апарат CPAP з |настанови і |
| |гіпоксемією, |8. Методика |розхідними |клінічні |
| |- важкою асфіксією |кардіореспираторного |матеріалами |протоколи для |
| |- з поліорганним |моніторингу |4. Маски, кисневі |надання допомоги |
| |ураженням, |9. Вимірювання АТ у |намети |при зазначених |
| |- важким ураженням ЦНС, |н/н |5. Джерело кисню, |станах. |
| |- судомним синдромом, |10. Фототерапія |лічильник потоку | |
| |- септичним/ |11. Зондове годування|кисню (ротаметр), | |
| |гіповолемічним шоком, |12. Обмінне |зволожувач кисню. | |
| |- клінічною підозрою на |переливання крові |Набір судинних | |
| |внутрішньоутробну |13. Визначення рівня |катетерів: | |
| |(перинатальну) інфекцію,|глікемії. |центральні (пупкова | |
| |- з важким геморагічним |14. Експлуатація |вена, 5F), | |
| |синдромом, |інкубатора |периферичні | |
| |- з показаннями до |клінічного. |(22-24G). | |
| |хірургічних втручань, |15. Заповнення |7. Зонди шлункові | |
| |- зі стійкою |основних медичних |(6-8F). | |
| |гіпоглікемією, |форм: первинна оцінка|8. Катетери для | |
| |- з жовтяницею, яка |стану, реанімація, |відсмоктування | |
| |вимагає замінного |транспортний |(6-12F) | |
| |переливання крові. |протокол. |10. Пульсоксиметр | |
| |3. Надання медичної | |11. Інфузомат | |
| |допомоги новонародженим,| |двоканальний з | |
| |які не потребують | |розхідними | |
| |скерування до закладів | |матеріалами | |
| |III рівня (всі н/н, які | |(магістралі для | |
| |не відповідають | |інфузій) | |
| |критеріям попереднього | |12. Аспіратор | |
| |пункту залишаються на | |електричний, з | |
| |2 рівні). | |можливістю тонкої | |
| | | |регуляції від'ємного| |
| | | |тиску | |
| | | |13. Спринцовки | |
| | | |гумові | |
| | | |14. Інкубатор | |
| | | |клінічний | |
| | | |15. Глюкометр | |
| | | |портативний | |
| | | |16. Білірубінометр | |
| | | |транскутанний | |
| | | |17. Кардіо- | |
| | | |респіратироний | |
| | | |монітор з функцією | |
| | | |вимірювання ЧСС, | |
| | | |сатурації кисню, АТ | |
| | | |(з набором манжеток | |
| | | |для новонароджених).| |
| | | |18. Лампи | |
| | | |фототерапії | |
| | | |19. Мобільний | |
| | | |рентген-апарат. | |
| | | |20. Набір для | |
| | | |замінного | |
| | | |переливання крові. | |
| | | |21. Обігрівач | |
| | | |повітря | |
| | | |22. Автомобіль | |
| | | |швидкої допомоги. | |
|---------------+------------------------+---------------------+--------------------+-------------------|
|Невідкладна |1. Проведення первинної |Див. вище |Див. вище |Знати головні |
|допомога |реанімації | | |клінічні симптоми |
|новонародженим |новонародженого згідно з| | |невідкладних |
| |вимогами чинного | | |станів, алгоритми |
| |протоколу. | | |дій при наданні |
| |2. Надання невідкладної | | |першої та |
| |допомоги з метою | | |невідкладної |
| |стабілізації стану н/н у| | |допомоги згідно з |
| |важких і критичних | | |настановами, |
| |станах та підготовка | | |протоколами, |
| |його до транспортування | | |методичними |
| |на III рівень | | |рекомендаціями. |
|---------------+------------------------+---------------------+--------------------+-------------------|
|Інформаційно- |1. Консультування |Див. вище |Див. вище |Знати сучасні |
|консультативна |породіллі по догляду за | | |настанови і |
|робота з |н/н та з питань | | |протоколи з |
|батьками |вигодовування | | |питань грудного |
| |(роз'яснення переваг | | |вигодовування, а |
| |грудного вигодовування, | | |також догляду за |
| |навчання техніці | | |немовлям, |
| |грудного вигодовування) | | |щепленням тощо. |
| |та догляду за н/н | | |Вміти донести |
| |немовлям в домашніх | | |інформацію і |
| |умовах. | | |переконати |
| |2. Надання інформації | | |батьків у |
| |батькам про стан н/н | | |необхідності |
| |протягом перебування в | | |дотримання |
| |закладі і при виписці | | |рекомендацій |
| |додому або скеруванні в | | |стосовно |
| |інший заклад. | | |зазначених |
| | | | |аспектів |
| | | | |вигодовування і |
| | | | |догляду. |
---------------------------------------------------------------------------------------------------------
Директор Департаменту охорони материнства,
дитинства та санаторного забезпечення С.І.Осташко